შაქრიანი დიაბეტით, ორგანიზმში მუდმივად იზრდება გლუკოზის დონე. თუ ავადმყოფი სწავლობს კომპეტენტურად აკონტროლებს მათ ჯანმრთელობას, შაქრის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებას, მაშინ დიაბეტი სერიოზული დაავადებისაგან გადაიქცევა სპეციალურ ცხოვრებაში, რაც საფრთხეს არ შეუქმნის.
დიაბეტის რამდენიმე ტიპი არსებობს, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია ავადმყოფი ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებთან. დაავადების თითოეული ტიპი, ჰიპერგლიკემიის გარდა, ვლინდება იმ ფაქტში, რომ იგი შარდში გლუკოზას წარმოქმნის. ამ ფონზე შეიძლება შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდეს:
- წყურვილი იწყება საკმაოდ მნიშვნელოვნად გაიზარდოს;
- მადა სწრაფად იზრდება;
- აღინიშნება ცხიმის მეტაბოლიზმის დისბალანსი ჰიპერლიპიდემიის ფორმით, აგრეთვე დისლიპიდემია;
- მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევა ორგანიზმში;
- იწყება სხვა დაავადებების გართულებები.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა მოითხოვდა ამ დაავადების სხვადასხვა ტიპების იდენტიფიცირებას, რათა მკაფიოდ გაერკვია განსხვავება ერთ მდგომარეობასა და სხვაში.
თუ ბოლო დრომდე, მედიცინა თვლიდა, რომ მხოლოდ 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს შეუძლიათ განიცდიან II ტიპის დიაბეტით, დღეს ამ დაავადების ასაკობრივი ზღვარი გადადის 35-ზე.
ყოველწლიურად, მეორე ტიპის დიაბეტის დიაგნოზი ხდება ახალგაზრდებში, რაც ასოცირდება ცუდ კვებასთან და არასათანადო ცხოვრების წესთან.
დაავადების ძირითადი კლასიფიკაცია
თანამედროვე მედიცინა განასხვავებს დიაბეტის რამდენიმე ძირითად ტიპს, რომელთა დაავადებამ ადამიანი შეიძლება განიცადოს ასაკის მიუხედავად:
- I ტიპის დიაბეტი დამოკიდებულია ინსულინზე. იგი იქმნება ადამიანის სხეულში ამ ჰორმონის ოდენობის შემცირების ფონზე. როგორც წესი, ეს გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, მოზარდებში და ახალგაზრდობაში. ამ დაავადებით, მნიშვნელოვანია დღეში ინსულინის გარკვეული დოზის მიღება;
- დაავადების ტიპი II დამოუკიდებელია ჰორმონის ინსულინისგან და შეიძლება მისი განვითარებაც კი ჭარბი რაოდენობით იყოს ადამიანის სისხლში. მეორე ტიპის დიაბეტი დამახასიათებელია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და ვითარდება სხეულის წონის მატების ფონზე. ამ ტიპის დიაბეტით, ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს დიეტაში კორექტირების გაკეთებით, ზედმეტი ფუნტის ვარდნით და ასევე ექვემდებარება გაზრდილი ინტენსივობის და ფიზიკური დატვირთვის გაზრდას. მედიცინაში ასეთი წამალი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ქვეტიპად. ქვეტიპი A ვითარდება ჭარბი წონის ფონზე, ხოლო ქვეტიპი B ტიპიურია თხელი პაციენტებისთვის.
დიაბეტის ძირითადი ტიპების გარდა, არსებობს ასევე მისი სპეციფიკური ჯიშები:
- LADA დიაბეტი. ახასიათებს გარკვეული სახის მსგავსება პირველი ტიპის დაავადებასთან, თუმცა, მისი ნაკადის სიჩქარე შენელებულია. თუ ვსაუბრობთ LADA- დიაბეტის ბოლო სტადიაზე, მისი დიაგნოზი შეიძლება მოხდეს II ტიპის დიაბეტის დროს. დღეს ეს სახელი მოძველებულია და მას შეიცვალა ტერმინი აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტი;
- MODY- დიაბეტი არის A კლასის ტიპის დაავადება, რომელიც არის აბსოლუტურად სიმპტომატური და შეიძლება ჩამოყალიბდეს პანკრეასის პრობლემების ფონზე, ჰემოქრომატოზით, აგრეთვე კისტოზური ფიბროზით;
- ნარკოტიკების გამოწვეული დიაბეტი (B კლასის დიაბეტი);
- კლასის C შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ხდება ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობის დროს.
განსხვავებები LADA- დიაბეტს შორის დაავადების სხვა ფორმებიდან
თავად ტერმინი LADA დიაბეტი დაევალა აუტოიმუნური დიაბეტის ლატენტურ ფორმას ზრდასრულ პაციენტებში. ყველა, ვინც ამ კატეგორიის პაციენტებს მიეკუთვნება, პირველი ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებთან ერთად, აუცილებელია სავალდებულო ინსულინოთერაპია. როგორც წესი, შაქართან დაკავშირებულ პრობლემებთან ერთად, პაციენტების სხეულში იშლება პანკრეასის უჯრედები, რომლებიც ინსულინს წარმოქმნიან. ამის შედეგად ხდება აუტოიმუნური პროცესი.
სამედიცინო პრაქტიკაში შეიძლება ნახოთ მოსაზრება, რომ LADA- დიაბეტი არის დუნე და ზოგჯერ მას ასევე უწოდებენ დიაბეტს "1.5".
ანალოგიური პათოლოგიური მდგომარეობა ხასიათდება იზოლირებული აპარატის ყველა უჯრედის გარდაცვალებით პაციენტებთან 35 წლის ასაკში. მთელი პროცესი საკმაოდ ნელა და მსგავსია ტიპი 2 დიაბეტის დროს.
მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ამ შემთხვევაში, აბსოლუტურად ყველა ბეტა უჯრედი იღუპება, რაც იწვევს პანკრეასისში ინსულინის სეკრეციის შეწყვეტას.
როგორც წესი, ინსულინის დამატებითი ადმინისტრირების სრული დამოკიდებულება ყალიბდება დაავადების დაწყებიდან 1-დან 3 წლამდე პერიოდში. იგი გადის დამახასიათებელ სიმპტომებით, როგორც მამაკაცში, ასევე ქალებში.
დაავადების კურსი უფრო შესაფერისია მეორე ტიპისთვის, რადგან საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში შესაძლებელია მთელი პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის გაკონტროლება ფიზიკური ვარჯიშებისა და კომპეტენტური დაბალი ნახშირბადის კვების დახმარებით.
დაავადების შედარებით პოზიტიური კურსი საშუალებას იძლევა ვიფიქროთ, რომ დიაბეტი შემცირდება, ან მისი დაწყება განუსაზღვრელი დროით გადავა. ამ შემთხვევაში ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი იქნება გლიკემიური კონტროლი.
პაციენტების ცნობიერების გასაზრდელად იქმნება დიაბეტის სპეციალური სკოლები. მათი მთავარი მიზანია თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის ადეკვატური და სწორი ინფორმაციის მიწოდება, რომ:
- აუცილებელია გლიკემიის დონის მონიტორინგი;
- არსებობს შაქრის დონის კონტროლის გზები;
- განსაკუთრებული ქცევა არის გათვალისწინებული დიაბეტის გართულებების დროს.
როგორ დიაგნოზირებულია LADA დიაბეტი?
პაციენტში LADA დიაბეტის ნიშნებიდან გამოსვლის ნიშნების დასადგენად, აუცილებელია სისხლში გლუკოზისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის ყველა სტანდარტული ტესტის გარდა, შემდეგი მეთოდების გამოყენება.
- აუტოანტისხეულების ანალიზი და დემონტაჟი ICA უჯრედებზე (კუნძულების უჯრედები);
- HLA ანტიგენების კვლევა;
- ინსულინის მქონე მედიკამენტებზე აუტოანტისხეულების შესწავლა;
- გენეტიკური მარკერების შემოწმება;
- სტანდარტული ავტოაანთებები გლუტამატის დეკარბოქსილაზას GAD.
აღიარებული ნორმიდან გადახრები ისეთი ტიპის მანიფესტაციებში, როგორიცაა LADA- დიაბეტი, იქნება ასეთი პარამეტრები:
- პაციენტის ასაკი 35 წელზე ნაკლებია;
- ინსულინზე დამოკიდებულების დამყარება გარკვეული პერიოდის შემდეგ (რამდენიმე წლის განმავლობაში);
- მეორე ტიპის დიაბეტის სიმპტომების გამოვლინება ნორმალური წონით ან თუნდაც გამონაყარით;
- ინსულინის დეფიციტის ანაზღაურება ხდება სპეციალური დიეტის და ფიზიოთერაპიის დახმარებით.
თანამედროვე მედიცინისთვის დიაბეტის დიაგნოზი რთული არ არის. ამისათვის არსებობს მრავალი სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაგნოზის დადასტურებას 25-დან 50 წლამდე ასაკის პაციენტებში, იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ აქვთ დიაბეტის კლასიკური ნიშნები.
თანამედროვე ლაბორატორიული ტესტები ექიმს ეხმარება მაქსიმალურად ზუსტად შეარჩიონ მკურნალობის ჭეშმარიტად ეფექტური მეთოდები და გახანგრძლივდეს პაციენტის საკუთარი ჰორმონების წარმოების პერიოდი.
LADA დიაბეტის ტიპის განვითარების პოტენციური რისკის ჯგუფი არის ორსული ქალები, რომლებმაც დაადასტურეს გესტაციური დიაბეტი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ქალები მიდრეკილნი არიან დიაბეტისკენ, ორსულობის დასრულების შემდეგ ან არც თუ ისე შორეულ მომავალში. როგორც წესი, დაავადების ამგვარი კურსის ალბათობა აღინიშნება შემთხვევების 25 პროცენტში.
მკურნალობის მეთოდები
როგორც აღინიშნა, სავალდებულო ინსულინთერაპია ინიშნება LADA- დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის. ექიმები გირჩევენ არ დააყოვნოთ ინექციები. თუ დადასტურდა LADA- დიაბეტი, მაშინ თერაპია ემყარება ამ პრინციპს.
ამ კატეგორიის პაციენტებს სჭირდებათ დაავადების ადრეული გამოვლენა და ნარკოტიკების, განსაკუთრებით ინსულინის ადექვატური რეცეპტი. პირველ რიგში, ეს გამოწვეულია ინსულინის სტიმულირებული წარმოების არარსებობის მაღალი ალბათობით. ძალიან ხშირად, ინსულინის დეფიციტი შეიძლება კომბინირებული იყოს სხეულის უჯრედების რეზისტენტობას ამ ჰორმონის მიმართ, თუ ლადა-დიაბეტით დიაგნოზირებულია.
ასეთ სიტუაციებში პაციენტებს შეიძლება დანიშნონ სპეციალური მედიკამენტები, რომ შეამცირონ შაქარი ტაბლეტის ფორმატით. ასეთი მედიკამენტები არ იწვევს პანკრეასის სიმშრალეს, თუმცა, ამავე დროს, ისინი ზრდის პერიფერიული მასალების მგრძნობელობის ზღურბლს ჰორმონის ინსულინის მიმართ.
გარდა ამისა, მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს, შეიცავს biguanide წარმოებულებს (მეტფორმინი), ასევე გლიტაზონებს (Avandia), დიაბეტით დაავადებულთათვის სამკურნალო საშუალებების სრული ჩამონათვალი შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ვებგვერდზე.
აბსოლუტურად მნიშვნელოვანია ყველა პაციენტისთვის, ვისაც LADA დიაბეტი აქვს. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ადრეული შესაძლო მიღება მიზნად ისახავს ინსულინის ბუნებრივი ძირითადი წარმოების მაქსიმალურად დაზოგვას.
ის პაციენტები, რომლებიც LADA- დიაბეტის გადამზიდავები არიან, უნდა შეიზღუდოს სეკტოგენების მოხმარება. ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ ინსულინის წარმოქმნის სტიმულირება და გამოიწვიოს პანკრეასის სწრაფი დაქვეითება, შემდეგ კი ინსულინის დეფიციტი პაციენტებში, რომელთაც აქვთ Lada ტიპის დიაბეტი.
თერაპიის შესანიშნავი დამატება იქნება:
- ფიტნეს
- ჰირუდოთერაპია;
- ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.
გარდა ამისა, ექიმის ნებართვით, მკურნალობის კურსები შეიძლება ჩატარდეს ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით. არსებობს საკმაოდ დიდი რაოდენობით სამკურნალო მცენარეები, რომლებიც თვისობრივად ამცირებენ სისხლში შაქარს LADA- დიაბეტის მქონე პაციენტში.
