ჰიპოგლიკემიური კომა მოზრდილებში და ბავშვებში: პირველი დახმარება, მკურნალობა

ჰიპოგლიკემიური კომა არის ადამიანის სხეულის მნიშვნელოვანი მდგომარეობა, რომელიც ხდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი ვარდნის გამო. ეს მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან, თუ დაგვიანებულია, მას ადვილად შეუძლია სიკვდილამდე მიყვანა.

პირველი აღდგენითი ზომების მიღებისას აუცილებელია დაზუსტდეს მდგომარეობა და განასხვავოთ ჰიპოგლიკემია ჰიპერგლიკემიისგან. ხშირად, არასწორად შესრულებული სამედიცინო დახმარება ხდება ნერვული ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული პათოლოგიების განვითარების მიზეზი.

მიზეზები

ჰიპოგლიკემია არის ფენომენი, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე ეცემა 3.5 მმოლ / ლიტრზე დაბლა. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივება;
2. დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა;
3. ინსულინის დიდი დოზების დანერგვა;
4. გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
5. გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა;
6. დაუბალანსებელი მწირი საკვები.

შემთხვევების უმრავლესობაში, ჰიპოგლიკემიური კომა წინ უძღვის ინსულინის ინექცია. ეს შედეგი მიუთითებს არასწორ პროცედურაზე.

ექიმებმა დაადგინეს შემდეგი საერთო შეცდომები, როდესაც საკუთარი უყურადღებობის გამო, პაციენტი ამ ფენომენის წინაშე დგას:

• დოზირების დარღვევა: დადგენილი 40 PIECES / მლ-ის ნაცვლად, პაციენტმა წარუდგენს თავს 100 PIECES / მლ. ეს ნორმაზე 2,5-ჯერ მეტია და გარანტირებულია, რომ ასეთ შედეგამდე მივყავართ.
• ინსულინი ყოველთვის ინიშნება მხოლოდ კანქვეშ. ინექციის დროს ზოგი კუნთში შედის, რის გამოც აქტიური კომპონენტების მოქმედება მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია.
• ინექციის შემდეგ, პაციენტი ავიწყდება ნახშირწყლების მდიდარი საკვების ჭამა.
• ექიმი არ ითვალისწინებს პაციენტის ქრონიკულ დაავადებებს: ცხიმოვანი დეგენერაცია, ციროზი და თირკმლის უკმარისობა მნიშვნელოვნად ანელებს ორგანიზმიდან ინსულინის მოცილების პროცესს.
• პაციენტი ძალიან მძიმე ტვირთით არის დაკავებული, ან საერთოდ არ აკონტროლებს მის ფიზიკურ განვითარებას.

სიმპტომები

ჰიპოგლიკემიური კომა ხასიათდება სწრაფი განვითარებით. თუმცა, მისი კურსი მაინც შეიძლება დაიყოს ცალკეულ ეტაპებად.

ექიმები დაიცვან შემდეგი კლასიფიკაციით:

1. პირველი ეტაპი - ამ დროს ადამიანის სხეული განიცდის ჟანგბადის შიმშილს, რაც საშიშია ცერებრალური ქერქისთვის. ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედების ჰიპოქსია, რის გამოც ადამიანის განწყობა მნიშვნელოვნად იცვლება. ის ხდება ან აჟიტირებული ან დეპრესიული. ასევე, პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს, შფოთვის შეგრძნებას, კუნთების სისუსტეს. ზოგი ადამიანი, შაქრის დონის შემცირების ფონზე, გრძნობს შიმშილს, წნევა მატულობს, პულსი იკლებს და კანი ხდება სველი.
2. მეორე ეტაპზე დაბალი შაქარი იწვევს ტვინის სუბკორტიკულ რეგიონში დაზიანებას. მისი ამოცნობა შესაძლებელია დამძიმებული საავტომობილო აგზნების, სახის ნაკვთების გაუფერულების, არასათანადო ქცევის და დიპლოპიის საშუალებით.
3. მესამე სტადიას ახასიათებს შუასაყარის მოქმედების დაზიანება. ამის გამო, მაგნიუმის გამტარობა დარღვეულია, რაც იწვევს კრუნჩხვების გაჩენას კუნთების ტონის გაზრდის ფონზე. ხშირი კრუნჩხვები შეიძლება ემსგავსებოდეს ეპილეფსიას, რადგან პიროვნებაში მოსწავლეები მნიშვნელოვნად მატულობენ. ოფლიანობა და ტაქიკარდია გამწვავებულია.
4. მეოთხე ეტაპზე, სერიოზული დარღვევაა მედულას ოლგონატის ზედა ნაწილების ფუნქციონირებაში. ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, tendon რეფლექსებს და სხეულის ტემპერატურის მომატებას. ცივი ოფლის წვეთები ასევე ჩნდება მის სახეზე, მისი პულსი და არტერიული წნევა მნიშვნელოვნად მატულობს, მისი სუნთქვა ნორმალიზდება. ეს 4 ეტაპზეა, რომ ადამიანი ხვდება ჰიპოგლიკემიის კომაში.
5. მეხუთე, დასკვნითი ეტაპი, გავლენას ახდენს მედულას ოლგონატის ქვედა ნაწილებზე. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში რეგულირებისთვის. ამის გამო, ადამიანი ვითარდება კომა. ამის წყალობით, ექიმი ასკვნის, რომ პათოგენურმა პროცესებმა გამოიწვია კუნთების ტონის დაქვეითება, ზედმეტი ოფლიანობის დასრულება, წნევის დაქვეითება და გულის რიტმის დარღვევა.

თუ პირის მდგომარეობას მეხუთე ეტაპზე მიიყვანთ, სიკვდილის სერიოზული რისკი არსებობს. სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრული შეშუპება, რომლის დროსაც ქერქის განადგურება ხდება. მომავალში, ეს იმოქმედებს ორგანიზმში არსებულ ყველა პროცესზე.

ცერებრალური შეშუპების პირველი ნიშნები შეიძლება აღიარდეს სუნთქვის უკმარისობით, ცხელება, გულისცემის ცვლილებები, გულისრევა და პირღებინება.

ასევე, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი შედეგები. ჩვეულებრივ, მათი დანახვა მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ ხდება. ხშირად ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს ჰიპოგლიკემიური კომა, განიცდიან ეპილეფსია, ენცეფალოპათია ან პარკინსონიზმი.

ჰიპოგლიკემიური კომა ბავშვებში

ბავშვებში ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარების პრინციპი ზუსტად იგივეა, რაც მოზრდილებში. მათ შეუძლიათ ამ ფენომენის პროვოცირება ხანგრძლივი შიმშილის ან დაბალკალორიული დიეტის დაცვით, ასევე ინსულინის არასწორი მიღებით ან ქრონიკული დაავადებების შედეგებით.

ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს malnutrition ან ფერმენტების ნაკლებობა. ბავშვებში ჰიპოგლიკემიური კომპიუტერი დიდი საფრთხეა, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი დიაგნოზის დადგენა საწყის ეტაპზე. ბავშვი ვერ ახერხებს ზუსტად და ნათლად აღწეროს, თუ რა აწუხებს მას.

როგორც წესი, მშობლები იწყებენ განგაშის ზომას, როდესაც მათი შვილები იწყებენ შეშფოთებას ან ზედმეტად ტირიან. მუცლის ღრუს მზარდი ტკივილის გამო, მათი მადა მცირდება ან სრულად არ არის. შიმშილი არის ჰიპოგლიკემიის განვითარების ზუსტი ნიშანი. დროთა განმავლობაში, ბავშვები ხდება ლეტარგიული, უკონტაქტო, გულგრილი იმ ყველაფრის მიმართ, რაც ხდება. ყველა ასეთი ცვლილება რა თქმა უნდა უნდა გააფრთხილოს ნებისმიერმა მშობელმა.

ჰიპოგლიკემიური კომპანია ბავშვებში, ისევე როგორც მოზრდილებში, წინ უძღვის კანის ზედმეტი დაბინდვა, კიდურების ტრემორი, გაზრდილი ოფლიანობა. ყოველგვარი მოულოდნელი მოძრაობით, ვითარდება დაუცველი მდგომარეობა, ბავშვი კარგავს ცნობიერებას რამდენიმე წამით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში ამ მდგომარეობის გამოვლინება უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე მოზრდილებში. ამ მდგომარეობის სიმპტომები საერთოდ არ განსხვავდება. რაც უფრო ადრე გამოიძახებთ სასწრაფოს, მით უფრო მაღალია სხეულის ნორმალური მოქმედების შენარჩუნების რისკი.

დიაგნოსტიკა

საწყის ეტაპზე ძნელია ჰიპოგლიკემიური კომის დადგენა. ამ მდგომარეობის სიმპტომები ადვილად შეიძლება დაბნეული იყოს სხვა დაავადებებთან, ამის გამო ადამიანი არ იღებს საჭირო მკურნალობას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ვიზუალურად შეამოწმოს ადამიანი, გაზომოს მისი წნევა, პულსი, შეაფასოს ზოგადი მდგომარეობა. ამასთან, ზუსტად რომ ვთქვათ, არის ეს ჰიპოგლიკემიური კომა, თუ არა, მხოლოდ ზოგადი სისხლის ტესტი შეიძლება.

ეს ჩვეულებრივ აჩვენებს შემდეგ შედეგებს:

• პირველი სიმპტომები ვლინდება მაშინაც, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე ვარდება 3.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.
• როდესაც შაქარი მცირდება 1.66-2.77 მმოლ / ლ, ჰიპოგლიკემიის ყველა ნიშანი გამოჩნდება ადამიანში.
• შაქრის კონცენტრაციით 1,38-1,65 მმოლ / ლ, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის დიაგნოზის დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება გლიკემიის დაქვეითების კურსის დადგენას. თუ პაციენტს აქვს უკომპენსაციო ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, ის ვითარდება მომატებული ან ნორმალური გლიკემიით - 11.1 მმოლ / ლიტრი. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ კლება ხდება უკიდურესად მაღალი დონიდან.

ჰიპოგლიკემიური კომაზე ჩატარებული სხვა დიაგნოსტიკური გამოკვლევები პრაქტიკულ მნიშვნელობას არ წარმოადგენს. შარდში არ არის გლუკოზა, ბიოქიმიური ანალიზი აჩვენებს ღვიძლის ფერმენტების კონცენტრაციის დაქვეითებას. დიაგნოზი დადგენილია მხოლოდ დაბალი გლიკემიის დადასტურების შემდეგ.

პირველადი დახმარება

ჩვეულებრივ, ამ მდგომარეობაში, პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, შემდეგი მანიპულაციები ხორციელდება:

1. მას ეძლევა რაღაც ტკბილი, შაქრის მაღალი შემცველობით: ჩაი, ყავა, კანფეტი, ნაყინი, ტკბილი წვენი.
2. პაციენტი მოთავსებულია ცრუობს ან ნახევრად იჯდა, რათა უზრუნველყოს ჰაერის შეუფერხებელი ნაკადი. თუ პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, იგი თავის მხარეს არის მოთავსებული. ეს კეთდება ისე, რომ ღებინების შემთხვევაში ის არ აძრობს. ლოყაზე ასევე მოაყარეთ შაქრის ნაჭერი.
3. ამის შემდეგ, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების მანქანა.

ჰიპოგლიკემიური კომაზე შეტევის შეჩერებისას ყველაზე ეფექტურია შაქრის ხსნარი. მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი შეგნებულია. ასეთი მედიცინის მოსამზადებლად აუცილებელია რამდენიმე სუფრის კოვზი შაქრის დაშლა ჭიქა ადუღებულ წყალში.

თუ თქვენ იცით თქვენი დაავადების დაავადება და გაქვთ სამედიცინო ცოდნა, შეგიძლიათ მისცეთ ადრენალინის კუბიკი და გლუკოზის ინტრავენური საშუალება. ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ ყველა შედეგი თქვენზე იქნება.

მკურნალობა

თუ თქვენ დროულად ეჭვობთ შეტევის დაწყებას, შეგიძლიათ მარტივად შეაჩეროთ ის თავს. ამისათვის, უბრალოდ ჭამა ცოტა პური და დალიეთ რამდენიმე ტკბილი სასმელი: ჩაი ან ჩვეულებრივი შაქრის ხსნარი.

ასევე შეგიძლიათ მიირთვათ სხვა საკვები სწრაფი ნახშირწყლები: თაფლი, ტკბილეული, ფქვილი, მდუღარე. მიიღეთ საკვები ინტერვალებით 10-15 წუთის განმავლობაში, სანამ კრუნჩხვები სრულად არ გამოჯანმრთელდება. თუ შედეგი არ არის, დაუყოვნებლივ დარეკეთ ექიმს.

თუ ვინმემ ჰიპოგლიკემიის დროულად დადგენა ვერ შეძლო, კვალიფიციური ექიმები დახმარებას გაუწევენ. ცნობიერების დაკარგვის მძიმე შემთხვევებში პაციენტს ინექცია გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად. ჩვეულებრივ, ეს საკმარისია სხეულის ნორმალური მოქმედების აღსადგენად. თუ 15 წუთის შემდეგ გაუმჯობესება არ მოჰყოლია, სპეციალისტი იმეორებს პროცედურას, მაგრამ წვეთოვანი გზით.

1 მგ გლუკაგონის დანიშვნა ასევე ინიშნება ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად და კანქვეშ. ასეთი ზომები ხელს უწყობს პირის ცნობიერების აღდგენას 10-20 წუთში. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკაგონის მიღება შეიძლება განმეორდეს.

ჰიპოგლიკემიური კომატის უკიდურესად მძიმე კურსით პაციენტს ინიშნება ინტრამუსკულური ან ინტრავენურად შეყვანა 150-200 მლ ჰიდროკორტიზონი. ეს ხელს უწყობს პანკრეასის აღდგენას. თუ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას, იგი ინტრავენურად გლუკოზის ხსნარით ინექციას ატარებს.

მენინგოზის შეშუპების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალისტი პაციენტს წარუდგენს მანიტოლის ხსნარს. ეს ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, ასევე ხელს უშლის სტაგნაციას. საჭიროების შემთხვევაში, კარდიოვასკულური მედიკამენტები ინიშნება. შეჩერების შემდეგ, ადამიანი რამდენიმე დღის განმავლობაში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება.

პრევენცია

ჰიპოგლიკემიური კომის პროფილაქტიკა აუცილებელია დამსწრე ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვა. დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა გამოიყენონ პრეპარატი მკაცრად შერჩეულ დოზასა და რეჟიმზე.

ასევე აუცილებელია დაიცავით სპეციალური დიეტა და მონიტორინგი ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვების ინტენსივობის შესახებ.

შეეცადეთ გაუმკლავდეთ სტრესს და ემოციურ სტრესს რაც შეიძლება ნაკლებად. მათ შეუძლიათ უარყოფითად იმოქმედონ ყველა მარეგულირებელი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე.

სახლიდან გაუსვლელად, დარწმუნდით, რომ იქვე გაქვთ რაიმე სახის კანფეტი, შაქარი ან ჩვეულებრივი პურის ნაჭერი. თუ დროდადრო განიცდით ჰიპოგლიკემიური კომაზე შეტევებს, დარწმუნდით, რომ ამ დაავადების შესახებ თქვენთან ერთად წაგვითითეთ. ასე რომ, უფრო ადვილი იქნება სამაშველოში მოსული ექიმებისთვის, ისინი სწრაფად დაიწყებენ საჭირო დახმარებას.

შეეცადეთ იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი, უარი თქვათ მარხულებს და რეგულარულად დალიოთ ვიტამინების კომპლექსები. ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს რეგულარულად ჩატარდეს სისხლში გლუკოზის ტესტი, ასევე დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია.