პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთება. ეს პათოლოგიური პროცესი შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით. თუ მწვავე ფორმის შედეგად შესაძლებელია ორგანოს სრული ფუნქციონირების აღდგენა, მაშინ ქრონიკა უზრუნველყოფს ჯირკვლის ეფექტურობის მუდმივ შემცირებას, ხოლო გამწვავების პერიოდებს ალტერნატივა რემისიით.
ყველაზე საშიში მდგომარეობა ხასიათდება პანკრეასის ნეკროზით, და ასეთი დიაგნოზი ძალიან ხშირად იწვევს სიკვდილს. ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება მოვიდეს ნეკროზისკენ, გარდაიქმნას, ალკოჰოლის გახანგრძლივებული ზემოქმედების შედეგად, როგორც ერთ – ერთი ფაქტორი.
სტატისტიკის თანახმად, ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევაა ყველა დაავადებების 5-დან 9 პროცენტამდე, რაც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობასთან. დღემდე, ამ ტიპის დაავადებამ ორჯერ უფრო ხშირად დაიწყო ტკივილი, ვიდრე 30 წლის წინ. შეიძლება აღინიშნოს, რომ ქრონიკული პანკრეატიტი უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში, და პრობლემა იწყება 35 წლის ასაკიდან.
ასეთ სტატისტიკაში გასაკვირი არაფერია, რადგან თანამედროვე ცხოვრების რეალობებს დიეტაც უკარნახებს, ეს კი, თავის მხრივ, იწვევს მალნაცრევას, სწრაფ კვებას. თუმცა, ბავშვებში ამ ფორმით პანკრეატიტის შემთხვევებია, რაც ასევე მიუთითებს სწორი კვების წესების სრულ უგულებელყოფაზე.
ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების პირველი ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში და ხასიათდება მუდმივი რემისიიდან გადასვლამდე გადასვლებით. როგორც წესი, პაციენტი უჩივის ტკივილს მუცლის ღრუში. მეორე ეტაპზე შეიძლება აღინიშნოს ნაწლავის უნარის დაქვეითება, აგრეთვე წონის დაკლება.
ტკივილის შეგრძნებები ხდება ნაკლებად გამოხატული, მაგრამ არსებობს პანკრეატიტის ყველა სახის გართულების განვითარების პროცესი. ამ დაავადებას თან ახლავს ფერმენტების სისხლში შეყვანა, რაც იწვევს მთელი ორგანიზმის სერიოზულ ინტოქსიკაციას.
ქრონიკული პანკრეატიტის ძირითადი ტიპები
თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერებამ იცის კურსის ქრონიკული ფორმის პანკრეატიტის კლასიფიკაციის რამდენიმე ვარიანტი.
კლასიკური კლასიფიკაცია:
- პირველადი პანკრეატიტი (ვითარდება, როგორც ძირითადი დაავადება);
- საშუალო (ხდება სხვა დაავადებების გართულების შედეგი);
- აუტოიმუნური პანკრეატიტი (ხდება საკუთარი იმუნური სისტემის შეტევის შედეგად კუჭქვეშა ჯირკვალზე);
- ტოქსიკო-მეტაბოლური (გამოიხატება წამლების ან ალკოჰოლური სასმელების გავლენის ქვეშ);
- იდიოპათიური (შეიძლება გამოჩნდეს წინაპირობების გარეშე);
- მემკვიდრეობითი (გენეტიკური დეფექტის შედეგი);
- მორეციდივე პანკრეატიტი (რემისიის პერიოდები გაცილებით გრძელია, ვიდრე გამწვავებები).
ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაცია ბიძაშვილის მიხედვით:
- პირველადი (გვხვდება სამედიცინო, ალკოჰოლური, დაუზუსტებელი ეტიოლოგიის ფონზე, აგრეთვე მეტაბოლური დარღვევების შედეგად);
- შემდგომი ტრავმული (ხდება პანკრეასის დაზიანების შედეგი, ასევე ქირურგიული ჩარევა);
- მეორადი (სხვა დაავადებებით გამოწვეული).
საერთაშორისო კლასიფიკაცია (2007):
- წარმოშობით;
- კლინიკური სურათის მიხედვით;
- პანკრეატიტის სიმძიმის მიხედვით.
როგორ ვლინდება პანკრეატიტი?
პანკრეასის ანთებითი პროცესის დროს, პაციენტი იგრძნობს უკიდურესად მწვავე ტკივილს მუცლის ღრუში, უფრო დიდ ნაწილში მარცხენა ნაწილში და უკანა მხარეს დაბრუნებით. გამოხატული ინტოქსიკაცია არსებობს სახით: გულისრევა, ცხელება, მადის დაქვეითება, ცხელება, ზოგადი სისუსტე და ღებინება.
ქრონიკული პანკრეატიტი ხასიათდება ცხიმიანი განავლით, რომელიც არ შეიცავს საჭმლის დარჩენილი ნაწილის ნიშნებს. არსებობს პანკრეატიტის ზოგიერთი ტიპი, რომლებიც არ წარმოადგენენ რაიმე სიმპტომებს, გარდა საჭმლის მომნელებელი დარღვევების ან მცირე დისკომფორტის დროს მუცლის ქვედა ნახევარში.
სტატისტიკაში ნათქვამია, რომ ორგანიზმში ქრონიკული ანთების საწყისი დიაგნოზირების შემდეგ, შემთხვევების 20 პროცენტში, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დაავადების კურსის პირველ 10 წლის განმავლობაში. დაავადების კურსის შემდგომი 20 წლის განმავლობაში, ეს მაჩვენებელი შეიძლება უკვე იყოს პანკრეატიტის მქონე პაციენტების 50 პროცენტის დონეზე. სიკვდილიანობა ხდება როგორც დაავადების გართულებების, ასევე ინფექციური დაავადებების შედეგად. იზრდება პანკრეასის კიბოს რისკიც.
როგორ მიმდინარეობს დიაგნოსტიკური პროცესი?
ქრონიკული პანკრეატიტის გამოსავლენად, შეგიძლიათ მიმართოთ დაახლოებით 90 ყველა სახის ტექნიკას. როგორც წესი, არცერთ მათგანს არ შეუძლია ამის გაკეთება დაავადების კურსის პირველივე ეტაპზე, როდესაც შესაძლებელია მრავალი გართულების პრევენცია და დაავადება შეწყდეს.
დიაგნოსტიკური პრობლემაა ის, რომ კვლევის ბევრ მეთოდს არ შეუძლია გაითვალისწინოს პანკრეატიტის ფაზა და მულტიმიმპტომი.
არასაკმარისი ხარისხის და მოძველებული მოწყობილობები, ისევე როგორც ნათელი დიაგნოსტიკური ალგორითმების არარსებობა ასევე იწვევს შეცდომებს.
როგორც წესი, ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება დადგინდეს პაციენტის სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგად. დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:
- სისხლის საერთო ტესტირება სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის, ESR და სხვა ინდიკატორების დასადგენად;
- სისხლის ბიოქიმია ფერმენტების დაყენების მიზნით;
- შარდმჟავა ამილაზის გამოსავლენად;
- განავლის ანალიზი არასასურველი საკვების არსებობისთვის;
- მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოზი დარღვევების და ცვლილებების დასადგენად;
- გასტროსკოპია;
- რენტგენი
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია;
- ტესტები გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ სხეულზე.
როგორ მკურნალობს ქრონიკული პანკრეატიტი?
ამ საშიში დაავადებების მკურნალობის თანამედროვე ტაქტიკა იძლევა ინტეგრირებულ მიდგომას დაზარალებული ორგანოს ჯანმრთელობის ნორმალიზებისა და აღდგენის მიზნით.
ანუ, ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა არ გულისხმობს მხოლოდ ერთი მიმართულებით, აუცილებელია დაუყოვნებლივ აღინიშნოს, რადგან რეაბილიტაციისა და თერაპიის პროცესი თავისთავად წარმოადგენს წამლის მიდგომისა და სათანადო კვების სრულფასოვან კომპლექსს.
პანკრეასის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით და სხეულის სხვადასხვა ინტოქსიკაციის პროვოცირება. ამ მიზეზით, მკურნალობისადმი მიდგომა ინდივიდუალური უნდა იყოს და მწვავე შეტევის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ძებნა.
ქრონიკული პანკრეატიტი მოითხოვს არა მხოლოდ თერაპიას წამლებთან, არამედ სპეციალურ დიეტასთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია არ შეიძლება.
საავადმყოფოში პირველი სამი დღის განმავლობაში, აუცილებელი იქნება საჭმლის დასვენების დაცვა, ასევე დააკვირდით საწოლის დასვენებას.
მედიკამენტები
ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა წამლებთან ერთად, მიზნად ისახავს რამდენიმე პრობლემის ერთდროულად გადაჭრას:
- ტკივილის აღმოფხვრა. ქრონიკული ანთების აშკარა გამწვავებას თითქმის ყოველთვის თან ახლავს საკმაოდ ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელიც შეიძლება შეჩერდეს ზოგიერთი მედიკამენტით, მაგალითად, No-shpa, Papaverine, Novocaine, Atropine, Promedol და ასევე Platifillin. დიდი შეცდომა იქნება ასპირინის, ნისეს ან სხვა მსგავსი ტაბლეტების გამოყენება. ისინი მნიშვნელოვნად აღიზიანებენ ლორწოვან გარსს, აგრეთვე სისხლს ზედმეტად წვავს, რაც იწვევს სისხლდენას;
- პანკრეასის წვენის წარმოქმნის ინჰიბიცია. შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები - ომეპრაზოლის სამკურნალო საშუალება პანკრეატიტის ან კონტრაკლიტისთვის;
- პანკრეასის გადმოტვირთვის თერაპიის გამოყენებით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამილაზას, ლიპაზისა და პანკრეატინის ფერმენტების გამოყენება და მათი წაკითხვა.შეიძლებათ მათი თავისუფლება სავაჭრო ნიშნით Mezim, Festal, Digestal, Creon, Panzinorm;
- ანტიბაქტერიული თერაპია ორგანიზმში ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მსუბუქი ანტიბიოტიკები, მაგალითად ამპიცილინი;
- თუ ორგანიზმში წყლის წონასწორობა დარღვეულია, მაშინ ასეთ შემთხვევებში ჩანაცვლებითი თერაპია ინიშნება გადაწყვეტილებების სახით (მარილიანი და ფიზიოლოგიური).
ქირურგია
ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციაში, ეს შეიძლება იყოს კისტოზური ნეოპლაზმების დრენაჟირება, აგრეთვე ჯირკვლის რეზექცია, ხდება ოპერაცია და თუ პანკრეასის ქვები დიაგნოზირებულია. ოპერაცია ქრონიკული პანკრეატიტისგან თავის დასაღწევად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ასეთ სიტუაციებში:
- დაავადების ფორმა გართულებულია და თან ახლავს ობსტრუქციული სიყვითლე;
- მწვავე ტკივილები, რომლებიც არ გადის მედიკამენტებით ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ;
- ჩამოყალიბდა ცისტები.
დიეტის საკვები
რემისიის დროს, ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებმა ყოველდღიურად უნდა შეიზღუდონ ჭამა ცხიმისა და ცილის მდიდარი საკვების ჭამაში. გარდა ამისა, გამორიცხულია ცხარე საკვები, უხეში მცენარეული საკვები, ყავა, კაკაო, სოდა და არაჟანი.
უმჯობესია აირჩიოს ესენტუკი No.4-ის, სმირნოვსკაიას, სლავიანკაიას მინერალური წყლები. კარგი იქნება სპეციალური დიეტის დაცვა, ხოლო პანკრეატიტით მინერალური წყალი უზრუნველყოფს საჭირო სითხეში. ჭამა ფრაგმენტულად და 5 ჯერ მეტჯერ დღეში.
როგორ ავიცილოთ მწვავე პანკრეატიტის განვითარება?
როგორიც არ უნდა იყოს პანკრეასის ანთების მკურნალობა, იგი არ შეიძლება იყოს მაღალი ხარისხის, შემდგომი ზომების გარეშე, დაავადების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად. განსაკუთრებით საზიანოა სხეული და ეს სხეული გავლენას ახდენს ალკოჰოლზე და, შესაბამისად, პროფილაქტიკის მიზნით, თქვენ უნდა დატოვოთ იგი მაქსიმალურად. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დავიწყოთ ნაღვლის სადინარებში, კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში არსებული ნებისმიერი პრობლემის დროული მკურნალობა, ასევე სწორად ჭამა. ეს ზომები საშუალებას მოგცემთ მაქსიმალურად გაზარდოთ რემისიის ხანგრძლივობა ქრონიკული პანკრეატიტის დროს.
