შაქრიანი დიაბეტის არასაკმარისი კორექტირების გამო სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე აუცილებლად იწვევს სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას. ფეხებზე ტროფიკული წყლულები ამ დარღვევების ყველაზე ნათელი გამოვლინებაა. ფეხებზე მუდმივი ჩირქოვანი ანთება იწვევს ღრმა დეფექტებს ეპითელიუმში, კუნთებში და სერიოზულ ეტაპზე და ძვლების ქსოვილში. დაზარალებულ რაიონში უჯრედების არასწორი კვების გამო, ასეთი წყლულების მკურნალობა რთული და გრძელია.
ქსოვილების ნაწილის დაკარგვის გამო გამოჯანმრთელების შემდეგ, ფართო ნაწიბურები რჩება, ორივე ჭრილობისა და შაქრიანი დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით, წყლულები საწყისი სტადიებიდანვე ვითარდება ფეხების ქსოვილების კომპლექსურ დაზიანებად, რომელსაც ექიმები უწოდებენ დიაბეტურ ტერფს. დიაბეტიანი პაციენტები კარგავენ დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარს, შეუძლიათ დაკარგონ კიდურები განგრენის დაწყების გამო, და კიდევ იღუპება სეფსისიდან. საშინელი შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია დარღვევების ადრეულ ეტაპზე, დიაბეტური წყლულების პროფილაქტიკისთვის მარტივი წესების დაცვით.
რატომ ჩნდება ფეხის წყლულები დიაბეტით დაავადებულებში
ტროფიკა არის სხეულის ქსოვილების საჭირო კვების აუცილებელი კომპლექსი, რომლის წყალობითაც მათ შეუძლიათ ნორმალური ფუნქციონირება და დროულად აღდგენა. წყლულები, რომლებიც დიაბეტის დროს გვხვდება, ეწოდება ტროფიკული, რადგან ისინი წარმოიქმნება ქსოვილებში ჟანგბადის და ნუტრიენტების ნაკლებობის გამო. დაავადება გამწვავებულია უჯრედული ნარჩენების პროდუქტების ცუდი გადინებით.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ნერვული დაზიანება, სისხლის მიმოქცევისა და ლიმფური მიმოქცევის დარღვევები არაკომპენსაციური შაქრიანი დიაბეტის აუცილებელი თანმდევია. პათოლოგიების განვითარების ტემპი დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე. მაგრამ შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ თუ სისხლში შაქარი ხშირად ნორმალურ დონეზეა, ადრე თუ გვიან ცუდად სამკურნალო წყლულები გამოჩნდება კანზე.
ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში, ტროფიკული წყლულების ალბათობა უფრო მეტია, რადგან მას გრძელი ასიმპტომური პერიოდი აქვს, ხოლო პაციენტების დიდი უმრავლესობა ჭარბი წონის და რიგი თანმდევი დაავადებების გამო, ავთვისებიანი ქსოვილებით ასაკოვანი ადამიანები არიან.
შაქრიანი დიაბეტის დროს პირველი წყლულების მიზეზები:
- დიაბეტური მიკროანგიოპათია - მცირე გემების განადგურება სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გამო. სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ფეხების ქსოვილებში, შეშუპება ჩნდება სისხლძარღვების განადგურების გამო, ცუდი კვების მქონე უბნებისა და შემაერთებელი ქსოვილების დიდი რაოდენობით. ამ ადგილებში, კანი ხდება უხეში, აქრობს ლორწოს, კანი, ქავილი. თანდათანობით იქმნება ქსოვილების ნეკროზის ფოკუსები.
- მექანიკური დაზიანება კანისთვისდროულად არ მკურნალობდნენ ანტისეპტიკებით და არ მკურნალობდნენ. მცირე ჭრილობები და სისხლჩაქცევები, რომლებიც საკუთარ თავში ავადდებიან შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ჯანმრთელ ადამიანებში, უფრო უარესია. თუ არ მკურნალობა და ინფიცირებული, ისინი გადადიან ტროფიკულ წყლულებად.
- გრძელვადიანი მექანიკური გაღიზიანება კანის არეზე - ქერქის სანაპიროზე ან გაზონზე ფეხშიშველი ფეხით სიარული, არ არის შესაფერისი ზომის, დიაბეტით დაავადებული ფეხსაცმლის გახეხვა იწვევს ბუშტუკების გაჩენას, შემდეგ კი ტროფიკული წყლულების გაჩენას. პაციენტებში დიაბეტური ნეიროპათიით, კანის მგრძნობელობა დაქვეითებულია, მათ არ შეუძლიათ დისკომფორტის შეგრძნება და ფეხების გახვევის თავიდან ასაცილებლად.
როგორ ამოვიცნოთ ტროფიკული წყლული
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ტროფიკული წყლულების უმეტესობა იწყება მცირე ჭრილობებით და ნაკაწრებით, ნაკაწრებით, ნაწიბუროვანი ან კალიუსით. პათოგენური ბაქტერიები კანს შეაღწევს ამ დაზიანებების მეშვეობით, ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკები. იწყება ანთება, ჭიები ჭრილობისგან იხსნება. ყელის ტკივილი ხდება, სველი ხდება, თანდათან იზრდება, მისი კიდეები უხეში ხდება. მის გარშემო კანი შეშუპებულია და წითლდება. თუ დიაბეტი გართულებულია ნეიროპათიით, ტკივილი შეიძლება არ შეესაბამებოდეს ქსოვილის დაზიანების სტადიას ან საერთოდ არ იყოს.
ტროფიკული წყლულის წარმოქმნის დიდი ალბათობით ის ადგილები შეიძლება აღიარონ მათი დამახასიათებელი გარეგნობით: ამ ადგილებში კანი მშრალია და გამხდარია, გაჭიმული, ხშირად ასაკობრივი ლაქებით. ყველაზე ხშირად, დიაბეტური წყლულები ლოკალიზებულია ფეხებზე, მაგრამ ძლიერი ანგიოპათიით, ფეხებზე შეიძლება ასევე იმოქმედოს.
წყლულების სტადიები და მათი დამახასიათებელი ნიშნები
დეკომპენსირებული დიაბეტის მქონე პაციენტთა ნახევარში, ფეხების კანზე ტროფიკული დარღვევების პირველი ნიშნები გამოჩნდება დაავადების დაწყებიდან ერთი წლის შემდეგ. მძიმე შემთხვევებში, დარღვევების პროგრესირება საწყისი ეტაპიდან განგრენამდე რამდენიმე თვე სჭირდება.
შაქრიანი დიაბეტის ტროფიკული ცვლილებების ეტაპები და მათი დამახასიათებელი გამოვლინებები:
| სცენა | ქსოვილის ცვლილებები | გარეგნობა | ასოცირებული სიმპტომები | |
| № | თვისება | |||
| 0 | წინა ცვლილებები | ქსოვილების კვების დარღვევა და მათი ინერვაცია. | ფეხების შეშუპება, კანის გაუფერულება: პიგმენტაცია, სიწითლე ან მოლურჯო. | შემცირდა კანის მგრძნობელობა. მსუბუქად გახანგრძლივებული ტკივილი ფეხებსა და ხბოებში, ჩვეულებრივ, ღამით, კრუნჩხვები. |
| 1 | საწყისი ეტაპი | ცუდად სამკურნალო ჭრილობების გამოჩენა კანის ზედაპირზე. | ჭრილობა სისუფთავეა, ირგვლივ ქსოვილები ცოცხალია, მკურნალობის დასაწყისში, სწრაფად ვლინდება გამკაცრების ტენდენცია, რომელიც გამოყოფილია სისხლიანი წყლულიდან. | ტკივილი არ არის ან უმნიშვნელო ჭრილობის მკურნალობის დროს. |
| 2 | გაფართოებული მანიფესტაციების ეტაპი | წყლულის ზომისა და სიღრმის ზრდა, კანქვეშა ცხიმი და კუნთები შედის პროცესში. | ჩნდება სტუპა - მშრალი ქერქი მკვდარი ქსოვილისგან, გამონადენი ხდება ჩირქოვანი. წყლულის ახალი წყლულები იქვე ჩანს. | გამოხატული ტკივილები არ არის. |
| 3 | წყლულოვანი ცვლილებების მიმდინარეობა | ანთება გავლენას ახდენს ძვლის ქსოვილზე. | ფართო მრავალჯერადი წყლულები ნეკროზის წვეთებით, ჩირქოვანი ანთებით. კუჭის პროფუზიური გამონადენი, უსიამოვნო სუნი ჭრილობებისგან. | ინტოქსიკაციის სიმპტომები - გულისრევა, სისუსტე, შემცივნება. გაიზარდა ტკივილი. |
| 4 | სველი განგრენა | ქსოვილის ფუნქციის სრული დაკარგვა, სიკვდილი. | თითების ან ფეხის ნაწილების ლურჯი ან შავი ფერი, ჩირქოვანი შინაარსით ბუშტუკები. | ძლიერი ტკივილი, წნევის დაქვეითება, მაღალი სიცხე. |
ტროფიკული (დიაბეტური) წყლულების მკურნალობა
შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების მკურნალობის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ სისხლის ნაკადის შეფერხების გამო, ქსოვილებს თითქმის არ აქვთ თვითშეკავების უნარი. გარდა ამისა, დიაბეტი ამცირებს პაციენტის იმუნიტეტს და ზრდის სხეულის დაუცველობას პათოგენური ბაქტერიებისა და სოკოების მიმართ.
წყლულების მკურნალობისას მნიშვნელოვანი დახმარება იქნება სისხლში შაქრის ნორმალიზება და მიზნობრივი გლიკირებული ჰემოგლობინის მიღწევა - მისი მთლიანი თანხის არაუმეტეს 6%. ამისათვის აუცილებელია სათანადო კვება და დადგენილი მედიკამენტების დროული მიღება. მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი გადადის ინსულინის პრეპარატებით ან ადრე განსაზღვრული დოზის კორექციით.
რაც უფრო ადრე დაწყებულია მკურნალობა, მით უფრო ოპტიმისტურია მისი პროგნოზი. თერაპიის დაწყება ყველაზე ეფექტურია ტროფიკული დარღვევების წინამორბედი ეტაპზე.
მედიკამენტების გამოყენება
წყლულების სამკურნალოდ წამლების შერჩევა ხორციელდება მკაცრად ინდივიდუალურად, არსებული დარღვევების გათვალისწინებით.
ყველაზე ხშირად გამოიყენება:
- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით ან წყლულიდან გამონადენის თესვის მონაცემების გათვალისწინებით;
- სოკოს საწინააღმდეგო მკურნალობა;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ანთების შესამსუბუქებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად;
- ანტიჰისტამინები ქავილის შესამსუბუქებლად;
- ანტიპლასტიკური აგენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს;
- სედატიური და ანტიდეპრესანტები წყლულების გახანგრძლივებული მკურნალობისა და ძილის დარღვევების გამო;
- მედიკამენტები არტერიული წნევის შესამცირებლად;
- სახსრები ნერვული ბოჭკოების ფუნქციონირების გასაძლიერებლად: ალფა ლიპოლის მჟავა, B ვიტამინები;
- სტატინები ლიპიდური მეტაბოლიზმის გამოსასწორებლად.
ადგილობრივი აგენტები აქტიურად იყენებენ ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ. ჭრილობის მკურნალობა პირველ რიგში ყოველდღიურად ხორციელდება, შემდეგ კი სამკერვალოების სიხშირე კვირაში 2-მდე მცირდება. პირველი, ჭრილობა გარეცხილია ანტიმიკრობული აგენტებით, რომლებიც არ ზიანს აყენებენ ახალი ქსოვილების წარმოქმნას, ჩვეულებრივ, ქლორჰექსიდინს ან მირამისტინს.
ჭრილობების სამკურნალოდ ალკოჰოლის, ბრწყინვალე მწვანე, იოდის და სხვა ტრადიციული ანტისეპტიკების გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.
გაწმენდის შემდეგ, ჭრილობების სამკურნალო გელები (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) იდება წყლულების შიგნით. ჩვეულებრივი ბაფთით გამოყენება არასასურველია, რადგან ისინი ჭრილობას აყენებენ ჭრილობის ზედაპირს და ამოღებისას, კიდევ უფრო ამძაფრებენ ზიანს. უპირატესობა ენიჭება სპეციალურ ჭრილობებს, რომლებიც ადვილად მოიხსნება და არ ტოვებს villi წყლულში.
ფიზიოთერაპია
წყლულების ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მიზნად ისახავს დაზარალებულ მხარეში სისხლის მიწოდების აღდგენას, ქსოვილების რეგენერაციის დაჩქარებას და ანთების მოცილებას.
გამოყენებული მეთოდები:
- მაგნიტოლაზერული თერაპია. გამოსხივების წითელი სპექტრი გამოიყენება, ნაწიბურების თანდასწრებით - ინფრაწითელი. დიაბეტური წყლულის მთელი ზედაპირი დასხივება ხდება მეზობელი ტერიტორიების დაჭერით.
- ელექტროფორეზი წამლების შეღწევადობის გასაუმჯობესებლად, ყველაზე ხშირად ანტიბაქტერიული აგენტები. ჭრილობის გასუფთავება მკვდარი ქსოვილისგან, შესაძლებელია პროტეოლიზური ფერმენტების გამოყენება, ხოლო ვიტამინები და თუთია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეხორცების სტიმულირებისთვის.
- ჟანგბადის ჟანგბადის თერაპია - ჟანგბადის მკურნალობა სპეციალურ პალატაში, ხელს უწყობს ანთების შემსუბუქებას, ამცირებს თავისუფალი რადიკალების რაოდენობას დაზიანების ზონაში.
ქირურგია
კონსერვატიული თერაპიის მიუხედავად, წყლულოვანი ცვლილებების პროგრესირებისთვის ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება. იგი მოიცავს მკვდარი ქსოვილის მოცილებას და კათეტერების დაყენებას ცუდად სამკურნალო წყლულებში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვაკუუმური თერაპია - პსუსისგან გაწმენდა ჭრილობის გაფართოების გარეშე, ხოლო წყლულის გარშემო სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება და შეშუპება განთავისუფლებულია.
პლასტიკური ქირურგიული ჩარევები გამოიყენება სამკურნალო ვრცელი ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ: ჭრილობის ზედაპირი დახურულია კანის ჯოხით, რომელიც პაციენტისგან ჯანმრთელი ადგილიდან არის აღებული. განგრენის განვითარებით ან მისი დიდი ალბათობით, გამოიყენება რადიკალური მეთოდები - თითების ან მთელი ფეხის ამპუტაცია.
ხალხური საშუალებები ფეხის წყლულების სამკურნალოდ
ხშირად, დიაბეტური წყლულების არარსებობა იწვევს ექიმებთან გვიან კონტაქტს. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ჭრილობები წარუმატებლად სცადეს შეხორცებას ხალხური მეთოდით, სანამ დაავადება არ გადავა მძიმე ეტაპზე.
ტროფიკული წყლულების მკურნალობა მწვანილით, შესაძლებელია მხოლოდ გამართლებული ეტაპის დასაწყისში გამართლება, ყველა დანარჩენ შემთხვევაში ეს კიდევ ერთი ნაბიჯია ფეხის ამპუტაციის გზაზე. ოფიციალური მედიცინა ჭრილობების მკურნალობაში ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ხალხური.
ჭრილობის შეხორცების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ბაქტერიციდული ეფექტის მქონე მცენარეების დეკორქცია: სააფთიაქო გვირილა, ტატარნიკი, კალენდულა, ზედიზედ, celandine. ალოეს წვენი შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც რეგენერაციული აგენტი. ალკოჰოლის ინფუზიები და decoctions ცხელი გამოყენება არ შეიძლება. თუ ერთ კვირაში ჭრილობა არ განიკურნა, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს სამედიცინო დაწესებულებაში.
პრევენცია
დიაბეტის დროს ფეხების ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით, თქვენ უნდა:
- დიეტისა და წამლის თერაპიის საშუალებით, ნორმალურ ფარგლებში მიაღწიეთ სისხლში შაქრის სტაბილურ დონეს.
- თავიდან აიცილოთ ზედმეტი დატვირთვა.
- ყოველდღიურად გამოიყენეთ დამატენიანებელი.
- ფეხშიშველი დადის.
- გახსოვდეთ დიაბეტის დროს ნეიროპათიის ალბათობა, რამაც გამოიწვია გაუფასურებული მგრძნობელობა: შეამოწმეთ ფეხსაცმელი ნაგვის ადგილის ყიდვისას, დუნეებამდე ყოველ ჯერზე შეირყევით ფეხსაცმელი, რეგულარულად შეამოწმეთ ფეხები დაზიანების გამო.
იხილეთ დასკვნა: ფეხების ყველაზე გავრცელებული გართულებები დიაბეტში
