ადამიანის ხსნადი გენეტიკურად ინ ინსულინი და ყველაფერი ამის შესახებ

ინსულინის როლი ორგანიზმში არარეალურია გადაჭარბება. ინსულინის დეფიციტის ნებისმიერი ხარისხი სავსეა სერიოზული ენდოკრინული დაავადებით - დიაბეტით. 40 წლის წინ, დიაბეტით დაავადებულები ცხოვრობდნენ არაუმეტეს 10-15 წლისა.

სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის თანამედროვე მედიცინა იყენებს ადამიანის ყველაზე შესაფერისი ხსნადი გენეტიკურად ინჟინინს. ამ პრეპარატის წყალობით, დიაბეტმა შეწყვიტა წინადადება, რაც პაციენტებს აძლევდა სრულ და ხანგრძლივ სიცოცხლეს.

რატომ ეწოდება ინსულინს "გენეტიკურად ინჟინერია"?

ზოგიერთ პაციენტს ეშინია ტერმინი ”გენეტიკურად ინჟინერი”, რაც ახსენებს მათ ”ბოროტ გმოგებს”.

სინამდვილეში, ეს იყო ამ პრეპარატის გამოგონება, რომელმაც გადაარჩინა დიაბეტით დაავადებული ადამიანების მილიონობით ადამიანი.

თავიდან ექიმებმა გამოიყენეს ცხოველებისგან იზოლირებული ინსულინი (ძირითადად ღორები და ძროხა). თუმცა, ეს ჰორმონი არამარტო უცხო იყო ადამიანისთვის, არამედ მყისიერად შემოვიდა სისხლში, გლუკოზაში ნახტომი პროვოცირებას და უამრავ გართულებას იწვევს.

ხსნადი ინსულინი შემუშავდა დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ყველა საჭიროების გათვალისწინებით, გააუქმოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ის იყოფა ჩვეულებრივი ამინომჟავებად და გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

ძირითადი ფარმაკოლოგიური თვისებები

ადამიანის ხსნადი ინსულინი ეხება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით შემცვლელ მედიკამენტებს.

უჯრედის კედლის რეცეპტორთან ერთად, პრეპარატი ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს:

1. ფერმენტების იზოლაცია ქსოვილების მიერ გლუკოზის სრული დამუშავებისა და ასიმილაციისთვის;
2. უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდა და გლუკოზის მომატება;
3. ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნის დაქვეითებული მაჩვენებელი;
4. ცილებისა და ცხიმების წარმოების სტიმულირება.

კანქვეშა გამოყენებისას პრეპარატი იწყებს მოქმედებას 20-30 წუთის შემდეგ, რაც მაქსიმუმს მიაღწევს 1-3 საათში, გრძელდება დაახლოებით 5-8 საათის განმავლობაში.

ეს პრეპარატი სხვადასხვაგვარად ნაწილდება ქსოვილებში: მაგალითად, ის არ აღწევს პლაცენტურ ბარიერს და არ გადადის დედის რძეში. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ადამიანის ინსულინი გამოიყოფა თირკმელებით (დაახლოებით 80%) ინსულინით მისი განადგურების შემდეგ.

გამოყენების ჩვენებები

ჩვეულებრივ, ექიმები ინიშნება ხსნადი ინსულინის შემთხვევებში:

• შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 და 2 ტიპის თვითმკურნალობა ან კომბინირებული თერაპია;
• სხეულის სრული ან ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (წინააღმდეგობა) პირის ღრუს (აღებული პირის ღრუს) ანტიდიაბეტური საშუალებების მიმართ;
• შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს (თუ დიეტა არაეფექტურია);
• შაქრიანი დიაბეტის გართულებები (კეტოაციდოზი, ჰიპერმოლარული ან კეტოაციდური კომა);
• დიაბეტის მკურნალობის კურსი სხვადასხვა ინფექციების ფონზე;
• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში შაქრიანი საფრთხის შემცველი პირობები (წინასაოპერაციო პერიოდი, სერიოზული დაავადებები, დაზიანებებით ან ყინვაგამძლეობით, მშობიარობამდე და ა.შ.);
• დიაბეტური ნეფროპათია ან ღვიძლის უკმარისობა;
• დისტროფიული კანის დაზიანება (ფურუნკულოზი, კარბუნკულები, წყლულები);
• ინსულინზე გადასვლა გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული) ეფექტით.

უკუჩვენებები

უკუნაჩვენებია ინსულინის გამოყენებისთვის:

• სისხლში გლუკოზის დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია);
• ინსულინისადმი სხეულის მგრძნობელობის გაზრდა.

გვერდითი რეაქციები

კარგი შემწყნარებლობის მიუხედავად, ინსულინს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, როდესაც გამოიყენება:

1. ჰიპოგლიკემიის განვითარება სხეულის მიერ პრეპარატის უარის გამო ან იმუნოლოგიური რეაქციები საკუთარი ინსულინით;
2. ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ქავილი ან უფრო სერიოზული კვინკის შეშუპება სახის და ლორწოვანი გარსების მკვეთრი შეშუპებით, ფერმკრთალი და ქოშინი);
3. ჰიპოგლიკემიური კომა;
4. ცნობიერების დაქვეითება (ზოგჯერ კომაში მიღწევა);
5. ჰიპერგლიკემია ან დიაბეტური აციდოზი (ცხელების ან ინფექციების ფონზე, ცუდი დიეტა, გამოტოვებული ინექციის შემდეგ ან არასწორი დოზა);
6. კეთილდღეობის გაუარესება წყურვილის სახით, ძილიანობა, მადის დაქვეითება, სახის სიწითლე;
7. ადგილობრივი რეაქციები შესავალში ერთად (წვა, ქავილი, სიწითლე, პროლიფერაცია ან ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფია).

კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან

ადამიანის ინსულინის ზოგიერთი წამლის გამოყენებისას, მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაძლიერებულია ან დასუსტებულია.

ინსულინის მიღებისას შაქრის შემცირების ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს:

1. სულფონამიდები (სულფონამიდი ან ჰიპოგლიკემიური აგენტები);
2. MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონი და ა.შ.);
3. აგფ ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი და ა.შ.);
4. NSAIDs ინჰიბიტორები (ასპირინი, დიკლოფენაკი და ა.შ.);
5. ანდროგენები და ანაბოლური სტეროიდები (ანავარი, ანდროქსონი და ა.შ.);
6. ანტიალერგიული მედიკამენტები (ქინოლინი, ქინიდინინი და ა.შ.);
7. ტეტრაციკლინები (ტეტრაციკლინი, დოქსიციკლინი);
8. სხვა სამკურნალო საშუალებები (თეოფილინი, პირიდოქსინი, მორფინი და ა.შ.)

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესამცირებლად, მისი ურთიერთქმედება:

• გლუკოკორტიკოიდები;
• ამფეტამინები;
• ესტროგენები (მათ შორის, ზეპირი კონტრაცეპტივების სახით);
• შარდმდენები;
• სიმპათომიმეტიკები;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
• ცალკე წამლები (ტრიამტერონი, ფენიტოინი, გლუკაგონი).

ასევე, ინსულინთან ერთად, პრეპარატებმა შეიძლება შეამცირონ ან გააძლიერონ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:

1. ბეტა-ბლოკატორები;
2. რეზერპინი;
3. მორფინი;
4. ოქტრეოტიდი.

განაცხადის და დოზის შერჩევა

ადამიანის ინსულინის დანიშვნის დოზა და მეთოდი ყოველთვის განისაზღვრება ინდივიდუალურად ენდოკრინოლოგის მიერ, პაციენტის სისხლში გლუკოზისა და შარდის აუცილებელი მაჩვენებლების გათვალისწინებით.

ეს პრეპარატი ინიშნება დიაბეტში რამდენიმე გზით: კანქვეშა (წ / კ), ინტრამუსკულურად (i / მ) ან ინტრავენურად (i / v). უფრო ხშირად, ინსულინი ინიშნება კანქვეშ. ამისათვის გამოიყენეთ ზონა:

• მუცელი;
• მხარი;
• დუნდულზე კანი იკეცება.

პრეპარატი ჩვეულებრივ ინტრავენურად ინიშნება შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული მწვავე პირობებში: კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა.

რეკომენდებულია ინსულინის მიღება 15-30 წუთით ადრე, დღეში 3-ჯერ. ზოგჯერ ნებადართულია პრეპარატის 5-6 ერთჯერადი მიღება.

ინსულინის დოზა ჩვეულებრივ გამოითვლება 0-1 კგ წონაზე 0,5-1 ერთეულით. თუ ინსულინი ინიშნება 0.6 მგ-ზე მეტს კგ სხეულის წონაზე, მაშინ პრეპარატი უნდა მიიღოთ მინიმუმ 2-ჯერ დღეში. საშუალოდ, სადღეღამისო დოზაა დაახლოებით 30-40 ერთეული (ბავშვებში, 8 ერთეული).

ორსულ ქალებს ჩვეულებრივ ინიშნება დოზით 0.6 ერთეული თითო კგ წონაზე. ინექციები, როგორც წესი, დღეში 3-5 ჯერ იწარმოება, კერძების რაოდენობის შესაბამისად.

ხშირად, სწრაფი მოქმედების ინსულინი კომბინირებულია ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინთან.

ინსულინის ადმინისტრირების წესები

გამოცდილი დიაბეტით დაავადებულებიც კი შეცდომებს ინსულინის დანიშვნისას.

ინსულინის თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი წესებია:

1. პრეპარატის შენახვის ვადის ხანგრძლივობა და შენახვის პირობების შემოწმება: იგი არ უნდა იყოს გამოვლენილი გადახურების ან ჰიპოთერმიის დროს.
2. შედგით სათადარიგო ინსულინის ფლაკონები. საკმარისია, რომ დავიწყოთ ბოთლი ბნელ ადგილას ოთახის ტემპერატურაზე.
3. პრეპარატის დოზის შერიგება ინსტრუქციებით და ექიმის რეკომენდაციით.
4. ინექციის წინ გაათავისუფლეთ შპრიციდან ჰაერი. არ არის აუცილებელი, კანი ალკოჰოლთან ერთად გაწუროთ. ინსულინის თერაპიით ინფიცირება ძალზე იშვიათია, ხოლო ალკოჰოლი ამცირებს პრეპარატის მოქმედებას.
5. შესავლის შესაფერისი ადგილის არჩევა. მოკლევადიანი ინსულინისთვის ეს კუჭისაა. მხრის ან გლუტალურ ნაწილში შეყვანისას პრეპარატი უფრო ნელა მოქმედებს.
6. ინექციის ადგილზე გართულებების პრევენცია მთელი ზედაპირის ფართობის გამოყენების ფორმით. ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის შესაქმნელად გამოიყენება მთელი მუცელი: ფასდაუდებელი კიდეების ზემოდან და ინგოჯინალურ გასწვრივ, მაგისტრალური გვერდითი ზედაპირებით. მნიშვნელოვანია, რომ მოხდეს ძველი ინექციის ადგილებიდან დაახლოებით 2 სმ უკან დახევას, შპრიცის შემოღება 45-60 გრადუსიანი კუთხით, ისე, რომ წამალი არ გაჟონოს.
7. მედიკამენტის გამოყენებამდე უმჯობესია კანი წაიღოთ კრემის თითით და ცერა თითით. თუ ის კუნთში შედის, მედიცინა შეამცირებს მის აქტივობას. ნემსის ჩასმის შემდეგ, შეინარჩუნეთ შპრიცი დაახლოებით 5-10 წამის განმავლობაში.
8. კუჭში, მოკლევადიანი ინსულინის მიღება საუკეთესოა ჭამამდე 20 წუთით ადრე. სხვა ადგილებში, მედიცინის მიღება ინიშნება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება

ინსულინი მზადდება ინექციისთვის გამოსავლის სახით და იყიდება აფთიაქებში.

გენეტიკურად ინჟინირებული ადამიანის ინსულინი შეიძლება წარმოიქმნას ბრენდის სახელწოდებით:

• ბიოსულინი;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• გენსულინი;
• ჩვენ მას მივუდგებით;
• კალამი.

თანამედროვე გენეტიკური ტექნოლოგიების წყალობით შეიქმნა ხელოვნური (რეკომბინანტული) ადამიანის ინსულინი. ის არის ის, ვინც არის პრეპარატების აქტიური ნივთიერება: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. ეს წამლები განსხვავდება საწყისიდან, ამინომჟავების საპირისპირო თანმიმდევრობით, რაც მათ ახალ თვისებებს მატებს (მაგალითად, უფრო ხანგრძლივ ორფაზანულ ეფექტს), რაც ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

გვერდითი რეაქციები

მიუხედავად კარგი ტოლერანტობისა, ამ მედიკამენტს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები:

• იმუნოლოგიური რეაქციები პაციენტის საკუთარ ინსულინთან;
• ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ქავილი) ან კვინკის შეშუპება (სახის და ლორწოვანი გარსების მკვეთრი შეშუპებით, ფერმკრთალი,
• სუნთქვის გაძნელება, ცისფერი კანი ან ცნობიერების დაკარგვა);
• ჰიპოგლიკემიური კომა;
• დარღვეული ცნობიერება (ზოგჯერ კომაში მიღწევა);
• ჰიპერგლიკემია ან დიაბეტური აციდოზი (ცხელების ან ინფექციების ფონზე, ცუდი დიეტა, გამოტოვებული ინექციის შემდეგ ან არასწორი დოზა);
• წყურვილი, ძილიანობა, მადის დაქვეითება, სახის სიწითლე;
• პათოლოგიური გამოვლინებები შესავალში ერთად (წვა, ქავილი, პროლიფერაცია ან ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფია).

ზოგჯერ პრეპარატის მიღების დასაწყისში ვლინდება მანიფესტაციები სხვადასხვა მხედველობის დარღვევების სახით (ორმაგი ხედვა, დაბინდვა და ა.შ.) ან შეშუპების შეშუპება. მაგრამ ისინი სხეულის ადაპტაციური რეაქციაა და გადის რამდენიმე კვირის მკურნალობის შემდეგ.

დოზის გადაჭარბება

ეს ხდება, რომ ინსულინის მიღება ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ჰიპერგლიკემიას.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომებია მანიფესტაციები სახით:

• სისუსტეები;
• ფერმკრთალი;
• ცივი ოფლი;
• პალპიტაცია
• თავის ტკივილი;
• შიმშილის გრძნობა;
• ტრავმები სხეულში;
• ენა, ტუჩები, კიდურები.

როდესაც მსგავსი სიმპტომები იწყება, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს საჭმლის ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (ჩვეულებრივ კანფეტი, შაქრის ნაჭერი ან ტკბილი ჩაი).

გართულებები

ინსულინით ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. მთავარია:

1. ჰიპოგლიკემიის შემთხვევა. ეს შეიძლება ხელი შეუწყოს დიეტის დარღვევას, წამლების დოზის გადაჭარბებას, ვარჯიშის გადაჭარბებას, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებებს.
2. Postinjection ლიპოდისტროფია. პათოლოგიის პროფილაქტიკა არის ინექციის ადგილის შეცვლა, ინოვსში ნოვოკაინის ხსნარის დამატება (0,5-1,5 მლ) და შპრიცის შეყვანა ძვლის ქსოვილის სისქის-ში.
3. წამლის წინააღმდეგობა. შერჩეულია სხვა (ხშირად კომბინირებული) შაქრის შემამცირებელი საშუალებები.
4. ალერგიული რეაქციები. გამოყენებული კომპლექსური თერაპია (ანტიჰისტამინები, გლუკოკორტიკოიდები) და პრეპარატის ადეკვატური ჩანაცვლება.

ადამიანის ხსნადი ინსულინი წარმოადგენს დიაბეტის მქონე პაციენტებს. ამასთან, მნიშვნელოვანია ამ პრეპარატის გამოყენება გონივრულად, მისი გამოყენების ყველა წესის გათვალისწინებით. აუცილებელია, ექიმმა დანიშნოს ეს პრეპარატი, გამოთვალოს მისი დოზა და აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა მთელი მკურნალობის განმავლობაში.