ადამიანებში, პანკრეასი მდებარეობს მისი მუცლის ღრუს ზედა ნაწილში. ორგანო ერთ – ერთი მთავარია მთელ სხეულში, რადგან სწორედ ეს ჯირკვალი წარმოქმნის სპეციალურ ფერმენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ ცხიმის, ცილებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში.
პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს, რომელიც არეგულირებს სისხლში გლუკოზის დონეს. სწორედ ამ მიზეზითაა, რომ ასეთ მნიშვნელოვან ორგანოში ნებისმიერი ნეოპლაზმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი მუშაობის დარღვევა. ავადმყოფი იწყებს ტკივილის შეგრძნებას, აგრეთვე სხვადასხვა ინტენსივობის დისპეფსიური დარღვევები, რაც მთლიანად დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე, ასევე მის ზომასა და ტიპზე.
სიმსივნეების კლასიფიკაცია პანკრეაში
პანკრეასის დროს ჩვეულებრივია განასხვავოთ სიმსივნეების რამდენიმე ტიპი:
- ეპითელიური:
- კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები (ადენომა, ცისტადენომა);
- ავთვისებიანი სიმსივნეები (ადენოკარცინომა, ცისტადენოკარცინომა, აკინარი, სკამური, არაინფერენცირებული კიბო);
- პანკრეასის კუნძულების ნეოპლაზმები;
- შერეული ტიპის სიმსივნეები;
- არაპითელიური ნეოპლაზმები;
- ლიმფოიდი, ჰემატოპოეზი;
- მეტასტაზური;
- დაუშვებელი.
პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები
პანკრეასის ამ სიმსივნეებს აქვს მრავალი განმასხვავებელი ნიშანი. ასე რომ, მათ ახასიათებთ ნელი ზრდა, მიმდებარე ორგანოებში სხვადასხვა ყლორტების არარსებობა, დაცულია "მშობლიური" ქსოვილი, ხოლო მეტასტაზების გაჩენა ნულამდე მცირდება.
აღსანიშნავია, რომ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ძალზე იშვიათია, ავთვისებიანი შეიძლება დაფიქსირდეს მამაკაცებში და ქალებში იგივე სიხშირით.
კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სხვადასხვა ტიპებს:
- ადენომა, ისევე როგორც ცისტადენომა (წარმოიქმნება პანკრეასის ეპითელური ქსოვილისგან);
- ფიბრომები, ლიპომები (ჩამოყალიბებულია შემაერთებელი ქსოვილისგან);
- ლეიომიომა (კუნთოვანი ქსოვილისგან);
- ლიმფანგიომა და ჰემანგიომა (სისხლძარღვთა ქსოვილისგან);
- ნეირომები და განგლიონევრომები (ჩვეულებრივ, ნეიროგენული წარმოშობის);
- ინსულიომა (პანკრეასის კუნძულებიდან).
სიმსივნეები ამ საჭმლის მომნელებელ ორგანოში გამოირჩევა წარმონაქმნების რაოდენობით, რადგან ისინი შეიძლება იყოს მრავალჯერადი ან ერთჯერადი. ნეოპლაზმები პანკრეასის ნებისმიერ ნაწილში ერთნაირად ლოკალიზებულია. ეს შეიძლება იყოს კუდის სიმსივნე, ორგანოს თავი ან კომბინირებული ბუნების ფორმირება.
მედიცინა დაუყოვნებლივ ასახავს რამდენიმე ფაქტორს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ასეთი დაზიანებების განვითარება. უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს გენეტიკური მიდრეკილება, შემდეგ კი პაციენტის დამოკიდებულებები, მისი კვების ქცევა, აგრეთვე იმ ტერიტორიის ეკოლოგიური ფონი, სადაც ის ცხოვრობს.
შეუძლებელია სიმსივნის განვითარების კონკრეტული მიზეზის გამოყოფა, რადგან თანამედროვე მეცნიერებამ ჯერ ვერ შეძლო ამის დადგენა.
კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ძირითადი ნიშნები
სხვა დაავადებების მსგავსად, ნეოპლაზმებს აქვთ საკუთარი კლინიკური სიმპტომები:
- პირის ჰორმონალური ფონის ცვლილების ნიშნები (ლეტარგია, შიშის უნებართვო შეგრძნება, ზედმეტი ოფლიანობა, თავბრუსხვევა ან თუნდაც ცნობიერების დროებითი დაკარგვა);
- ტკივილი navel მარცხენა ან მარჯვენა, ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება მიეცეს პაციენტის მხრის დანა ან მკლავს, ან ეს შეიძლება იყოს სარტყელი, პაროქსიზმული;
- სიყვითლის დაწყება (თუ სიმსივნე მოხდა თავში, ის იწყებს ნაღვლის სადინარში შეკუმშვას);
- გულისრევა, ღებინება ჭამის შემდეგ (თორმეტგოჯა ნაწლავის შესუსტების შედეგად).
ნეოპლაზმის კეთილთვისებიანი ბუნების მიუხედავად, ეს შეიძლება გახდეს წინაპირობა პირის პათოლოგიური პირობების განვითარებისათვის, რომელიც საშიშია მისი ჯანმრთელობისთვის:
- ავთვისებიანი დაავადება (ავთვისებიანი სიმსივნის დეგენერაცია);
- ინტოქსიკაცია ნაღველთან ერთად (საერთო ნაღვლის სადინრის შეკუმშვით);
- პანკრეატიტი (კურსის მწვავე ან ქრონიკული ფორმით);
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება.
როგორ გამოვავლინოთ კეთილთვისებიანი სიმსივნე?
კეთილთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმები დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოირჩევა ადამიანის სხეულში მათი ყოფნის ნიშნები და შემთხვევით შესაძლებელია მისი აღმოჩენა. ასეთი დიაგნოზის გასარკვევად, საჭიროა კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ბიოქიმიისათვის სისხლის დონაცია, ზოგადი ანალიზი, აგრეთვე კიბოს მარკერების იდენტიფიცირება.
ასეთი დაავადებების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციული.
ქირურგიული მკურნალობის სახეები
პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ოპერაციების რამდენიმე ტიპი არსებობს:
- ნაწილობრივი რეზექცია (ორგანოს მხოლოდ ერთი ნაწილის მოხსნა, როგორც წესი, გამოიყენება ჯირკვლის კუჭში სიმსივნის აღმოსაფხვრელად);
- დაკერვა (თავისთავად მოშორება სიმსივნეს. გამოიყენება ინსულინომისთვის);
- პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია (ნეოპლაზმის აღმოფხვრა, რომელიც წარმოიქმნა ორგანოს თავში, თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთად);
- მინი ინვაზიური ლაპარასკოპიული ჩარევა (გამოიყენება მცირე ზომის სიმსივნეებისთვის, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის კუდის არეში და არ ჩანს დეგენერაციის ნიშნები).
როგორ მუშაობს რეაბილიტაცია?
ნებისმიერი ტიპის ოპერაციის შემდეგ, აუცილებელია ორგანიზმის რიგი სარეაბილიტაციო ზომების ორგანიზება ორგანიზმის შესანარჩუნებლად. ასე რომ, აუცილებელია მთლიანად შეიზღუდოს მარილიანი, ცხიმოვანი, ტკბილი, შემწვარი და ფქვილის კერძების გამოყენება მომდევნო წლის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაივიწყოთ სპეციალური პანკრეასის ფერმენტების მიღება, ასევე ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა ოპერაციის შემდეგ პირველი 6 თვის განმავლობაში.
აუცილებელია სპეციალური ქამრის ტარება სიმსივნის ამოღებიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში, რაც ხელს შეუწყობს პოსტოპერაციულ თიაქარის გაჩენას. კარგი იქნება, რომ პერიოდულად გაიაროთ სპა მკურნალობა.
ოპერაციიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში აუცილებელია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით შემდგომი გამოკვლევა.
პანკრეასის ავთვისებიანი დაავადებები
ასეთი სიმსივნეები ითვლება ყველაზე რთული და ცუდად განკურნებად. თუ ნეოპლაზი მდებარეობს პანკრეასის თავში, მაშინ ეს ხდება საერთო ნაღვლის სადინრისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შეფერხების მიზეზი. გარდა ამისა. პანკრეასის კიბოს სიმპტომები ქალებში და მამაკაცებში მსგავსია და მათი გამოტოვება შეუძლებელია.
როდესაც ორგანოს სხეული დაზიანებულია, სიმსივნე შეიძლება კუჭის კედელში გადაიზარდოს. კუდის წარმოქმნა ხდება ელენთა გემებში, ხოლო კიბოს შეუძლია მთელი ჯირკვლის დაფარვა.
სიმპტომები
ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ამოცნობა შეგიძლიათ მათი ნიშნით:
- მუდმივი ტკივილი კუჭში, განსაკუთრებით ღამით;
- მადის ნაკლებობა, მკვეთრი აურზაური ყავის და ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების და ხორცის მიმართ;
- მკვეთრი წონის დაკარგვა;
- ძილის პრობლემები და ზოგადი სისუსტე;
- გარდამავალი პერიფერიული ვენების თრომბოზი;
- ნაღვლის ბუშტის გაფართოება, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით;
- ობსტრუქციული სიყვითლე;
- საჭმლის მონელების დარღვევა;
- კუჭში სიმძიმის შეგრძნება საკვების მცირე დოზირების შემდეგაც კი;
- კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა (თან ახლავს შავი მასა ან იმავე ფერის განავალი);
- წყურვილის გადაჭარბებული შეგრძნება, პირის სიმშრალე, კანის მუდმივი ქავილი;
- ასციტები.
როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ზემოხსენებულ სიმპტომებს არ შეიძლება ადრეულად ვუწოდოთ. გარდა ამისა, არცერთი მათგანი არ შეიძლება აღინიშნოს, როგორც სპეციფიკური პანკრეასის კიბო.
როგორ კეთდება დიაგნოზი?
დაავადების შესახებ ვარაუდების დასადასტურებლად საჭიროა ექიმთან დაკავშირება. მან დაადგინოს შემდეგი მეთოდები ავთვისებიანი სიმსივნეების დასადგენად:
- მუცლის ღრუს ყველა ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა (შეიძლება აჩვენოს მცირე ზომის ფორმირება), თქვენ დაგჭირდებათ კითხვა, რა სახის მომზადება გჭირდებათ პანკრეასის ულტრაბგერისთვის;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (შესაძლებელს გახდის, რომ ნახოთ სიმსივნური დაზიანების ზუსტი ადგილმდებარეობა და ზომა, აგრეთვე გარემომცველი ქსოვილებისა და ორგანოების ჩართულობის ხარისხი);
- პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (აუცილებელია დაზიანების პრევალენტობის ხარისხის დადგენის, მეტასტაზების ალბათობის დასადგენად);
- ნაწლავებისა და კუჭის რენტგენოგრამა (ხელს შეუწყობს იცოდეთ ორგანოს დეფორმაციის მოცულობას სიმსივნის წნევისგან, ასევე გააცნობიერებთ მის ჩანასახს კედელში)
- ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია და პირის ღრუს პანკრეოქოლანგიოგრაფია (ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები ხელს შეუწყობს მანიფესტის ადგილმდებარეობის ანალიზს). ბიოფსია ტარდება კიბოზე დაზარალებულ ორგანოებში სპეციალური ენდოსკოპის შემოღებით.
ავთვისებიანი პანკრეასის დაზიანებები, კურსის ადრეულ ეტაპზეც, ხასიათდება უკიდურესად არასასურველი პროგნოზებით. კიბოს პაციენტთა მხოლოდ 10 პროცენტს შეუძლია მოელოდეს მათი ცხოვრების კიდევ 5 წელი.
ასეთი საშიში დაავადების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია სრულად და სწორად ჭამა, ისევე როგორც ნარკომანიის მიტოვება, მათი ჩანაცვლება სპორტული და სპა მკურნალობა.
