დიაბეტის დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები

დიაბეტის დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით: ლაბორატორიული დიაგნოზი და ისტორია სპეციალისტთან ექსპერტიზის საფუძველზე.

პაციენტის მიმოხილვა

სანამ პაციენტი დაიწყებს დიაბეტური ტესტების სერიის ჩატარებას, შემდეგი ინფორმაცია უკვე უნდა შეიყვანოს მის ბარათზე:

1. პანკრეასის დაზიანების ხარისხი და შენახული ß უჯრედების რაოდენობა, რომელთაც შეუძლიათ ინსულინის წარმოქმნა;
2. რამდენად ეფექტურია მიმდინარე მკურნალობა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), იზრდება ბუნებრივი ინსულინის დონე;
3. არსებობს რაიმე სახის ხანგრძლივი გართულებები, მათი სირთულის ხარისხი;
4. როგორ მუშაობს თირკმელები
5. დამატებითი გართულებების რისკის დონე;
6. გულის შეტევის ან ინსულტის განვითარების რისკი.

როგორ ამოვიცნოთ დიაბეტი სიმპტომების მიხედვით?

ლაბორატორიული მეთოდების გარდა, პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტი საკმაოდ რეალისტურია გარე სიმპტომების მიხედვით. თუ ისინი აღმოაჩინეს, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მისცეს მინიმუმ სისხლი შაქრისთვის, რომ შეამოწმოს მისი დონე. რაც უფრო ადრეა დაავადების გამოვლენა, მით უფრო ეფექტური იქნება ჯანმრთელობის დამხმარე ზომები. სიმპტომური სურათის ბუნება შეიძლება დამოკიდებული იყოს დიაბეტის ტიპზე.

1 ტიპი

სიმპტომები სპეციფიკურია და ყველაზე ხშირად საკმაოდ გამოხატული. ეს მოიცავს:

• პაციენტი მუდმივად სწყურდება და დღეში 5 ლიტრ წყალს მოიხმარს;
• აცეტონის მსგავსი სუნი პირიდან მოდის;
• დაუზიანებელი შიმშილი, მაშინ როდესაც ყველა კალორიას ძალიან სწრაფად ჭამენ და პაციენტი კარგავს წონას;
• ცუდად მოშუშებისა კანის ყველა დაზიანება;
• ხშირად გინდა ტუალეტის გამოყენება, ყოველდღიური შარდის დიდი რაოდენობა;
• კანის სხვადასხვა დაზიანება (მდუღარე და სოკოების ჩათვლით);
• სიმპტომური სურათი ძალიან მკვეთრად და უცებ ვითარდება.

2 ტიპი

სიმპტომური სურათი ამ სიტუაციაში უფრო ფარულია. ამიტომ, მე -2 ტიპის დიაბეტით, არ გჭირდებათ სიმპტომების გაუარესების მოლოდინი და დაუყოვნებლივ გაიაროთ ტესტები. ამ ტიპის დიაბეტის ნიშნები:

• მხედველობა ეცემა;
• პაციენტი იწყებს დაღლილობას ძალიან სწრაფად;
• წყურვილიც;
• ღამის ენურეზი;
• წყლულოვანი წარმონაქმნები ქვედა კიდურებზე (დიაბეტური ტერფი);
• პარესთეზია;
• ძვლის ტკივილი მოძრაობის დროს;
• შეუთავსებელი შაშვი პაციენტებში;
• სიმპტომები ტალღის მსგავსია;
• მკაფიო სიმპტომი: მკვეთრად ჩნდება გულის პრობლემები, გულის შეტევით ან ინსულტით.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ანალიზები, რომლებიც კეთდება დროულად და მუდმივად, შესაძლებელს ხდის სხეულის მდგომარეობის მონიტორინგი დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო დისფუნქციების შემთხვევაში, მათი აღმოჩენა საწყის ეტაპზე. დიაბეტის დადგენის მიზნით, პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი მარკერები:

• გენეტიკური ტიპი: HLA DR3, DR4 და DQ;
• იმუნოლოგიური ტიპი: ანტისხეულების არსებობა გლუტამინის მჟავების ანტისხეულების დეკარბოქსილაზადან, უჯრედები ლანგერჰანსის კუნძულებში, ინსულინი;
• მეტაბოლური ტიპი: გლიკოჰემოგლობინის A1, ინსულინის პირველი ეტაპის დაკარგვა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ ინტრავენური მეთოდით.

მოდით განვიხილოთ ანალიზის რამდენიმე ძირითადი ტიპი ცოტა უფრო დეტალურად.

სისხლში შაქარი

გლუკოზის ტესტი შეიძლება დაინიშნოს ცარიელ კუჭზე და მთელი დღის განმავლობაში (შაქრის დონე ყოველთვის ხტომა ჭამის შემდეგ). პირველ შემთხვევაში, ანალიზი მოცემულია დილით, როდესაც პაციენტი ბოლო დროს ჭამდა მინიმუმ 8 საათის წინ. თუ არსებობს კაპილარული სისხლის შესწავლა, ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 3.5-დან 5.5 მმოლ / ლიტრამდე.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ვენური სისხლი იქნა აღებული, ქვედა ზღვარი იგივეა, ხოლო მაქსიმალური 6.1 მმოლ / ლიტრი.

სისხლის შეწირვა ჭამის შემდეგ (დაახლოებით რამოდენიმე საათში) მოცემულია იმის გასაანალიზებლად, თუ როგორ შეიწოვება საკვები და იშლება ყველა საკვები ნივთიერება. კურსი შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეული პაციენტისთვის.

ესენი მზადდება როგორც ლაბორატორიაში, ასევე სახლში. ყველაფერი სახლში რომ გააკეთოთ, საჭიროა სპეციალური მოწყობილობა - გლუკომეტრი. იგი იყიდება აფთიაქებში.

ინსულინი და პროინსულინი

ინსულინი იწარმოება პანკრეასის ბეტა უჯრედებში. ორგანიზმში კი საჭიროა სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შესამცირებლად, უჯრედებში გადანაწილება. თუ ეს არ არის, სისხლში გლუკოზა რჩება, სისხლი იწყებს გასქელებას, ფორმდება სისხლის შედედება. პროვსულინი არის საფუძველი ინსულინის მშენებლობისთვის.

ინსულინომის დიაგნოზისთვის იზომება. ამ ნივთიერების დონე იზრდება დიაბეტის 1 და 2 ტიპებით.

C პეპტიდი

ეს ინსულინის მოლეკულის კომპონენტია. მას ინსულინზე უფრო გრძელი ნახევარგამოყოფის პერიოდი აქვს, ამიტომ დიაბეტის არსებობის დადგენა ბევრად უფრო ადვილია. C- პეპტიდის ოდენობის ვარდნა არის ენდოგენური ინსულინის ნაკლებობა. ზრდის ინსულინომის კონცენტრაციას.

გლიკირებული ჰემოგლობინი

გლიკირებული ჰემოგლობინის კომპონენტში, გლუკოზის მოლეკულა ვალენტინთან ერთად კონფიგურაციას ახდენს ჰემოგლობინის მოლეკულის β- ჯაჭვში. ეს პირდაპირ კავშირშია შაქრის კონცენტრაციასთან. ეს არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილურობის ზოგადი მაჩვენებელი ტესტის ჩატარებამდე ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში. ამ ტიპის ჰემოგლობინის წარმოების სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის სიმძიმეზე. მისი დონე ნორმალიზდება სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაციიდან 5 კვირის შემდეგ.

გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე განისაზღვრება, როდესაც აუცილებელი ხდება მეტაბოლური პროცესების კონტროლი, აგრეთვე ამ ნივთიერების დონის ბუნებრივი სტაბილიზაციის დადასტურება. სპეციალისტები (ეჭვმიტანილი დიაბეტის შემთხვევაში) რეკომენდაციას უწევენ ანალიზს მინიმუმ 1 ჯერ 4 თვეში. ნახშირწყლების შეწოვის ნორმალური მიმდინარე პროცესით, მაჩვენებელი 5.7-ზე ნაკლებია.

ეს არის ერთ – ერთი ძირითადი სკრინინგის მეთოდი ნებისმიერი სქესის და ასაკის პაციენტებისთვის. გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის სისხლი შემოწირულია მხოლოდ ვენისგან.

ფრუქტოზამინი

ეს ანალიზი ხდება ყოველ 3 კვირაში (შესაბამისად, მიმდინარე შედეგი ნაჩვენები იქნება მხოლოდ ამ პერიოდისთვის). გაკეთებულია ანალიზი შაქრისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესახებ, დაავადების იდენტიფიკაციის ეტაპზე და თერაპიის დროს მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგზე. გამოკვლეულია ცარიელი კუჭზე აღებული ვენური სისხლი. ჩვეულებრივ, ინდიკატორები უნდა იყოს შემდეგი:

• 14 წლამდე - 190-დან 270 მკმ / ლიტრამდე;
• შემდეგ - 204-დან 287 მკმოლ / ლიტრამდე.

დიაბეტით დაავადებულებში, ეს დონე შეიძლება მერყეობდეს 320-დან 370 μmol / ლიტრამდე. ფრუქტოზამინის მაღალი დონის მქონე პაციენტებში ხშირად აღინიშნება თირკმლის უკმარისობა და ჰიპოთირეოზი, დიაბეტური ნეფროპათია და ჰიპოალბუმინემია.

სისხლის სრული დათვლა

სისხლის სხვადასხვა კომპონენტის რაოდენობრივი მაჩვენებლების ანალიზი. მათი დონე და ზოგიერთი არასასურველი ელემენტების არსებობა გვიჩვენებს სხეულის ზოგად მდგომარეობას და ასახავს მასში მიმდინარე პროცესებს.

დიაბეტის დროს, ასეთი გამოკვლევა შედგება ორი ეტაპისგან: ბიომეტრიის მიღება ცარიელ კუჭზე და ღობე ჭამისთანავე.

გაანალიზებულია ასეთი მაჩვენებლების მდგომარეობა:

1. ჰემატოკრიტი. განისაზღვრება პლაზმის სითხისა და სისხლის წითელი უჯრედების თანაფარდობა. როდესაც ჰემატოკრიტი მაღალია - პაციენტს, სავარაუდოდ, აქვს ერითროციტოზი, დაბალი - ანემია და ჰიპერჰიდრატაცია შესაძლებელია. ჰემატოკრიტის დონე ორსულ ქალებში მოდის გვიან ორსულობის პერიოდში.
2. თრომბოციტები. თუ მათი რაოდენობა მცირეა, მაშინ სისხლი კარგად არ შედედება, ეს შეიძლება იყოს ლატენტური ინფექციების ან გართულებების ნიშანი. თუ უამრავი თრომბოციტია, ანთება და სხვადასხვა დაავადება ხდება (ტუბერკულოზის ჩათვლით).
3. ჰემოგლობინი. ჰემოგლობინის შემცირება მიუთითებს სისხლის ფორმირების დარღვევაზე, შინაგანი სისხლდენის ან ანემიის არსებობაზე. დიაბეტით დაავადებულებში მისი დონე იზრდება დეჰიდრატაციით.
4. სისხლის თეთრი უჯრედები. გაზრდილი დონე - ანთების განვითარება, ლეიკემია. შემცირებული - ყველაზე ხშირად რადიაციული ავადმყოფობა.

შარდისა და თირკმელების ექოსკოპია

დიაბეტის არსებობა გავლენას ახდენს თირკმელების მდგომარეობაზე, ამიტომ ეს გამოკვლევები კეთდება (შარდი თირკმელებში წარმოიქმნება). შარდის ზოგადი ანალიზით ანალიზდება:

1. ბიომეურნეობის ფერი, ნალექების არსებობა, მჟავიანობის და გამჭვირვალეობის მაჩვენებელი;
2. ქიმიური შემადგენლობა;
3. სპეციფიკური სიმძიმე (თირკმელების ფუნქციონირების მონიტორინგი და შარდის წარმოების მათი უნარი);
4. გლუკოზის, ცილის და აცეტონის დონე.

ამ ანალიზში აღირიცხება შარდში მიკროელბამინის დონე. ზოგადი ანალიზის ჩასატარებლად, საჭიროა შარდი, რომელიც გამოიცა შუა დღის განმავლობაში, ის გროვდება სტერილურ კონტეინერში. ბიომეურნეობა შესაფერისია ანალიზისთვის მხოლოდ დაპატიმრებიდან ერთი დღის განმავლობაში. ჯანმრთელ ადამიანში შარდში მხოლოდ მიკრობალუმინის კვალი შეიძლება შეინიშნოს; პაციენტში მისი კონცენტრაცია უფრო მაღალია. დაუშვებელი მაჩვენებელია 4-დან 300 მგ-მდე.

ულტრაბგერით, ყურადღება ექცევა თირკმელების ზომას, მათი სტრუქტურის ცვლილებას, გარკვეული დისფუნქციების არსებობას. ჩვეულებრივ, ისინი ვლინდება დიაბეტის 3-4 ეტაპზე.

სისხლის ბიოქიმია

სისხლი ასევე იღება ცარიელ კუჭზე. არსებობს ასეთი კომპონენტების რაოდენობრივი მაჩვენებლების ანალიზი:

• შაქარი;
• Kipase;
• კრეატინ ფოსფოკინაზა;
• ტუტე ფოსფატაზა;
• კრეატინინი;
• ციყვი;
• ბილირუბინი;
• შარდოვანა
• ამილაზა;
• ქოლესტერინი;
• AST და ALT.

ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა

დიაბეტით, მხედველობა განიცდის, იზრდება თვალის ბადურის, კატარაქტის და გლაუკომის დაავადებების განვითარების რისკი. ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების გაუარესებით და დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებით. სისხლძარღვთა კედლები ძალიან მყიფე ხდება, რის გამო ხდება ფუნდუსი, იცვლება სისხლდენა და არტერიული გადიდება.

ელექტროკარდიოგრაფი

დიდი რაოდენობით შაქრის გამო, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა გაუარესდება. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ ინსულტი და გულის შეტევა, მიოკარდიოპათია და კორონარული არტერიის დაავადება.

ასეთი ანალიზი უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. თუ პაციენტი 40 წელზე მეტი ასაკისაა - ყოველ მეოთხედში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს არის ტესტების ზოგადი ჩამონათვალი, რომლებიც ტარდება დიაბეტისთვის.

სპეციალისტი, სპეციფიკური შემთხვევიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს და დამატებითი კვლევები. თუ აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის გარეგანი ნიშნები, არ გაიყვანოთ და მიმართეთ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებს.