შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც გავრცელებულია ბავშვებსა და მოზრდილებში. ყოველწლიურად იზრდება ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანების რიცხვი. დაავადებას აქვს ქრონიკული კურსი და გარდაუვლად იწვევს გართულებებს.
ერთ – ერთი საშინელი შედეგია დიაბეტის დროს მხედველობის დარღვევა. ყველა მისი ტიპით, ადრე თუ გვიან, პაციენტების დიდ უმრავლესობას მხედველობის დაქვეითება ან დაქვეითება აქვს.
დიაბეტის დროს მხედველობითი ფუნქციის დარღვევის მიზეზები
მხედველობა დაქვეითება ამ დაავადებაში, უმეტესად, დიაბეტური რეტინოპათიით არის განპირობებული - ბადურის დაზიანებით.
შაქრიანი დიაბეტი არის მძიმე ქრონიკული ენდოკრინული დაავადება. ის შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში. მისი არსი მდგომარეობს გლუკოზის მეტაბოლიზმის და ზოგადად მეტაბოლიზმის დაქვეითებაში. ამასთან დაკავშირებით, სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების დაზიანება ხდება. თვალების, თირკმელების, ნერვული რეგულირების და კიდურების სისხლის მიმოქცევის დაზიანება დაავადების პროგრესირების ბუნებრივი და მძლავრი კომპონენტია.
კლინიკური კურსის გარეგნობისა და მახასიათებლების მიზეზებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:
- 1 ტიპი. იგი ვითარდება პანკრეასის სპეციალური უჯრედების დაზიანებისას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოქმნაზე. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა სახის მეტაბოლიზმზე, მაგრამ ძირითადად გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად ვითარდება ბავშვობაში და მოზარდობაში. ყველაზე ხშირად, ამ დიაგნოზის დადგენასთან ერთად, ბადურის გემების დაზიანება ჯერ კიდევ არ არის, და ვითარდება 10-20 წლის შემდეგ.
- მე -2 ტიპი. ეს ხდება ინსულინის ურთიერთქმედების დარღვევით სხეულის უჯრედებთან. ის ვითარდება გენეტიკური ფაქტორების ან რისკ-ფაქტორების არსებობის გამო, რომელთაგან მთავარია სიმსუქნე. ამ ტიპის დაავადება ძირითადად ვითარდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ. ამ პაციენტების მესამედს უკვე აღენიშნება დიაბეტური რეტინოპათიის ნიშნები დიაგნოზის დროს.
შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს სხვა ენდოკრინოლოგიური დაავადებებით, გენეტიკური სინდრომებით, პანკრეასის ზოგადი დაზიანებით, ორსულობის დროს.
მხედველობის დაქვეითების არსებობა და ხარისხი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- დიაბეტის ტიპი;
- დიაბეტის ხანგრძლივობა. რაც უფრო მეტია დიაბეტიანი გამოცდილება, მით მეტია მხედველობის დაქვეითების ალბათობა.
- კომპენსაციის ხარისხი და გლიკემიური დონის კონტროლი;
- პაციენტის ასაკი. ბადურის გემების დამარცხება ვითარდება შუა და სიბერეში;
- წინა თვალის დაავადებების, არტერიული ჰიპერტენზიის და სხვა თანმდევი დაავადებების არსებობა.
დიაბეტის მოქმედება მხედველობაზე
დიაბეტის მთავარი ნიშანი არის სისხლში გლუკოზის მომატება (ჰიპერგლიკემია). ამასთან დაკავშირებით, გავლენას ახდენს ბადურის მცირე გემების შიდა ფენა, აგრეთვე თვალის ბადურის უჯრედების ფუნქციონირება და ურთიერთქმედება. სისხლში წარმოქმნილი ელემენტების ცილის სტრუქტურა დარღვეულია, რაც იწვევს თრომბოციტების ადექვას და ერითროციტების ელასტიურობის დაქვეითებას.
ჰიპერგლიკემიით და მეტაბოლური დარღვევებით გამოწვეული მრავალი უარყოფითი პროცესის შედეგად, ვითარდება ფონუსის მიკროცირკულაციის დარღვევა. არსებობს სისხლძარღვების გაფართოება და ბლოკირება, სისხლძარღვთა გამტარიანობის ზრდა. ეს იწვევს ჟანგბადის მიმოქცევის დარღვევას და თვალის ბადურის კვებას. ეს პროცესები შედის დიაბეტური რეტინოპათიის არაპროლიფერაციული სტადიის კონცეფციაში.
გარდა ამისა, ვითარდება უფრო მძიმე პროლიფერაციული ეტაპი. ახასიათებს ახალი, პათოლოგიურად ორგანიზებული სისხლძარღვების გარეგნობა და ზრდა. ამრიგად, სხეული ცდილობს აანაზღაუროს ჟანგბადის მეტაბოლიზმის ნაკლებობა. ამასთან, ახალ გემებს არ აქვთ სრულყოფილი სტრუქტურა და იზრდება ბადურის თავზე, სადაც მათ არ შეუძლიათ გააცნობიერონ სასარგებლო თვისებები და მხოლოდ ერევა მხედველობა.
დიაბეტის დროს მხედველობითი ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები
ბადურის დაზიანების მანიფესტაციები მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება მხედველობის დაბინდვა იყოს, "დაფრინავს" თვალების წინ, მაგრამ შედეგად, მხედველობის სიმკვეთრე მცირდება. ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს ორივე თვალზე. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს სრული ვიზუალური ფუნქცია. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ბადურის რაზმი, ფართო სისხლდენა.
დიაგნოსტიკა
დიაბეტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ აუცილებელია წელიწადში ორჯერ გაიაროთ ექსპერტიზა ოფთალმოლოგთან.
თუ გამოჩნდება მხედველობის დარღვევის რაიმე ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ის ჩაატარებს ფუნდუსის საფუძვლიან გამოკვლევას, ანუ ბადურას პათოლოგიურ პროცესებს დაამყარებს. ასეთი გამოკვლევა ეწოდება ოფთალმოსკოპიას.
ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვების მდგომარეობა, ოპტიკური ნერვული დისკი (ადგილი, სადაც ნერვი გამოდის თვალისგან), მაკულას (ბადურის ის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია ცენტრალურ მხედველობაზე).
როდესაც განისაზღვრება ოფთალმოსკოპია:
- რეტინოპათიის საწყის სტადიაში, წერტილოვანი სისხლდენა უფრო ხშირად გვხვდება ბადურის ცენტრალურ ნაწილში ფუნდამენტში. ასევე არსებობს ოპტიკური ნერვული დისკის და მაკულას რეგიონში ფუნდუსის მიდამო
- მოგვიანებით ეტაპზე, სისხლდენა უფრო ვრცელი ხდება. ბადურაზე დესტრუქციული პროცესები, პათოლოგიური გემების პროლიფერაცია განისაზღვრება.
ასევე ხორციელდება ვიზუალური ველების შესწავლა, თვალის ბუშტის სტრუქტურების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ქალასშიდა წნევის გაზომვა.
სხვა თვალის დაავადებები დიაბეტით
მხედველობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ რეტინოპათია, არამედ თვალის სხვა ნაწილების დაზიანებაც.
მაგალითად, დიაბეტური კატარული. ამ შემთხვევაში, არსებობს ლინზების ორმხრივი სწრაფი დაზიანება. ობიექტივი არის ობიექტივი, წარბების მნიშვნელოვანი რეფრაქციული სტრუქტურა. კატარაქტის დროს ის ღრუბლიანდება, რაც მხედველობაში თანდათანობით დაქვეითდება.
დიაბეტური iritis და iridocyclitis. ეს არის ირისის დაზიანება. ირისი არის სტრუქტურა, რომელიც შეიცავს ბევრ გემს, რომლებიც ასევე განიცდიან ჰიპერგლიკემიას.
დიაბეტური გლაუკომა - დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ინტრაოკულური წნევის მომატება. დიაბეტის დროს იგი გამოწვეულია წყლის იუმორის გადინების დარღვევით, თვალის წინა პალატის კუთხეში პათოლოგიური გემების გახანგრძლივების გამო.
წინა პალატა არის რქოვანას უკან მდებარე სივრცე. იგი ივსება სპეციალური სითხით, რომელიც მუდმივად ბრუნავს და მიედინება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში პალატის კუთხეში. ახლად წარმოქმნილი გემები მას ბლოკავს, ქალასშიდა წნევა მატულობს.
თვალის დაავადებების მკურნალობა დიაბეტით
მოცემულ ეტაპზე, დიაბეტური ბადურის დაზიანების სამკურნალო თერაპია არ არსებობს.
მხედველობა თანდათანობით გაუარესდება, განსაკუთრებით პროლიფერაციული ეტაპზე, სისხლძარღვთა პროლიფერაციის დროს. ამან შეიძლება თავიდან აიცილოს ლაზერული კოაგულაცია. ლაზერის სხივის გამოყენებით, ეს გემები გადაიქცევა ტალღებად, რომლებსაც არ აქვთ სისხლის ნაკადის მიღება. შედეგად, მათი შემდგომი გახანგრძლივება, სისხლდენა აღკვეთილია.
დიაბეტური ირიტის და ირიდიციკლიტის სამკურნალოდ გამოიყენება ჰორმონალური ხსნარების ინსტალაცია, მოსწავლის განზავებული ნივთიერებები (ატროპინი 1% -იანი ხსნარი).
გლაუკომის შეტევით, სპეციალური საშუალებები გამოიყენება, რომლებიც ამცირებენ ქალასშიდა წნევას, შარდმდენებს.
დიაბეტის დროს მხედველობის დაქვეითების პროფილაქტიკა
მთავარია, რაც აუცილებელია ვიზუალური უკმარისობის სიჩქარის შესამცირებლად:
- სისხლში გლუკოზის, არტერიული წნევის მონიტორინგი. რეგულარული კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ, დიაბეტის მკურნალობის ყველა წერტილის სავალდებულო დაცვა. ეს მოიცავს ნარკოტიკების თერაპიას, დიეტასა და ცხოვრების წესის სწორად მართვას.
- რეგულარული გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ. საჭიროა ჩატარდეს წელიწადში 2-ჯერ და მხედველობის დარღვევის ნიშნები. ეს მნიშვნელოვანია პათოლოგიური ცვლილებების ადრეული დიაგნოზისთვის, დროული მკურნალობის დასაწყისში.
