სისხლში გლუკოზის ტესტირება ხორციელდება პაციენტის მდგომარეობის დასადგენად. გლუკოზა არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის საფუძველი, იმ შემთხვევაშიც, თუ ის ვერ განიცდის სხეულს ნორმალურ ფუნქციონირებას. ეს ანალიზი არის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული - სპეციალისტებს აქვთ შესაძლებლობა დაადგინონ ზუსტი დიაგნოზი, მისი მონაცემებისა და სხვა კვლევების შედეგების საფუძველზე.
მითითების გარდა, სისხლში შაქრის ღირებულებების დადგენა ერთ – ერთი ყველაზე პოპულარული და გავრცელებული კვლევაა ყველა ლაბორატორიულ ტესტს შორის.
ვენური სისხლის შრატის ანალიზი: ჩვენებები და პრეპარატი
კვლევისთვის მითითებულია პაციენტის სავარაუდო პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება ან დაქვეითებაა.
შაქრის ვენური სისხლის შრატში აღებულია ადამიანები, რომელთა სამკურნალო ექიმები ეჭვობენ ან ზუსტად იციან შემდეგი დაავადებების არსებობის შესახებ (პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის):
- ინსულინდამოკიდებული ან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი;
- გესტაციის პერიოდი;
- ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის გამოვლენა;
- სეფსისი
- რისკის მქონე პაციენტების პრევენცია;
- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება - ციროზი, ჰეპატიტი;
- შოკი პირობები;
- ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები - ჰიპოთირეოზი, კუშინგის დაავადება, მსგავსი;
- ჰიპოფიზის დაავადებები.
ანალიზის მიღებამდე პაციენტს უნდა მოემზადოს სამედიცინო მანიპულირება.
შესწავლის წინა დღეს ადამიანს სჭირდება შეზღუდოს თავი ასეთ მომენტებში:
- ბოლო კვება და ნებისმიერი სასმელი, სუფთა წყლების გარდა, უნდა მოხდეს ანალიზის დასრულებამდე არა უადრეს 8 საათისა, უკეთესი - 12;
- ალკოჰოლის შემცველი პროდუქტები არ უნდა იქნას მოხმარებული ტესტის ჩატარებამდე 2-3 დღით ადრე;
- აკრძალულია ყავა და სხვა კოფეინირებული სასმელები, შესწავლის დაწყებამდე 48-დან 72 საათამდე;
- ნერვული სტრესი და ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშები თავიდან უნდა იქნას აცილებული ანალიზამდე 1 დღით ადრე.
მითითების გარდა, მინიმუმ 1 საათით ადრე გამოკვლევა, მოწევა და საღეჭი რეზინები უნდა იყოს მიტოვებული, რადგან მათ ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ინსულინის წარმოების პროცესზე.
ანალიზის გადადება (გადაუდებელი შემთხვევების გარდა) აუცილებელია შემდეგი პირობების არსებობის პირობებში:
- ქრონიკული დაავადებების გამწვავების პერიოდები;
- მაგალითად, ენდოკრინოპათიები, მაგალითად, აკრომეგალია ან ჰიპერთირეოზი;
- არაჯანსაღი დაზიანებით;
- ქირურგიული პროცედურების შემდეგ;
- დაავადების მწვავე სტადია;
- ინფექციური დაავადება;
- ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში გლუკოზის ღირებულებებს - COCs, გლუკოკორტიკოიდები, თიზოიდური შარდმდენები;
- სისხლის გადასხმისთანავე.
კვლევის შედეგების დაშიფვრის ნიუანსი
სისხლის შრატში არსებული მონაცემების საფუძველზე ანალიზის შედეგების გაშიფვრას ინდივიდუალური მახასიათებლები აქვს. პლაზმური შაქრის ღირებულებები ამაღლებულია მთელ სისხლში.
ამავე დროს, შესწავლილ ბიო მასალას, რომელსაც ცარიელი კუჭისგან იღებენ თითი ან ძარღვიდან, არ აქვს რაიმე მნიშვნელოვანი განსხვავება. თუმცა, მასალის შეგროვებიდან 2 საათის შემდეგ, შედეგები იწყებს განსხვავებას.
მაგალითად, შესაძლებელია ნახშირწყლების კონცენტრაციის ანალიზის შემდეგი სისხლის შედარება მთელს სისხლში და პლაზმაში:
- ჯანმრთელი ადამიანის ნორმალური მაჩვენებლები შაქრის სისხლში ანალიზში, თითიდან, დაუყოვნებლივ წარმოგიდგენთ 3.3 ... 3.5 მმოლ / ლ. ამ შემთხვევაში, მიღებული გლუკოზიდან 2 საათის შემდეგ, ფასეულობები არ აღწევს 6.7. რაც შეეხება მთლიან ვენურ სისხლს, კვების დროს გამოტოვება (ცარიელ კუჭზე), ისინი 3.3 ... 3.5, ხოლო დატვირთვით - 7.8 მმოლ / ლ;
- სისხლის პლაზმის შემთხვევაში, თითისგან ანალიზის დროს, ჯანმრთელ ადამიანში ღირებულებები იქნება 4.0 ... 6.1, ხოლო გლუკოზის ("დატვირთვის") მიღების შემდეგ, 2 საათის შემდეგ, კონცენტრაცია არ აღწევს 7.8-ს. ვენური სისხლის განცალკევებულ პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია იქნება 4.0 ... 6.1 - ცარიელი კუჭისთვის ანალიზის შემთხვევაში, ხოლო გლუკოზის მოხმარებიდან 2 საათამდე.
გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითების შემთხვევაში, დეკოდირების დროს შაქრის რყევები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:
- ვენისგან მთელი სისხლი უზმოზე - 6.1 – მდე;
- ვენისგან სისხლი 6.1-ზე მეტი დატვირთვით, მაგრამ 10-მდე;
- დილით თითის მთელი სისხლი ცარიელ კუჭზე - 6.1 მდე;
- თითის ცარიელი კუჭისგან გლუკოზის გამოყენებიდან 2 საათის შემდეგ - 7.8-ზე მეტი, მაგრამ 11.1-მდე;
- ვენური ანალიზების დროს სისხლის პლაზმაში უზმოზე - 7 მდე;
- პლაზმა გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ ვენური სისხლის შესწავლაში - 7.8-ზე მეტი, 11.1-მდე;
- სისხლის პლაზმას უზმოზე თითიდან - 7 – მდე;
- პლაზმა თითისგან სისხლის ანალიზში, "გლუკოზის დატვირთვის" შემდეგ 2 საათის შემდეგ - 8.9 ... 12.2.
შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, გლუკოზის ღირებულებები ნახშირწყლების დატვირთვის გამოყენების გარეშე სისხლის შრატის შესწავლა იქნება 7.0-ზე მეტი - ყველა ტიპის სისხლში (ვენიდან და თითიდან).
გლუკოზის მიღებისას და 2 საათის შემდეგ, სისხლში პლაზმაში შაქრის კონცენტრაცია თითის ანალიზის დროს გადააჭარბებს 11, 1-ს, ხოლო ვენისგან მასალის აღების შემთხვევაში, მნიშვნელობები უფრო მეტია, ვიდრე 12.2.
შრატში გლუკოზის სტანდარტები ასაკის მიხედვით
სისხლის შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის სტანდარტები განსხვავდება - დამოკიდებულია ასაკის ადამიანზე.
შრატში შაქრის ღირებულებები განსხვავდება ბავშვებშიც კი:
- ნაადრევ ჩვილებში, ნორმაა 1.1 ... 3.3 მმოლ / ლ;
- ცხოვრების 1 დღეში - 2.22 ... 3.33 მმოლ / ლ;
- 1 თვე და მეტი - 2.7 ... 4.44 მმოლ / ლ;
- 5 წლის ასაკიდან - 3.33 ... 5.55 მმოლ / ლ.
მოზრდილებში, შრატში გლუკოზის ნომინალური რაოდენობა განისაზღვრება მათი ასაკისა და სქესის მიხედვით.
ქალებში შაქრის ფიზიოლოგიურად სწორი მაჩვენებლები წარმოდგენილია შემდეგი მნიშვნელობებით:
| სრული ასაკი, წლები | ინდიკატორების საზღვრები, მმოლ / ლ |
| 20-29 | 3,5… 6,7 |
| 30-39 | 3,6… 6,7 |
| 40-49 | 3,4… 7,0 |
| 50-59 | 3,6… 7,1 |
| 60-69 | 3,4… 7,4 |
| 70 და მეტი | 2,9… 7,5 |
მამაკაცებში, სისხლის შრატში შაქრის ნორმები წარმოდგენილია ლაბორატორიული კვლევების ასეთი მონაცემებით:
| სრული ასაკი, წლები | ინდიკატორების საზღვრები, მმოლ / ლ |
| 20-29 | 3,4… 6,7 |
| 30-39 | 3,5… 6,7 |
| 40-49 | 3,4… 7,0 |
| 50-59 | 3,6… 7,1 |
| 60-69 | 3,3… 7,4 |
| 70 და მეტი | 2,9… 7,5 |
რატომ არის გაზრდილი ანალიზის მაჩვენებლები?
ჰიპერგლიკემიის გამოვლენისას, ხშირად თვლიან, რომ დიაბეტი ვითარდება. ამასთან, არსებობს სხვა გამომწვევი ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდას.
ექიმებმა დაადგინეს, რომ ასეთ პირობებს შეუძლია ჰიპერგლიკემიის პროვოცირება:
- ტვინის ტრავმული დაზიანებები, წინააღმდეგ შემთხვევაში - ხელმძღვანელის დაზიანება. ამ პროვოცირებულ პირობებში შედის შერყევა, თავის ქალის სისხლჩაქცევები, გმ-ის სიმსივნური დაავადებები და მსგავსი;
- ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
- ჭარბი რაოდენობით პროდუქციის მოხმარება, რომელშიც ძალიან ბევრი შაქარია - საკონდიტრო ნაწარმი, შაქრიანი სასმელები და ა.შ.
- ფსიქო-ემოციური overstrain;
- დაზიანებები
- ნეოპლასტიკური, სხვაგვარად კიბო, და პანკრეასის ანთებითი პათოლოგიები;
- გარკვეული რაოდენობის ნარკოტიკული, საძილე აბების და ფსიქოტროპული ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენება;
- ბოლოდროინდელი ჰემოდიალიზი;
- ფარისებრი ჯირკვლის ან / და თირკმელზედა ჯირკვლების ჭარბი მუშაობა, რაც იწვევს ჰორმონების მომატებულ კონცენტრაციას, რაც ბლოკავს ინსულინის უნარს.
შაქრის შემცირების მიზეზები
შაქრის მომატების გარდა - ჰიპოგლიკემია, პაციენტს შეიძლება დაუდგინოს საპირისპირო მდგომარეობა - ჰიპოგლიკემია.
ჰიპოგლიკემია ხასიათდება გლუკოზის მნიშვნელობებით ნორმალურ დონეზე და შეიძლება მოხდეს ასეთი ფაქტორების გავლენის გამო:
- ინსულინის არასწორი გაანგარიშების სქემა და, შედეგად, მისი დოზის გადაჭარბება;
- ფარმაკოლოგიური მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, მაგრამ არ არის შესაფერისი კონკრეტული პაციენტისთვის;
- შიმშილი, რადგან ეს შეგრძნება არის რეაქცია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად;
- ინსულინის გადაჭარბებული წარმოება, რომელშიც ჰორმონი არ არის აუცილებელი - არის ნახშირწყლების სუბსტრატის ნაკლებობა;
- თანდაყოლილი ბუნების მეტაბოლური დარღვევები, მაგალითად, ნახშირწყლებისადმი შეუწყნარებლობა (ფრუქტოზა, ლაქტოზა და მსგავსი);
- ღვიძლის უჯრედების დაზიანება ტოქსიკური ნაერთების მიერ;
- ინსულინდამოკიდებული სიმსივნური წარმონაქმნები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პანკრეასის კუნძულების აპარატზე;
- ორსული ქალების ჰიპოგლიკემია, რაც გამოწვეულია პლაცენტალური ჰორმონების და განვითარებადი ბავშვის პანკრეასის ზემოქმედებით, რომლებმაც დამოუკიდებლად დაიწყეს ფუნქციონირება;
- თირკმელების ზოგიერთი დარღვევა და მცირე ნაწლავის დაავადებების გარკვეული რაოდენობა;
- კუჭის რეზექციის შედეგები.
ასევე, ჰიპოგლიკემის გამოწვევა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინსულინის გადაჭარბებული კონცენტრაციით, სხვა ჰორმონებს ასევე შეუძლიათ შეამცირონ გლუკოზის დონე. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული და სისხლში გლუკოზის აუხსნელი შემცირებით, გაიარეთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან და გაიაროს მისი კვლევების სია.
რატომ არის დამატებული ნატრიუმის ფტორს ნიმუში?
მასალის შესწავლისას, ექსპერტები ნიმუშს უმატებენ ნატრიუმის ფტორს, ისევე როგორც კალიუმს EDTA. ამ ნაერთებს ახასიათებთ შეგროვებულ სისხლში შაქრის განადგურების თავიდან აცილების უნარი, წინააღმდეგ შემთხვევაში გლიკოლიზი.ეს ზომები საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ გლუკოზის საწყისი კონცენტრაცია ნიმუში და მიიღოთ კვლევის ნამდვილი შედეგები.
ნატრიუმის ფთორიდი ერთად კალიუმის ოქსიალატთან ერთად არის ანტიკოაგულანტები, რომლებიც აკონტროლებენ კალციუმის იონებს და, გარდა ამისა, ნატრიუმის ფტორიდი ნაწილობრივ სტაბილიზაციას უკეთებს ნიმუშში შაქრის ღირებულებებს. მრავალფეროვანი ფერმენტული რეაქციების ჩატარებისას, ნიმუში გლუკოზა დეგრადირდება ლაქტატსა და პირუვეტად.
ნატრიუმის ფტორს ახასიათებს გარკვეული ფერმენტული რეაქციების დაბლოკვის უნარი, მათ შორისაა ფოსფოგლიცერატის ფოსფოენგოლითრატის მჟავად გადაქცევა, რაც ხელს უშლის გლიკოლიზის პროცესების გავლებას. აქედან გამომდინარეობს, რომ ნატრიუმის ფტორის გამოყენების გარეშე, ექიმებს არ აქვთ უნარი სწორად განსაზღვრონ შაქრის კონცენტრაცია სისხლის შრატში.
დაკავშირებული ვიდეოები
სისხლში გლუკოზის სამარხვო ნორმის შესახებ ვიდეოში:
