ექიმების ენაზე დაბალ სისხლს შაქარს უწოდებენ ჰიპოგლიკემია და მისი მიზეზები მრავალფეროვანია. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების საერთო ლექსიკა ასევე იყენებს ტერმინს "ჰიპო", ამ მდგომარეობის დასახსნელად.
ეს თემა ძალზე მნიშვნელოვანია და ვრცელდება შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებულ ყველა ადამიანზე, და სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებსაც კი შეიძლება მცირედი პერიოდის განმავლობაში ჰქონდეთ ასეთი რბილი პრობლემა, რაც ნიშნავს, რომ დაბალი სისხლში შაქრის სიმპტომები ყველასთვის ნაცნობი უნდა იყოს.
დაბალი შაქრის საფრთხე მოზრდილებში
სისხლში გლუკოზის ვარდნა, მისი ნაკლებობა, დიაბეტის მწვავე გართულებაა. ჩნდება კითხვა: არის თუ არა სისხლში დაბალი შაქარი ყოველთვის საშიში და რა არის უარესი - შაქრის მუდმივი მაღალი მაჩვენებელი ან ჰიპოგლიკემიის პერიოდული მდგომარეობა?
ნიშნები და შაქრის დაბალი დონე შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ხარისხით - რბილიდან მწვავე, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. უკიდურესი ხარისხი არის ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელსაც დაბალი შაქარი იწვევს.
ახლახან გამკაცრდა დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმები, ამიტომ ახლა სავარაუდოა, რომ ხდება ჰიპოგლიკემია. თუ დროულად შეამჩნევთ ამ პირობებს და კომპეტენტურად აჩერებთ მათ, მაშინ მათში საშიში არაფერი იქნება.
ზომიერი ხარისხის დაბალი შაქარი, ჰიპოგლიკემია, რომელიც კვირაში რამდენჯერმე მეორდება, არანაირ გავლენას არ ახდენს ბავშვების განვითარებასა და ზოგადად კეთილდღეობაზე. 2000-იან წლებში დიაბეტის მქონე ბევრი ბავშვი გამოიკვლიეს და დადგინდა, რომ გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითების პერიოდული რბილი ეპიზოდები არ იმოქმედებს სკოლის მუშაობაზე და ასეთი ბავშვების ინტელექტი არაფრით განსხვავდებოდა თანატოლების ინტელექტისგან, რომლებსაც დიაბეტი არ ჰქონდათ.
სისხლში შაქრის დაბალი ნორმა ჩნდება, როგორც ერთგვარი რეკონსტრუქცია, გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნება ნორმალთან ახლოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაავადების უფრო საშიში გართულებების განვითარება და ამის მიზეზი არ არის მხოლოდ დიაბეტი.
თითოეულ ადამიანს აქვს ინდივიდუალური ბარიერი დაბალი გლუკოზისადმი მგრძნობელობის გამო, და როდესაც დაეცემა, ბარიერი დამოკიდებულია:
- ასაკი
- დაავადების ხანგრძლივობა და მისი კორექტირების ხარისხი;
- შაქრის ვარდნის მაჩვენებელი.
ბავშვში
სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში ადამიანებში შეინიშნება დაბალი გლუკოზის შეგრძნება სხვადასხვა ფასეულობებში. მაგალითად, ბავშვები არ გრძნობენ ისეთივე შაქრიან რაოდენობას, როგორც მოზრდილებში. რამდენიმე ნიმუში შეიძლება აღინიშნოს:
- ბავშვში გლუკოზის კონცენტრაცია 2.6-დან 3.8 მმოლ / ლიტრამდე შეიძლება ოდნავ გაუარესდეს ზოგადი მდგომარეობა, მაგრამ ჰიპოგლიკემიის ნიშნები არ აღენიშნება.
- ბავშვებში შაქრის დაქვეითების პირველი სიმპტომები დაიწყება 2.6-2.2 მმოლ / ლიტრი დონეზე.
- ახალშობილებში, ეს მაჩვენებლები კიდევ უფრო დაბალია - 1.7 მმოლ / ლიტრზე ნაკლები.
- ნაადრევ ჩვილებში 1.1 მმოლ / ლიტრზე ნაკლებია.
ბავშვში, ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიის პირველი ნიშნები ზოგადად საერთოდ არ არის შესამჩნევი.
ზრდასრულ ასაკში, ყველაფერი სხვაგვარად ხდება. გლუკოზის კონცენტრაციის დროსაც კი 3.8 მმოლ / ლიტრი, პაციენტს უკვე შეუძლია იგრძნოს პირველი ნიშნები, რომ შაქარი დაბალია.
ეს განსაკუთრებით იგრძნობა იმ შემთხვევაში, თუ ხანდაზმული ადამიანები და ხანდაზმული პაციენტები შაქარს უშვებენ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ აქვთ ინსულტის ან გულის შეტევა. ეს იმის გამო ხდება, რომ ადამიანის ტვინი ამ ასაკში ძალიან მტკივნეულია ჟანგბადის და გლუკოზის ნაკლებობის გამო და სისხლძარღვთა კატასტროფების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. აქედან გამომდინარე, ასეთ პაციენტებს არ აქვთ მოთხოვნები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესახებ იდეალური იყოს.
პაციენტების კატეგორიები, ვისთვისაც ჰიპოგლიკემია დაუშვებელია:
- ხანდაზმული ადამიანები
- გულის და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე პაციენტები;
- დიაბეტური რეტინოპათიის მქონე პაციენტები და ბადურის სისხლდენის მომატებული რისკი;
- ადამიანი, რომელიც არ შეამჩნია სისხლში შაქრის უმნიშვნელო ვარდნა, რადგან შესაძლოა მათ განვითარდეს უეცარი კომა.
ასეთმა ადამიანებმა უნდა შეინარჩუნონ გლუკოზის დონე ოდნავ უფრო მაღალი ღირებულებით, ვიდრე რეკომენდებული ნორმები (დაახლოებით 6 - 10 მმოლ / ლიტრი), აგრეთვე უფრო ხშირად უნდა მიიღონ გაზომვები, რათა დროულად შეამჩნიონ შაქარი დაბალი.
იდეალური ვარიანტია უწყვეტი მონიტორინგის სისტემა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში დააკვირდეთ გლუკოზის დონეს და გაზომვები მიიღოთ.
დიაბეტის ხანგრძლივობა და მისი ანაზღაურება
უკვე დიდი ხანია ცნობილია, რომ რაც უფრო დიდხანს აქვს ადამიანი დიაბეტი, უფრო დაბალია მისი ჰიპოგლიკემიის ადრეული სიმპტომების შეგრძნების უნარი.
გარდა ამისა, როდესაც დიაბეტი დიდხანს არ ანაზღაურდება (გლუკოზა ყოველთვის აღემატება 10-15 მმოლ / ლიტრს), და თუ შაქრის კონცენტრაცია რამდენიმე მნიშვნელობას იკლებს დაბლა (მაგალითად, 6 მმოლ / ლიტრამდე), ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.
ამიტომ, თუ ადამიანს სურს გლუკოზის დონის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს შეუფერხებლად, რათა ორგანიზმმა შეძლოს ახალ პირობებში ადაპტირება.
სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითების მაჩვენებელი
ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების მანიფესტის სიკაშკაშე ასევე განისაზღვრება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად შეიძლება სისხლში გლუკოზის დაქვეითება. მაგალითად, თუ შაქარი ინახებოდა 9 - 10 მმოლ / ლიტრ დონეზე და გაკეთდა ინსულინის ინექცია, მაგრამ დოზა არასწორედ იქნა შერჩეული, მაშინ დაახლოებით ორმოცი წუთში დონე შემცირდება 4.5 მმოლ / ლიტრამდე.
ამ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემია გამოწვეული იქნება სწრაფი შემცირებით. არის შემთხვევები, როდესაც გვხვდება ”ჰიპო” ნიშნის ყველა ნიშანი, მაგრამ შაქრის კონცენტრაცია 4.0-დან 4.5 მმოლ / ლიტრამდეა.
დაბალი შაქრის მიზეზები
გლუკოზის დაბალი კონცენტრაცია განისაზღვრება არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, არამედ სხვა დაავადებების ან პათოლოგიური პირობების განვითარებაში. დიაბეტით დაავადებულთათვის დამახასიათებელია ჰიპოგლიკემიის შემდეგი მიზეზები:
- ინსულინის ან სხვა პრეპარატების დოზის გადაჭარბება.
- არ არის საკმარისი საკვები ან ერთი საჭმლის გამოტოვება.
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მიზეზები.
- დაუგეგმავი ფიზიკური დატვირთვა ან დაგეგმილი, მაგრამ არ გამორიცხული.
- ერთი წამლისგან მეორეზე გადასვლა.
- მკურნალობის დამატებას კიდევ ერთი პრეპარატი შაქრის შემცირების მიზნით.
- დიაბეტის მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენება ძირითადი წამლის დოზის კორექციის (შემცირების) გარეშე.
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და როგორ მოქმედებს ალკოჰოლი სისხლში შაქარზე, ყოველთვის მყისიერად ჩანს.
როგორ გავიგოთ, რომ თქვენი სისხლი შაქარი დაეცა
ჰიპოგლიკემია ზომიერი ან მძიმეა. ზომიერი მდგომარეობით, პაციენტი ავითარებს ცივ ოფლს თმის ზრდის მიმართულებით (უფრო მეტად კისრის უკანა ნაწილზე), არსებობს შიმშილის გრძნობა, შფოთვა, თითების რჩევები უფრო ცივია, სხეულში გადის მსუბუქი კანკალი, ადამიანი კანკალებს და გრძნობს ავადმყოფი, თავი მტკივა და თავბრუსხვევაა.
მომავალში, მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს. სივრცეში ორიენტაცია შეწუხებულია, სიარული არასტაბილური ხდება, განწყობა მკვეთრად იცვლება, ინტელექტუალ ადამიანებსაც კი შეუძლიათ ყვირილი და გინება დაიწყონ, შეიძლება გაუმართლებელი ტირილი დაიწყოს, ცნობიერება დაბნეული იყოს, მეტყველება ანელებს.
ამ ეტაპზე პაციენტი მთვრალ ადამიანს ემსგავსება, რაც დიდ საფრთხეს უქმნის, რადგან სხვები თვლიან, რომ ის მართლა უბრალოდ სვამდა, და არ ეძიოთ მის დასახმარებლად. უფრო მეტიც, ადამიანი თავად ვერ შეძლებს საკუთარი თავის დახმარებას.
თუ დროულად არ მიიღებენ ზომებს, მაშინ პაციენტის მდგომარეობა კიდევ უფრო გაუარესდება, ის განიცდის კრუნჩხვებს, დაკარგავს ცნობიერებას და საბოლოოდ დაიწყებს დიაბეტურ კომა. კომაში ვითარდება ტვინის შეშუპება, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს.
ხშირად, ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ყველაზე უხერხულ დროს, მაგალითად, ღამით, როდესაც ადამიანი ამ მხრივ სრულიად მოუმზადებელია. თუ შაქრის დაქვეითება ხდება ღამით, მაშინ ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები:
- - საწოლიდან ჩამოვარდნა ან წამოდგომა სცადა;
- - კოშმარები;
- - სიზმარში სიარული;
- - შფოთვა, უჩვეულო ხმაურის პროდუქტი;
- - ოფლიანობა.
ძალიან ხშირად, ამის შემდეგ დილით, პაციენტები განიცდიან თავის ტკივილს.
