თირკმელების დაზიანების საწყისი ნიშნები მოიცავს შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროლბუმინურიას, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.
როგორც წესი, ისინი სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ თირკმელების მდგომარეობას. ეს აიხსნება ნეფროპათიის გრძელი, გრძელვადიანი განვითარებით მწირი ნიშნით.
მაგრამ, საბოლოო შედეგამდე, ეს იწვევს თირკმლის უკმარისობას. ჰიპოინსულინიზმის, გლომერულკლეკლეროზის ძლიერი გართულების პროფილაქტიკის უნარი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად გაკეთდა დიაგნოზი.
რა არის ალბუმინურია?
ალბომები არის ცილის ტიპი, რომელიც ღვიძლში ფორმირდება და სისხლის პლაზმაში გვხვდება. მათი მოცულობა ყველა ცილის დაახლოებით 60% -ს შეადგენს.
ის ფუნქციები, რომლებიც ასრულებს ალბუმინს, მნიშვნელოვანია:
- სხეულის სისტემებში სტაბილური ოსმოსური წნევა;
- შინაგანი ორგანოების მიერ წარმოებული პროდუქციის ტრანსპორტირება (ბილირუბინი, ცხიმოვანი მჟავები, urobilin, თიროქსინი), აგრეთვე გარედან მომავალი;
- ცილის რეზერვის შექმნა.
ალბუმინის მოლეკულები - მცირე მოცულობით, აქვთ უდიდესი მობილურობა და მათი უმეტესი ნაწილი.
ამიტომ, თუ თირკმელებში დარღვევა არსებობს, პირველ რიგში ფილტრაციის ფუნქციები იკარგება. შარდში მცირე რაოდენობით ცილის გამოჩენა - მიკროლბუმინურია - დამახასიათებელია დიაბეტური თირკმელების დაზიანების საწყისი დონისთვის.
ამ ეტაპზე მზაკვრული დაზიანება არის გარეგანი მანიფესტაციების დაზიანება, მაგრამ პათოლოგიური პროცესი განაგრძობს განვითარებას. დიაბეტის მანიფესტაციიდან რამდენიმე წლის შემდეგ (12-15), იწყება პროტეინურიის ეტაპი - სხეულის მიერ ცილის აშკარა დაკარგვა.
დაავადების უკვე აშკარა სიმპტომებია: შეშუპება, წნევის გაზრდა, სისუსტე. პათოლოგიის პროგრესირება იწვევს ურემიულ ეტაპზე - ვითარდება თირკმლის უკმარისობა.
ამრიგად, თირკმლის დაზიანება თირკმელებში გადის:
- მიკროლბუმინურია;
- პროტეინურია;
- შარდოვანა.
ცილების თუნდაც მცირე რაოდენობით დაკარგვა უკვე მიუთითებს თირკმელების მნიშვნელოვან დაზიანებაზე. მაგრამ პირველ ეტაპზე, დროული მკურნალობით, შესაძლებელია პროცესის შეჩერება.
როგორ უნდა გაიარონ შარდმჟავა შარდკენჭოვანი დაავადებების დროს მიკროლბუმინურიისთვის?
თუ შაქრიანი დიაბეტი გამოვლენილია, პაციენტი პერიოდულად უნდა შემოწმდეს შარდში მიკრობალუმინით თირკმლის სტრუქტურებში ცვლილებების ადრეული აღიარების მიზნით.
ამგვარი დიაგნოზისთვის ჩვეულებრივი მეთოდი არ არის ეფექტური. უფრო ზუსტი განსაზღვრის მიზნით, ლაბორატორიაში გამოიყენება რადიოიმუნური, ფერმენტული იმუნოანეზი, იმუნოტურულიმეტრიული მეთოდები.
უმჯობესია, დღის განმავლობაში შეაგროვოთ ანალიზი სუფთა 3 ლიტრიანი ქილაში. შემდეგ თანმიმდევრობით:
- თხევადი შერეულია;
- 150 მლ იწვება სტერილურ კონტეინერში;
- ლაბორატორიის ასისტენტს ეძლევა ინფორმაცია შარდის საერთო რაოდენობის შესახებ.
ალბუმინის დაქვეითების დონე მერყეობს დროისა და სხეულის პოზიციის მიხედვით.
ასე რომ, მათი ექსკრეცია მატულობს თავდაყირებულ მდგომარეობაში, ვარჯიშებით, ცილოვანი კვებით, უროლოგიური ინფექციით, გულის დაავადებით, მოწევით. სიბერე, სიმსუქნე, რასობრივი კუთვნილება ასევე აისახება შედეგებში.
ანალიზის შეგროვებამდე, თქვენ უნდა:
- შეამციროს ცილის, მარილის, შარდის შემცველი პროდუქტების, წყლის საკვების წინასწარ მიღება;
- დაიცვან ფიზიკური მშვიდობა, გამორიცხეთ არეულობა;
- არ გამოიჩინოთ სხეული ტემპერატურის უკიდურესობამდე;
- არ ვეწევი;
- ჰიგიენა შარდის შეგროვებამდე.
არსებობს სწრაფი ტექნიკა მიკროტეინების (მგრძნობიარე ზოლების) დასადგენად.
მათი დახმარებით, რამდენიმე წუთში შეგიძლიათ ჩაატაროთ ანალიზი სახლში. შედეგები აშკარად ჩანს, როდესაც ზოლების ფერადი არეალი შევადარეთ პაკეტზე მონიშნულ მასშტაბებს. ტესტის მგრძნობელობა მაღალია, მაგრამ უარყოფითი შედეგით, უმჯობესია გაიმეოროთ ანალიზი ლაბორატორიაში.
ნორმები ჯანმრთელ ადამიანებში და დიაბეტით დაავადებულებში
ჯანმრთელი ადამიანები ასევე ცილავენ მცირე რაოდენობით ცილას. ნორმაში ცილების მთლიანი რაოდენობაა დაახლოებით 150 მგ / დლ, ხოლო ალბუმინი 30 მგ / დლ-ზე ნაკლებია ერთჯერადი მენიუში.
ყოველდღიური დანაკარგები 30-300 მგ დღეში. ინდიკატორების ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე.
როდესაც ძნელია განსაზღვროს შარდის შეგროვების დრო, განისაზღვრება ალბუმინის თანაფარდობა კრეატინინთან. მამაკაცებში, ეს მაჩვენებელი ოდნავ ნაკლებია - 2.5 მგ / μmol ნორმალურია. ქალებისთვის, 3.5 მგ / μmol. გაზრდილი რიცხვი საუბრობს პროცესის ტკივილზე.
იმის გათვალისწინებით, რომ შარდში ალბუმინის გამოყოფა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული და შეიძლება ზოგჯერ გამოვლინდეს ჯანმრთელ სხეულში, 3-6 თვეში რეკომენდებულია ზედიზედ სამი ანალიზის გაკეთება.
კვლევის შედეგების უარყოფის მიზეზები
თირკმლის დაზიანება ორივე ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტში, დაკავშირებულია სპეციფიკურ დაზიანებასთან:
- მეტაბოლური სისტემები;
- გემები (არტერიოლები).
ინსულინის დეფიციტი იწვევს გლომერულ კაპილარების ძირითადი მემბრანის გასქელებას და ინტრავასკულარული სანათურის ზრდას მოლეკულებზე შაქრის მიმაგრების გამო.
პირველადი დიაბეტური აშლილობის დროს სისხლძარღვთა ფაქტორი გავლენას ახდენს გლომერულ ფილტრაციის სიჩქარეზე, რაც იწვევს კაპილარების შიგნით წნევის მატებას. იზრდება გლომერულის ჰიპერტროფია და სისხლძარღვთა გამტარიანობა. ეს ხელს უწყობს ალბუმინის შეღწევას შარდში.
შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროალბუმინურიის მკურნალობა და ნორმალიზება
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მეთოდების შემუშავებისას, დიაბეტოლოგიამ მიაღწია მნიშვნელოვან შედეგებს. ენდოგენური ინსულინის შეცვლის მიზნით მუდმივად იქმნება ყველა ახალი პრეპარატი.
ასევე, მედიცინის ამ მონაკვეთში არის დაკავებული ინდივიდუალური დიეტის შერჩევა, პირველადი პრევენცია, რომლის მიზანია არა მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობა, არამედ მისი კლების შემცირება.
მიკროალბუმინურიის ეტაპზე, რომელიც უკვე დაავადების გართულებაა, აუცილებელია:
- მჭიდროდ დაარეგულირეთ წამლების ნახშირწყლოვანი მეტაბოლიზმი (ძირითადად ინსულინის ვარიანტებზე გადასვლის გზით);
- არტერიული წნევის უმნიშვნელო მომატებით, გამოიყენეთ ACE ინჰიბიტორები ან ანალოგური ჯგუფი (თუ ისინი შეუწყნარებელია), რადგან მათ აქვთ ნეპროპროტექტორული თვისებები;
- გამოიყენეთ სტატინები თერაპიაში;
- გაიარონ რა თქმა უნდა მკურნალობა ანგიოპროტექტორებით და ანტიოქსიდანტებით.
გარდა ამისა, აუცილებელია დაიცვან გარკვეული რეჟიმი:
- კვება (მარტივი ნახშირწყლების შეზღუდვა, შემწვარი, ცხარე, მარილიანი);
- მუშაობა და დასვენება (ნუ გადატვირთავთ);
- ფიზიკური დატვირთვა (რეგულარული ვარჯიში დოზირებული დატვირთვით);
- ჯანსაღი ფუნქციონირება (მავნე დამოკიდებულებების გარეშე).
დაკავშირებული ვიდეოები
შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროლბუმინურიის შესახებ ვიდეოში:
