შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომლის დადგომისთანავე პაციენტის ცხოვრება მკვეთრად იცვლება.
გლიკემიის აუცილებელი კონტროლისა და გართულებების პროფილაქტიკის გარეშე, დიაბეტი დიდი სიჩქარით მიმდინარეობს; ის თანდათან კლავს ყველა ადამიანის ორგანოს.
თუმცა, მაღალი ხარისხის წამლის თერაპიის არსებობის შემთხვევაშიც კი, დაავადება არ აჩერებს მის განვითარებას. მედიკამენტები მხოლოდ ამ პროცესებს აფერხებენ, მაგრამ მათი მოშორება სრულიად შეუძლებელია.
კონსერვატიული მეთოდების გარდა, პაციენტებს ასევე სთავაზობენ ქირურგიულ მკურნალობას დიაბეტისთვის. ეს მეთოდი გააუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას და გააკონტროლებს სისხლში შაქრის მაღალ რაოდენობას, ასევე აძლიერებს არტერიულ წნევას.
ეს ეფექტი მიიღწევა ღვიძლისა და თირკმელებზე დატვირთვის შემცირებით, რაც მნიშვნელოვნად აჩერებს ორგანოების განადგურებას. ასევე, ოპერაციის შემდეგ, მაღალი ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები აღმოფხვრიან.
ქირურგიული მეთოდების გამოყენება 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ
მე ვწერ
ზოგიერთ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 აქტიური განვითარება შეიძლება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას გართულების განვითარების გამო. მაგალითად, სათვალე სხეულზე ოპერაციის წყალობით, თვალის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს დიაბეტურ რეტინოპათიაში.
თირკმელების სერიოზული დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტის გამო, ხოლო ტრანსპლანტაცია განიხილება, როგორც მკურნალობა.
ასევე არსებობს ტიპი 1 დიაბეტის ქირურგიული მკურნალობის სხვა მეთოდებიც, მაგალითად, პაციენტის სხეულში პანკრეასის უჯრედების ფუნქციონალური ფუნქციების დანერგვა, თუმცა, ამ პროცედურის გაკეთება ამჟამად ექსპერიმენტული ხასიათისაა და იმისათვის, რომ ის შესრულდეს, პაციენტი უნდა აკმაყოფილებდეს სპეციფიკურ კრიტერიუმებს.
შესაძლებელია პანკრეასის ან მისი კუნძული უჯრედების გადანერგვა. ამ ტიპის ოპერაციები საკმაოდ ძვირია, მათი შესრულების შემდეგ კი პაციენტს რეკომენდებულია იმუნოსუპრესორული პრეპარატების მიღება. ეს აუცილებელია ისე, რომ სხეული არ უარყოფს ახალ ქსოვილს.
II ტიპი
დიაბეტით დაავადებული სიმსუქნის შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევით შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს წონა, ასევე გადაარჩინოს ის წამლებისგან, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს და ინსულინის დამატებით გამოყენებას.
ასევე გასათვალისწინებელია, რომ ქირურგიულად წონის დაკარგვისას, შეიძლება გავლენა იქონიოს სიმსუქნესთან და დიაბეტთან ასოცირებულ დაავადებებზე, როგორიცაა რესპირატორული უკმარისობა, ხერხემლის სახსრების პათოლოგიები, არტერიული ჰიპერტენზია და სხვა.
მიზანშეწონილია კონსულტაციები სპეციალისტ ქირურგთან, როდესაც კონსერვატიული მეთოდები, როგორებიცაა დიეტა თერაპია, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების გამოყენება და ა.შ., არ დაეხმარება პაციენტს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციაში.
მეტაბოლური სინდრომის ქირურგიული მკურნალობა
ამ ტიპის ქირურგიულ ჩარევას ეწოდება „მეტაბოლური ქირურგია“, ამ ტექნიკის გამოყენებით ტარდება შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული გართულებების მკურნალობა, ესენია: ტრიგლიცერიდების და / ან ქოლესტერინის მაღალი დონის სისხლი, მაღალი წნევა და სხვა.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
ჩვენებები:
- შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ის კონტროლირებადი ძნელად არსებობა, ინსულინზე დამოკიდებულება არ აღემატება 7 წელს;
- შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, დაავადების არსებობის 10 წელზე ნაკლები დრო;
- ოპერაცია ინიშნება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, პანკრეასის საკმარისი რეზერვებით;
- ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი.
ამ შემთხვევაში, პაციენტის ასაკი უნდა განსხვავდებოდეს 30-დან 65 წლამდე.
უკუჩვენებები:
- მძიმე და შეუქცევადი ცვლილებები ასეთ ორგანოებში: გული, ფილტვები, თირკმელები და ღვიძლი;
- ისეთი ცუდი ჩვევების არსებობა, როგორიცაა ალკოჰოლი და მოწევა.
პაციენტის მომზადება
აუცილებელია ოპერაციისთვის მზადების მიღება სერიოზულად, რათა შესაძლო გართულებების რისკი შემცირდეს.
მომზადების წესები შემდეგია:
- ქირურგიული ჩარევის დანიშვნამდე ათი დღით ადრე აუცილებელია შეწყვიტოს მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის კოაგულაციაზე;
- ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე დასაშვებია მხოლოდ მსუბუქი საკვები. 12 საათის განმავლობაში არ არის ნებადართული ჭამა და დალევა;
- ძილის წინ და დილით აუცილებელია გამწმენდის enema;
- რეკომენდებულია დილით თბილი შხაპის მიღება ანტიბაქტერიული გელის გამოყენებით.
ოპერაციის მიმდინარეობა
გრელინის ჰორმონის სეკრეციის შესამცირებლად, სპეციალისტები ასრულებენ ოპერაციას კუჭის გარკვეული მონაკვეთის ამოსაღებად, ეს ასევე აუცილებელია ამ ორგანოს გაფართოების თავიდან ასაცილებლად.
ოპერაციის პარამეტრები
ამ ოპერაციის მიზანია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანატომიის შეცვლა, რათა მივაღწიოთ საჭმლის მიღებას პანკრეასისგან ყველაზე შორი მანძილით, ნაწლავის დისტალური ნაწილის მეტაბოლურ ფუნქციებზე გავლენის გარეშე.
რეაბილიტაციის პერიოდი და შესაძლო გართულებები
პაციენტი კლინიკაში იქნება ერთ კვირამდე, ხოლო რეაბილიტაციის ხანგრძლივობაა 3-დან 4 კვირამდე, რის შემდეგაც შესაძლებელი იქნება ცხოვრების ჩვეულ რეჟიმში დაბრუნება.
ოპერაციის დასრულების შემდეგ, მევენახე პაციენტს დანიშნავს სპეციალურ დიეტაზე, რომელიც უნდა დაიცვას გამონადენამდე.
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შესაძლებელია გართულებები, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ განსახილველი ოპერაციის ტიპი საკმაოდ რთულია და შეუძლია რისკის ელემენტს შეასრულოს.
არაკორექტირებული დიაბეტის შესაძლო უარყოფითი შედეგები:
- სიბრმავე
- გულის შეტევა;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ინსულტი;
- სხვა საშიში გართულებები.
ქირურგიის ეფექტურობა დიაბეტით დაავადებულებში სიმსუქნისთვის
რთული რემისიის ალბათობა დამოკიდებულია ოპერაციის ხასიათზე, პროცენტი მერყეობს 70-დან 98 წლამდე, 8-30 წლის განმავლობაში.ეს მაჩვენებელი ასევე დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმში ინსულინის მომარაგებაზე.
ამერიკელი ექიმების მიერ ჩატარებული კვლევების საფუძველზე, გასტროშუნტის ქირურგია საშუალებას იძლევა სტაბილური რემისიის ჩატარება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 92% -ში.
ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს აღარ სჭირდება დამატებითი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის შემცირებას.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეზია დიაბეტის დროს?
ქირურგია ხშირად არ შეიძლება გაკეთდეს ანესთეზიის გარეშე. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში დიაბეტით დაავადებულთათვის, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა უარყოფითი მოქმედება.
გართულებები, რომლებიც შესაძლებელია დიაბეტით დაავადებულთა ანესთეზიის გამო, შეიძლება განსხვავებული იყოს: გლიკემიის დონის მომატება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაუარესება და ორგანიზმში სხვა დარღვევები. ასეთ პაციენტებში აუცილებელია სპეციალური ორგანოების მონიტორინგი ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე, როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ.
შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით, მაგრამ მანამდე პაციენტმა უნდა განახორციელოს შემდეგი ნაბიჯები:
- ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია SRP- ის გაუქმება;
- შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე;
- იმ შემთხვევაში, თუ HC მნიშვნელობებზე ნაკლები 5,5 მმოლ / ლ, ინტრავენური გლუკოზა ინიშნება.
თუ საჭიროა ცოტა ქირურგიული ჩარევა, ამ შემთხვევაში თქვენ არ შეგიძლიათ მიმართოთ ზოგადი ანესთეზიას, მაგრამ მიიღოთ ადგილობრივი. ოპერაციის დღეს, დილის ინსულინის ინექციები შეფერხებულია ოპერაციის დასრულებამდე.
ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს მისი დაწყებამდე რამდენიმე საათის განმავლობაში მარხვა. ინტერვენციის დასრულების შემდეგ, სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი ხდება და, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება შემცირდეს ან გაზარდოს წამლების დოზა, რაც დამოკიდებულია გლუკოზის მაჩვენებლებზე.
სისხლში შაქარი ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ, ნაღვლის ბუშტის ამოღება, ბევრ პაციენტს, რომელსაც ადრე არ ჰქონდა დიაბეტი, იძენს ამ დაავადებას.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაღვლის შემადგენლობის ცვლილება იწვევს ნუტრიენტები. ამიტომ სხეულს არ შეუძლია კვების ნორმალურად დამუშავება.
ეს იწვევს სისხლში გლუკოზასა და ქოლესტერინის მომატებას. ამიტომ დიაბეტის მქონე პაციენტები ძალიან ხშირად უნდა ეწვიონ ექიმს და რეგულარულად აკონტროლონ სისხლში შაქარი.
დაკავშირებული ვიდეოები
დიაბეტის ქირურგიული მკურნალობის სახეები:
მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების გარდა, ზოგჯერ დიაბეტით დაავადებულებს შეიძლება დანიშნონ ქირურგიული თერაპია. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მითითებულია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. უნდა გვესმოდეს, რომ ასეთი მკურნალობაც კი ვერ შეძლებს დიაბეტის სრულად განკურნებას, ის მხოლოდ მნიშვნელოვნად შეანელებს მის განვითარების პროცესებს.
