თხუთმეტი წლის წინ მუცლის ღრუს ყველა მწვავე ქირურგიულ პათოლოგიას შორის წამყვანი პოზიცია დაიკავა აპენდიციტმა და ქოლეცისტიტმა. დღეს, პირველ რიგში, მწვავე პანკრეატიტი მოდის, ამიტომ მისი დიაგნოზი ასე მნიშვნელოვანია.
პანკრეასი აწარმოებს პანკრეასის წვენს, რომელიც აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი პროცესისთვის, სინთეზირებს ჰორმონების ინსულინს და გლუკაგონს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე. ამრიგად, ამ ორგანოს მუშაობაში რაიმე გაუმართაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და გავლენა მოახდინოს ადამიანის ორგანიზმში ყველა ორგანოს მუშაობაზე.
იმისათვის, რომ გამოავლინოს და შემდგომში კომპეტენტურად მკურნალობა ისეთ პათოლოგიებს, როგორიცაა:
- პანკრეატიტი
- სადინარში ქვები
- ცისტები
- ნეკროზი
- ავთვისებიანი სიმსივნეები
აგრეთვე თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაწლავების, ღვიძლისა და კუჭის დაავადებები, რომლებიც ამ ფონზე ვლინდება, პანკრეასის გულდასმით და დროული გამოკვლევა უნდა მოხდეს.
ამ მიზნებისათვის თანამედროვე მედიცინას გააჩნია სხვადასხვა ტექნიკის დიდი არსენალი, გამოიყენება დიაგნოზირება და ანალიზები, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და გარკვეულ პათოლოგიებში იყენებს აპლიკაციას.
დიაგნოსტიკა და სქემა
პანკრეასის გამოკვლევის ჩასატარებლად, პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია თერაპევტის მიერ, რის შემდეგაც იგი მას ენდოკრინოლოგს ან გასტროენტეროლოგს მიმართავს. ექიმი, პაციენტის პრეტენზიების საფუძველზე, აგრეთვე ჯირკვლის, ღვიძლისა და კუჭის გამოკვლევისა და პალპაციის შედეგების საფუძველზე, დანიშნავს სადიაგნოსტიკო პროცედურებს.
ჩვეულებრივ, მწვავე პანკრეატიტის და ჯირკვლის სხვა დაავადებების დროს გამოიყენება შემდეგი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები და ტესტები:
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პანკრეასის ამილაზის შინაარსი.
- ფეკალური ტესტები სტეატორეაზე (ნეიტრალური ცხიმების გაზრდილი რაოდენობა) და საკვები ნივთიერებების არასასურველი ნაწილის არსებობისთვის.
- შარდის ბიოქიმიური ანალიზი - შესაძლებელს გახდის დიასტაზის დონის განსაზღვრას.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა - გამოიყენება პანკრეასის ზომის და ფორმის და სიმსივნეების და კისტების გამოვლენის მიზნით.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ჯირკვლის, კუჭის, ღვიძლისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის CT და MRI - განსაზღვრავს ორგანოთა დაავადებების არაპირდაპირი ნიშნების არსებობას.
- ბიოფსია
- დიაგნოსტიკური ტესტები და ანალიზები.
დიაგნოსტიკური ტესტები
პანკრეასის რენტგენოლოგია და ულტრაბგერა ხშირად გამოიყენება ტესტებთან ერთად, რომლითაც შეგიძლიათ შეისწავლოთ და შეაფასოთ ორგანოს ეგზოკრინული ფუნქცია. ასევე დიაგნოსტიკური მიზნით, მათი დამოუკიდებლად გამოყენება შესაძლებელია. ტესტები პირობითად იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
- ტესტები, რომლებიც საჭიროებენ ნაწლავის გამოძიებას.
- არაინვაზიური (უშედეგო) ტესტები.
მეორე ჯგუფის უპირატესობა პაციენტისთვის უფრო მეტი კომფორტია, ხელმისაწვდომი ღირებულება და რისკის გამოყენება პაციენტისთვის მათი გამოყენებისას. მაგრამ ამ ტესტებს და ანალიზებს აქვთ მინუსი, მათ აქვთ არასაკმარისი მგრძნობელობა და სპეციფიკა.
ტესტირება ემყარება პანკრეასის ფერმენტების სეკრეციის შემცირების დადგენას და ეფექტურია მხოლოდ ფერმენტების წარმოქმნის მნიშვნელოვანი შემცირებით.
პანკრეასის, კუჭის, ნაწლავების ან ღვიძლის დაავადებით დაავადებულ ყველა პაციენტს არ სჭირდება უშედეგო გამოკვლევა. მეთოდის არჩევანი ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის.
დიაგნოსტიკური ტესტებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი:
- მარილმჟავა;
- ელასტაზა;
- პანკრეოსინინი-სეკრეტილი;
- ლუნდის ტესტი.
პანკრეოსიმინ-სეკრეინის ტესტი
ბევრი ექიმი მიიჩნევს, რომ ამ ტესტის გამოყენებას ოქროს სტანდარტი წარმოადგენს პანკრეასის ექსკრეციული ფუნქციის პათოლოგიების დადგენაში. მისი განხორციელება გულისხმობს პაციენტზე ორმაგი ლუმენის ზონის შემოღებას.
პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე, ფლუოროსკოპიის კონტროლის ქვეშ და მუდმივი მისწრაფებით. რამდენჯერმე საჭიროა თანმიმდევრობით შეგროვება კუჭისა და ნაწლავების შინაარსის ნიმუშები, მას შემდეგ რაც გააკეთეს ინექციები პანკრეოსინინისა და სეკინტინზე.
მიღებული ანალიზები შემოწმებულია ბიკარბონატების კონცენტრაციის გაზომვით, აქტივობა და ტრიპსინის სეკრეციის სიჩქარე.
შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს პანკრეატიტის არსებობაზე:
- სეკრეციის მნიშვნელოვანი შემცირება;
- ფერმენტების გაზრდილი დონე;
- ბიკარბონატების კონცენტრაციის დაქვეითება.
ფერმენტის დეფიციტი გამოვლენილია ქრონიკული პანკრეატიტის არსებობაზე. თუ ტესტის შედეგად გამოვლენილია ბიკარბონატის ტუტე, პაციენტი უნდა გაიაროს გამოკვლევა ონკოლოგიურ კლინიკაში.
ასეთი მაჩვენებლები შეიძლება იყოს როგორც ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ასევე ავთვისებიანი დაავადებების დროს, პანკრეასის ხელმძღვანელის არეში.
ცრუ დადებითი შედეგების მიღება შესაძლებელია, თუ ბილიარული პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია, ასევე შაქრიანი დიაბეტი, ჰეპატიტი და ციროზი.
თუ ტესტის განმავლობაში ყველა ტექნიკური პირობა დაფიქსირდა, მაშინ ამ მეთოდის დიაგნოსტიკური სიზუსტე ძალიან მაღალია. მისი მინუსი არის მხოლოდ პაციენტის თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობის მოუხერხებლობა, რეაგენტების შედარებით მაღალი ღირებულება და ლაბორატორიული ტექნიკის სირთულე.
მარილმჟავას ტესტი
ამ ტესტის გამოყენებისას, ჰიდროქლორინის მჟავას ხსნარი 0.5% კონცენტრაციაში გამოიყენება, როგორც pacreatic სეკრეციის სტიმულატორი, რომელიც შემოწმებულია ინკასტორის საშუალებით, ინტრავენოდენურად, მზესუმზირის ან ზეითუნის ზეთის დამატებით.
პანკრეასის სეკრეციის შეგროვების მეთოდი და მისი ანალიზი შეესაბამება მას სტიმულატორების ინტრავენურად შეყვანისას.
ეს ტექნიკა საკმაოდ მარტივია განხორციელებისა და ხელმისაწვდომი, მაგრამ მიღებული მონაცემების უფრო დაბალი სიზუსტე აქვს ვიდრე წინა ტესტს. ამ თვალსაზრისით, უმჯობესია შემოწმება დაიწყოს პანკრეოსინინ-სეკრეინის ტესტით, რადგან დაუშვებელია ერთდროულად ორი გამოკვლევის ჩატარება.
ლუნდის ტესტი
ეს ტესტი აღწერილი იყო ლუნდის მიერ 1962 წელს. როდესაც იგი ტარდება, წვრილი ნაწლავის შინაარსი გროვდება ინტუბაციით, გარკვეული რაოდენობის სტანდარტული საკვების მიღების შემდეგ.
ტექნიკა მიზნად ისახავს პანკრეასის ექსკრეციული ფუნქციის შეფასებას. დილით, პოლივინილისგან დამზადებული რენტგენის კონტრასტული გამოძიებით, რომლის მერკური ან ფოლადის დატვირთვა მისი ბოლოზე ფიქსირდება, პაციენტს ენიჭება ცარიელი კუჭის საფუძველზე.
ამის შემდეგ, პაციენტს ეძლევა სტანდარტული საკვები ნარევი, რძის ფხვნილის დამატებით დექსტროზით და მცენარეული ზეთით. ამის შემდეგ, თორმეტგოჯა ნაწლავის ასპირატი გროვდება ორი საათის განმავლობაში, ანალიზებს ყინით ანაწილებენ კონტეინერებში.
პანკრეასის ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამილაზის დონე, რომელიც ჩვეულებრივ ამაღლებულია პანკრეატიტით. ამ ტექნიკის უპირატესობა მოიცავს განხორციელების მარტივად, ხელმისაწვდომობას, ინტრავენური ინექციის ნაკლებობას.
ხარვეზებს შორის შეიძლება გამოიყოს შედეგების გარკვეული შეცდომა, რომელიც უკავშირდება ნაღვლისა და კუჭის წვენის დამატებას. ღვიძლის ზოგიერთ დაავადებაში, ისევე როგორც შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ან გასტროსტომიით დაავადებულ პაციენტებში, ცრუ დადებითი შედეგების მიღება შეიძლება.
ელასტაზას ტესტი
სხვა არაინვაზიური მეთოდებისგან განსხვავებით, ეს ტესტი შესაძლებელს ხდის ადრეულ ეტაპზე დაადგინოს ენდოკრინული პანკრეასის სისუსტე პანკრეატიტით. თუ ანალიზებში გამოვლენილია ფერმენტის დეფიციტი, მაშინ ეს მიუთითებს ჯირკვალში ქრონიკულ ანთებით პროცესზე.
ასეთი შემოწმების ჩვენებებია მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი და დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა. ტექნიკა მოიცავს პაციენტის განავალში ელასტაზას განსაზღვრას და ხორციელდება ქრონიკული პანკრეატიტის, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების ზოგიერთი პათოლოგიის მიმართ, მიმართულება წარმოადგენს ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომებს.
პანკრეასი ადამიანის სხეულში ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა, ამიტომ საჭიროა მისი ფრთხილად და მუდმივად მონიტორინგი. ნებისმიერი დაავადების დროს აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს კომპეტენტური მკურნალობა, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ სრული გამოკვლევით და კარგი დიაგნოზით.
