ორსულობის, IVF და მშობიარობის დროს ფრაზიპარინთან მკურნალობისთვის საჭირო თერაპიისთვის

Fraxiparin არის პრეპარატი, რომლის გამოყენება ორსულობის დროს არ არის რეკომენდებული ინსტრუქციის მიხედვით.

ამ პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედების შესახებ ნაყოფი არ არსებობს პირდაპირ, მაგრამ კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ფრაზიპარინის შეღწევადობა პლაცენტარულ ბარიერში და დედის რძეში შედის.

ამასთან, იმ შემთხვევებში, როდესაც წამლის მიღების დადებითი ეფექტი მნიშვნელოვნად ჭარბობს შესაძლო ნეგატიურ შედეგებზე, Fraxiparin ემატება ორსულობის დროს მიღებულ პრეპარატების სიას. რა შემთხვევებში არის დადგენილი Fraxiparin ორსულობის, IVF და მშობიარობის დროს?

რატომ არის დადგენილი Fraxiparin?

ორსულობის დაგეგმვისას

Fraxiparin ძალიან ეფექტური ანტიკოაგულანტია. პრეპარატის მოქმედება ემყარება მასში შემავალი კალციუმის ნადოფარინის უნარს, შეინარჩუნოს სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების მოქმედება, რის შედეგადაც თრომბოზი მცირდება, გაუმჯობესებულია სისხლის ნაკადის მოქმედება და მცირდება ვენების დაავადებების ალბათობა.

პრეპარატი Fraxiparin

ეს არის ფრაქსპარინის უნარი, დადებითად იმოქმედოს სისხლძარღვზე, რაც განსაზღვრავს მის გამოყენებას ორსულობის დაგეგმვის დროს. მართლაც, შედედების წარმოქმნა ხელს უშლის ნორმალურ სისხლის მიწოდებას, რაც ართულებს აუცილებელ ნივთიერებებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში წვდომას.

სისხლის ცუდად გადინება ხელს უშლის კვერცხუჯრედის მიერთებას საშვილოსნოს კედელზე. გარდა ამისა, არასაკმარისი სისხლის მიწოდება ართულებს პლაცენტის წარმოქმნას და შესაძლოა ორსულობა შეუძლებელი გახდეს.

თუ ორსულობისთვის მომზადების პროცესში ტესტებში გამოვლინდა პაციენტის სისხლში ჰიპერკოაგულაცია, ფრაზიპარინის რეგულარული მიღება 30-40% -ით ზრდის წარმატებული კონცეფციის ალბათობას. ეს ფართო შესაძლებლობებს ხდის ამ ინსტრუმენტის გამოყენებას სამედიცინო პრაქტიკაში.

ორსულობის დროს

სისხლის კოაგულაციის მახასიათებლების მიხედვით, ფრაზიპარინის მიღება პრაქტიკულად ხდება როგორც ცალკეულ ტრიმესტრებში, ასევე მთელი ორსულობის განმავლობაში, პირველი ტრიმესტრის გამოკლებით.

მისი პრევენციული გამოყენების ჩვენებები - ორსულობის ქალის ზედმეტი სიბლანტე.

თუ გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ უკვე ჩამოყალიბებულია სისხლის შედედება, Fraxiparin ასევე გამოიყენება მათი სამკურნალოდ. პრეპარატის დოზა და სიხშირე შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, არასაკმარისი სისხლის მიწოდება ძალიან ხშირად იწვევს ნაყოფის პრობლემებს. სისხლის შედედებას და სისხლის სიბლანტეს შეუძლია გამოიწვიოს მიცვალება, ნაყოფის გაყინვა და ბავშვის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები.

გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც ტესტის შედეგები აჩვენებს სისხლის სიბლანტეს, რომელიც კრიტიკულია ნაყოფის მდგომარეობისთვის, ან როდესაც ფორმდება პათოლოგიური სისხლის შედედება, რომელიც არამარტო ზიანს აყენებს ნაყოფს, არამედ საფრთხეს უქმნის თავად პაციენტის ჯანმრთელობას, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ფრაზიპარინის შეზღუდული გამოყენება ხორციელდება.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, სპეციალისტების მიერ პაციენტისა და ნაყოფის სათანადო მონიტორინგით შესაძლებელია ორგანიზმზე პრეპარატის ნეგატიური ეფექტის შემცირება.

IVF– ით

ორსულობა ყოველთვის მნიშვნელოვანი ტვირთია ქალის სხეულისთვის. ინტროტრო განაყოფიერების დროს ქალი კიდევ უფრო დიდ ტვირთს ატარებს.

მართლაც, გარდა იმისა, რომ სისხლში ბუნებრივი გასქელება ხდება სხეულის შეცვლილი ბალანსის გავლენის ქვეშ, ამ ფაქტორზე გავლენას ახდენს IVF– ით გამოყენებული ჰორმონალური პრეპარატების მუდმივი მიღება.

ყოველივე ეს იწვევს სისხლის მნიშვნელოვან გასქელებას, რაც ნაყოფისთვის რისკებს ნიშნავს. ქალი იღებს ფრაზიპარინის პირველ დოზებს ემბრიონის გადაცემის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ეს აუცილებელია მისი ნორმალური ფიქსაციისთვის საშვილოსნოს კედელზე, ასევე თრომბოფლებიტის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად.

ანალიზის ხელსაყრელი მაჩვენებლებით, გამოყენების კურსი შემოიფარგლება მხოლოდ პრეპარატის 4-5 დოზით. თუ, ემბრიონის გადატანის შემდეგ, სისხლის სიმკვრივე მნიშვნელოვნად იწყება, პრეპარატის მიღება გრძელდება კლინიკური სურათის ნორმალიზებამდე.

Fraxiparin– ის IVF– ის მიღების ჩვეულებრივი პროგრამა მოიცავს ათდღიურ კურსს. პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ, შპრიცის ინჟექტორით, ჭინჭრის ქვემო ნაწილში მდებარე კანქვეშა ნაკეცში.

ერთი ინექციის სტანდარტული დოზაა 0.3 მგ პრეპარატი.

Fraxiparin– ის დანიშვნის რეაქციიდან გამომდინარე, დოზა და ადმინისტრაციის ალგორითმი შეიძლება შეიცვალოს.

წამლის შემდეგი დოზები ხელმისაწვდომია ერთჯერადი ინჟექტორებით:

• 0.3 მილილიტრი;
• 0.4 მილილიტრი;
• 0.6 მილილიტრი.

ამიტომ, მედიკამენტების დანერგვა დღეში ერთზე მეტჯერ, ჩვეულებრივ, არ არის საჭირო - შეირჩევა ოპტიმალური დოზა.

დაბადებისთანავე

მშობიარობის დროს პრეპარატის გამოყენების ძირითადი მითითება არის თანდაყოლილი ან გენეტიკური თრომბოფილია. ქალის მიდრეკილება სისხლის შედედების გამო, შესაძლოა გავლენა იქონიოს მის ჯანმრთელობაზე დიდი ხნის განმავლობაში და საშიში გახადოს მხოლოდ ორსულობის დროს.

თრომბოფილია (სისხლის შედედება)

ხელსაყრელი კურსის პირობებშიც კი, თრომბოფილიაის ფონზე ორსულობა იშვიათად მიმდინარეობს დადგენილ 40 კვირაში. 36-ე ან 37-ე კვირაში მშობიარობა წარმატებულ შედეგად ითვლება - თანამედროვე მედიცინას შეუძლია ეფექტურად შეამციროს ნაადრევად მოქმედება ნაადრევზე.

ჩვეულებრივ, ფრაქსიპარინი უქმდება მშობიარობამდე 12 საათით ადრე. ეს თავიდან აიცილებს მნიშვნელოვან სისხლდენას მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებების შედეგად, მაგრამ არ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის სიბლანტის ინდექსის გადაჭარბებული მატება, პრეპარატის შემდგომი გამოყენება დამოკიდებულია მშობიარობის შემდგომ ანალიზზე.

თუ სისხლში საკმაოდ ზომიერი გასქელებაა, ფრაქსიპარინის მიღება პრაქტიკულად არ ხდება.

ყოველივე ამის შემდეგ, გარკვეულ პირობებში მას შეუძლია შეაღწიოს დედის რძეში და მასთან ერთად - ახალშობილის სხეულში.

ამავე დროს, თუ ბუნებრივი კოაგულანტების მოქმედება იმდენად მაღალია, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება და პაციენტის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები, მაშინ პრეპარატი გრძელდება.

საკეისრო კვეთის შემდეგ

საკეისრო კვეთა საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა. განსაკუთრებით ხშირად ისინი მას მიმართავენ იმ შემთხვევებში, როდესაც გარკვეულ პათოლოგიებს შეუძლიათ გაართულონ მშობიარობის ბუნებრივი პროცესი.

Fraxiparin- ის მიღება, საჭიროების შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა ხორციელდება სპეციალური გრაფიკის შესაბამისად.

ოპერაციამდე მინიმუმ 24 საათით ადრე, ნარკოტიკების ინექციები შეჩერებულია. ნორმალურ შემთხვევებში, ეს საკმარისია ანტიკოაგულანტის მოქმედების შესაჩერებლად, ხოლო ოპერაცია არ იწვევს მნიშვნელოვან რთულ სისხლდენას.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, საკეისრო კვეთის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ფრაზიპარინის მიღება განახლებულია. ამ პრეპარატის მუდმივი ინექციები პრაქტიკულია მშობიარობის შემდეგ ხუთიდან ექვს კვირაში.

იშვიათი პათოლოგიური შემთხვევების გარდა, არ არის საჭირო სისხლის სიმკვრივის ხელოვნურად შემცირება.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი

რისგან აქვს Frakisparin- ს ასეთი ძლიერი გამონაყარის მოქმედება? როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კალციუმის ნადოფარინი შედის მის შემადგენლობაში.

ეს ნივთიერება არის კალცირებული დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი. იგი განსხვავდება ჩვეულებრივი ჰეპარინისგან "დახეული" მოლეკულური ძაფებით.

შედეგად, აქტიური ნივთიერების მოქმედება უფრო ნაზი ხდება, ის ნაკლებად აღწევს პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით, რაც მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ფრაზიპარინის მიღების უარყოფითი ეფექტების შესამცირებლად. Fraxiparin- ის ანტითრომული მოქმედება ემყარება კალციუმის ნადროპარინის ურთიერთქმედების შესაძლებლობას სისხლის კოაგულაციურ ფაქტორზე Xa.

შედეგად, ეს უკანასკნელი ინჰიბირებულია, რაც გავლენას ახდენს თრომბოციტების უნარის დაცვაზე. კალციუმის ნადროპარინის საერთო მოქმედება ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას და იწვევს მის დაშრობას. ამავე დროს, ნივთიერება მნიშვნელოვნად მოქმედებს სისხლის კოაგულაციის დროს.

დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი იწვევს ნაკლები უარყოფითი გვერდითი მოვლენებს სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან და გამოირჩევა უფრო ნაზი და შერჩევითი ეფექტით.

შედეგები ბავშვისთვის

ამ დროისთვის არ არის ჩატარებული სიღრმისეული კლინიკური კვლევები მისი გავლენის შესახებ ნაყოფის ფორმირებაზე.

აქედან გამომდინარე, ექსპერტების მოსაზრებები ნაყოფზე პრეპარატის მოქმედების ხარისხთან დაკავშირებით განსხვავებულია. საშინაო ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ ამ პრეპარატის ზომიერი მიღება, რომელიც ექიმის მეთვალყურეობით ხორციელდება, არ იწვევს ნაყოფის გართულებებს და პათოლოგიებს.

ზოგი ექიმი დარწმუნებულია, რომ ფრაქსპარინი სრულიად უსაფრთხოა ჩვილებისთვის და ორსული პაციენტისთვის. დასავლელი ექიმების უმეტესობა ამ პრეპარატის მიღებას ორსულობის დროს არასასურველი ზომად მიიჩნევს. ამასთან, მათი აზრი, ისევე როგორც წამლის მომხრეების მოსაზრება, არ ემყარება რაიმე სერიოზულ ემპირიულ მონაცემებს.

დაკავშირებული ვიდეოები

თრომბოფილიისა და ორსულობის შესახებ ვიდეოში:

დასკვნის ღირსია - ფრაქსიპარინი არის პრეპარატი, რომლის მიღება უნდა გამართლდეს ორსულ ქალში განვითარებული სისხლის სიმკვრივის სერიოზული პათოლოგიით. იგი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლის შედედება და არასათანადო მომარაგება შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის უკმარისობამ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ წამლის გამოყენებაზე უარი უნდა თქვათ.