ქოტოაციდოზი მრავალი წლის განმავლობაში დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული და განსაკუთრებით საშიში გართულებაა. ექსპერტები ამბობენ, რომ პაციენტთა 6% -ზე მეტს განიცდის ეს აშლილობა.
საწყის ეტაპზე, ქეთოაციდოზი იწვევს სპეციფიკურ ბიოქიმიურ ცვლილებებს ორგანიზმში.
თუ პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში უგულებელყოფს ამ მდგომარეობას, მაშინ შეიძლება განვითარდეს კომა, რომელიც შევსებულია სერიოზული მეტაბოლური დარღვევით, ცნობიერების დაკარგვით და ნერვული სისტემის დისფუნქციით. ამ შემთხვევაში, ადამიანს სჭირდება სამედიცინო გადაუდებელი დახმარება.
ექსპერტს შეუძლია დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა კეტოაციდოზისთვის, რადგან ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი დროა დიაბეტიანმა უგონო მდგომარეობაში გატარებულ დროში, აგრეთვე სხეულის ორგანიზმის სისტემების დაზიანების ხარისხზე.
გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი
როდესაც დიაბეტით დაავადებულს ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება, იგი წყვეტს ნორმალურად რეაგირებას სიტყვისა და მის გარშემო მყოფთა ქმედებებზე, აგრეთვე არ შეუძლია ნავიგაცია სივრცეში.
ასეთი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ პაციენტმა განიცადა ქეთოაციდური კომაზე დამანგრეველი შედეგები.
ცალკე, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ დარღვევის ამ ფორმის განვითარების ალბათობა იზრდება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაბეტი არ იყენებს მუდმივ თერაპიას შაქრის შესამცირებლად, ხშირად გამოტოვებულია სწორი წამალი, ან ხასიათდება გლიკემიის მუდმივი მატებით.
ზოგჯერ დიაბეტის სიცოცხლე და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამოკიდებულია დროულ სამედიცინო მომსახურებაზე.
ექსპერტები ამბობენ, რომ კეტოაციდოზთან ერთად უნდა ჩატარდეს შემდეგი მანიპულაციები:
- დაუყოვნებლივ დაურეკეთ სამედიცინო გუნდს და ჩამოაყალიბეთ დიაბეტი ერთი მხრიდან. ეს კეთდება ისე, რომ ღებინება უფრო ადვილია გასასვლელად, და პაციენტი მათთან არ არის ჩაქოლული უკონტროლო მდგომარეობაში;
- აუცილებელია დიაბეტის არტერიული წნევის და პულსის კონტროლი;
- შეამოწმეთ, თუ პაციენტს სუნია აცეტონის დამახასიათებელი სუნი;
- თუ ინსულინი ხელმისაწვდომია, მაშინ აუცილებელია ერთჯერადი დოზის მიღება კანქვეშ (არა უმეტეს 5 ერთეული);
- დაელოდეთ სასწრაფოს მოსვლას პაციენტთან.
როდესაც დიაბეტი დამოუკიდებლად აღნიშნავს იმ ფაქტს, რომ ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, მაშინ საჭიროა გლემიემიის დონის გაზომვა სპეციალური აპარატის გამოყენებით. მთავარია, არ შეგვეშინდეთ პანიკა და არ დაკარგოთ თვითკონტროლი.
თქვენ ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ პორტატული გლუკოზის საზომი მოწყობილობები აქვთ მცირე შეცდომებს ინდიკატორებში და არ არიან ადაპტირებული გლიკემიის ძალიან მაღალი აღიარების მიზნით. თითოეულ მოდელს აქვს საკუთარი პარამეტრები და დადგენილია მისაღები ბარიერი.
სწორედ ამიტომ, თუ სწორად შესრულებული სისხლის სინჯარის შემდეგ, მოწყობილობამ წარმოშვა რაიმე შეცდომა, აუცილებელია ჰორიზონტალური პოზიცია დაიკავოთ და სასწრაფოდ გამოიძახოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფი.
გასათვალისწინებელია, რომ ასეთ სიტუაციაში მარტო დარჩენა შეუძლებელია, სასურველია, რომ ახლო ხალხი ან მეზობლები იყვნენ.
თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ აუცილებელია წინა კარის გაღება, ისე, რომ ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, ექიმებს ადვილად შეეძლოთ ბინაში მოხვედრა. უკიდურესად საშიშია ნარკოტიკების მიღება, რომლებიც ამ მდგომარეობაში არტერიული წნევის ან შაქრის დონის გამოსწორებას ახდენენ, რადგან მათ შეუძლიათ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში თავისებური რეზონანსის პროვოცირება მოახდინონ, როდესაც ადამიანი კომაში აიყვანეს.
ბევრმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქცია იმის გამო, რომ ისინი უბრალოდ არ შეესაბამება იმ მედიკამენტებს, რომლებიც საავადმყოფოში გამოიყენება.
დიაბეტის დროს კეტოაციდოზის მკურნალობა
პირველი ნაბიჯი არის იმის შესწავლა, თუ რამდენად იმოქმედა პაციენტის სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებმა: გულის მოქმედების მდგომარეობა, სისხლის მიმოქცევა, თირკმელების ფუნქციონირება და სუნთქვა.თუ დიაბეტი ჯერ კიდევ უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ უნდა შეაფასოთ სასუნთქი გზების პატენტირების ხარისხი.
ინტოქსიკაციის ზოგადი დონის შესამცირებლად, შეგიძლიათ მუცელი ჩამოიბანოთ და კუჭის გაკეთება გააკეთოთ.
საავადმყოფოში სპეციალისტებმა უნდა გააკეთონ სისხლის შემოწმება ვენისგან, გამოიკვლევენ შარდს. თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, აუცილებელია დიაბეტის დეკომპენსაციის მიზეზის დადგენა.
ინტენსიური თერაპიის დროს
დიაბეტური კეტოაციდოზის მქონე ყველა პაციენტი უნდა გადაიყვანოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ხარისხის მკურნალობა შედგება 5 სავალდებულო ნივთისაგან, რომელთაგან თითოეული ასრულებს გარკვეულ ფუნქციას გამოსწორების გზაზე.
პაციენტი უნდა იყოს დადგენილი:
- რეჰიდრატაცია (ორგანიზმში წყლის ბალანსის თანდათანობითი შევსება);
- ინსულინის თერაპია;
- აციდოზის აღმოფხვრა (მჟავა-ბაზის ინდიკატორების აღდგენა ადამიანისთვის ოპტიმალურია);
- გამოვლენილი ელექტროლიტური დარღვევების კორექტირება (ორგანიზმში უნდა შეივსოს ნატრიუმის, კალიუმის და სხვა მინერალების ნაკლებობა);
- თანმდევი ინფექციების და პათოლოგიების სავალდებულო მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის გართულება.
ყველაზე ხშირად, ქეთოაციდოზის მქონე პაციენტი ჰოსპიტალიზირდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. გამოცდილი ექიმების გუნდი ახდენს სხეულის სასიცოცხლო მაჩვენებლების მუდმივ მონიტორინგს.
შემდეგი კვლევის სქემა გამოიყენება:
- შარდის ტესტი აცეტონის შემცველობაზე. პირველი ორი დღის განმავლობაში, შარდი მიიღება დღეში 2-ჯერ, შემდეგ - დღეში ერთხელ;
- ვენური წნევის მონიტორინგი;
- გამოხატავს ანალიზს სისხლში გლუკოზის შესახებ. პროცედურა ტარდება მანამ, სანამ შაქრის დონე დაეცემა 13-14 მმოლ / ლ. სამომავლოდ, ექსპერტები ატარებენ ექსპრეს ანალიზს 3 საათში ერთხელ;
- თუ ექიმს აქვს ეჭვი, რომ ინფექცია არსებობს დიაბეტის ორგანიზმში, მაშინ პაციენტი გადის დამატებით გამოკვლევას;
- სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი. ეს პროცედურა ტარდება დიაბეტის ჩასვლისთანავე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ კი განმეორებით ყოველ 4 საათში;
- ეკგ-ს უწყვეტი გამოკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დღეში ერთი გაზომვა შეიძლება იყოს საკმარისი;
- დღეში ორჯერ განსაზღვროთ კალიუმის და ნატრიუმის დონე პაციენტის სხეულში;
- არტერიული წნევის, გულისცემის და სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მონიტორინგი;
- თუ პაციენტი განიცდის ალკოჰოლიზმის ქრონიკულ ფორმას, ან მას აქვს ცუდი ნიშნის ნიშნები, მაშინ სპეციალისტები განსაზღვრავენ ფოსფორის დონეს;
- სავალდებულო გაზის ანალიზით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ორგანიზმში ბუნებრივი მჟავა-ფუძე დონე;
- დიურეზზე დაკვირვების მიზნით პაციენტს ეძლევა მუდმივი შარდის კათეტერი. ამის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრათ სხეულის არსებული დეჰიდრატაცია, ასევე შარდვის პროცესის ნორმალიზება.
სახლში
უმეტეს შემთხვევებში, სახლის მოვლა მიზნად ისახავს გართულებული კეტოაციდოზის თავიდან აცილებას და მაღალი გლიკემიის შემცირებას. თუ პაციენტს დაუდგინდა ტიპი 1 დიაბეტი, მაშინ მან ყოველდღიურად უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და გლიკემია.
ექიმები ამბობენ, რომ მეტრი უფრო ხშირად უნდა გამოიყენოთ შემდეგ შემთხვევებში:
- როდესაც ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა;
- თუ დიაბეტით დაავადებული მხოლოდ რთული დაავადებაა, ან ის დაშავდა;
- როდესაც პაციენტი ებრძვის ინფექციას.
მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს აქტუალური მკურნალობა სისხლში მაღალი შაქრისთვის, სპეციალური ინექციებით. განსაკუთრებით ფხიზლად უნდა იყოს ინფექციებთან და ჰიდრატაციასთან მიმართებაში.
დიაბეტური კეტოაციდოზი ბავშვებში და მისი თერაპიის მეთოდები
ამ გართულების პირველი ნიშნები გვხვდება ბავშვებში, ტიპი 1 დიაბეტის დროული დიაგნოზის გამო. სიმპტომები ზუსტად იგივეა, რაც მოზრდილებში.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის მკურნალობა უნდა იყოს საფუძვლიანი, რადგან ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხშირად მოხდება კეტოაციდოზი.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველაზე ხშირად ეს გართულება გვხვდება ესპანელ და აფრიკელი ამერიკელ ბავშვებში, რომლებსაც ადრეული ასაკიდან აქვთ დიაბეტი. მაგრამ რუსეთში, კეტოაციდოზი ხდება ყველა შემთხვევის 30% -ში.
შესაძლო გართულების თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.. რეჰიდრატაცია უნდა განხორციელდეს უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან სითხის გადაჭარბებულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება.
რა მოხდება, თუ არ მკურნალობა?
სპეციალისტები ირწმუნებიან, რომ დიაბეტური კეტოაციდოზისთვის ინვაზიური მკურნალობა პაციენტს ეხმარება სრულად გამოჯანმრთელდეს მძიმე ავადმყოფობისგან. ფატალური შედეგი უკიდურესად იშვიათია (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 2% -ში).
მაგრამ, თუ ადამიანი უგულებელყოფს დაავადებას, მაშინ შეიძლება გაჩნდეს გაუთვალისწინებელი გართულებები.თუ დიაბეტი არ მკურნალობს კეტოაციდოზს, მას სავარაუდოდ:
- კიდურების ძლიერი კრუნჩხვები;
- ცერებრალური შეშუპება;
- გლუკოზის დაქვეითება კრიტიკულ დონეზე;
- გულის დაპატიმრება;
- ფილტვებში სითხის დაგროვება.
პრევენცია
უსაფრთხოების სიფრთხილის ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს დიაბეტის ასეთი მტკივნეული გართულების თავიდან ასაცილებლად, როგორც კეტოაციდოზი.
პაციენტმა უნდა დაიცვას ელემენტარული წესები:
- გლუკოზის ინდიკატორების რეგულარული მონიტორინგი პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით;
- ინსულინის ინექციების გამოყენება, დოზა უნდა შეესაბამებოდეს შაქარს;
- ტესტის ზოლების პერიოდული გამოყენება კეტონის განსაზღვრისთვის;
- ჯანმრთელობის მდგომარეობის დამოუკიდებელი კონტროლი, საჭიროების შემთხვევაში, შაქრის შემსუბუქებული წამლის დოზის კორექტირების მიზნით.
დაკავშირებული ვიდეოები
შაქრიანი დიაბეტის დროს კეტოაციდოზის მიზეზების, სიმპტომებისა და მკურნალობის მიზეზების შესახებ ვიდეოში:
ცალკე, გასათვალისწინებელია, რომ დღეს არსებობს სპეციალური სკოლები დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლის წყალობითაც ასეთ პაციენტებს შეუძლიათ ისწავლონ როგორ აკონტროლონ მათი ჯანმრთელობა და რა უნდა გააკეთონ საგანგებო სიტუაციებში.
