სტეროიდული დიაბეტი: სიმპტომები, დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მეთოდები

გლუკოზის მომატების მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლში სტეროიდების გახანგრძლივება. ამ შემთხვევაში, სტეროიდული დიაბეტის დიაგნოზი კეთდება. ყველაზე ხშირად, დისბალანსი წარმოიქმნება დადგენილი მედიკამენტების გამო, მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს დაავადებების გართულება, რაც იწვევს ჰორმონების გამოთავისუფლებას. უმეტეს შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში პათოლოგიური ცვლილებები შექცევადია, ნარკოტიკების გაყვანის ან დაავადების გამომწვევი მიზეზების კორექტირების შემდეგ, ისინი ქრება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ შენარჩუნდეს მკურნალობის შემდეგ.

ყველაზე საშიში სტეროიდები ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვისაა. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტთა 60% –მა უნდა შეცვალოს ჰიპოგლიკემიური აგენტები ინსულინთერაპიით.

სტეროიდული დიაბეტი - რა არის ეს?

სტეროიდული, ან ნარკოტიკებით გამოწვეული დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც იწვევს ჰიპერგლიკემიას. ამის მიზეზი არის გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების გვერდითი ეფექტი, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინის ყველა ფილიალში. ისინი ამცირებენ იმუნური სისტემის მუშაობას, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. გლუკოკორტიკოსტეროიდებს მიეკუთვნება ჰიდროკორტიზონი, დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, პრედნიზოლონი.

მოკლედ, არა უმეტეს 5 დღის განმავლობაში, ამ მედიკამენტებით თერაპია ინიშნება დაავადებებისთვის:

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

• ავთვისებიანი სიმსივნეები
• ბაქტერიული მენინგიტი
• COPD არის ფილტვების ქრონიკული დაავადება
• gout მწვავე ეტაპზე.

გრძელვადიანი, 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, სტეროიდული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტერსტიციული პნევმონიის, აუტოიმუნური დაავადებების, ნაწლავების ანთების, დერმატოლოგიური პრობლემების და ორგანოთა გადანერგვისთვის. სტატისტიკის თანახმად, ამ პრეპარატების გამოყენების შემდეგ დიაბეტის შემთხვევები არ აღემატება 25% -ს. მაგალითად, ფილტვების დაავადებების მკურნალობისას, ჰიპერგლიკემია აღინიშნება 13% -ში, კანის პრობლემები - პაციენტების 23.5% -ში.

სტეროიდული დიაბეტის რისკი იზრდება:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ტიპი 2 დიაბეტისთვის, დიაბეტის პირველი ხაზის ნათესავები;
• გესტაციური დიაბეტი მინიმუმ ერთი ორსულობის დროს;
• პროდიაბეტი;
• სიმსუქნე, განსაკუთრებით მუცლის ღრუს;
• პოლიკისტოზური საკვერცხე;
• მოწინავე ასაკი.

რაც უფრო მეტია მიღებული მედიკამენტების დოზა, მით უფრო მაღალია სტეროიდული დიაბეტის ალბათობა:

თუ სტეროიდულ მკურნალობამდე პაციენტს არ ჰქონდათ ნახშირწყლების საწყისი მეტაბოლური დარღვევები, გლიკემია ჩვეულებრივ ნორმალიზდება მათი გაუქმებიდან 3 დღის განმავლობაში. ამ მედიკამენტების გახანგრძლივებით და დიაბეტისადმი მიდრეკილებით, ჰიპერგლიკემია შეიძლება გახდეს ქრონიკული, რაც მოითხოვს უწყვეტი კორექტირებას.

მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ჰორმონების დაქვეითების მქონე პაციენტებში. ყველაზე ხშირად, დიაბეტი იწყება იშენკოს-კუშინგის დაავადებით, უფრო იშვიათად - ჰიპერთირეოზიით, ფოქრომოციტოზით, ტრავმით ან ტვინის სიმსივნეებით.

განვითარების მიზეზები

გლუკოკორტიკოიდულ გამოყენებასა და სტეროიდული დიაბეტის განვითარებას შორის არსებობს პირდაპირი მულტიკომპონენტური ურთიერთობა. მედიკამენტები ცვლის ბიოქიმიას ჩვენს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების პროვოცირებაში, იწვევს სტაბილურ ჰიპერგლიკემიას:

1. ისინი გავლენას ახდენენ ბეტა უჯრედების ფუნქციონირებაზე, რის გამოც ინსულინის სინთეზი მცირდება, სისხლში მისი გამოშვება თრგუნავს გლუკოზის მიღებასთან დაკავშირებით.
2. შეიძლება გამოიწვიოს ბეტა უჯრედების მასიური გარდაცვალება.
3. ისინი ამცირებენ ინსულინის მოქმედებას და, შედეგად, აფერხებენ გლუკოზის გადატანას ქსოვილებში.
4. გლიკოგენის წარმოქმნის შემცირება ღვიძლში და კუნთებში.
5. თრგუნავს ჰორმონის ენტეროკლუკაგონის მოქმედება, რის გამოც ინსულინის გამომუშავება კიდევ უფრო მცირდება.
6. ისინი ზრდის გლუკაგონის განთავისუფლებას, ჰორმონი, რომელიც ასუსტებს ინსულინის ეფექტს.
7. ისინი ააქტიურებენ გლუკონეოგენეზს, გლუკოზის წარმოქმნის პროცესს, ნახშირწყლოვანი ბუნების ნაერთებისგან.

ამრიგად, ინსულინის წარმოება მნიშვნელოვნად შემცირებულია, ამიტომ შაქარი ვერ აღწევს თავის მიზანს - სხეულის უჯრედებში. გლუკოზის შემოდინება სისხლში, პირიქით, იზრდება გლუკონეოგენეზის გამო და მაღაზიებში შაქრის დეპონირების შესუსტების გამო.

ჯანმრთელი მეტაბოლიზმის მქონე ადამიანებში ინსულინის სინთეზი იზრდება სტეროიდების მიღებიდან 2-5 დღის შემდეგ, მისი კომპენსირების შემცირების მიზნით. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, პანკრეასი ბრუნდება საწყის მდგომარეობაში. სტეროიდული დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში ანაზღაურება შეიძლება იყოს არასაკმარისი, ხდება ჰიპერგლიკემია. ამ ჯგუფს ხშირად აქვს ”ავარია”, რაც ქრონიკულ დიაბეტს იწვევს.

დაავადებას ეძლევა ICD კოდი 10 E11, თუ პანკრეასის ფუნქცია ნაწილობრივ არის დაცული, ხოლო E10, თუ ბეტა უჯრედები უპირატესად განადგურებულია.

სტეროიდული დიაბეტის თვისებები და სიმპტომები

სტეროიდებით დაავადებულმა ყველა პაციენტმა უნდა იცოდეს დიაბეტისთვის სპეციფიკური სიმპტომები:

• პოლიურია - შარდის მომატება;
• პოლიდიფსია - ძლიერი წყურვილი, თითქმის არ სუსტდება დალევის შემდეგ;
• ლორწოვანი გარსის მშრალი, განსაკუთრებით პირის ღრუში;
• მგრძნობიარე, ქერცლიანი კანი;
• მუდმივად დაღლილი სახელმწიფო, შესრულების დაქვეითება;
• ინსულინის მნიშვნელოვანი ნაკლებობით - აუხსნელი წონის დაკლება.

თუ ეს სიმპტომები გვხვდება, აუცილებელია სტეროიდული დიაბეტის დიაგნოზი. ამ შემთხვევაში ყველაზე მგრძნობიარე ტესტია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ცვლილებები შეიტანოს სტეროიდების მიღების დაწყებიდან 8 საათში. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები იგივეა, რაც დიაბეტის სხვა ტიპებისთვის: გლუკოზა ტესტის ბოლოს არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ. კონცენტრაციის 11.1 ერთეულზე გაზრდით, შეგვიძლია ვისაუბროთ მნიშვნელოვან მეტაბოლურ დარღვევაზე, ხშირად შეუქცევადი.

სახლში სტეროიდული დიაბეტის გამოვლენა შესაძლებელია გლუკომეტრის გამოყენებით, ჭამის შემდეგ 11-ე დონე ზემოთ აღნიშნულია დაავადების დაწყების შესახებ. შაქარი სამარხვო მოგვიანებით იზრდება, თუ ის 6.1 ერთეულზე მაღლა დგას, დამატებითი გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის საჭიროა დაუკავშირდეთ ენდოკრინოლოგს.

დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს, ამიტომ ჩვეულებრივია სისხლში გლუკოზის კონტროლი გლუკოკორტიკოიდების მიღებიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში. წამლების ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მაგალითად, ტრანსპლანტაციის შემდეგ, ტესტები ინიშნება ყოველკვირეულად პირველი თვის განმავლობაში, შემდეგ 3 თვის და ექვსი თვის შემდეგ, მიუხედავად სიმპტომების არსებობისა.

როგორ მკურნალობა სტეროიდული დიაბეტით

სტეროიდული დიაბეტი იწვევს შაქრის უპირატესად მატებას ჭამის შემდეგ. ღამით და დილით ჭამის წინ, გლიკემია ნორმალურია პირველად. აქედან გამომდინარე, გამოყენებულმა მკურნალობამ უნდა შეამციროს შაქარი დღის განმავლობაში, მაგრამ არ გამოიწვიოს პროვოცირება ღამის ჰიპოგლიკემიის დროს.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, იგივე მედიკამენტები გამოიყენება, როგორც დაავადების სხვა სახეობებისთვის: ჰიპოგლიკემიური აგენტები და ინსულინი. თუ გლიკემია 15 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, მკურნალობა იწყება მედიკამენტებით, რომლებიც გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტისთვის. შაქრის უფრო მაღალი რაოდენობა მიუთითებს პანკრეასის ფუნქციის მნიშვნელოვან გაუარესებაზე, ასეთ პაციენტებს ინიშნება ინსულინის ინექციები.

ეფექტური ნარკოტიკები:

პრევენცია

სტეროიდული დიაბეტის პროფილაქტიკა და დროული გამოვლენა გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მათი გრძელვადიანი გამოყენებაა მოსალოდნელი. იგივე ზომები, რომლებიც გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტისთვის, ნახშირწყლების დაბალი დიეტა და ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა, ამცირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის რისკს.

სამწუხაროდ, ეს პროფილაქტიკა რთულია, რადგან სტეროიდები მატულობენ მადის მატებას, და მრავალი დაავადება, რომელიც მათ მკურნალობს, გამორიცხავს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს სპორტს. ამიტომ, სტეროიდული დიაბეტის პროფილაქტიკისას, მთავარი როლი მიეკუთვნება დარღვევების დიაგნოზირებას და მათ კორექტირებას საწყის დონეზე, შაქრის შემამცირებელი წამლების დახმარებით.