ყველა დაავადებას აქვს გავრცელების გარკვეული სიხშირე. საჭმლის მომნელებელ დაავადებებს და დაზიანებებს მესამე ადგილი უჭირავს, მეორე მხრივ ავთვისებიანი დაავადებებია, ხოლო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებმა აიღო პალმა.
ისინი მოიცავს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტს; იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტი; ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი; ათეროსკლეროზი. ეს არ არის დაავადებების სრული სია, მხოლოდ ყველაზე გავრცელებული. ყველა მათგანი საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.
სწორედ ამიტომ, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ წამლების წარმოებას აქვს ასეთი ფართო მოცულობა, და თითქმის ყველა ფარმაცევტულ კომპანიას აქვს ამ ეფექტის მინიმუმ ერთი პრეპარატი.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადების მიზეზები
კორონარული დაავადებები სხვადასხვა მიზეზის გამო ვითარდება. არსებობს ფაქტორები, რომელთა შეცვლა შეუძლებელია - სქესი, ასაკი და მემკვიდრეობა. და არსებობს რისკები, რომელთა შეცვლაც შესაძლებელია პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
კორექტირების ფაქტორები მოიცავს:
- მოწევა - ნიკოტინის ფისები ძალიან ტოქსიკურია ადამიანის სხეულისთვის. როდესაც ისინი შედიან სისხლში მკვრივი ალვეოლური ქსელის საშუალებით, ისინი წყდებიან ჭურჭლების ინტიმურ კავშირზე, კედელში შეაღწევენ, უჯრედულ გარსში ინტეგრირდებიან, რაც მას ცრემლსადენად და მიკროკრამებად წარმოქმნის. თრომბოციტები, რომლებიც დეფექტს ხურავს, კოაგულაციის ფაქტორების ხაზგასასმელად მიდიან ამ დაზიანებებზე. შემდეგ ამ ადგილას ლიპიდები ერთვის, თანდათანობით გროვდება და ვიწროვდება lumen. ასე იწყება ათეროსკლეროზი, ეს იწვევს გულის კორონარული დაავადებების განვითარებას და, შემდგომში, მიოკარდიუმის ინფარქტს;
- ჭარბი წონა. არასწორი კვების დროს დაგროვილი ცხიმი არათანაბრად ნაწილდება, ჯერ კონცენტრირდება ორგანოების გარშემო. ამის გამო, მათი მუშაობა დარღვეულია, განიცდიან გული და დიდი გემები. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სიმსუქნით, იზრდება დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონე და მცირდება მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონე, რაც ხელს უწყობს დაავადების გამოვლინებას;
- ჰიპოდინამია - იწვევს კუნთების სისუსტეს, რომელიც არ უწყობს სისხლძარღვთა ტონს, რაც იწვევს ინტიმურ გამონაყარს და ატროფიას. ეს იწვევს სისხლძარღვთა კედლებში ხარვეზებს;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება - იწვევს სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციას, სისხლძარღვების გავლენას და ჰეპატოციტების განადგურებას. მას აქვს გავლენა vena cava- ს, ღვიძლის მთავარ გემზე. ტოქსინები გროვდება გემის კუნთოვან კედელში, ჩერდება და დეფორმირებს მას.
ამ რისკ-ფაქტორების ზემოქმედების ქვეშ ადამიანებზე, აგრეთვე სტრესმა, ქრონიკულმა დაღლილობამ და მათთან დაკავშირებულმა დაავადებებმა, ვითარდება ათეროსკლეროზი - კორონარული დაავადებების საწყისი კავშირი.
მასთან ერთად, სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინისგან დაფები იქმნება, რაც ზრდის პროცესში ბლოკავს სისხლის ნაკადს.
ათეროსკლეროზის მკურნალობის მეთოდები
ეს დაავადება რეალური პრობლემაა, რადგან 50 წლის შემდეგ ყველა მესამე ზრდასრული ადამიანი ვითარდება. სწორედ ამიტომ, ყველა ფარმაცევტულმა კომპანიამ ყურადღება გაამახვილა ათეროსკლეროზის საწინააღმდეგო პრეპარატის შემუშავებაზე.
თუმცა, პირველადი პროფილაქტიკის მეთოდი ძირითადად გამოიყენება. ფიზიკური დატვირთვა, დღეში მინიმუმ ერთ საათამდე (რაც შეიძლება იყოს დატენვის ან გამათბობლის ელემენტები, ან სისუფთავე გასეირნება ან სუფთა ჰაერზე გასეირნება), ამცირებს ათეროსკლეროზის განვითარებას 40% -ით. თუ შეცვლით დიეტას და დაამატებთ მას, ხორცის, მარცვლეულის, ხილისა და ბოსტნეულის გარდა, მაშინ რისკი კიდევ 10% -ით შემცირდება. სიგარეტის მოწევა რისკის მეათედია.
თუ ყველა ეს ღონისძიება არაეფექტური იყო, მედიკამენტები შედის მკურნალობის პროცესში. ლიპიდური შემამცირებელი მედიკამენტები დადასტურებული ეფექტით გამოიგონეს მხოლოდ ოცდაათი წლის წინ, სანამ ამ მკურნალობას ჩაუტარებდნენ ქალის სასქესო ჰორმონები - ესტროგენები, ნიკოტინის მჟავა, ცხიმოვანი მჟავების სეკრეტორები. მათ აჩვენეს იმედგაცრუებული შედეგი - კორონარული დაავადებებისგან სიკვდილიანობა ექსპონენტურად გაიზარდა.
1985 წელს, გერმანულმა ფარმაცევტულმა კომპანიამ Pfizer– მა დააპატენტა ახალი პრეპარატი - ატორვასტატინი. ამის საფუძველზე, დამხმარე ნაერთების დამატებით, პირველი პრეპარატი მსგავსი ანტიქოლესტერინის მოქმედებით, Liprimar, მიიღეს. მან დაბლოკა ფერმენტი HMG-CoA რედუქტაზა, შეფერხა ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზის მექანიზმი, ქოლესტერინის წინამორბედის ფორმირების ეტაპზე - მეგალონატი.
რანდომიზებული, ბრმა კვლევის შედეგად გამოვლინდა ატორვასტატინის კლინიკური ეფექტი. შედეგად, დაფიქსირდა დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის ვარდნა 40% -მდე.
თუ პაციენტებს აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია, ატორვასტატინი დოზით 5-დან 20 მილიგრამამდე, სამი წლის მონოთერაპიაში, ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკს 35% -ით.
გამოყენების ინსტრუქცია პრეპარატის Liprimar
ლიპრიმარს აქვს დეტალური ინსტრუქციები გამოყენების შესახებ.
ამ პრეპარატის გამოყენებამდე სისხლის პლაზმაში ლიპიდების რაოდენობის შემცირების მიზნით, ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.
მედიკამენტების გამოყენების ყველა მითითება მითითებულია მედიკამენტების სახელმძღვანელოში:
ძირითადი ჩვენებები შემდეგია:
- არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობა პაციენტებში - წნევის ფიგურების ზრდა 160/100 მმ Hg– დან და ზემოთ;
- სტენოკარდია, მესამე ფუნქციური კლასი;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი რემისიაში;
- მარტივი (გაზრდილი LDL), შერეული (გაზრდილი LDL და VLDL) ან ოჯახური (მემკვიდრეობითი, ავთვისებიანი) ჰიპერქოლესტერინემია 6 მმოლ / ლ-ზე მეტი, რაც არ შეჩერებულია ცხოვრების წესის შეცვლით;
- ათეროსკლეროზი.
მედიკამენტთან მკურნალობის პარალელურად, უნდა დაიცვას დიეტა, ვარჯიში და უარყოთ ცუდი ჩვევები.
მიიღეთ პერორალურად ტაბლეტის გაწყვეტის გარეშე. დალიეთ უამრავი წყალი. თავდაპირველად გამოვლენილი ჰიპერქოლესტერინემიის საწყისი დოზა შეადგენს 10 მგ დღეში, თერაპიის დინამიკის მონიტორინგის ერთი თვის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა კორექტირდება ზემოთ. ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიით, დოზა გაცილებით დიდია და შეადგენს 40-80 მგ. რეკომენდებულია ბავშვებში მხოლოდ 10 მგ დღეში.
დღეში მაქსიმალური დოზა ზრდასრულთათვის 80 მგ. მკურნალობის დროს აუცილებელია ღვიძლის ფერმენტების კონტროლის ქვეშ მოქცევა, თუ ისინი 3-ჯერ მეტს გადააჭარბებენ, ლიპრიმაარი გაუქმებულია.
პრეპარატის გამოყენებიდან არაერთი გვერდითი მოვლენა არსებობს, რომელთაგან მთავარია შემდეგი:
- ნეიროპათია, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, პარესთეზია.
- კუნთების ტკივილი, გადახრა, მიოზიტი.
- მადის დაქვეითება, გულისრევა, გაზების მომატება, დიარეა, პანკრეასის ანთება.
- ღვიძლის ანთება, სიყვითლე, ნაღვლის სტაგნაცია.
- ალერგია, ჭინჭრის ციება.
ლიპრიმარს აქვს რამდენიმე უკუჩვენება, მთავარია ლაქტოზას ან ატორვასტატინის აქტიური ნივთიერების შეუწყნარებლობა. სიფრთხილით გამოიყენეთ ღვიძლისა და თირკმლების დაავადებების მქონე პაციენტებში, 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მეძუძურ ქალებში.
ორსულობის დროს პრეპარატი არ არის რეკომენდებული.
განსხვავება ორიგინალსა და წარმოებულებს შორის
ლიპრიმარა არაა ერთადერთი პრეპარატი მთელი სტატინებისგან, თუმცა, უდავოდ, კლინიკური კვლევების თანახმად, ის ერთ – ერთი საუკეთესოა. 1985 და 2005 წლებში, სანამ პატენტის დაცვა აქტიური იყო, ის ნამდვილად მარტო იყო. მაგრამ შემდეგ მისი ფორმულა ხელმისაწვდომი გახდა საჯაროდ, და დაიწყო ანალოგების გამოჩენა, ე.წ generics. ყველა მათგანს აქვს საერთო ფორმულა ატორვასტატინთან, და, ტექნიკურად, იგივე სამკურნალო ეფექტი უნდა ჰქონდეს.
ამასთან, კლინიკური კვლევების სფეროში მრავალი ქვეყნის კანონების ერთგულების გამო, ერთადერთი, რაც მათ ორიგინალთან აქვთ საერთო, შემადგენლობაა. ზოგადად მიღებული დოკუმენტაციის თანახმად, ახალი სავაჭრო სახელის შესაქმნელად, თქვენ მხოლოდ კომისიისათვის უნდა წარუდგინოთ დოკუმენტი ქიმიური ნივთიერების ეკვივალენტობაზე. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ამ ნივთიერების მოპოვების გზა სავარაუდოდ გამარტივებულია და ეს თვისებების ცვლილებას მიგვიყვანს. ეს ნიშნავს, რომ თერაპიული ეფექტი შემცირდება, ან მინიმალური იქნება.
ამ დროისთვის, ლიპრიმარის გენერლებს 30-ზე მეტი სავაჭრო სახელი აქვთ, ყველა მათგანს აქვს ატორვასტატინი, როგორც აქტიური ნივთიერება. მათგან ყველაზე პოპულარულია ატორვასტატინი (რუსულენოვანი) და ატორისი (პროდიუსერი - სლოვენია). ორივე აფთიაქებში კარგად ყიდის, მაგრამ მათ შორის განსხვავებებია.
პირველი განსხვავება უკვე ჩანს აფთიაქში - ეს არის 10 მგ დოზის ფასი:
- ლიპრიმი - 100 ცალი - 1800 რუბლი;
- ატორისი - 90 ცალი - 615 რუბლი;
- ატორვასტატინი - 90 ცალი - 380 რუბლი.
ჩნდება კითხვა, რატომ არის ფასი ასე განსხვავებული და როგორ შეიძლება შეიცვალოს ატორვასტატინი. ლიპრიმარმა გაიარა სრული კლინიკური გამოკვლევა, მიიღო პატენტი და მის წარმოებასა და რეკლამირებას ბევრი რესურსი დასჭირდა. აქედან გამომდინარე, კომპანია ადგენს ისეთ მაღალ ფასს, როგორც გადახდა საიმედო ხარისხზე, რომელიც გამოცდილია ათწლიანი ტესტირების განმავლობაში.
სლოვენიაში წარმოებულ ატორსმა გაიარა სამწლიანი ორმაგი ბრმა შესწავლა, სადაც დადასტურდა, რომ იგი დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს ამცირებს 5% -ით ნაკლები, ვიდრე ორიგინალი, მაგრამ მისი თერაპიული ეფექტი ეჭვგარეშეა და ნამდვილად შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ლიპრიმარის ანალოგი.
საშინაო ატორვასტატინი არ გაიარა კლინიკური კვლევების ყველა ეტაპზე და მხოლოდ მისი ქიმიური ეკვივალენტობა დადასტურდა, ასე რომ, ეს ასე იაფია. თუმცა, სხეულზე მისი მოქმედება გარკვეულწილად არ არის ცნობილი, ის მოქმედებს შერჩევით, ანუ მას შეუძლია დაეხმაროს ერთ ადამიანს და ზიანი მიაყენოს მეორეს. იგი ყიდულობენ იმ ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ იმპორტირებული წამლის შეძენა.
წამლების ეფექტი შეიძლება შეფასდეს ადმინისტრაციის შემდეგ. ამასთან, ეფექტის მისაღწევად, ლიპრიმარს მხოლოდ ორი კვირა სჭირდება, ატორსის სამ და ატორვასტატინის ორთვიანი კურსები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება.
ამის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ჰეპატოპროტექტორების დანიშნულების პარალელურად მიღება.
როგორ გავაერთიანოთ სტატინები?
ატორვასტატინის წარმოებულების გარდა, ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს სხვა აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება ათეროსკლეროზის დროს. ესენია ლოსარტანი, ანგიოტენზინ 2 ინჰიბიტორი, მაგალითად, პრეპარატი Lozap. მისი ძირითადი მოქმედება არ არის მიმართული LDL ქოლესტერინის წინააღმდეგ ბრძოლაში, არამედ წნევის შემცირებაზე, ამიტომ მათ ხშირად იყენებენ საწოლთან ერთად კომბინირებული თერაპიის დროს. ამასთან, ლოზაპს აქვს ეფექტი ჰეპატოციტებზე, ამიტომ ღვიძლის უკმარისობის ნიშნის მქონე პირები მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიარონ ექიმს. ჯერ კიდევ კარგი შედეგია სტატინებთან ერთად ნაჩვენებია კალციუმის არხის ბლოკატორები, მაგალითად, ამლოდიპინი.
ლიპრიმარზე ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში აუცილებელია ატორვასტატინის ანალოგების გამოყენება და შემცვლელები. ესენია როსუვასტატინი და სიმვასტატინი. ისინი, ისევე როგორც სხვა სტატინები, ორივე გავლენას ახდენს HMG-CoA რედუქტაზის ფერმენტის დონეზე და აქვთ მსგავსი ფარმაკოდინამიკა.
ამასთან, კვლევის დროს დადგინდა, რომ როზვასტატინს აქვს ნეფროტოქსიურობა, ანუ მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თირკმლის პარენქიმზე, რაც საფრთხეს უქმნის თირკმლის უკმარისობას.
Simvastatin ამცირებს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს 9% -ით ნაკლები, ვიდრე Liprimar, რაც მიუთითებს მის დაბალ ეფექტურობაზე. ეს ნიშნავს, რომ ლიპრიმარა იყო და რჩება ლიდერი გაყიდვების ბაზარზე სტატინების ჯგუფიდან, რაც დასტურდება არა მხოლოდ კვლევის შედეგებით და მრავალწლიანი გამოცდილებით, ექიმების მიერ მისი ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ, არამედ პაციენტების დადებითი გამოხმაურებით.
ატორვასტატინი აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
