Combogliz Prolong - ახალი სამკურნალო დიაბეტის სამკურნალო საშუალება

მეტფორმინისა და DPP4 ინჰიბიტორების (გლიპტინების) ერთობლიობა ენდოკრინოლოგების მიერ აღიარებულია, როგორც ყველაზე რაციონალური ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის. გლიპტინების კლასიდან ყველაზე შესწავლილი ნივთიერებაა საქსაგლიპტინი. საქსგლიპტინის ნაერთი ერთ ტაბლეტში დაფიქსირებული მეტფორმინის შემცველი ნივთიერება გაიყიდა 2013 წელს Combogliz Prolong სახელწოდებით.

მის შემადგენლობაში მყოფ აქტიურ კომპონენტებს აქვთ დამატებითი ეფექტი: ისინი ამცირებენ ინსულინის წინააღმდეგობას და აძლიერებენ ინსულინის სინთეზს. უფრო მეტიც, პრეპარატმა დაამტკიცა გულისა და სისხლძარღვების უსაფრთხოება, პრაქტიკულად არ იწვევს ჰიპოგლიკემია, არ უწყობს ხელს წონის მატებას. შიდა დიაბეტის თერაპიის ალგორითმები გირჩევთ Combogliz Prolong– ს მიღებას ინსულინის დეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის. გლიკირებული ჰემოგლობინის 9% ზემოთ, მისი დანიშვნა შესაძლებელია დიაბეტის გამოვლენისთანავე.

მოქმედების მექანიზმი

Combogliz Prolong ამერიკული პრეპარატია, მისი უფლებები ეკუთვნის კომპანიებს Bristol Myers და Astra Zeneka. ტაბლეტებს აქვთ დოზირების 3 ვარიანტი, რაც შესაძლებელს გახდის მეტფორმინისა და საქსაგლიპტინის სწორი რაოდენობით არჩევას, დაავადების მახასიათებელიდან გამომდინარე:

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

• 1000 მგ + 2.5 მგ შესაფერისია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ინსულინის მაღალი წინააღმდეგობა, სიმსუქნე, დაბალი საავტომობილო მოქმედება;
• 1000 მგ + 5 მგ არის უნივერსალური ვარიანტი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინსულინის შემცირებული სინთეზი და წონის უმნიშვნელო ჭარბი რაოდენობა;
• 500 + 5 მგ გამოიყენება მკურნალობის დასაწყისში Combogliz Prolong– ით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მიმდინარე საფუძველზე ინსულინის დაბალი გამძლეობით, სხეულის ნორმალური წონით.

Comboglyz- ის და მისი კომპონენტების, მეტფორმინის და საქსგლიპტინის ეკვივალენტობის შემოწმებისას, აღმოჩნდა, რომ წამლების ფარმაკოკინეტიკაში არანაირი განსხვავება არ ყოფილა, ერთ ტაბლეტში ორი ნივთიერების ერთობლიობა არ გაუარესდება რომელიმე მათგანის თვისებებზე, ეფექტი დიაბეტის შესახებ იდენტურია.

ამავე დროს, ნარკოტიკების ფიქსირებული კომბინაცია უფრო ეფექტურად ითვლება, ვიდრე იგივე პრეპარატების ცალკე მიღება. ეს გამოწვეულია მკურნალობისადმი მორჩილების გაზრდის გამო, ტერმინი ნიშნავს ექიმის ყველა დანიშნულების შესაბამისობას. ქრონიკულ დაავადებებში, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, ის ტრადიციულად დაბალია: პაციენტებს ავიწყდებათ კიდევ ერთი აბის მიღება, ან ისინი უბრალოდ შეწყვეტენ ერთ-ერთ დანიშნულ პრეპარატს. კვლევებმა აჩვენა, რომ რაც უფრო მარტივია მკურნალობის რეჟიმი, მით უკეთესია ექიმის მიღწევა. მეტფორმინისა და საქსგლიპტინისგან ცალკე გადასვლა Combogliz Prolong– ზე საშუალებას გაძლევთ კიდევ უფრო შემცირდეთ გლიცირებული ჰემოგლობინი 0.53% -ით.

მეტფორმინი

მრავალი წლის განმავლობაში, ეს არის მეტფორმინი, რომელიც რეკომენდებულია დიაბეტური ასოციაციების მიერ, პირველ რიგში, დანიშნოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეტფორმინი მოქმედებს ჰიპერგლიკემიის მთავარ მიზეზზე, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში - ინსულინის წინააღმდეგობა. ინსტრუქციის თანახმად, დიაბეტის დროს გლიკემიის დაქვეითება ხდება:

• ორგანიზმში გლუკოზის წარმოების დათრგუნვა (გლუკონეოგენეზი, უფრო მცირე ზომით - გლიკოგენოლიზი);
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დროს შაქრების შეწოვის შენელება;
• ინსულინის მოქმედებების გაზრდა ქსოვილებში, განსაკუთრებით კუნთებში.

შაქრის შემამცირებელი წამლების ეფექტურობა ჩვეულებრივ ფასდება გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირებით, მათი მიღების დროს. მეტფორმინისთვის, ეს მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია - 1-2%. წამალი ნეიტრალურია წონასთან მიმართებაში; 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დანიშვნისას, დიაბეტით დაავადებულთა საშუალო ზრდა იყო 1 კგ, რაც გაცილებით ნაკლებია ვიდრე ინსულინთან და სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად თერაპიასთან.

სამწუხაროდ, მეტფორმინთან მკურნალობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი გვერდითი მოვლენების გამო - მუცლის დისკომფორტი, დიარეა, დილის ავადმყოფობა. პრეპარატის ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად, იგი დაიწყო გამოშვება ტაბლეტების სახით შეცვლილი (გაფართოებული) გამოშვებით. ეს არის ისეთი მეტფორმინი, რომელიც შეიცავს Comboglize Prolong– ს. ტაბლეტს აქვს სპეციალური სტრუქტურა: აქტიური ნივთიერება მოთავსებულია მატრიქსში, რომელიც შთანთქავს წყალს. მიღების შემდეგ, მატრიქსში გადაიქცევა გელში, რაც იწვევს მასში მეტფორმინის ერთგვაროვანი გადინებას სისხლში. შაქრის შემცირების ეფექტურობა ამ გზით გრძელდება 24 საათამდე, ამიტომ გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ ტაბლეტების მიღება დღეში ერთხელ.

საქსგლიპტინი

Comboglize Prolong– ის ეს კომპონენტი პასუხისმგებელია ინსულინის სინთეზის გაუმჯობესებაზე. საქსგლიპტინის მოქმედების მექანიზმია ფერმენტის DPP-4 ინჰიბიცია, რომლის როლი არის ინტრეტინების დაშლა. ინკრეტინები იწარმოება გლიკემიის მატებასთან ერთად და ასტიმულირებს ენდოგენური ინსულინის გამომუშავებას. თუ შეამცირებთ DPP-4– ის ეფექტს, ინტრეტინები უფრო მეტხანს იმუშავებენ, ინსულინის სინთეზი გაიზრდება, სისხლში გლუკოზა შემცირდება.

პრეპარატის უპირატესობაა გლუკოზას ურთიერთობა სისხლში და ინსულინის წარმოება. სულფონილურას წარმოებულებს არ აქვთ ასეთი ურთიერთობა. მაღალი დოზების დროსაც კი, საქსგლიპტინს არ შეუძლია გახანგრძლივდეს ინკრეტინების სიცოცხლე 2 ჯერზე მეტი, ამიტომ მისი შაქრის შემამცირებელი ეფექტი დროში შეზღუდულია და პრაქტიკულად არ იწვევს ჰიპოგლიკემია. გლუკოზის არც ერთი საშიში ვარდნა არ არის დაფიქსირებული მისი გამოყენების დროს. საქსგლიპტინის ფრთხილად დამოკიდებულება ინსულინის მწარმოებელ ბეტა უჯრედებზე, საშუალებას იძლევა გახანგრძლივდეს მათი მუშაობა და შეაჩეროს ინსულინის თერაპია, რაც გარდაუვალია შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ორივე მეტფორმინი და საქსკლიპტინი ანელებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლუკოზის შეღწევას გემებში. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ორივე პრეპარატი ამცირებს მადას და აჩქარებს კრუნჩხვას, ამიტომ Combogliz Prolong საუკეთესო არჩევანია ჭარბი წონის მქონე პაციენტებისთვის, განსხვავებით მეტფორმინის პოპულარულ კომბინაციებთან სულფონილურეასთან.

საქსგლიპტინის ერთადერთი ნაკლი არის მისი ფასი, რომელიც არის მასშტაბის ბრძანება უფრო მაღალი ვიდრე იაფი სულფონილურეა პრეპარატები.

დამხმარე კომპონენტები

აქტიური ნივთიერებების გარდა, Combogliz Prolong ტაბლეტები შეიცავს დამატებით კომპონენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ წარმოებას და უზრუნველყოფს მეტფორმინის გახანგრძლივებას. როგორც შიგნითა ნაწილი, ან მატრიცა, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიპერმელოზა, კარმელოზა. ტაბლეტებს აქვთ Opadrai- ს სამი ჭურვი, რომელიც შედგება ტალკის, ტიტანის ოქსიდის, მაკროგოლისგან. ზედა ფენა შეიცავს საღებავს - რკინის ოქსიდს.

სხვადასხვა დოზები განსხვავდება ფერით: 2.5 + 1000 მგ ყვითელი, 5 + 500 კრემისფერი, 5 + 1000 ვარდისფერი. თითოეული ტაბლეტისთვის გამოიყენება შესაბამისი დოზა ლურჯი საღებავით.

დამხმარე კომპონენტები გამოიყოფა განავლით ერთად რბილი მასის სახით, მას შეუძლია მიიღოს ტაბლეტის ფორმა. ამ მასაში უფრო აქტიური ნივთიერებები არ არის.

Comboglize Prolong– ს შენახვის ვადაა 3 წელი. მწარმოებლის ერთადერთი მოთხოვნა შენახვის პირობებში არის ტემპერატურა 30 გრადუსამდე.

შეფუთვის ფასია 3150-დან 3900 რუბლამდე. პაკეტში შემავალი ტაბლეტების რაოდენობაზე (28 ან 56 ცალი) და დოზირების შესაბამისად.

პრეპარატის მიღების წესი

საქსგლიპტინის რეკომენდებული სადღეღამისო დოზა უმეტეს დიაბეტით დაავადებულთათვის არის 5 მგ. 2.5 მგ-ით უფრო მცირე დოზა ინიშნება თირკმლის უკმარისობისთვის GFR- ით 50-ზე ნაკლები, აგრეთვე ანტიფუნგული, ანტიბაქტერიული და ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღების დროს, რომლებიც ზრდის სისხლში საქსგლიპტინის კონცენტრაციას.

მეტფორმინის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, ინსულინის წინააღმდეგობის დონის მიხედვით. თვის პირველი ნახევრისთვის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს სვამენ 1 ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს 5 + 500 მგ.

მკურნალობის დასაწყისში განსაკუთრებით მაღალია მეტფორმინის გვერდითი ეფექტების რისკი. მათი შესამცირებლად, პრეპარატი მიიღება მკაცრად საკვებით, სასურველია საღამოს. თუ მეტფორმინი კარგად მოითმენს, 2 კვირის შემდეგ, მისი დოზა იზრდება 1000 მგ-მდე. საქსგლიპტინი მთვრალია იმავე დოზით. თუ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში უსიამოვნო შეგრძნებაა, დოზის მომატება უნდა გადაიდოს და უფრო მეტი დრო უნდა დაუთმოს სხეულს, რომ მიეჩვიოს მედიცინას. თუ გლიკემია ნორმალურია, Combogliz პროლონგის მიღება შესაძლებელია იმავე დოზით რამდენიმე წლის განმავლობაში, ეფექტურობის დაკარგვის გარეშე.

Comboglize- ის მაქსიმალური ნებადართული დოზაა 5 + 2000 მგ. იგი უზრუნველყოფილია 2 ტაბლეტის საშუალებით 2.5 + 1000 მგ, ისინი მთვრალი არიან ამავე დროს. თუ შაქრიანი დიაბეტისთვის 2000 მგ მეტფორმინის მიღება საკმარისი არ არის, შესაძლებელია კიდევ 1000 მგ ცალკე მიღება, სასურველია იმავე გახანგრძლივებული ფორმით (გლუკოფაგი გრძელი და ანალოგები: ფორმატინ ლონგი, მეტფორმინი MV და ა.შ.).

აქტიური კომპონენტების ერთგვაროვანი მოქმედების უზრუნველსაყოფად, მედიცინა ნასვამ მდგომარეობაშია დაახლოებით ამავე დროს. ტაბლეტების გახანგრძლივებული თვისებების შესანარჩუნებლად არ შეიძლება გაანადგურა.

როგორ შეცვალოს Combogliz Prolong

Combogliz Prolong– ში გენერიკა არ არსებობს და უახლოეს მომავალში არ გამოჩნდება, ვინაიდან პატენტი კვლავ დაფარულია წამლით. ჯგუფური ანალოგები არის ლინაგლიპტინის გლიპტინები (მეტფორმინთან კომბინაცია მზადდება Gentadueto სავაჭრო ნიშნის ქვეშ), ვილდაგლიპტინი (Galvus Met კომბინირებული პრეპარატი), sitagliptin (Velmetia, Yanumet). შაქრიანი დიაბეტის დროს მათი მოქმედება ყველაზე ახლოსაა საქსგლიპტინთან, მაგრამ ნივთიერებები განსხვავდება დოზებში, ფარმაკოკინეტიკაში, უკუჩვენებებში, ამიტომ ახალ წამალზე გადასვლა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

როგორ შეგიძლიათ დაზოგოთ Combogliz Prolong– ის შეძენაზე:

1. "შეაგროვეთ" Combogliz Prolong– დან ონგლიისა და მეტფორმინისგან. ონგლიზა - იგივე მწარმოებლის პრეპარატი, შეიცავს 2.5 ან 5 მგ საქსგლიპტინს. მისი ფასი 1800 რუბლია. 30 ტაბლეტისთვის 5 მგ. Combogliz Prolong- ის შემადგენლობის სრულად გაიმეორებისთვის, ნებისმიერი გახანგრძლივებული მეტფორმინი ემატება Ongliz- ს, ერთ თვეში ეს დაჯდება 250-750 რუბლი.
2. სთხოვეთ თქვენს ექიმს საქსაგლიპტინის უფასო რეცეპტს. პრეპარატი შეიძლება ჯერ არ იყოს ხელმისაწვდომი ყველა რეგიონში, მაგრამ მათი რაოდენობა ყოველწლიურად იზრდება. ზაქსგლიპტინის დანიშვნის მითითება - სულფონილურეაზე ხშირი ან მძიმე ჰიპოგლიკემია. ვინაიდან მედიცინას არ აქვს იაფი გენერიკა, აფთიაქი მოგცემთ ან ორიგინალ Combogliz Prolong ტაბლეტებს, ან მეტფორმინს და ონგლიზუს.
3. თუ თქვენ შეუკვეთეთ პრეპარატი აფთიაქში და შეარჩიეთ იგი გამოსვლის თვალსაზრისით, შეგიძლიათ დაზოგოთ მისი ღირებულების დაახლოებით 10%.

სულფონილურას წარმოებულებზე გადასვლა არასასურველია, რადგან მათ შეუძლიათ ჰიპოგლიკემია გამოიწვიოს. თუ სხვა ალტერნატივა არ არსებობს, უმჯობესია მიიღოს ყველაზე უსაფრთხო გლიმიპირიდი და გლიკლაზიდი. პრეპარატის ანალოგები Combogliz ამ ნივთიერებებით - Amaril M, Glimecomb.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, Combogliz Prolong ტაბლეტები ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტისთვის, თუ კვების და ფიზიკური აქტივობის კორექტირება საკმარისად არ ამცირებს გლიკემიას. წამლის მაღალი ღირებულების გათვალისწინებით, მისი ფარგლები გარკვეულწილად ვიწროა. ენდოკრინოლოგების თქმით, ისინი მედიკამენტს უნიშნავენ შემდეგ შემთხვევებში:

1. თუ პაციენტს აქვს შემცირებული ინსულინის სინთეზი, ხოლო სულფონილურეას მიღება უკუნაჩვენებია.
2. ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკით: ხანდაზმულები, თანმდევი დაავადებებით დაავადებული დიაბეტი და დიეტური შეზღუდვები, ფიზიკური დატვირთვის მაღალი დონის მქონე პაციენტები, დასაქმებულები სამსახურში, რომლებიც საჭიროებენ უკიდურეს ყურადღებას.
3. დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც ყოველთვის არ იცავენ ექიმის რეკომენდაციებს, შეიძლება დაივიწყონ აბების მიღება ან დროულად ჭამა.
4. ნეიროპათიის დიაბეტით დაავადებულებმა, რომლებმაც წაშალეს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები.
5. თუ დიაბეტიანი პაციენტი ცდილობს მთელი ძალისხმევა მოერიდოს ინსულინზე გადასვლას. ითვლება, რომ სულფონილურას შეუძლია დააჩქაროს ბეტა უჯრედების განადგურება. საქასაგლიპტინთან დაკავშირებით ასეთი ინფორმაცია არ არსებობს.

უკუჩვენებები

Combogliz Prolong– ის ინსტრუქციებში უკუჩვენებების ჩამონათვალი საკმაოდ ვრცელია, როგორც ნებისმიერი კომბინირებული მედიცინაში:

გვერდითი მოვლენები

საქსგლიპტინი ოდნავ ზრდის თავის ტკივილის ალბათობას (1.5% -ით), სინუსიტი, ღებინება (1%), მუცლის ტკივილი (1.9%), გასტროენტერიტი (1.4%), ალერგიული რეაქცია (1.1%).

მეტფორმინის დამახასიათებელი გვერდითი ეფექტებიდან, აღინიშნა გულისრევა და ღებინება Combogliz Prolong ტაბლეტების მიღების დროს. მათი სიხშირე 5% -ზე მეტია.

საქსგლიპტინის დოზის გადაჭარბება საშიში არ არის და იწვევს ინტოქსიკაციას. მეტფორმინის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მესამედმა, ვინც მეტფორმინის 50 გ-ზე მეტი იღებდა ერთდროულად, დაიწყო ლაქტური აციდოზის განვითარება.

მეტფორმინის პროლონგის მიღებისას, ზოგიერთმა პრეპარატმა შეიძლება შეცვალოს მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ანტიბიოტიკებს, სოკოს საწინააღმდეგო, ჰორმონალურ და ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, ანტიდეპრესანტებს, მათი სრული სია მოცემულია ინსტრუქციებში. ანტიფუნგული კეტოკონაზოლისა და იტრაკონაზოლის, ანტიბიოტიკების კლარიტრომიცინისა და ტელითრომიცინის გამოყენებისას, ანტიდეპრესანტი ნეფაზოდონი, ანტი – აივ საწინააღმდეგო საშუალებები დღეში, ნებადართულია მხოლოდ 2.5 მგ საქსგლიპტინი.

მიმოხილვები Comboglize- ს შესახებ