ინდაპამიდი - დადასტურებული პრეპარატი მაღალი წნევისთვის

ინდაპამიდი მიეკუთვნება თიაზიდური დიურეზულების მეორე, ყველაზე თანამედროვე, თაობას. პრეპარატის ძირითადი ეფექტი არის არტერიული წნევის სწრაფი, სტაბილური და გახანგრძლივება. იგი იწყებს მუშაობას ნახევარი საათის შემდეგ, 2 საათის შემდეგ ეფექტი ხდება მაქსიმალური და რჩება მაღალ დონეზე მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში. ამ მედიცინის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა მეტაბოლიზმზე გავლენის ნაკლებობა, თირკმელებისა და გულის მდგომარეობის გაუმჯობესების შესაძლებლობა. ყველა დიურეზულის მსგავსად, ინდაპამიდი შეიძლება გაერთიანდეს წნევის ყველაზე პოპულარულ და უსაფრთხო საშუალებებთან: სარტანტებთან და აგფ ინჰიბიტორებთან.

ვის ინიშნება ინდაპამიდი

ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტი საჭიროებს უწყვეტ მკურნალობას, რაც მოიცავს წამლების ყოველდღიურ მიღებას. ეს განცხადება დიდი ხანია არ დაკითხულა პროფესიონალურ სამედიცინო წრეებში. აღმოჩნდა, რომ წამლის წნევის კონტროლი მინიმუმ 2-ჯერ ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ალბათობას, მათ შორის სასიკვდილო. არ არის კამათი იმაზე, თუ რა ზეწოლაა, რომლის დროსაც უნდა დაიწყოს აბების მიღება. მსოფლიო მასშტაბით, უმეტესი პაციენტების კრიტიკულ დონეზე ითვლება 140/90, მაშინაც კი, თუ წნევა ასიმპტომურად იზრდება და არ იწვევს რაიმე უსიამოვნებას. აბი მიიღოთ აბი მხოლოდ ზომიერი ჰიპერტენზიით. ამისათვის მოგიწევთ წონის დაკლება, უარი თქვან თამბაქოზე და ალკოჰოლზე, შეცვალოთ კვება.

ინსტრუქციებში მითითებული ინდაპამიდის გამოყენების ერთადერთი მითითება არის არტერიული ჰიპერტენზია. არტერიული წნევა ხშირად შერწყმულია გულის, თირკმელების, სისხლძარღვების დაავადებებთან, შესაბამისად, სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც დადგენილია მისი შემცირების მიზნით, უნდა ტესტირება პაციენტთა ამ ჯგუფებში უსაფრთხოებისა და ეფექტურობისთვის.

რა ეხმარება ინდაპამიდს:

1. ინდაპამიდის მიღებისას წნევის საშუალო ვარდნა არის: ზედა - 25, ქვედა - 13 მმ Hg
2. გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ 1.5 გ ინდაპამიდის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ტოლია 20 მგ ენალაპრილისთვის.
3. გრძელვადიანი გაზრდილი წნევა იწვევს გულის მარცხენა პარკუჭის ზრდას. ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები სავსეა რიტმის დარღვევით, ინსულტით, გულის უკმარისობით. ინდაპამიდის ტაბლეტები ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასის შემცირებას, ვიდრე ენალაპრილს.
4. თირკმელების დაავადებების დროს, ინდაპამიდი არანაკლებ ეფექტურია. მისი ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს შარდში ალბუმინის დონის 46% –ით დაცემით, რაც თირკმლის უკმარისობის ერთ – ერთ პირველ ნიშნად ითვლება.
5. მედიკამენტს არ აქვს უარყოფითი გავლენა შაქარზე, კალიუმსა და სისხლში ქოლესტერინზე, ამიტომ, მისი გამოყენება ფართო დიაბეტისთვის შეიძლება. დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის დიურეზულები ინიშნება მცირე დოზით, ACE ინჰიბიტორებთან ან ლოსარტანთან ერთად.
6. ინდაპამიდის უნიკალური თვისება შარდმდენებს შორის არის "კარგი" HDL ქოლესტერინის დონის მატება საშუალოდ 5,5% -ით.

როგორ მუშაობს მედიცინა?

შარდმდენების ძირითადი თვისებაა შარდის ექსკრეციის მომატება. ამავდროულად, ქსოვილებში და სისხლძარღვებში სითხის რაოდენობა მცირდება, ხოლო წნევა მცირდება. მკურნალობის თვის განმავლობაში, უჯრედული სითხის რაოდენობა მცირდება 10-15% -ით, წყლის დაკარგვის გამო წონა მცირდება დაახლოებით 1,5 კგ-ით.

ინდაპამიდი თავის ჯგუფში სპეციალურ ადგილს იკავებს, ექიმები მას დიურეზულს დიურეზული ეფექტის გარეშე უწოდებენ. ეს განცხადება მოქმედებს მხოლოდ მცირე დოზებისთვის. ეს წამალი არ ახდენს გავლენას შარდის მოცულობაზე, მაგრამ მას აქვს პირდაპირი დამამშვიდებელი მოქმედება სისხლძარღვებზე, მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოიყენება დოზა of 2.5 მგ. თუ იღებთ 5 მგ, შარდის გამომუშავება გაიზრდება 20% -ით.

იმის გამო, თუ რა წნევა ეცემა:

1. კალციუმის არხები იბლოკება, რაც იწვევს არტერიების კედლებში კალციუმის კონცენტრაციის შემცირებას, შემდეგ კი სისხლძარღვების გაფართოებას.
2. კალიუმის არხები გააქტიურებულია, შესაბამისად, მცირდება კალციუმის შეღწევა უჯრედებში, იზრდება სისხლძარღვთა კედლებში აზოტის ოქსიდის სინთეზი, იზრდება გემები.
3. პროსტაციკლინის წარმოქმნა სტიმულირებულია, რის გამოც მცირდება თრომბოციტების უნარი შექმნან სისხლის შედედება და სისხლძარღვების კედლებზე მიმაგრება, მცირდება სისხლძარღვთა კედლების კუნთების ტონი.

გამოშვების ფორმა და დოზა

ინდაპამიდის შემცველი ორიგინალური პრეპარატი დამზადებულია ფარმაცევტულ კომპანია Servier- ს მიერ ბრენდის Arifon- ის ბრენდის ქვეშ. ორიგინალი Arifon- ის გარდა, ინდაპამიდის მრავალი გენერია რეგისტრირებულია რუსეთში, მათ შორის ამავე სახელწოდებით ინდაპამიდი. არიფონის ანალოგები მზადდება კაფსულების ან ფილმი დაფარული ტაბლეტების სახით. ბოლო დროს, პოპულარობით სარგებლობდა ინდაპამიდის შეცვლილი განთავისუფლების მქონე მედიკამენტები.

ჰიპერტენზია და წნევის მომატება საგნების წარსული იქნება - უფასო

გულის შეტევა და ინსულტი არის მსოფლიოში ყველა გარდაცვალების თითქმის 70% -ის მიზეზი. ათიდან შვიდიდან იღუპება გულის ან ტვინის არტერიების ბლოკირების გამო. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ასეთი საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - ჰიპერტენზიის გამო წნევის მომატება.

ეს შესაძლებელია და აუცილებელია განთავისუფლდეს ზეწოლისგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავისთავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

• წნევის ნორმალიზაცია - 97%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 80%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა - 99%
• თავის ტკივილის მოშორება - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

რა ფორმებში იწარმოება ინდაპამიდი და რამდენი:

კარდიოლოგების აზრით, სასურველია ჩვეულებრივი ინდაპამიდის ყიდვა კაფსულებში. წამალი კაფსულებში უფრო დიდხანს ინახება, აქვს უფრო მეტი ბიოშეღწევადობა, სწრაფად შეიწოვება, შეიცავს უფრო მეტ დამხმარე კომპონენტებს, რაც ნიშნავს, რომ ეს იწვევს ალერგიას უფრო ხშირად.

ინდაპამიდის ყველაზე თანამედროვე ფორმაა ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები. მათგან აქტიური ნივთიერება უფრო ნელა გამოიყოფა სპეციალური ტექნოლოგიის გამო: მცირე რაოდენობით ინდაპამიდი თანაბრად ნაწილდება ცელულოზაში. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დროს, ცელულოზა თანდათანობით გადააქვთ გელში. ტაბლეტის დაშლას დაახლოებით 16 საათი სჭირდება.

ჩვეულებრივ ტაბლეტებთან შედარებით, ხანგრძლივი მოქმედების ინდაპამიდი იძლევა უფრო სტაბილურ და ძლიერ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, ყოველდღიური წნევის ცვალებადობას, ნაკლებ მიღების დროს. მოქმედების სიძლიერის მიხედვით, ჩვეულებრივი ინდაპამიდის 2.5 მგ სიგრძეა 1,5 მგ. გვერდითი მოვლენების უმრავლესობა დამოკიდებულია დოზაზე, ანუ მათი სიხშირე და სიმძიმე იზრდება დოზის გაზრდით. ინდაპამიდის ტაბლეტების გახანგრძლივება ამცირებს გვერდითი მოვლენების რისკს, პირველ რიგში, სისხლში კალიუმის დონის ვარდნით.

გამოხატული გახანგრძლივებული ინდაპამიდი შეიძლება იყოს დოზით 1,5 მგ. პაკეტზე უნდა იყოს მითითებული "გახანგრძლივებული მოქმედება", "შეცვლილი გამოშვება", "კონტროლირებადი გამოშვება", სახელი შეიძლება შეიცავდეს "retard", "MV", "გრძელი", "SR", "CP".

როგორ აიღო

ინდაპამიდის გამოყენება წნევის შესამცირებლად არ მოითხოვს დოზის თანდათანობით გაზრდას. ტაბლეტები დაუყოვნებლივ იწყებენ სვამს სტანდარტული დოზით. პრეპარატი სისხლში თანდათანობით გროვდება, ამიტომ მისი ეფექტურობის განსჯა შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალობის 1 კვირის შემდეგ.

გამოყენების წესები გამოყენების ინსტრუქციიდან:

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ნებისმიერი შარდმდენი საშუალების მკურნალობის დაწყებამდე მიზანშეწონილია აკონტროლოთ სისხლის რამდენიმე პარამეტრი: კალიუმი, შაქარი, კრეატინინი, შარდოვანა. თუ ტესტის შედეგები განსხვავდება ნორმიდან, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან დიურეზულების მიღება შეიძლება საშიში იყოს.

რამდენ ხანს შეიძლება ინდაპამიდი ავიღო შესვენების გარეშე

ინდაპამიდის წნევის აბებს ნებადართულია დალევა შეუზღუდავი დროით, იმ პირობით, რომ ისინი უზრუნველყოფენ ზეწოლის სამიზნე დონეს და კარგად მოითმენს, ანუ ისინი არ იწვევენ გვერდითი მოვლენებს, რომლებიც ჯანმრთელობისთვის საშიშია. არ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, თუნდაც წნევა ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნდეს.

ჰიპერტონიული პაციენტების 0.01% -ზე ნაკლებ პაციენტებში, რომლებსაც ინდაპამიდის ტაბლეტებთან და მის ანალოგებთან ხანგრძლივი მკურნალობა აქვთ, სისხლის შემადგენლობაში ცვლილებები შეინიშნება: ლეიკოციტების, თრომბოციტების, ჰემოლიზური ან აპლასტიკური ანემიის დეფიციტი. ამ დარღვევების დროული გამოვლენის მიზნით, ინსტრუქცია გირჩევთ სისხლის ტესტირება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

ინდაპამიდი, სხვა დიურეზულებთან შედარებით, უფრო ნაკლებ დონეზე, ხელს უწყობს ორგანიზმიდან კალიუმის გამოდევნას. მიუხედავად ამისა, ჰიპერტენზიულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტაბლეტების ხანგრძლივი გამოყენების რისკი, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოკალემია. რისკ ფაქტორებში შედის სიბერე, ციროზი, შეშუპება, გულის დაავადება. ჰიპოკალიემიის ნიშნებია დაღლილობა, კუნთების ტკივილი. ჰიპერტენზიულ პაციენტთა მიმოხილვაში, რომლებმაც შეხვდნენ ამ მდგომარეობას, ისინი ასევე ამბობენ მწვავე სისუსტეზე - "ფეხები არ დაიჭიროთ", ხშირი შეკრულობა. ჰიპოკალიემიის პრევენცია არის საკვებში საკვების მოხმარება: პარკოსნები, ბოსტნეული, თევზი, ხმელი ხილი.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ინდაპამიდის არასასურველი მოქმედებები და მათი ხშირი სიხშირე:

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ გვერდითი რეაქციების ალბათობა უფრო მაღალია ინდაპამიდის ტაბლეტების დოზის გადაჭარბებით, უფრო დაბალია გახანგრძლივებული ფორმის გამოყენების შემთხვევაში.

უკუჩვენებები

ინდაპამიდის უკუჩვენებების სია უკიდურესად მოკლეა. პრეპარატის მიღება არ შეიძლება:

• თუ მისი ერთ – ერთი კომპონენტი პროვოცირებას ახდენს ალერგიულ რეაქციებზე;
• ალერგია სულფონამიდების წარმოებულებზე - ნიმსულიდი (Nise, Nimesil და ა.შ.), celecoxib (Celebrex);
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობით;
• დადგენილი ჰიპოკალიემიის შემთხვევაში;
• ჰიპოლაქტაზით - ტაბლეტები შეიცავს ლაქტოზას.

ორსულობა, ბავშვობა, ძუძუთი კვება არ განიხილება მკაცრი უკუჩვენებად. ამ შემთხვევებში, ინდაპამიდის მიღება არასასურველია, მაგრამ შესაძლებელია ექიმის დანიშნულებით და მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამოყენების ინსტრუქცია Indapamide არ შეიცავს ალკოჰოლთან ერთად მისი მიღების შესაძლებლობას. ამასთან, ექიმების შეფასებებში, ალკოჰოლის თავსებადი პრეპარატი შეფასებულია, როგორც ჯანმრთელობისთვის საშიში. ეთანოლის ერთჯერადი გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს წნევის გადაჭარბებული ვარდნა. რეგულარული ბოროტად გამოყენება სერიოზულად ზრდის ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკს, აუქმებს ინდაპამიდის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

ანალოგები და შემცვლელი

პრეპარატი მთლიანად მეორდება შემადგენლობით და დოზით, ანუ, რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებული შემდეგი მედიკამენტები არის ინდაპამიდის სრული ანალოგები:

ისინი შეიძლება შეიცვალოს ინდაპამიდით, დამსწრე ექიმის დამატებითი კონსულტაციის გარეშე. პაციენტთა მიერ წამლების გამოკითხვის მიხედვით, ამ ჩამონათვალის ყველაზე მაღალი ხარისხია Arifon და Indap ტაბლეტები.

შედარება მსგავსი პრეპარატების გამოყენებით

თიაზიდისა და თიაზიდის მსგავსი შარდმდენებს შორის, ინდაპამიდს შეუძლია კონკურენცია გაუწიოს ჰიდროქლოროთიაზიდს (ნარკოტიკები Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Enap კომპონენტი, Lorista და მრავალი სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი) და ქლორტალიდონი (Oxodoline ტაბლეტები, ტენორიკის და ტენორტიკკის ერთ-ერთი კომპონენტი).

ამ პრეპარატების შედარებითი მახასიათებლები:

• ინდაპამიდის 2.5 მგ მოქმედების სიძლიერე უდრის 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს და ქლორტალიდონს;
• ჰიდროქლოროთიაზიდი და ქლორტალიდონი არ შეიძლება ჩაანაცვლონ ინდაპამიდს თირკმელების დაავადებაში. ისინი გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, შესაბამისად, თირკმლის უკმარისობით, დოზის გადაჭარბება, სავარაუდოდ, საკმაოდ მაღალია. ინდაპამიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლის მიერ, არაუმეტეს 5% გამოიყოფა აქტიური ფორმით, ასე რომ, ის შეიძლება მთვრალი იყოს თირკმელების უკმარისობის მძიმე ხარისხით;
• ჰიდროქლოროთიაზიდთან შედარებით, ინდაპამიდს აქვს ძლიერი დამცავი ეფექტი თირკმელებზე. მისი მიღებიდან 2 წლის განმავლობაში, GFR იზრდება საშუალოდ 28% -ით. ჰიდროქლოროთიაზიდის მიღებისას - შემცირებულია 17% -ით;
• ქლორტალიდონი მოქმედებს 3 დღემდე, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია იმ პაციენტებში, რომელთაც არ შეუძლიათ მედიკამენტების მიღება საკუთარ თავზე;
• ინდაპამიდის ტაბლეტები უარყოფითად არ მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, შესაბამისად, მათი გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტისთვის. ჰიდროქლოროთიაზიდი აძლიერებს ინსულინის წინააღმდეგობას.

პაციენტის მიმოხილვები