ადამიანის ინსულინი ეხება ჰორმონებს, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის ღრუში. იგი გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. პანკრეასის ნორმალური მოქმედების სიმულაციისთვის, პაციენტს ინიშნება ინსულინი:
- მოკლე გავლენა;
- მუდმივი გავლენა;
- მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა.
პრეპარატის ტიპი განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობისა და დაავადების ტიპზე დაყრდნობით.
ინსულინის ტიპები
ინსულინი პირველად ძაღლების პანკრეასისგან გაკეთდა. ერთი წლის შემდეგ, ჰორმონი უკვე პრაქტიკაში იქნა გამოყენებული. კიდევ 40 წელი გავიდა და შესაძლებელი გახდა ინსულინის ქიმიურად სინთეზირება.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გაკეთდა მაღალი გამწმენდის პროდუქტები. კიდევ რამდენიმე წლის შემდეგ, სპეციალისტებმა დაიწყეს ადამიანის ინსულინის სინთეზის შემუშავება. 1983 წლიდან ინსულინის წარმოება დაიწყო ინდუსტრიული მასშტაბით.
ჯერ კიდევ 15 წლის წინ, დიაბეტი მკურნალობდა ცხოველებისგან დამზადებული პროდუქტებით. დღესდღეობით, ეს აკრძალულია. აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ მხოლოდ გენეტიკური ინჟინერიის პრეპარატები, ამ თანხების წარმოქმნა ემყარება გენის პროდუქტის მიკროორგანიზმის უჯრედში ტრანსპლანტაციას.
ამ მიზნით გამოიყენება საფუარი ან Escherichia coli ბაქტერიების არაპათოგენური სახეობები. შედეგად, მიკროორგანიზმები იწყებენ ადამიანისთვის ინსულინის წარმოებას.
დღეს არსებული ყველა სამედიცინო მოწყობილობას შორის განსხვავებაა:
- ექსპოზიციის დროს, მოქმედების ხანგრძლივობაზე, ულტრა მოკლემეტრაჟიანი ინსულინებით და ინსულინის მცირე მოქმედებით.
- ამინომჟავების თანმიმდევრობით.
ასევე არსებობს კომბინირებული მედიკამენტები, სახელწოდებით "მიქსები", ისინი შეიცავს როგორც ხანგრძლივ მოქმედებას, ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინს. ინსულინის ყველა 5 ტიპი გამოიყენება მათი დანიშნულებისამებრ.
მოკლე მოქმედების ინსულინი
ხანმოკლე მოქმედების ინსულინები, ზოგჯერ ულტრაშორტი, არის კრისტალური თუთია-ინსულინის გადაწყვეტილებები კომპლექსში, ნეიტრალური pH ტიპის მქონე. ამ სახსრებს აქვს სწრაფი ეფექტი, თუმცა, წამლების ეფექტი ხანმოკლეა.
როგორც წესი, ასეთი სახსრების მიღება კანქვეშ 30-45 წუთის წინ ხდება კანქვეშ. მსგავსი მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია როგორც ინტრუსკულურად, ასევე ინტრავენურად, ისევე როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.
როდესაც ultrashort აგენტი შედის ვენაში, პლაზმის შაქრის დონე მკვეთრად მცირდება, ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს 20-30 წუთის შემდეგ.
სულ მალე, სისხლი გაიწმინდება წამლისგან, ხოლო ჰორმონები, როგორიცაა კატექოლამინები, გლუკაგონი და STH, გაზრდის გლუკოზის რაოდენობას თავდაპირველ დონეზე.
კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების წარმოების დარღვევებით, სისხლში შაქრის დონე არ იზრდება სამკურნალო პროდუქტის ინექციის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში, რადგან ის გავლენას ახდენს სხეულზე და სისხლიდან ამოღების შემდეგ.
ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი უნდა შეჰყვეს ვენაში:
- რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის დროს;
- დიაბეტური კეტოაციდოზის მქონე პაციენტები;
- თუ სხეული სწრაფად ცვლის ინსულინის საჭიროებას.
შაქრიანი დიაბეტის სტაბილური კურსის მქონე პაციენტებში, ასეთი წამლები ჩვეულებრივ მიიღება ხანგრძლივ ეფექტებთან და მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობასთან ერთად.
ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინი არის განსაკუთრებული წამალი, რომელსაც პაციენტს შეუძლია მისთან ერთად სპეციალური გამანაწილებელი მოწყობილობა.
დისპენსერის დასატენად გამოიყენება ბუფერული პროდუქტები. ეს საშუალებას არ აძლევს ინსულინს კრისტალიზდეს კანის ქვეშ კათეტერში, საკმაოდ ნელი მიღების დროს.
დღეს მოკლე გავლენის ჰორმონი ჰექსამერების სახით არის წარმოდგენილი. ამ ნივთიერების მოლეკულები პოლიმერებია. ჰექსამერები ნელა შეიწოვება, რაც არ იძლევა საშუალებას ჯანმრთელი ადამიანის პლაზმაში ინსულინის კონცენტრაციის დონის მიღწევა ჭამის შემდეგ.
ეს გარემოება იყო ნახევრად სინთეზური პრეპარატების წარმოების დასაწყისი, რომელიც წარმოადგენს:
- დიმერები;
- მონომერები.
ჩატარდა მრავალი კლინიკური ტესტირება, შედეგად, ყველაზე ეფექტური იარაღები, ყველაზე ცნობილი სახელები
- ასპარტის ინსულინი;
- ლიზპრო-ინსულინი.
ინსულინის ეს ტიპები 3 – ჯერ უფრო სწრაფად შეიწოვება კანის ინსულინთან შედარებით. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლში ინსულინის ყველაზე მაღალი დონე სწრაფად მიიღწევა, ხოლო გლუკოზის დაქვეითების წამალი უფრო სწრაფია.
სემინთეზური პრეპარატის მიღებით ჭამამდე 15 წუთით ადრე, ეფექტი იგივე იქნება, როგორც ინსულინის ინექცია ადამიანისთვის, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
ძალიან სწრაფი გავლენის ასეთი ჰორმონები მოიცავს ლიზპრო-ინსულინს. ეს არის ადამიანის ინსულინის წარმოებული, რომელიც მიიღება პროლინისა და ლიზინის 28 და 29 B ჯაჭვებში ურთიერთდახმარებით.
როგორც ადამიანის ინსულინში, წარმოებულ პრეპარატებში, ლიზპრო-ინსულინი ჰექსამერების სახით არსებობს, თუმცა, მას შემდეგ, რაც აგენტი შედის ადამიანის სხეულში, ის მონომეტრებად იქცევა.
ამ მიზეზით, ლიპროს-ინსულინს აქვს სწრაფი მოქმედება, მაგრამ ეფექტი დიდხანს გრძელდება. ლიპრო ინსულინი იმარჯვებს ამ ტიპის სხვა პრეპარატებთან შედარებით შემდეგი ფაქტორებისთვის:
- შესაძლებელს გახდის ჰიპოგლიკემიის საფრთხის შემცირება 20-30% -ით;
- შეუძლია შეამციროს A1c გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ოდენობა, რაც მიუთითებს დიაბეტის ეფექტურ მკურნალობაზე.
ასპარტ ინსულინის ფორმირებისას მნიშვნელოვანი ნაწილი ენიჭება ჩანაცვლებას, როდესაც ასპარტინის მჟავა შეიცვლება Pro28– ით B B ჯაჭვში. როგორც ლისპრო – ინსულინში, ეს პრეპარატი, რომელიც შეაღწევს ადამიანის სხეულს, მალევე იყოფა მონომერებში.
ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები
შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები შეიძლება განსხვავებული იყოს. პლაზმური ინსულინის დონის პიკური დრო და შაქრის შემცირების უდიდესი ეფექტი შეიძლება განსხვავდებოდეს 50% -ით. ასეთი რყევების გარკვეული სიდიდე დამოკიდებულია კანქვეშა ქსოვილისაგან პრეპარატის ასიმილაციის სხვადასხვა სიჩქარეზე. და მაინც, გრძელი და მოკლე ინსულინის დრო ძალიან განსხვავებულია.
ყველაზე ძლიერი ეფექტებია საშუალო ხანგრძლივობისა და გრძელვადიანი ეფექტის ჰორმონები. მაგრამ ახლახან, ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ მოკლევადიანი მოქმედების წამლებს აქვთ იგივე თვისებები.
ინსულინიდან გამომდინარე, აუცილებელია რეგულარული ინექცია ჰორმონის კანქვეშა ქსოვილში. ეს ასევე ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ შეამცირონ გლუკოზის შემცველობა პლაზმაში, დიეტის და წამლების გამო, რომლებიც ამცირებენ შაქარს, ისევე როგორც ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებულ ქალებს, იმ პაციენტებში, რომლებშიც დაავადება ვითარდება pacreatectomy საფუძველზე. აქვე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ აბი სისხლში შაქრის შესამცირებლად ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს.
ინსულინის მკურნალობა აუცილებელია ისეთი დაავადებებისათვის, როგორიცაა:
- ჰიპერმოსოლარული კომა;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი;
- ოპერაციის შემდეგ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის,
- ინსულინის მკურნალობა ხელს უწყობს შაქრის რაოდენობის ნორმალიზებას პლაზმაში,
- სხვა მეტაბოლური პათოლოგიების აღმოფხვრა.
საუკეთესო შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მკურნალობის კომპლექსური მეთოდებით:
- ინექციები;
- ფიზიკური დატვირთვა;
- დიეტა.
ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება
კარგი ჯანმრთელობისა და ნორმალური ფიზიკის მქონე ადამიანი დღეში აწარმოებს 18-40 ერთეულს, ან 0.2-0.5 ერთეულს / კგ ხანგრძლივ ინსულინს. ამ მოცულობის დაახლოებით ნახევარი არის კუჭის სეკრეცია, დანარჩენი კი გამოიყოფა ჭამის შემდეგ.
ჰორმონი იწარმოება 0.5-1 ერთეული საათში. მას შემდეგ, რაც შაქარი შედის სისხლში, ჰორმონის სეკრეციის სიჩქარე საათში 6 ერთეულამდე იზრდება.
ჭარბი წონის მქონე ადამიანები და აქვთ ინსულინის წინააღმდეგობა, რომლებიც არ განიცდიან დიაბეტს, აქვთ 4-ჯერ უფრო სწრაფი ინსულინის გამომუშავება ჭამის შემდეგ. არსებობს ღვიძლის პორტალური სისტემის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის კავშირი, სადაც ერთი ნაწილი განადგურებულია და არ აღწევს სისხლძარღვში.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტებში, ჰორმონის ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება განსხვავებულია:
- ძირითადად, ეს მაჩვენებელი მერყეობს 0.6-დან 0.7 ერთეულამდე / კგ-მდე.
- დიდი წონით, ინსულინის საჭიროება იზრდება.
- როდესაც ადამიანს დღეში მხოლოდ 0,5 ერთეული / კგ სჭირდება, მას აქვს საკმარისი ჰორმონის გამომუშავება ან შესანიშნავი ფიზიკური მდგომარეობა.
ჰორმონის ინსულინის საჭიროება 2 ტიპისაა:
- პოსტ-პრანდიალური;
- ბაზალური.
ყოველდღიური საჭიროების დაახლოებით ნახევარი მიეკუთვნება ბაზალური ფორმას. ეს ჰორმონი მონაწილეობს ღვიძლში შაქრის დაშლის პრევენციაში.
მშობიარობის შემდგომი ფორმით, ყოველდღიური მოთხოვნილება მოცემულია ინექციებით ჭამის წინ. ეს ჰორმონი მონაწილეობს ნუტრიენტების შეწოვაში.
დღეში ერთხელ პაციენტს ეძლევა ინსულინის ინექცია მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით, ან ინიშნება კომბინირებული აგენტი, რომელიც აერთიანებს ინსულინს მოკლე ხანგრძლივობით და საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონით. გლიკემიის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნების მიზნით, ეს შეიძლება არ იყოს საკმარისი.
შემდეგ მკურნალობის რეჟიმი უფრო რთულადაა გამოყენებული, სადაც გამოიყენება საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი მოკლევადიანი ინსულინით ან ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი, რომელსაც აქვს მოკლე მოქმედება.
ხშირად პაციენტს მკურნალობენ შერეული თერაპიის რეჟიმის მიხედვით, როდესაც იგი ინიშნება ერთი ინექცია საუზმეზე, ხოლო ერთი სადილის დროს. ამ შემთხვევაში ჰორმონი შედგება მოკლე ხანგრძლივობისა და საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინისგან.
ჰორმონის NPH- ის ან ინსულინის საღამოს დოზის მიღებისას, ფირზე არ არის მოცემული გლიკემიის საჭირო დონე ღამით, შემდეგ ინექცია იყოფა 2 ნაწილად: სადილამდე, პაციენტს ინექცია ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით, ხოლო ძილის წინ მათ ეძლევათ NPH ინსულინი ან ინსულინის ფირზე.
ინსულინის ღირებულება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, სისხლში შაქრის დონის საფუძველზე. გლუკომეტრების მოახლოებასთან ერთად, ახლა უფრო ადვილია პლაზმაში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის გაზომვა და უფრო ადვილი გახდა ჰორმონის ზომების დადგენა, რაც დამოკიდებულია ასეთ ფაქტორებზე:
- თანმდევი დაავადებები;
- ინექციის არეალი და სიღრმე;
- ქსოვილის მოქმედება ინექციის ზონაში;
- სისხლის მიმოქცევა;
- კვება;
- ფიზიკური დატვირთვა;
- მედიცინის ტიპი;
- პრეპარატის ოდენობა.
