დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები - როდის და რა დონეზეა სისხლში შაქრის დიაგნოზი?

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის მრავალფუნქციური დაავადება.

პათოლოგია უკავშირდება ქსოვილების მიერ გლუკოზის გამოყენების შეუძლებლობას ინსულინის დეფიციტის გამო ან სამიზნე უჯრედების მგრძნობელობის შემცირებით პანკრეასის ჰორმონის მოქმედების მიმართ.

მეტაბოლური დაავადების იდენტიფიცირება რამდენიმე ტესტის შედეგების მიხედვით. კლინიკურ მითითებებში მოცემულია მკაფიო მითითებები იმ მნიშვნელობის შესახებ, რის საფუძველზეც შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული.

დიაგნოსტიკური ზომები

DM გვხვდება ორი დიდი ფორმით. მანიფესტაციის სურათი ვლინდება ძლიერი სიმპტომებით, რაც სიღრმისეული გამოკვლევის მიზეზი ხდება. ასევე არსებობს დიაბეტის ლატენტური კურსი, რომელიც ართულებს მეტაბოლური დარღვევების ადრეულ გამოვლენას.

ფარული დიაბეტი ხშირად შემთხვევითი აღმოჩენაა პაციენტის რუტინული გამოკვლევის ან მკურნალობის დროს სხვა პათოლოგიის შესახებ.

სამედიცინო შემოწმების ასაკის მიუხედავად, ჭარბი წონის მქონე პაციენტებს და ერთ-ერთი შემდეგი ფაქტორიდან გამომდინარე ექვემდებარება:

• საავტომობილო საქმიანობის ნაკლებობა. ჰიპოდინამია მეტაბოლური დარღვევების მთავარი გამომწვევია;
• მემკვიდრეობითი ტვირთი. დადასტურებულია ინსულინის წინააღმდეგობის გენეტიკური მიდრეკილება და პანკრეასის ანტიგენთან მიმართებით აუტოიმუნური პროცესების წარმოქმნა;
• გესტაციური დიაბეტის ისტორია. ორსულობის დროს გლუკოზის გამოვლენილი მეტაბოლური უკმარისობის მქონე ქალებში დიაბეტის ალბათობა მრავალჯერადია;
• არტერიული ჰიპერტენზია. წნევა 140/90 მმ Hg– დან ხელოვნება. 25 კგ / მ 2-ზე BMI პაციენტებში, მას ხშირად თან ახლავს სისხლში შაქრის მომატება. ამ მანიფესტაციების მთლიანობა მეტაბოლური სინდრომია;
• დისლიპიდემია. ათეროგენული პროტეინების ფრაქციების ზრდა და HDL– ის დაქვეითება 0.9 – ზე ნაკლები შემცირება შეიძლება დიაბეტის სურათში;
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია;
• გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება ან ჰიპერგლიკემიის ნამდვილი უზმოზე შემცირება.

რუტინული პროცედურები მოიცავს გლუკოზის ტესტირებას ცარიელ კუჭზე და რუტინულ შარდვაზე. დანიშნულ დანიშვნასთან ერთად შაქრისთვის სისხლი უნდა მიიღოთ საკვებში 8-14 საათის შესვენების შემდეგ. გამოცდის ჩასვლამდე დილით მოწმეს ეკრძალება მოწევა, ნებადართულია წყლის დალევა გაზის გარეშე.

გაფართოებული სისხლის შესწავლა მოიცავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს (OGTT ან PHTT). გამოკვლევა ტარდება შაქრისთვის სისხლის მარტივი სინჯების საეჭვო შედეგებით.

თერაპიამდე სამი დღით ადრე პაციენტი მიჰყვება ჩვეულებრივ ფიზიკურ აქტივობას და კვების ქცევას. პრეპარატის ამ ეტაპზე ყოველდღიური მენიუ უნდა შეიცავდეს დაახლოებით 150 გრ ნახშირწყლებს.

საგნის წინა დღეს სადილი არაუგვიანეს 20:00 საათისა. ტესტამდე სრული მარხვა მინიმუმ 8 საათია. სამკურნალო ოთახში პაციენტს ეძლევა ერთი ჭიქა განზავებული გლუკოზა (75 გ მშრალი შაქრის ნარჩენები). მთლიანი გამოსავალი უნდა დალიოთ 5 წუთში. ორი საათის შემდეგ სისხლი იღება.

გლიკემიური კომპენსაციის დონის დასადგენად, შესწავლილია გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა. HbA1c ასახავს სისხლში შაქრის საშუალო კონცენტრაციას, რომელიც გაგრძელდა ბოლო სამი თვის განმავლობაში. ანალიზს არ საჭიროებს სპეციალური მომზადება და შიმშილი, აქვს ნაკლები ცვალებადობა წინა დაზიანებებთან და ინფექციებთან მიმართებაში.

კვლევის უარყოფითი მხარეა ანემიის და ჰემოგლობინოპათიის დროს დამახინჯების მაღალი ალბათობა. I და II ტიპის დიაბეტის დიფერენცირება, ისევე როგორც პათოლოგიის განვითარების ალბათობის პროგნოზირება, შესაძლებელია C- პეპტიდისა და ზოგიერთი სეროლოგიური მარკერის შესწავლით.

დაავადების ნიშნები

დიაბეტის კლინიკა პირდაპირ კავშირშია გლუკოზის მაღალ შემცველობასთან, ქსოვილებში მისი შეწოვის ნაკლებობასთან და მეტაბოლიზმის რესტრუქტურიზაციასთან.

დიაბეტის სამი "დიდი" სიმპტომია:

• პოლიდიფსია. ადამიანი განიცდის ძლიერ წყურვილს. სასმელის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად, პაციენტი იძულებულია გამოიყენოს დღეში 3-5 ლიტრი სითხე;
• პოლიურია. ჰიპერგლიკემია იწვევს თირკმელების მიერ შარდის გამოყოფის ზრდას. გლუკოზა, როგორც ოსმოტიურად აქტიური ნივთიერება, სიტყვასიტყვით მიაქვს წყალს მასთან ერთად. დიაბეტის მქონე პაციენტი აღნიშნავს ხშირი შარდვას. მდგომარეობას თან ახლავს ტუალეტში ღამის გასტროლების საჭიროება (ნოქტურია);
• მრავალხმიანობა. ვინაიდან მთავარი ენერგეტიკული პროდუქტის ასიმილაცია უსაფუძვლოა, ადამიანი მშიერი რჩება. დიაბეტით დაავადებულთა მადის მატებას. II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები კარგად იკვებებიან. ინსულინზე დამოკიდებულ მდგომარეობაში მყოფი პირები სწრაფად იკლებენ წონას დაავადების დაწყებისთანავე.

დიაბეტის დარჩენილი ნიშნები გამოირჩევა სხვადასხვა თვისებებით. ცილების დაშლა ხელს უწყობს კუნთების მასის დაქვეითებას და ძვლების დესტრუქციული ცვლილებების წარმოქმნას. ოსტეოპოროზისა და მოტეხილობების განვითარების რისკი "ცისფერიდან".

ათეროგენული ლიპოპროტეინების მატება, ჰიპერგლიკემიის მავნე მოქმედებასთან ერთად, მიკრო და მაკროანგიოპათიების პროვოცირებას ახდენს. კანის პარენტარული სისხლძარღვთა დაზიანება ვლინდება ლოყების, ნიკაპისა, შუბლის სიწითლით.

მხედველობა გაუარესებულია. რეტინოპათიის მორფოლოგიური საფუძველია არტერიოლებისა და კაპილარების გამიჯვნა, სისხლჩაქცევები და არაბუნებრივი ბადურის გემების წარმოქმნა.

ბევრი პაციენტი აფიქსირებს მეხსიერების და გონებრივი მუშაობის შემცირებას. სისუსტე, დაღლილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა არის არასწორი კვების ნიშნები. შაქრიანი დიაბეტი ხდება ინსულტის განვითარებისა და გულის შეტევების განვითარების საფუძველი. კორონარული არტერიების დამარცხება გულმკერდის ტკივილების პროვოცირებას ახდენს.

ნერვული სტრუქტურების გართულებები ვლინდება პოლინეიროპათიის სახით. ტაქტილური ცვლილებები, ტკივილის მგრძნობელობა იწვევს ფეხებს და თითებს. ქსოვილების ტროფიზმის გაუარესება იწვევს ჭრილობების შეხორცების რთულ ფორმირებას. არსებობს პანარიუმის და პარონიქის განვითარების ტენდენცია.

ქრონიკული ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს სხეულის იმუნურ რეაქტიულობაზე.

დიაბეტიანი პაციენტები მიდრეკილია სხვადასხვა ლოკალიზაციის ხშირი ინფექციებისკენ. პაციენტებს ხშირად აწამებენ გინგივიტი, კარიესი, პაროდონტის დაავადება. სტაფილო- და სტრეპოდერმი ადვილად ერთვის.

მორეციდივე შაშვი, მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, ქავილი პერიანუმში ჰიპერგლიკემიის პათოლოგიურ გამოვლინებებს წარმოადგენს.

დაავადებათა ინდიკატორები

6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი სიდიდე, თითის ან ქუსლიდან ბიომეურნეობის მიღებისას და ვენისგან 7.0 მმოლ / ლ, მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.

დიაგნოზი დასტურდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტით: PHTT– დან 2 საათის შემდეგ, მაჩვენებელი აღწევს 11.1 მმოლ / ლ.

მეტაბოლური დარღვევის გადამოწმების მიზნით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი იზომება. 6.5% -ზე მეტი HbA1c მიუთითებს ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივებულ არსებობაზე. ინდიკატორის ღირებულება 5,7 – დან 6,4% –მდეა პროგნოზულად მნიშვნელოვანი, უახლოეს მომავალში დიაბეტის განვითარების რისკებთან შედარებით.

შესაძლებელია გლუკოზის მეტაბოლიზმის სხვა დარღვევების იდენტიფიცირება:

სისხლის ბიოქიმია ასახავს ცილის და ლიპიდ-ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებს. შარდოვანა, ქოლესტერინი, LDL, VLDL იზრდება.

დაკავშირებული ვიდეოები

დიაგნოზის კრიტერიუმების შესახებ ვიდეოში:

ლაბორატორიული ტესტებისა და კლინიკური სურათის თანახმად, დიაგნოზის დადგენა საიმედოდ შეიძლება. C- პეპტიდის დამატებითი გამოკვლევა, საკუთარი პროტეინებისადმი აუტოანთერაპიები და გენეტიკური დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს კონკრეტულ პაციენტში დაავადების ბუნებისა და მექანიზმის დადგენას. დინამიკაში ინდიკატორების სისტემატური შეფასება საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ მკურნალობის სისწორე, საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელოთ თერაპიის კორექტირება.