ფენდივია ნარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფია. როგორც აქტიური ნივთიერება შეიცავს ოპიატს. ამ კომპონენტის გამო, გათვალისწინებულია ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის დაქვეითება.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
Fentanyl (ლათ. - Fentanyl).
ფენდივია ნარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფია.
ATX
N02AB03.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი მიიღება ინექციისთვის გამოსავლის სახით (ინიშნება ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად). გასაყიდად შეგიძლიათ იპოვოთ ტრანსდერმული პატჩი. ფენტანილი მოქმედებს როგორც აქტიური ნაერთი. შემოთავაზებულია პრეპარატის სხვადასხვა ვერსია. აქტიური ნივთიერების დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს (მგ): 1.38; 2.75; 5.5; 8.25; 11. ფენტანილის განთავისუფლების ინტენსივობა ასევე განსხვავდება (μg / სთ): 12.5; 25; 50; 75; 100.
პატჩი დაფარულია დამცავი ფილმით; შემადგენლობაში შედის სხვა ნივთიერებები:
- დიმეტიკონი;
- დიპროპილენის გლიკოლი;
- ჰიპოპროზა.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
შემადგენლობაში მთავარი კომპონენტია ოპიოიდური აგენტების ჯგუფი. მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ნარკოტიკულ საშუალებებს მიკუთვნებულობის გამო, მოცემული პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება ექიმის მკაცრი მითითებების შესაბამისად. ფარმაკოლოგიური მოქმედება ემყარება ცენტრალური ნერვული სისტემის, ქსოვილებისა და ზურგის ტვინის ოპიური რეცეპტორების აგზნების უნარს. ფენტანილის გავლენის ქვეშ, ტკივილის ბარიერი იზრდება, რის გამოც იზრდება სხეულის წინააღმდეგობა უარყოფითი გარე და შიდა ფაქტორების მიმართ.
პრეპარატი მიიღება ინექციისთვის გამოსავლის სახით (ინიშნება ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად).
აქტიური კომპონენტის კიდევ ერთი შესაძლებლობაა ჰიპოთალამუსის, თალამუსის, ამიაკდის კომპლექსზე აგზნების გადაცემის ჯაჭვის დარღვევა. პრეპარატის ძირითადი თვისებები: ტკივილგამაყუჩებელი და სედატიური. პრეპარატი ერთდროულად ამცირებს ნეიროპათიული ტკივილის ინტენსივობას და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი მომატებული აგზნებადობით და ნერვული აშლილობის სხვა სიმპტომებით.
ფენტანილის გავლენის ქვეშ აღინიშნება ტკივილის ემოციური შეღებვის ცვლილება. გარდა ამისა, ნაჩვენებია საძილე აბები. პაციენტზე აქტიური კომპონენტის გავლენის ინტენსივობა დამოკიდებულია ფენტანილის დოზაზე და სხეულის მგრძნობელობის ხარისხზე. ზოგჯერ, საანესთეზიო, სედატიური ეფექტთან ერთად, ეიფორია ვლინდება. რაც უფრო ხშირად გამოიყენება პრეპარატი, მით უფრო მაღალია ორგანიზმის ტოლერანტობის განვითარების რისკი აქტიური კომპონენტის ეფექტების მიმართ. განმეორებითი გამოყენების შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს აქტიური ნივთიერების დამოკიდებულება.
ფენტანილის გავლენის ქვეშ, უარყოფითი რეაქციები ვითარდება: რესპირატორული ფუნქცია შეფერხებულია, ზოგიერთ ცენტრში (ვაგუსი და პირღებინება), პირიქით, აღფრთოვანებულია. კიდევ ერთი საშიში შედეგია სხვადასხვა სფინქტერებისა და შარდსაწვეთის ქსოვილების ტონუსის მომატება, ასევე შარდის ბუშტი. შედეგად, ჩნდება შარდსასქესო სისტემის დარღვევები. ამავე დროს, აღინიშნება შემდეგი უარყოფითი პროცესების განვითარება:
- საჭმლის მონელების შემცირება ნაწლავის მოძრაობის ინტენსივობის დაქვეითების გამო;
- თირკმელებში სისხლის ნაკადის დაქვეითება;
- ნაწლავებიდან წყალი უფრო აქტიურად შეიწოვება;
- გულისცემის ცვლილება;
- არტერიული ჰიპოტენზია;
- ამილაზას კონცენტრაცია, სისხლში ლიპაზა იზრდება.
ფენტანილის გავლენის ქვეშ, დამატებით ვლინდება საძილე აბები.
ფარმაკოკინეტიკა
საქმიანობის პიკი მიიღწევა პრეპარატის დოზის მიღებიდან 12-14 საათში. თერაპიული ეფექტი შენარჩუნდება მომდევნო 3 დღის განმავლობაში. თუ პრეპარატი გამოიყენება არაერთხელ, კონცენტრაცია შენარჩუნებულია მიმდინარე საფუძველზე. როდესაც პატჩი გამოიყენება, პლაზმაში აქტიური კომპონენტის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია მის ზომაზე. ამ შემთხვევაში, შეწოვის მაჩვენებელი ასევე განსხვავებულია. ასე რომ, გულმკერდის არეში განაცხადის შესრულებისას შეწოვა ნაკლებად ინტენსიური ხდება.
აღინიშნება მაღალი ცილის შემცველობა სისხლში - 84% –მდე. უფრო მეტიც, ფენტანილი გადადის დედის რძეში, ნაყოფს ორსულობის დროს. ღვიძლში შეყვანისას მთავარი კომპონენტი გარდაიქმნება არააქტიური ნაერთის შემდგომი განთავისუფლებით. სხეულიდან ფენტანილის ამოღების პროცესი გააქტიურებულია პატჩის ამოღების შემდეგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 17 საათს შეადგენს, ბავშვებში ბავშვებში - უფრო გრძელია. ინტრავენურად შეყვანისას ნივთიერება უფრო სწრაფად იშლება სხეულიდან.
მნიშვნელოვანი რაოდენობით გამოიყოფა შარდვის დროს. ნაწლავის მოძრაობის დროს ამოღებულია პრეპარატის მცირე ნაწილი. მთავარი კომპონენტი გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატის მთავარი დანიშნულებაა პათოლოგიურ პირობებში უსიამოვნო სიმპტომების აღმოფხვრა ქრონიკული ფორმით, თუ მათ თან ახლავს ინტენსიური ტკივილი. იგი ინიშნება, როდესაც საჭიროა გრძელვადიანი ოპიოიდური თერაპია. მაგალითად, ფენდივიას იღებენ ართრიტის, ნეიროპათიის, ღორღლის (პაჩის) სამკურნალოდ.
ფენდივიას ართრიტისთვის იღებენ.
ინექციის მოქმედება გარკვეულწილად ფართოა: ოპერაციის დაწყებამდე წინასწარი ანესთეზია, სხვადასხვა გენეზის ტკივილი (გულის ფუნქციის დაქვეითება, ოპერაციიდან გამოსვლა, ტრავმა, ონკოლოგია), რაც არ განსხვავდება ქრონიკული ხასიათისაგან. ასევე, პრეპარატი თხევადი ფორმით შეიძლება დაინიშნოს ანტიფსიქოტიკაზე.
უკუჩვენებები
ამ ხელსაწყოს მინუსი არის გამოყენების აბსოლუტური შეზღუდვების დიდი რაოდენობა:
- უარყოფითი ინდივიდუალური რეაქცია აქტიური ნივთიერების მიმართ;
- რესპირატორული ფუნქციის დაქვეითება;
- გარე საფარის დეფორმაცია და დასხივების დროს, მათ შორის (პაჩისთვის);
- ფხვიერი განავალი ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს პენიცილინებით, ცეფალოსპორინებით, ლინკოზამიდებით;
- ტოქსიკური ხასიათის საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
- ძლიერი დაზიანება ცენტრალური ნერვული სისტემისთვის.
ზრუნვით
აღინიშნება გამოყენებასთან დაკავშირებული მრავალი შეზღუდვა:
- ინტრაკრანიული წნევის მომატება;
- ფილტვების ქრონიკული დაავადებები;
- ბრადიარითმია;
- ტვინის დაზიანება ან შეშუპება;
- არტერიული წნევის მომატება;
- კოლიკა ღვიძლში, თირკმელებში;
- კალციუმის ფორმირება ნაღვლის ბუშტში;
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები (ჰიპოთირეოზი);
- მუცლის ტკივილი უცნობი ეტიოლოგიის;
- პროსტატის ჯირკვლის ქსოვილების კეთილთვისებიანი ჰიპერტროფია;
- გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სხეულის ტემპერატურის მომატება, რაც იწვევს გადახურებას (მაგალითად, საუნის მონახულებისას);
- ალკოჰოლის ან ნარკომანიის;
- შარდსაწვეთის შემცირება;
- პაციენტის ზოგადი სერიოზული მდგომარეობა.
როგორ გამოვიყენოთ Fendivia
აქტიური კომპონენტის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ფენტანილის რაოდენობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, ნარკოტიკული ანალგეტიკების ადრეულ გამოყენებასთან დაკავშირებული გამოცდილების არსებობაზე / არარსებობაზე. პატჩის გამოყენებისას გარე მთლიანობა იწმინდება და აშრობს. სარეცხი საშუალებები არ უნდა გამოიყენოთ, სუფთა წყალი საკმარისია. კანი არ უნდა იყოს დეფორმირებული.
საწყისი დოზაა 12.5 ან 25 მგ. შემდეგ იგი იზრდება ყოველ ახალ პაჩთან ერთად. ფენტანილის მაქსიმალური ყოველდღიური რაოდენობაა 300 მგ. თუ აუცილებელია დოზის გაზრდა, განვიხილოთ სახსრები თხევადი ფორმით. გაყვანის ნიშნების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია აქტიური ნივთიერების რაოდენობის ნელა შემცირება.
სად წებო
აქტიური ნივთიერება უკეთესად შეიწოვება ზედა უკანა ნაწილში, მკლავებში.
როგორ შეიცვალოს
1 პაჩის გამოყენების ხანგრძლივობაა 72 საათი. ამის შემდეგ ხდება ჩანაცვლება. თუ თერაპიული ეფექტი სუსტია, პროდუქტი იცვლება 48 საათის შემდეგ. უფრო მეტიც, შემდეგი პაჩი დამონტაჟებულია ახალ ადგილას. თუ ეს რეკომენდაცია არ გაითვალისწინეს, ფენტანილის კონცენტრაცია იზრდება. პატჩის მოხსნის პროცესში იგი უნდა იყოს დაკეცილი წებოვანი ზედაპირებით შინაგანი და განლაგებული.
შაქრიანი დიაბეტით, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ ექიმის მითითებით.
შესაძლებელია მოჭრა
დადებითი შედეგის მისაღწევად, არ დაარღვიოთ პატჩის მთლიანობა.
რამდენი კიბოა დაავადებული ფენდივიაზე
პრეპარატი გამოიყენება სანამ სასურველი თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე. როდესაც ტოლერანტობის ნიშნები გამოჩნდება, ის სხვა სამკურნალო საშუალებად იცვლება.
გამოიყენეთ დიაბეტისთვის
პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ ექიმის მიერ დადგენილი წესით და იმ პირობით, რომ კანი არ არის დეფორმირებული.
გვერდითი მოვლენები
ინსტრუმენტი ხელს უწყობს მრავალი უარყოფითი რეაქციის განვითარებას.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
გულისრევა, რომელსაც მოსდევს ღებინება, მუცლის ტკივილი, განავლის დარღვევა, მონელების დაქვეითება, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების მოშლა. ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები იშვიათად გვხვდება.
ფენდივიას მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მადის დაკარგვა.
მეტაბოლიზმისა და კვების მხრივ
ბევრ პაციენტში აღინიშნება ანორექსიის ნიშნები: წონის დაკლება, მადის დაქვეითება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების განვითარება.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
ძილი, თავბრუსხვევა და თავბრუსხვევა, კიდურების არევა, დაქვეითებული მეხსიერება, კრუნჩხვები, გაუგებრობა და გაუცრუებლობა.
შარდსასქესო სისტემისგან
შარდვის შეფერხება არსებობს.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
ქოშინი, სუნთქვის ფუნქციის დარღვევა; რესპირატორული დატვირთვა იშვიათად ხდება, ვლინდება ფილტვების არასაკმარისი ვენტილაცია.
კანის ნაწილზე
ჰიპერჰიდროზი, ქავილი, ერითემა, ანთებითი პროცესები კანზე, ეგზემა.
ფენდივიას მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეგზემა.
გენიტარული სისტემისგან
სექსუალური ფუნქციის დარღვევა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
გულისცემის ცვლილება, გარე მთლიანობის სისუფთავე.
კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემიდან და შემაერთებელი ქსოვილისგან
კუნთების გადახრა, კრუნჩხვა.
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ
კოლიკი.
ალერგია
ალერგიული, კონტაქტური დერმატიტი. სიმპტომები: ჰიპერემია, ქავილი, გამონაყარი.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
პრეპარატი გავლენას ახდენს სხეულის მნიშვნელოვან ფუნქციებზე. ამ მიზეზით, მკურნალობის დროს მანქანები არ უნდა იმოძრავონ. ამასთან, მკაცრი შეზღუდვები არ არსებობს.
სპეციალური მითითებები
პრეპარატი გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად.
იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატი შედის დედის რძეში და პლაცენტის მეშვეობით, ბავშვებში უარყოფითი სიმპტომების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია.
თუ კომპონენტებზე უარყოფითი რეაქციები განვითარდა, ფენტანილის ელიმინაციის დაბალი სიჩქარის გამო, პაციენტი უნდა ჩატარდეს მომდევნო 24 საათის განმავლობაში.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
პრეპარატი ინიშნება, მაგრამ როგორც საბოლოო საშუალება. იგი გამოიყენება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, როდესაც სარგებელი უფრო არსებითია, ვიდრე შესაძლო ზიანი. ორსულობის დროს თერაპიასთან ერთად, ჩვილში ჩასახვის განვითარების რისკი არსებობს.
იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატი შედის დედის რძეში და პლაცენტის მეშვეობით, ბავშვებში უარყოფითი სიმპტომების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია.
ფენდივიას დანიშვნა ბავშვებში
პრეპარატი დამტკიცებულია გამოყენებისთვის. ნებადართულია დარეგისტრირება 2 წლიდან. 16 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ მოზრდილების დოზის გამოყენება. 16 წლამდე ასაკის პაციენტებს ინიშნება პრეპარატი, თუ ადრე გამოყენებულ იქნა მორფინის ორალური დოზები (მინიმუმ 30 მგ დღეში).
გამოიყენეთ სიბერეში
მკურნალობის დროს, ფენტანილის კლირენსირების პროცესი შენელდება. ეს იწვევს მისი კონცენტრაციის თანდათანობით ზრდას. ამ მიზეზით, დოზა უნდა გადაიხედოს. პრეპარატი დამტკიცებულია გამოყენებისთვის მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სარგებელი აღემატება ზიანს. მკურნალობა უნდა დაიწყოს 12.5 მგ დოზით.
სიბერეში, პრეპარატი დამტკიცებულია გამოყენებისთვის მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სარგებელი აღემატება ზიანს.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში
არსებობს შრატში ფენტანილის კონცენტრაციის გაზრდის რისკი. ამ მიზეზით, თერაპიის დროს პრეპარატის საწყისი დოზაა 12,5 მგ.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით
ინსტრუმენტი გამოიყენება სიფრთხილით, რადგან სისხლში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია იზრდება. მკურნალობის კურსი იწყება პრეპარატის ოდენობით - 12.5 მგ.
გულის დაავადებით
ინსტრუმენტი დამტკიცებულია გამოყენებისთვის, მაგრამ საჭიროა სპეციალისტის ზედამხედველობა.
დოზის გადაჭარბება
თუ აქტიური კომპონენტის რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, პატჩი ამოღებულია, ინიშნება ნივთიერება, რომელიც ანტაგონისტია (ნალოქსონი). საწყისი დოზაა 0.4-2 მგ (ინტრავენურად). აუცილებლობის შემთხვევაში, მკურნალობა გრძელდება ანტაგონისტის განმეორებით მიღებით ყოველ 3 წუთში. ალტერნატივაა ნალოქსონის ხსნარის მიწოდება წვეთებით (ამ ნივთიერების 2 გრ შერეულია 500 მლ ნატრიუმის ქლორიდით 0.9%).
ალტერნატივაა ნალოქსონის ხსნარის მიწოდება წვეთებით (ამ ნივთიერების 2 გრ შერეულია 500 მლ ნატრიუმის ქლორიდით 0.9%).
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
აქტიური კომპონენტის კონცენტრაცია იზრდება ციტოქრომ P450 3A4 ინჰიბიტორების გავლენის ქვეშ. და ციტოქრომული ინდუქტორების გამოყენება, პირიქით, ხელს უწყობს პრეპარატის შინაარსის შემცირებას სისხლში.
ნუ გამოიყენებთ MAO ინჰიბიტორებს, შერეულ აგონისტებს და ანტაგონისტებს, სეროტონერგულ საშუალებებს ფენდვივიასთან ერთად.
ალკოჰოლის თავსებადობა
არ დალიოთ ალკოჰოლური შემცველი სასმელები ამ პრეპარატთან მკურნალობის დროს.
ანალოგები
ეფექტური მედიკამენტები:
- დოლფორინი;
- დურეგეზიკი;
- ფენტანილი.
სადღესასწაულო პირობები ფენდივია აფთიაქიდან
პრეპარატი არის რეცეპტი.
გულის დაავადების შემთხვევაში, პროდუქტი დამტკიცებულია გამოყენებისთვის, მაგრამ საჭიროა სპეციალისტის მეთვალყურეობა.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
არა.
ფენდივიას ფასი
ღირებულება მერყეობს 4900 – დან 6400 რუბლამდე.
პრეპარატის შენახვის პირობები
რეკომენდებული ტემპერატურის დიაპაზონი: + 25 ° С.
ვადის გასვლის თარიღი
პრეპარატის შენახვის ვადა 2 წელია გამოშვების დღიდან.
Fendivia მწარმოებელი
LTS Lohmann Therapie-Systeme, გერმანია.
მიმოხილვები Fendivia- ს შესახებ
მომხმარებელთა და სპეციალისტების შეფასება საშუალებას მოგცემთ უფრო სრულყოფილი მოსაზრება გამოთქვათ წამლის შესახებ.
ექიმები
დანილოვი I.I., ონკოლოგი, 49 წლის, ვლადივოსტოკი
ინსტრუმენტი ასრულებს თავის ფუნქციას - აღმოფხვრის ტკივილს. ნაკლოვანებები მოიცავს მოქმედების დაბალ სიჩქარეს, ვინაიდან ფენტონილი თანდათანობით იხსნება: პირველი ის აღწევს გარეგანი ინტეგრატის სტრუქტურაში და მხოლოდ ამის შემდეგ შედის სისხლში. მისი ფორმის მიუხედავად, ეს წამალი შეიძლება საშიში იყოს იმუნური სისტემის დარღვევების გამო (ვითარდება ანაფილაქტოიდური რეაქციები).
ვერილოვა A.A., ქირურგი, 53 წლის, პეტერბურგი
წამალს იშვიათად ვიყენებ არასასიამოვნო ფორმის გამო. ის ნელა მოქმედებს. გარდა ამისა, ღირებულება მაღალია. თუ ჩვენ განვიხილავთ მის მთავარ თვისებებს, მაშინ ამ ხელსაწყოს ეფექტურობა სხვა ფორმებში ანალოგი არ არის.
პაციენტები
ევგენი, 33 წლის, პენზა
პრეპარატი საკმაოდ საშიშია, ისევე როგორც ოპიატების უმეტესობა. თერაპიის დაწყებიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ, მან დახმარება შეწყვიტა. წავიკითხე აქტიური ნივთიერების ტოლერანტობის შესაძლო განვითარების შესახებ, მაგრამ არ ვფიქრობდი, რომ ნარკოტიკულ ანალგეტიკას შეეძლო ასე სწრაფად შეწყვიტა თავისი ფუნქციის შესრულება. ანალოგზე უნდა გადავიტანე.
ვერონიკა, 39 წლის, მოსკოვი
ონკოლოგიით, ის ცუდად ეხმარება. ეფექტი ხანმოკლეა, რის შემდეგაც აუცილებელია პატჩის შეცვლა ცოტა უფრო ადრე, რაც პრობლემას წარმოადგენს, რადგან მისი გამოყენება შესაძლებელია არაუმეტეს 1 ჯერ 48 საათის განმავლობაში. ამ მიზეზით, ექიმმა კიდევ ერთი წამალი დანიშნა.
