შაქრიანი დიაბეტი არის საშიში დაავადება, რომელიც იწვევს გართულებების რაოდენობას, რომელიც გამოწვეულია ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო პროცესების კურსის შეფერხებით.
სისხლძარღვთა ელასტიურობის შემცირების, მხედველობის დაქვეითების და სისხლის მიმოქცევის შემცირების, ჭარბი წონის და სხვა სახის მანიფესტაციების გამოვლენის გარდა, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი შეიძლება განიცდიან დიაბეტური კეტოაციდოზით.
დიაბეტური კეტოაციდოზი: რა არის ეს?
დიაბეტური კეტოაციდოზი არის გართულება, რომელიც გამოწვეულია გლუკოზის მუდმივად ამაღლებული დონის და ინსულინის ნაკლებობით.
ასეთი მანიფესტაციები საკმაოდ საშიშია, რადგან, თუ არ არის მკურნალობა, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დიაბეტური კომის გაჩენა და შემდგომში ფატალური შედეგი.
ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც ადამიანის სხეული ვერ ახერხებს გლუკოზის გამოყენებას, როგორც ენერგიის წყაროს ჰორმონის ინსულინის არარსებობის ან არასაკმარისი შემცველობის გამო. და რადგან სხეულს ენერგია ჭირდება ნორმალური ცხოვრებისთვის, სხეულში შედის ჩანაცვლების მექანიზმი, იწყება საკვებიდან ცხიმების გამოყენება, როგორც ენერგიის მომწოდებლები.
ცხიმოვანი ნაერთების დაშლის შემდეგ წარმოიქმნება კეტონები, რომლებიც ნარჩენების პროდუქტებია. ისინი სხეულში გროვდებიან და შხამიან მას. დიდი რაოდენობით, ქსოვილებში კეტონების დაგროვება იწვევს გამოხატულ ინტოქსიკაციას. თუ დრო არ არის მიღებული, პაციენტი კომაში ჩადის.
ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა მიზეზები
ამ მდგომარეობის გამოჩენის მთავარი მიზეზი არის ინსულინის წარმოება არასაკმარისი რაოდენობით გლუკოზის დამუშავებისთვის.
საკმაოდ ვრცელია კეტოაციდოზის წარმოქმნის ფაქტორების ჩამონათვალი:
- ტიპი 1 დიაბეტის პირველადი გამოვლინება, როდესაც პაციენტმა ჯერ არ დაიწყო შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღება;
- ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა (პრეპარატის დაგვიანებული გამოყენება, თვით დოზის შემცირება ან ინსულინის დროული გამოყენება);
- დიეტის ან დიეტის დარღვევა (დიდი რაოდენობით მსუბუქი ნახშირწყლების მიღება ან გამოტოვება);
- თანმდევი დაავადებები, დიაბეტის კურსის გამწვავება (გულის შეტევა, ინსულტი და სასუნთქი გზების და ინფექციური დაავადებები);
- გლუკოზის კონტროლის ნაკლებობა;
- წამლების მიღება, რომლებიც ზრდის გლუკოზის დონეს;
- ენდოკრინული სისტემის თანმდევი დაავადებების განვითარება, რომელშიც აღინიშნება ჰორმონების გაზრდილი წარმოება, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონის მატებას იწვევს.
რომელიმე ამ ფაქტორმა, დიაბეტურ პროცესებთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს კეტოაციდოზის სწრაფი გაჩენის მიზეზი.
დიაბეტის დროს კეტოაციდოზის კლინიკური სიმპტომები
პაციენტები, რომლებიც პირველად შეხვდნენ ასეთ მანიფესტაციას, ყოველთვის არ ესმით, რა ხდება მათთან, ამიტომ ისინი არ იღებენ საჭირო ზომებს.
მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი ნელა დგება, მას პროდუქტები, რომლებიც მას შხამს, ინტენსიურად გროვდება სხეულში, ხდება კომა. ამის თავიდან ასაცილებლად, დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ თქვენს კეთილდღეობას.
შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს საშიში მდგომარეობის გაჩენაზე:
- სისუსტე და დაღლილობა, რაც ხდება აშკარა მიზეზით;
- მუდმივი წყურვილი;
- წონის დაკლება;
- მუცლის ტკივილი
- გულისრევა და ღებინება;
- პალპიტაცია
- აცეტონის სუნთქვა;
- მშრალი კანი
- თავის ტკივილი და გაღიზიანება;
- შარდის მომატება (ადრეულ ეტაპზე) ან შარდის თითქმის სრული არარსებობა (კომაში მყოფი სახელმწიფოში).
სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში: არსებობს რაიმე განსხვავებები?
ბავშვებში კეტოაციდოზის განვითარების ნიშნები, რომლებიც არ აღინიშნება, არ განსხვავდება იმ სიმპტომებისგან, რომლებიც მოზრდილებში გვხვდება. ამიტომ, ბავშვში საშიში მდგომარეობის დამადასტურებელი ერთი ან რამდენიმე ნიშანი რომ შენიშნეთ, დარწმუნდით, რომ მიიღებთ შესაბამის ზომებს.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ქოტოაციდოზი დიაგნოზირებულია ყოვლისმომცველი გამოკვლევით.
თუ პაციენტს, რომელსაც ადრე დიაგნოზირებული აქვს ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი, აცნობებს ექიმს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების და პარალელური დაავადებების არსებობის შესახებ, რომლებიც შეიძლება გართულდეს დიაბეტის მიმდინარეობას, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს არაერთი დიაგნოსტიკური ზომა.
როგორც წესი, დიაგნოსტიკური პროცესი იწყება ზოგადი გამოკვლევით, რომელიც ითვალისწინებს კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალეს, მუცლის ღრუში ტკივილის არსებობას, პირიდან აცეტონის სუნი, რეაქციის შენელება (ძილიანობა), არტერიული წნევის დაქვეითებას და გულისცემას.
ეჭვების დასადასტურებლად, პაციენტს ასევე ეძლევა მითითება ლაბორატორიული ღონისძიებების სერიისათვის:
- შარდის ანალიზი მისი კეტონის სხეულების და აცეტონის არსებობისთვის;
- გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების დონის შემოწმება სისხლში;
- შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- დეტალური სისხლის ტესტი;
- მჟავა-ბაზის თანაფარდობისა და სისხლში გაზის შემადგენლობის ანალიზი.
გამოკვლევის შედეგებისა და პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე, ექიმი გამოაქვს დასკვნები პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან დაკავშირებით და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.
მკურნალობის პრინციპები
კეტოაციდოზის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების, სიმპტომების აღმოფხვრისა და მისი კეთილდღეობის ნორმალიზაციის მიზნით, გამოიყენება წამლების კომპლექსი:
- ინსულინი სისხლში გლუკოზის შესამცირებლად;
- ნატრიუმის ქლორიდის გადაწყვეტილებები სითხის ნაკლებობის შესაქმნელად;
- პრეპარატები კალიუმის მარილებთან ერთად (ელექტროლიტების ნორმალურ ბალანსზე დასაბრუნებლად);
- pH კორექტირება;
- ანტიბიოტიკები ინფექციური პროცესების განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
- ანტიკოაგულანტები თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად;
- გლუკოზის გადაწყვეტილებები ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.
შესაძლო გართულებები და პრევენცია
თუ არ მიიღებთ დროულ ზომებს საშიში მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად, შეიძლება გართულებები მოხდეს, მათ შორის ცერებრალური შეშუპება, გულისცემის დაქვეითება, ინფექციური დაავადებების განვითარება და სიკვდილის შესაძლო დასაწყისი.
პროფილაქტიკისთვის, თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე წესი, რომელთა შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:
- ინსულინის პრეპარატების სავალდებულო გამოყენება. დოზა უნდა განსაზღვროს ექიმმა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაბამისად;
- მუდმივი დიეტა. პაციენტმა უნდა ჭამოს ფრაგმენტულად, 4-5 ჯერ დღეში მცირე ნაწილებში. ასევე რეკომენდებულია დიეტისგან მსუბუქი ნახშირწყლების (ტკბილი და ფქვილი) გამოყოფა;
- პაციენტის ტრენინგი დამოუკიდებლად აღიაროს საგანგაშო სიმპტომები და მიიღოს შესაბამისი ზომები. ამ მიზნით, შეგიძლიათ დაესწროთ სკოლა დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. თუ იქვე არავინ არ არის, ეძიეთ ინდივიდუალური კონსულტაცია სპეციალისტთან;
- დიაბეტის ზოგადი სიმპტომების ცოდნა.
პათოლოგიური პროცესების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს მისი მდგომარეობა და თავიდან აიცილოს კეტოაციდოზის განვითარება.
დაკავშირებული ვიდეოები
დიაბეტური კეტოაციდოზის მიზეზების, სიმპტომების და მკურნალობის შესახებ ვიდეოში:
საშიში მდგომარეობის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს რეკომენდებულია ადრეულ ეტაპზე, დიაბეტის დიაგნოზის გაკეთებისას, გაეცნოს შესაძლო გართულებებს. თუ, მიუხედავად ამისა, თქვენ ვერ მოახერხეთ სიტუაციის დროულად გაკონტროლება და მიუხედავად ამისა, ქეთოაციდოზი დადგა, მაშინვე იმოქმედეთ.
იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა. ეძიეთ დახმარება სპეციალისტებისგან, რათა არ მიიღოთ კატასტროფული შედეგები ინვალიდობის ან სიკვდილის სახით.
