დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS) გვხვდება გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითებული პაციენტებში, შემთხვევების 8-10% -ში. ამ ტიპის გართულება რამდენიმე ეტაპზე გადის.
ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ქვედა კიდურების ქსოვილებში საწყისმა ტროფიკულმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.
ჩირქოვანი ნეკროზული ფოჩები იქმნება, რომლებიც ვრცელდება ღრმად კანში, კუნთებსა და ძვლებში. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის არა ტრავმული ფეხების ამპუტაციას და სიკვდილსაც კი, ამიტომ თერაპია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.
ადგილობრივი მკურნალობა არის ზომების განუყოფელი ნაწილი, რომელიც მიმართულია ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. ადგილობრივი პრეპარატები წარმოდგენილია სხვადასხვა გადაწყვეტილებებით, შეჩერებით, მზა სამოსით. ხშირად, ჭრილობების ინტეგრირებული მართვის ნაწილში, ინიშნება გელი, ლიმენტი ან მალამო დიაბეტური ფეხისთვის.
ჭრილობების პროცესის მახასიათებლები დიაბეტით დაავადებულებში
შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის მომატება (DM) იწვევს არტერიების, კაპილარების, ნერვების დაზიანებას. სისხლძარღვთა ცვლილებების გამო, პერიფერიული სისხლის მიწოდება დარღვეულია.
ქსოვილების ტროპია ასევე განიცდის ავტონომიური პოლინეიროპათიის გამო. გაუარესებული კანის კვება იწვევს thinning, დაზიანების უფრო მგრძნობელობას და რეგენერაციული შესაძლებლობების დაქვეითებას.
დიაბეტური ტერფის 3 ეტაპი
უმნიშვნელო დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გამაჯანსაღებელი ჭრილობის წარმოქმნა, რომელიც მკურნალობის გარეშე გადის მთელ რიგ სტადიებს:
- მცირე დეფექტი, რომელიც გავლენას ახდენს კანის ზედაპირულ ფენებზე;
- პროცესი ვრცელდება კანქვეშა ქსოვილში, კუნთებზე;
- ჩამოყალიბებულია ღრმა წყლულოვანი დეფექტი, ანთება გადადის სახსრებში, ძვლებში (ართრიტი და ოსტეომიელიტი);
- კანის ყველა ფენა იღუპება კონკრეტულ ადგილზე ან ფეხის მთელ ზედაპირზე;
- ფეხის ადგილი ნეკროზული ხასიათისაა.
მალამოების როლი წყლულების ადგილობრივ მკურნალობაში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში
ჩირქოვანი გამონადენის არსებობა მოითხოვს ანტისეპტიკური საშუალებების და მედიკამენტების გამოყენებას მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ მიმართული მოქმედების მიმართ, რომლებმაც დააზარალეს ჭრილობა.
პეპტიური წყლულის გაწმენდის შემდეგ, აუცილებელია მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების აღდგენას.
დიაბეტური ფეხიდან ყველა მალამო შეიძლება დაიყოს ამ მიზნების შესაბამისად, აქტუალურ ანტიმიკრობულ აგენტებად და მედიკამენტებად, რომლებიც აუმჯობესებენ რეგენერაციას. ძლიერი შეშუპების შესამცირებლად და ფეხის ტკივილის შემსუბუქების მიზნით, შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას არასტეროიდული საშუალებების დაფუძნებული მედიკამენტები.
მალამო ფორმები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჭრილობის ინფექციაზე
მკურნალობის დასაწყისში გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ქლორამფენიკოლს, სულფონამიდებს, ამინოგლიკოზიდებს და სხვა სინთეზურ ანტიმიკრობულებს.
ამ ანტიბიოტიკებს აქვთ ფართო სპექტრის აქტივობა, რომელიც მიმართულია აერობული და ანაერობული ბაქტერიების ჩახშობას.
დიაბეტური ფეხის სამკურნალო მალამო არ უნდა შექმნას ფილმი, რომელიც ხელს უწყობს ექსუდატის დაგროვებას. უპირატესობა ენიჭება წყალხსნარ პროდუქტებს.
აქტიური ნივთიერებები
დიაბეტური ტერფის მალამოები, როგორც წესი, შეიცავს შემდეგ აქტიურ ნივთიერებებს:
- ქლორამფენიკოლი: აფერხებს სტაფილოკოკის, სპიროციტების, სტრეპტოკოკის, პენიცილინებისა და სულფონამიდებისადმი მდგრადი ბაქტერიების ზრდას;
- სულფონამიდები: გავლენას ახდენს სხვადასხვა ბაქტერიებზე, კერძოდ, სტაფილოკოკუსურ აურუსში და სტრეპტოკოკზე, შიგელაზე, ქლამიდიაზე, კლებსიელაში, ეშერიხიას კოლზე;
- ამინიტროზოლი: აქტიურია პროტოზოების (გიარდია, ტრიქომონასი და ა.შ.), სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები და სხვა მიკრობები, არ ახდენს გავლენას Pseudomonas aeruginosa და Proteus;
- ბაციტრაცინი: ფლობს საქმიანობის ფართო სპექტრს გრამდადებითი ბაქტერიების საწინააღმდეგოდ;
- ნეომიცინი: მოქმედებს სხვადასხვა მიკროორგანიზმებზე, მათ შორისაა სტაფილო, სტრეპტო, ენტეროკოკები, სალმონელა, შიგელა, პროტეზა, დიზენტერიის ჯოხი.
დიაბეტური ტერფისთვის დადგენილი მალამოების შემადგენლობა შეიძლება შეიცავდეს როგორც ერთ ანტიბაქტერიულ ნივთიერებას, ასევე მათ დამატებით კომბინაციას. ბაციტრაკინის კომბინაცია ნეომიცინთან ერთად წარმოდგენილია ბენანოციინის მალამო ფორმით. სულფანილამიდი და ანტიპროტოზოული კომპონენტი შეადგენენ სტრეპტონიოლს ადგილობრივ პრეპარატს. ქლორამფენიკოლი წარმოადგენს სინტომიცინის ლაინერის საფუძველს.
პრეპარატი Baneocin
გამოვიდა პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს მრავალმხრივი მოქმედების ნივთიერებებს. პრეპარატის Levomekol- ის შემადგენლობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მალამო დიაბეტური ფეხიდან მძიმე ჭირვეულობით, მოიცავს ანტიბიოტიკს და კომპონენტს, რომელსაც აქვს რეგენერაციული ეფექტი.
სულფონამიდის ანტიმიკრობული მოქმედება ქლორამფენიკოლთან ერთად, ანესთეზური და ჭრილობების სამკურნალო ეფექტთან ერთად, წარმოდგენილია სამკურნალო ნაერთების ერთობლიობით, სამკურნალო საშუალების სახით, სახელწოდებით Levosin.
ადგილობრივი თერაპიის როლი სამკურნალო ფაზაში
ინფექციური პროცესის სტაგნაციის შემდეგ იწყება აგენტების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების აღდგენას. ამისათვის მითითებულია ანაბოლური სტეროიდებისა და რეპარატების საფუძველზე დაფუძნებული პრეპარატები. ისინი მიმართავენ მეთილურაცილის, სოლკოსერილის, ჰეპატრომბინინის მალამოების და მსგავსი მოქმედების გელის გამოყენებას.
ლარი კოლოსტი
ვინაიდან ამ პრეპარატებს არ აქვთ ანტისეპტიკური თვისებები, აუცილებელია პირველ რიგში მიაღწიოთ ინფექციის აღმოფხვრას და წყლულის გრანულაციის დასაწყისს. მკურნალობის ამ და წინა ეტაპზე ხშირად მონაწილეობს ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენება (მაგალითად, Argosulfan, Katacel პასტა).
კარგი შედეგები ნაჩვენებია ახალი მოვლენების გამოყენებით. დიაბეტური ტერფისთვის ბიომემბრანებისა და Kollost გელის გამოყენება აჩქარებს ქსოვილების წარმოქმნის პროცესს. პრეპარატი ემყარება ხბოების კოლაგენს, შესაბამისად, ადამიანის ორგანიზმისთვის უცხოა ანტიგენური შემადგენლობით. ეს მახასიათებელი საშუალებას გაძლევთ გააქტიუროთ საკუთარი კოლაგენური ბოჭკოების რეპროდუქცია.
ჭრილობების შეხორცების ბოლო ეტაპია ეპითელიზაცია და ნაწიბურების წარმოქმნა. ამ პერიოდში, ისინი მიმართავენ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, ცხიმის საფუძველზე მალამოებით ახალი კანის ზედაპირს ასუფთავებენ (Bepanten, Actovegin).
სხვა საშუალებები
VDS პაციენტთა მართვა შრომატევადი პროცესია. პეპტიური წყლულები მოითხოვს ბაფთების გახანგრძლივებას. მარტივი გასახდელი მუდმივი ცვლილება იწვევს მიკროტრავმას, ქსოვილების რეგენერაციის გაუარესებას.
როდესაც VDS მიმართავენ შემდეგი საშუალებების გამოყენებას:
- ბრინოლინდი. მასალის ბადეები გაჟღენთილია პერუს ბალზით, რომელსაც აქვს ანტისეპტიკური და ჭრილობების სამკურნალო ეფექტი;
- ატრავმენი. მალამო გასახდელი ვერცხლით. შთამნთქმელი;
- ინადინი. პოვიდონის იოდის ჩაცმა. მას აქვს ანტისეპტიკური მოქმედება. შთანთქავს ცალკეულ ჭრილობებს;
- Actisorb Plus. შეიცავს ვერცხლს და გააქტიურებულ ნახშირბადს.
არსებობს მტკიცებულება, რომ სახსრები, როგორიცაა ichthyol, streptomycin, tetracycline მალამო, Vishnevsky liniment არის მოძველებული. გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, დადასტურდა მათი არაეფექტურობა დიაბეტური ტერფის მკურნალობაში.
ანტიბაქტერიული საშუალებების არჩევისას, მათ ხელმძღვანელობენ იდენტიფიცირებული პათოგენების მგრძნობელობით. ანტიბიოტიკების ირაციონალური გამოყენება იწვევს რეზისტენტული შტამების გაჩენას, სოკოვანი ინფექციების გავრცელებას, ამ პათოლოგიის გამწვავებას.
დაკავშირებული ვიდეოები
მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი დიაბეტური ფეხით ჭრილობებისა და წყლულების მკურნალობის მეთოდების შესახებ:
SDS ადგილობრივი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ეტაპობრივად, დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ გაითვალისწინებს გლიკემიის დონეს. ჩირქოვან-ნეკროზული ცვლილებების არსებობა მოითხოვს წყლულების ქირურგიულ მკურნალობას, არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების მოცილებას. ყველა ზემოაღნიშნული ზომების მიღების შემდეგ, ადგილობრივი თერაპიის გამოყენება, სისტემური წამლების გამოყენებასთან ერთად, იწყება. მკურნალობის შედეგები მეტწილად განისაზღვრება არა მხოლოდ სამედიცინო დახმარების დროული დაშვებით, სპეციალისტთა კვალიფიკაციით, პაციენტის იმუნური სტატუსით, არამედ თავად დიაბეტის პაციენტის მიერ მოთმინების შესაბამისად.
