ყველაზე ხშირად, რეტინოპათია დაავადების გრძელი კურსის შედეგია, მაგრამ ხედვის ორგანოების (კერძოდ, ფუნდუსის) დროულ შემოწმებას შეუძლია დიაბეტის დიეტის ძალიან ადრეულ ეტაპზე სისხლძარღვთა ცვლილებების არსებობის დადგენა. პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა ხელს უწყობს საჭირო ზომების მიღებას თვალის სტრუქტურებში შეუქცევადი ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად.
რეტინოპათია: მახასიათებლები დიაბეტის დროს
გამარტივებული ფორმით ამ დაავადების განვითარების მექანიზმი შემდეგია. მცირე გემები, რომლითაც სისხლი მიედინება მხედველობის ორგანოების სტრუქტურებში, განადგურებულია შაქრის მაღალი დონის და მაღალი წნევის შედეგად.იმის გამო, რომ თვალის ბადურა უფრო მეტ ჟანგბადს ხარჯავს მასის ერთეულზე, ვიდრე ორგანიზმში არსებულ ნებისმიერ სხვა ქსოვილს, ის უკიდურესად მგრძნობიარეა არასაკმარისი სისხლის მიწოდებისთვის. მიკროანეიზმები და ანთებითი პროცესები ხდება თვალის ნერვულ ბოჭკოებში. შეიძლება განვითარდეს მაკულარული შეშუპება.
ამ პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს:
- თვალის წნევის შემდგომი მატება;
- ოპტიკური ნერვის დაზიანება;
- ინტრაოკულური სითხის დაქვეითება.
დიაბეტური რეტინოპათიის მიზეზები
მხედველობის ორგანოების სისხლძარღვთა დარღვევების პირდაპირი მიზეზები არის მეტაბოლური დარღვევები, ანუ დიაბეტის ძირითადი გამოვლინებები. ინსულინის დეფიციტი და სისხლში უცნობი ნახშირწყლები იწვევს სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითებას და მათ კედლებზე დაფების წარმოქმნის გამო.
ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შენელება ხდება, მცირდება ჟანგბადის მეტაბოლიზმი და საკვებში საკვები ნივთიერებების შეყვანა. შედეგად, სხეულის ზოგიერთი ნაწილი მთლიანად რჩება სისხლის მიწოდების გარეშე, რაც იწვევს დისფუნქციას და ნეკროზს. განსაკუთრებით დაუცველია თირკმელები, ქვედა კიდურები, გულის კუნთი და მხედველობის ორგანოები.
ქრონიკულად მომატებული პლაზმური შაქრის დონის გარდა, არსებობს დამატებითი რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაბეტის დროს რეტინოპათიის განვითარებას:
- არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია);
- მოწევა
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა
- ორსულობა
- ჭარბი წონა;
- ორგანიზმში ვირუსული ინფექციების ფოკუსის არსებობა;
- ასაკი (რაც უფრო მაღალია ეს, მით უფრო დიდია სისხლძარღვთა ცვლილებების რისკი);
- გენეტიკური მიდრეკილება.
დაავადების სიმპტომები და სტადიები
საწყის ეტაპზე, რეტინოპათია არ იწვევს ხელშესახებად გამოვლინებებს, მომავალში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:
- თვალების წინ ნისლი, ბრმა ლაქების გამოჩენა;
- "დაფრინავს" თვალების წინ;
- ბაქტერიული სისხლდენა;
- მხედველობის გაუარესება.
- ფონი (ან არა პროლიფერაციული) - იწვევს მცირე სისხლდენას ბადურის, შეშუპების და ჭარბი სითხის გამოყოფას, რაც იწვევს ქსოვილების შეშუპებას. დაავადების ეს ფორმა დამახასიათებელია ხანდაზმული პაციენტებისთვის და მხედველობაში დუნე დაქვეითებას იწვევს.
- პროლიფერაციული არის ფონური რეტინოპათიის შედეგი და ვითარდება ჟანგბადის პროგრესირებადი დეფიციტის შედეგად. პათოლოგიის ამ ფორმას ახასიათებს ახალი მცირე გემების (კაპილარების) ფორმირება, რომლებიც თვალისა და ბადურის მინერალურ სხეულში გადაიზრდებიან. ახლად წარმოქმნილი გემების სისქე იწვევს მუდმივ სისხლდენას, შეშუპებას და მხედველობითი პროგრესირების დარღვევას. რეტინოპათიის ბოლო სტადიას უწოდებენ ტერმინალი
შესაძლო გართულებები და დიაგნოზი
რეტინოპათიის მთავარი გართულებაა ბადურის უარყოფა მუდმივი სისხლდენისა და არასწორი კვების გამო. ეს იწვევს სრულ სიბრმავეს, რაც შეუქცევადია. რეტინოპათიის და თვალის სხვა დიაბეტური დაავადებების გამო, ბადურის განცდა განვითარებული ქვეყნებში ზრდასრული სიბრმავეა.
- ქუთუთოების და თვალის ბუდის (ოფთალმოსკოპია) გამოკვლევა მიკროსკოპული სისხლჩაქცევის ნიშანთვისებისთვის;
- ფუნდუსის გამოკვლევა;
- ვიზომეტრია - ვიზუალური სიმძიმის დადგენა ცხრილების საშუალებით;
- ინტრაოკულური წნევის დონის შემოწმება;
- წინა თვალის ბიომიკროსკოპიული გამოკვლევა.
ადრეული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ ადეკვატური კონსერვატიული მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ ოპერაცია.
მკურნალობის მეთოდები
კონსერვატიული მკურნალობა
რეტინოპათიის დიეტური თერაპია მოიცავს:
- ცხოველური ცხიმების დიეტაში შეზღუდვა (უმჯობესია მათი მთლიანად შეცვლა ბოსტნეულით);
- გამონაკლისი ადვილად მოპოვებული ნახშირწყლების მენიუდან (შაქარი, ტკბილეული, მაფინები, მურაბები და ა.შ.) გამონაკლისი;
- საკვების დიეტის ზრდა ლიპოტროპული ნივთიერებების შეკავებით (ასეთი საკვები მოიცავს თევზს, შვრიას, ხაჭოზე);
- კარტოფილის გარდა ხილისა და ბოსტნეულის რაოდენობის ზრდა.
ასევე გამოიყენება ვიტამინი თერაპია: მხედველობის ორგანოებისთვის, B ვიტამინებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭებათ, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს, როგორც ვიტამინების კომპლექსების ნაწილი, რომლებიც მიიღება პერორალურად, ან ინიშნება პაციენტებში ინტრამუსკულურად. ვიტამინები P, E, C, პრეპარატები Anginin, Ditsinon, Doksium ინიშნება როგორც ანგიოპროტექტორები (ნივთიერებები, რომლებიც იცავს სისხლძარღვთა კედლებს).
რადიკალური მკურნალობა
ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ლაზერული ფოტოკოაგულაცია. პროცედურა არის ბადურის მიზნობრივი გაფრთხილება, ახალი კაპილარების წარმოქმნის შეჩერება. თუ ლაზერული კოაგულაცია დროულად შესრულდება, ეს სტაბილიზაციას უკეთებს პროცესს შემთხვევების 80% -ში. კოაგულაცია იწვევს "ზედმეტი" გემების გადაჭარბებას და ხელს უწყობს მხედველობის შენარჩუნებას დაავადების შემდგომ ეტაპზე.
კიდევ ერთი რადიკალური მეთოდია ვიტრექტომიაშუშის სხეულის სტერილური ხსნარით ჩანაცვლება და ბადურის აღდგენა (ეს შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ პროცესმა ვერ შეაღწია შეუქცევადი ეტაპზე).
შეარჩიეთ ექიმი და დანიშნეთ ახლავე მასთან შეხვედრა:
