რამდენიმე ათეული წლის წინ, ნებისმიერი ექიმი, პასუხობდა კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ადამიანისთვის პანკრეასის გარეშე ცხოვრება, გადამწყვეტად იტყოდა: ”არა!” მაგრამ დღეს დადასტურებულია, რომ ამ სასიცოცხლო ორგანოს გარეშე ცხოვრება შესაძლებელია, თუ არ უნდა დაგვავიწყდეს მკაცრი დიეტის დაცვა, დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია, მიიღოთ სპეციალური მედიკამენტები და იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
ქირურგიის მითითებები
პანკრეასი ადამიანის სხეულში უდიდეს ჯირკვალად ითვლება. იგი შედგება სხეულის, ხელმძღვანელის და კუდისგან, ხოლო მისი ქსოვილები უკავშირდება მცირე და წვრილ გემებს. ჩვენს ორგანიზმში ის ასრულებს ბევრ მნიშვნელოვან ფუნქციას - ის არეგულირებს სისხლში შაქარს, აწარმოებს ფერმენტებსა და ჰორმონებს, ანგრევს ცილებს, ცხიმებსა და ნახშირწყლებს. თუმცა, არასწორი კვების, მუცლის ღრუს ტრავმის, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების და სხვა მიზეზების გამო, შესაძლოა, ამ სასიცოცხლო ორგანოს ფუნქციონირება შეუფერხდეს.
როდესაც პანკრეასი ვერ ხერხდება, მის ქსოვილებში ვითარდება ანთება, რომელსაც პანკრეატიტი ეწოდება და მრავალი სხვა პათოლოგიური პროცესი, რომლებიც ხშირად იწვევს კისტის ან ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენას. და თუ პანკრეატიტის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით, მაშინ კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოს წარმონაქმნების 80% შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით განკურნება.
პანკრეასის სტრუქტურა
პანკრეასის მთლიანად ამოღება? დიახ, ოპერაციის საშუალებით, რომელსაც ეწოდება პანკრეექტომია. მას შემდეგ, რაც პანკრეასი ძალიან მყიფე ორგანოა, რომელიც მდებარეობს მუცლის შორეულ შუალედში, პანკრეატექტომია ითვლება რთული და სახიფათო ოპერაციად.
როგორ ტარდება პანკრეატექტომია?
პანკრეასის მოცილება ხორციელდება მხოლოდ ლაპარატომიით. პანკრეატექტომიის დროს ქირურგი წყვეტს მუცლის ღრუს, შემდეგ ხსნის ორგანოს ან მის ნაწილს. საშუალოდ, ოპერაცია 5-6 საათს გრძელდება.
პანკრეატექტომიის დროს შეიძლება ასევე გაკეთდეს სიმსივნის შედეგად დაზარალებული სხვა ორგანოების რეზექცია. მაგალითად, კუჭისა და ნაწლავების ნაწილები, ლიმფური კვანძები, ელენთა. და ქვების არსებობა ნაღვლის ბუშტში შეიძლება იყოს ნიშანი ამ ორგანოს ერთდროული რეზექციისთვის.
ოპერაციის დროს შეიძლება მოხდეს შინაგანი სისხლდენა და შეიძლება წარმოიქმნას სხვა გართულებები, ამიტომ ძნელია წინასწარ განსაზღვროთ პანკრეკექტომიის შედეგი. ექიმები ყველაზე ხელსაყრელ პროგნოზს ანიჭებენ პანკრეასის ხელმძღვანელის ან კუდის ამოღების შემდეგ.
შესაძლო გართულებები და შედეგები
პანკრეასის სრული და ნაწილობრივი მოცილება უკიდურესად რთული ოპერაციაა, რაც ხშირად გართულებებს იწვევს. ჩვენ ვსაუბრობთ არა მხოლოდ ფართო შინაგანი სისხლდენის ან ანესთეზიის შემდეგ თავბრუსხვევის შესახებ, არამედ სხეულში ისეთი სერიოზული დარღვევების შესახებ, როგორიცაა:
როგორ სწრაფად გავათავისუფლოთ პანკრეატიტის შეტევა- მწვავე პოსტოპერაციული პანკრეატიტი;
- სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;
- ნერვის დაზიანება;
- ინფექციური დაზიანება;
- პერიტონიტი;
- დიაბეტის გამწვავება;
- ღვიძლის უკმარისობა.
სტატისტიკის თანახმად, გართულებების ალბათობა იზრდება ისეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა:
- სათანადო კვების არარსებობა წინასაოპერაციო პერიოდში;
- პაციენტებში ცუდი ჩვევების არსებობა, განსაკუთრებით თამბაქოს მოწევა;
- გულის დაავადება
- ჭარბი წონა;
- სიბერე.
ადამიანის ორგანიზმზე შედეგების უმეტესობას აქვს პანკრეასის სრული რეზექცია, რაც აუცილებლად იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ღვიძლის, ნაწლავების, ნაღვლის ბუშტის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების მუშაობას. ოპერაციის შედეგად, ინსულინი შეწყვეტს წარმოებას ადამიანებში, საკვების საჭმლის მონელებისთვის საჭირო ფერმენტები წყვეტენ სეკრეციას, ნახშირბადის მეტაბოლიზმი დარღვეულია.
პანკრეასის სრული მოცილების შემდეგ, ადამიანებს სჭირდებათ ინსულინის ინექციები და ფერმენტების შემცვლელი საშუალებები
პანკრეკექტომიის რეაბილიტაცია
პაციენტები, რომლებმაც პანკრეასის ნაწილობრივ ან მთლიანად მოიხსნა, საჭიროებენ სრულფასოვან ინდივიდუალურ ზრუნვას. პანკრეკექტომიის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტებს ნაჩვენებია მკაცრი დასვენება - ჯდომა, ადგომა და სიარული შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით. ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ როგორც მუცელი, ისე ნაკერი ძალიან მტკივნეულია, ძლიერი ტკივილის მედიკამენტები ინიშნება პირისთვის.
პანკრეკექტომიის შემდეგ საწოლში დასვენების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა და ნაკერების რღვევა.
რეაბილიტაციის განუყოფელი ნაწილია მარხვა. პირველი 2-3 დღის განმავლობაში პაციენტს უფლება აქვს დალევა მხოლოდ არა გაზიანი მინერალური წყლით. წყლის ყოველდღიური ნორმაა 1-1,5 ლიტრი, თქვენ უნდა დალიოთ ის მთელი დღის განმავლობაში.
სამი დღის შემდეგ, ჩაი, უვარგისი ბოსტნეულის წვნიანი პიურე და ცილის შამფა, რომელიც ორთქლდება, უნდა შეიტანოთ პაციენტის დიეტაში. ასევე დაშვებულია წყალზე დაფქული მარცვლეულის ჭამა.
პანკრეატექტომიიდან 7-10 დღის შემდეგ, პაციენტის მენიუ შეიძლება გაფართოვდეს ისეთი პროდუქტებით, როგორიცაა:
- კარაქი;
- უცხიმო ხაჭო;
- მჭლე ხორცი (კურდღელი, ქათამი, ინდაური) და თევზი (პერჩ, კოდური);
- გამომცხვარი ვაშლი არა მჟავე ჯიშები;
- ორთქლის ბოსტნეულის კოტლეები zucchini, სტაფილო, ყვავილოვანი კომბოსტო, კარტოფილი;
- ვარდის ბულიონი, კომპოტები, შაქარიანი ჟელე;
- ხორბლის პურის კრეკერი.
პანკრეკექტომიის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტის დიეტაში არსებული ყველა კერძები უნდა იყოს მოხარშული ან ორთქლზე და უნდა ემსახურებოდეს პაციენტს პიურატული ფორმით
პანკრეექტომიის შემდეგ დიეტა
გამონადენის შემდეგ, პაციენტს, რომელმაც ამოიღო პანკრეასის ან მისი ნაწილები, ენიჭება სპეციალური დიეტა - ცხრილი 55. ეს დიეტა ითვალისწინებს მკაცრ დიეტას, რომლის ძირითადი პუნქტებია:
- მარილიანი, შემწვარი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვების სრული უარი;
- ფრაქციული კვება მცირე ნაწილებში (მინიმუმ 5-6 ჯერ დღეში);
- სასარგებლო პროდუქტების მენიუში ჩართვა;
- მძიმე დალევა (1.5-2 ლიტრი წყალი დღეში);
- ალკოჰოლის სრული უარყოფა.
აკრძალული პროდუქტების ჩამონათვალში შედის:
- ტკბილეული, pastries, პური;
- სანელებლები და სუნელები;
- ზოგიერთი ბოსტნეული და ხილი (რადიშ, ხახვი, კომბოსტო, ისპანახი, მჟავე ვაშლი, ნიორი);
- დაკონსერვებული საკვები, ძეხვი;
- სწრაფი კვების და მოხერხებულობის საკვები;
- ცხიმოვანი ხორცი და თევზი;
- ყავა და გაზიანი სასმელები;
- შებოლილი ხორცი და მწნილები.
შეგიძლიათ პანკრეასის გარეშე დიდხანს იცხოვროთ, თუ დაიცავთ დიეტას
ოპერაციების შემდგომი ოპერაცია
პანკრეასის დაუყოვნებლივ მოხსნა ადამიანი, საჭიროა კომპლექსური ფერმენტი და ინსულინთერაპია. ფერმენტული თერაპიის მთავარი მიზანია დაეხმაროს ორგანიზმს საკვების მონელებისთვის ფერმენტების შემუშავებაში. ამ მიზნით, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს პანკრეატინს. მაგალითად, Mikrasim, Vestal, Creon. ეს წამლები აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას, ამცირებს გულისრევა და დისკომფორტი კუჭში და პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები.
რამდენი ცხოვრობს პანკრეასის გარეშე?
მაშინაც კი, თუ პანკრეკექტომია წარმატებული და გართულებების გარეშე იყო, ბევრს ჰკითხავენ, რამდენს შეგიძლიათ იცხოვროთ პანკრეასის გარეშე. ამ კითხვაზე პასუხი არ არსებობს. სტატისტიკის თანახმად, პანკრეასის სრული მოცილების შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 5 წელია. ამასთან, არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანი ცხოვრობს ბედნიერად რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში ამ სასიცოცხლო ორგანოს გარეშე.
პანკრეკექტომიის შემდეგ სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით, აუცილებელია არა მხოლოდ ფერმენტული პრეპარატების მიღება და სწორი პროდუქტების მოხმარება, არამედ რეგულარულად გაიაროს ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევა.
რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ორგანოს, განსაკუთრებით პანკრეასის მოცილება, დიდი სტრესია ადამიანისთვის. პანკრეასის მოხსნის შემდეგ სიცოცხლე არ მთავრდება!
