შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული სისტემის საშიში პათოლოგია, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოირჩევა რაიმე ნიშნით.
გემები და კაპილარები, რომლებიც მდებარეობს ადამიანის სხეულის ყველა ორგანოში: ტვინი, თირკმელები, გული, ბადურა, განიცდიან ამ დაავადებას.
დიაბეტით დაავადებულებში, თვალის პრობლემები უმეტეს პაციენტებში გვხვდება, ხოლო ოფთალმოლოგი პირველი ექიმია, რომელიც ეჭვობს, რომ ავადმყოფობა აქვს პაციენტში, რომელიც მასთან მოვიდა ვიზუალური უკმარისობის პრეტენზიებით.
რატომ განიცდიან თვალები დიაბეტით?
დიაბეტური დაავადების დროს მხედველობითი უკმარისობის მთავარი მიზეზი არის თვალებში მდებარე სისხლძარღვების და კაპილარების დაზიანება.
მხედველობასთან დაკავშირებული ხედვის პრობლემები აქვს:
- ჰიპერტენზია
- მუდმივად მაღალი სისხლი შაქარი;
- მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- ჭარბი წონა;
- თირკმელების პათოლოგია;
- ორსულობა
- გენეტიკური მიდრეკილება.
სიბერე ასევე ერთ-ერთი რისკ-ფაქტორია დიაბეტური დაავადების დროს თვალის პრობლემების მიმართ.
თვალის დაავადებები
ვინაიდან დიაბეტის დროს სხეულის დამცავი ფუნქცია მნიშვნელოვნად არის შემცირებული, პაციენტებს ხშირად აქვთ ვიზუალური ორგანოს ანთებითი დაავადებები. თუ თვალები ქავილია დიაბეტით, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი, მრავალჯერადი ქერია. კერატიტს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ტროფიკული წყლულების გამოჩენა და რქოვანას გადახურვა.
ყველაზე გავრცელებული თვალის დაავადებები დიაბეტისთვის:
- რეტინოპათია. ამ დაავადებით, თვალის ბადურა მოქმედებს. დაზიანების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე, თანმდევი დაავადებების არსებობაზე: ჰიპერტენზია, სხვა ორგანოების დიაბეტი, სიმსუქნე და ათეროსკლეროზი. ბადურის კაპილარები გადაკეტილია, ზოგი კი გაფართოებულია სისხლის მიწოდების აღდგენის მიზნით. გემების კედლებში ჩამოყალიბებულია გასქელება - მიკროანეიზმები, რომლის მეშვეობითაც სისხლში თხევადი ნაწილი შედის ბადურაში. ეს ყველაფერი იწვევს ბადურის მაკულარული ზონის შეშუპებას. შეშუპება შეკუმშავს ფოტომგრძნობელ უჯრედებს და ისინი იღუპებიან. პაციენტები უჩივიან გამოსახულების ზოგიერთი ნაწილის დაკარგვას, ხოლო მხედველობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ფუნდამენტში მცირედი ცვლილებაა - გემები ადიდებული და მცირე სისხლჩაქცევები ჩნდება, რომლებიც პაციენტებს გამოირჩევიან, როგორც შავი ფანტელები. მცირე ზომის clots იხსნება, და დიდი ფორმები ქმნიან ჰემოფანთმას. თვალის ბადურა ჟანგბადის შიმშილის გამო და შეცვლილი კაპილარების გახანგრძლივება ხდება და იშლება. ხედვა შეიძლება გაქრეს მთლიანად;
- მეორადი ნეოვასკულური გლაუკომა. ქალასშიდა წნევის მატებას თან ახლავს ტკივილი და მხედველობის სწრაფი ვარდნა. ეს თვალის დაავადება დიაბეტში ვითარდება იმის გამო, რომ გადახურებული სისხლძარღვები გადაიქცევა თვალის წინა პალატის ირისსა და კუთხეში, რითაც არღვევს ინტრაოკულური სითხის დრენაჟს. გლაუკომა და დიაბეტი არის დაავადებები, რომლებიც ხშირად მიდის გვერდით. დიაბეტის დროს გლაუკომა რამდენჯერმე ვითარდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში;
- კატარაქტა. ამ დაავადებას ახასიათებს მეტაბოლური პროცესის დარღვევა თვალის ბუნებრივ ობიექტივში, არაკომპენსირებული დიაბეტის საწინააღმდეგოდ. პოსტკაფსულარული კატარაქტა სწრაფად ვითარდება და მხედველობის დაქვეითებას იწვევს. დაავადება, რომლის დროსაც ობიექტივი ბრუნდება ბირთვში, დიაბეტური დაავადების ფონზე, ხასიათდება მაღალი სიმკვრივით. ამ შემთხვევაში, კატარაქტა რთულია შესვენება კონსერვატიული მოცილების დროს.
დიაგნოსტიკა
თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, მას უნდა ჩაუტარდეს ექსპერტიზა ოფთალმოლოგის მიერ, მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირების შესაძლო პათოლოგიური ცვლილებების დასადგენად.
სტანდარტული შესწავლა მოიცავს ვიზუალური სიმძიმის და მისი ველების საზღვრების დადგენას, ინტრაოკულური წნევის გაზომვას.
შემოწმება ხორციელდება დახრილი ნათურისა და ოფთალმოსკოპის გამოყენებით. გოლდმანის სამი სარკის ობიექტივი შესაძლებელს ხდის შეისწავლოს არა მხოლოდ ცენტრალური ზონა, არამედ ბადურის პერიფერიული ნაწილები. კატარაქტის განვითარება ზოგჯერ არ იძლევა საშუალებას, რომ დიაბეტით დაავადებულ ფუნდამენტში ცვლილებები ნახოთ. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
მკურნალობა
როგორ შეგიძლიათ აღდგინოთ თქვენი ხედვა? შემიძლია თვალის ოპერაცია დიაბეტისთვის?
დიაბეტის დროს თვალის პრობლემების მკურნალობა იწყება პაციენტის სხეულში მეტაბოლიზმის კორექტირებით.
ენდოკრინოლოგი შეარჩევს შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს ინსულინთერაპიას.
ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის ქოლესტერინის შემცირებას, არტერიული წნევის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად მედიკამენტებს, ვაზოდილატორულ წამლებს და ვიტამინებს. თერაპიული ზომების წარმატების შემთხვევაში ისეთივე მნიშვნელოვანია პაციენტის ცხოვრების წესის კორექტირება, დიეტის შეცვლა. პაციენტმა უნდა მიიღოს ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა ჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის.
ნეოვასკულური გლაუკომის წვეთებს იშვიათად შეუძლიათ ინტრაოკულური წნევის ნორმალიზება. ყველაზე ხშირად, ქირურგიული ჩარევა ინიშნება, რაც ხელს უწყობს დამატებითი გზების შექმნას ინტრაოკულური სითხის გადინებისთვის. ლაზერული კოაგულაცია ხორციელდება ახლად ჩამოყალიბებული გემების განადგურების მიზნით.
კატარაქტის მოცილება
კატარული დაავადებები მკურნალობენ ექსკლუზიურად ოპერაციით. გამჭვირვალე ხელოვნური ობიექტივია ჩანერგილი მოღრუბლული ობიექტივის ადგილზე.
საწყის ეტაპზე რეტინოპათია განიკურნება ბადურის ლაზერული კოაგულაციით. მიმდინარეობს პროცედურა შეცვლილი გემების განადგურების მიზნით. ლაზერის ზემოქმედებამ შეიძლება შეაჩეროს შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა და შეაჩეროს მხედველობის დაქვეითება. დიაბეტის პროგრესირებადი კურსი ზოგჯერ ოპერაციას საჭიროებს.
ვიტრექტომიის გამოყენებით, მცირე ზომის პუნქციები ხდება წარბულში და მინისებრი სხეული ამოღებულია სისხლსთან ერთად, ნაწიბურები, რომლებიც იბრუნებენ თვალის ბადურას, ხოლო ჭურჭლები ლაზერის საშუალებით ფრთხილია. გამოსავალი, რომელიც არბილებს ბადურას, შეჰყავთ თვალში. რამოდენიმე კვირის შემდეგ, ორგანიზმიდან გამოსავალი ამოღებულია და მის ნაცვლად, მარილიანი ან სილიკონის ზეთი მინის ღრუში შეჰყავთ. ამოიღეთ სითხე, როგორც საჭიროა.
პრევენცია
შაქრიანი დიაბეტი არის მძიმე, პროგრესირებადი პათოლოგია. თუ საჭირო მკურნალობა დროულად არ დაიწყო, სხეულისთვის შედეგები შეიძლება შეუქცევადი აღმოჩნდეს.
დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის მიზნით, აუცილებელია შაქრის ტესტის ჩატარება მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. თუ ენდოკრინოლოგი დიაგნოზირებულია, ოფთალმოლოგი უნდა შემოწმდეს წელიწადში ერთხელ.
თუ ექიმს დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტით, ბადურის შეშუპებით, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული თვალის ფუნდუსით და სხვა ცვლილებით, რეგულარული მონიტორინგი უნდა გაკეთდეს წელიწადში მინიმუმ ორჯერ.
რომელი სპეციალისტების დაკვირვება უნდა მოხდეს?
ენდოკრინოლოგის და ოფთალმოლოგის გარდა, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირები ქრონიკული ინფექციის ფოკუსების დასადგენად უნდა გაიარონ ENT ექიმის, ქირურგიის, სტომატოლოგიისა და ზოგადი ექიმის კონსულტაციებს.
Q & A
სპეციალისტების პასუხები პაციენტების ყველაზე პოპულარულ კითხვებზე:
- როგორ ამოვიცნოთ მაკულარული შეშუპება? პასუხი: ვიზუალური დაქვეითების გარდა, პაციენტებში, რომელთაც აქვთ მაკულარული შეშუპება, ნისლი ან მსუბუქი დაბინდვა თვალების წინ, ჩნდება ხილული ობიექტები. დაზიანება, როგორც წესი, ვრცელდება ორივე თვალზე. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ცენტრალური ხედვის ორმხრივი დაკარგვა;
- შეიძლება დიაბეტით იმოქმედოს oculomotor კუნთების? პასუხი: დიახ, შაქრიანი დიაბეტი (განსაკუთრებით ჰიპერტენზიის ან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებთან ერთად) შეიძლება გავლენა იქონიოს თვალის კუნთების ან ტვინის ნაწილების ფუნქციებზე, რომლებიც აკონტროლებენ თვალის მოძრაობას;
- რა კავშირშია რეტინოპათია და დიაბეტის ტიპს შორის? პასუხი: არსებობს დიაბეტის ტიპისა და რეტინოპათიის დაავადებას შორის კავშირი. ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში დაავადება პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი დიაგნოზის დროს. დაავადების გამოვლენიდან 20 წლის შემდეგ, თითქმის ყველა პაციენტი იტანჯება რეტინოპათიით. ინსულინისგან დამოუკიდებელი პაციენტების მესამედში, რეტინოპათია გამოვლენილია შაქრიანი დიაბეტის დაავადების გამოვლენისთანავე. 20 წლის შემდეგ პაციენტების ორი მესამედი ასევე განიცდის მხედველობას.
- რა რეგულარობით უნდა ნახოს დიაბეტიანმა ოპტომეტრიელმა? პასუხი: პაციენტებმა უნდა გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ მაინც. არაპროლიფერაციული რეტინოპათიისთვის, ექვს თვეში ერთხელ უნდა ეწვიოთ ოფთალმოლოგს, ლაქით მკურნალობის შემდეგ პრეპროლიფერაციული რეტინოპათიის ჩატარების შემდეგ - 4 თვეში ერთხელ, ხოლო პროლიფერაციული რეტინოპათიისთვის - სამ თვეში ერთხელ. მაკულარული შეშუპების არსებობა საჭიროა ოპტომეტრის მიერ გამოკვლევა ყოველ სამ თვეში. იმ პაციენტებს, რომლებსაც მუდმივად აქვთ მაღალი სისხლი შაქარი და მათ, ვისაც ჰიპერტენზია აქვთ დაავადებული, ექვს თვეში უნდა მიმართონ ექიმს. ინსულინთერაპიაზე გადასვლამდე დიაბეტით დაავადებულთათვის უნდა გაიაროთ ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. ორსულობის დადასტურების შემდეგ, დიაბეტით დაავადებული ქალების გამოკვლევა უნდა მოხდეს ყოველ 3 თვეში. დიაბეტიანი ბავშვების შემოწმება შესაძლებელია ორ წელიწადში ერთხელ.
- ლაზერული მკურნალობა მტკივნეულია? პასუხი: მაკულარული შეშუპებით, ლაზერული მკურნალობა არ იწვევს ტკივილს, დისკომფორტმა შეიძლება გამოიწვიოს სინათლის ციმციმები პროცედურის დროს.
- ხდება ვიტრექტომიის გართულებები? პასუხი: შესაძლო გართულებები მოიცავს ოპერაციის დროს სისხლდენას, და ეს აჭიანურებს მხედველობის აღდგენის პროცესს. ოპერაციის შემდეგ, ბადურა შეიძლება დაიხუროს.
- ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია თვალის ტკივილი? პასუხი: ტკივილი ოპერაციის შემდეგ იშვიათია. შესაძლებელია მხოლოდ თვალების სიწითლე. პრობლემის აღმოფხვრა სპეციალური წვეთებით.
დაკავშირებული ვიდეოები
რა არის დიაბეტური რეტინოპათია და რატომ არის ის საშიში? პასუხები ვიდეოში:
შაქრიანი დიაბეტი აუარესებს ყველა ორგანოს სისხლძარღვების მდგომარეობას, მათ შორის - მუწუკებსაც. გემები განადგურებულია, მათი შემცვლელები ხასიათდება მყიფეობის გაზრდით. დიაბეტური დაავადების დროს, ობიექტივი ღრუბლიანდება და გამოსახულება ბუნდოვანი ხდება. პაციენტები კარგავენ მხედველობას კატარაქტის, გლაუკომის და დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების გამო. თუ თვალები გტკივა დიაბეტით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. ოფთალმოლოგების მოსაზრებები მსგავსია: ისინი ასრულებენ ოპერაციებს სისხლში შაქრით, თუ ნარკოტიკების მკურნალობა შეუსაბამოა ან არ იძლევა შედეგს. დროული მკურნალობა, პროგნოზი ძალიან ხელსაყრელია. მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის კონტროლი და არტერიული წნევის მონიტორინგი. ღირს დიეტის გადახედვა, ნაკლები ნახშირწყლების მოხმარება და ყურადღება გამახვილდეს ცილებით და ჯანსაღი ცხიმებით მდიდარ საკვებზე.