ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი Glibomet ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის

გლიბომეტი მეტფორმინის და სულფონილურას წარმოქმნის, გლიბენკლამიდის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული კომბინაციაა. ამ ნივთიერებებს მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი აქვთ, ამიტომ ერთ ტაბლეტში მათი კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ უფრო აქტიურად იმოქმედოთ სისხლში გლუკოზაზე, დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ბერლინი-ქიმიის გლიბომეტი იყო რუსეთში რეგისტრირებული შაქრის შემამცირებელი ორი წამლის პირველი კომბინაცია. ბოლო 15 წლის განმავლობაში მედიკამენტმა არ დაკარგა პოპულარობა, მისი მაღალი ეფექტურობის, კარგი ხარისხის, შედარებით დაბალი ფასის გამო. შაქრიანი დიაბეტის არასაკმარისი კომპენსაციით, გლიბომეტს შეიძლება დაემატოს სამკურნალო რეჟიმის სხვა ჯგუფების წამლები.

Glibomet– ის გამოყენების მითითებები

პრეპარატის ერთ-ერთი მოქმედებაა საკუთარი ინსულინის წარმოების სტიმულირება. ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ცოცხალი ბეტა უჯრედები კუჭქვეშა ჯირკვალში, ამიტომ გლიბომეტური ტაბლეტები ინიშნება მხოლოდ 2 ტიპის დიაბეტით. ტიპის 1 დაავადებით, ეს წამალი არაეფექტურია.

გამოყენების ჩვენებები:

1. პაციენტებში, რომლებზეც ნაჩვენებია მკურნალობა ორსულობის კომპლექსით (გლიკირებული ჰემოგლობინი, რომელიც აღემატება 8% -ს) ან სამ (HH> 9%) ჰიპოგლიკემიური აგენტით.
2. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დიეტა, სპორტი და ადრე დადგენილი მეტფორმინი ან გლიბენკლამიდი, არ იძლევა შაქრის აუცილებელ შემცირებას.
3. დიაბეტით დაავადებულები მეტფორმინის მაღალი დოზების შეუწყნარებლობის მიმართ.
4. ორი მედიკამენტის ერთის შეცვლა პაციენტებში, რომლებიც გრძელვადიანი კომპენსირებული დიაბეტით სარგებლობენ.

სულფონილიურას ყველა ანტიდიაბეტური ტაბლეტი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. გამონაკლისი არ არის გლიბომეტი. გლიბენკლამიდი, რომელიც მისი ნაწილია, ამ ჯგუფში ყველაზე ძლიერი პრეპარატია, რაც ნიშნავს, რომ ის ასევე ყველაზე საშიშია ჰიპოგლიკემიის თვალსაზრისით.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შაქრის სწრაფი ვარდნის ან მისი გლუვი სიმპტომების მიდრეკილება, ცდილობენ არ დანიშნონ. ახალი დიაბეტიანი პაციენტები უფრო შესაფერისია ასეთი დიაბეტით დაავადებულთათვის.

პრეპარატის შემადგენლობა და ეფექტი

პრეპარატის მოქმედება განპირობებულია იმ აქტიური ნივთიერებებით, რომლებიც მის შემადგენლობას ქმნიან. ერთი გლიბომეტის ტაბლეტი შეიცავს 400 მგ მეტფორმინს, გლიბენკლამიდის 2.5 მგ.

მეტფორმინი მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე რამდენიმე მექანიზმის საშუალებით. არცერთი მათგანი პირდაპირ გავლენას არ ახდენს პანკრეასზე. მეტფორმინი ამცირებს ღვიძლის მიერ სისხლში გლუკოზის განთავისუფლებას, რაც შაქრის უზმოზე ნორმალიზებას უწყობს ხელს. ეს აძლიერებს უჯრედების პასუხს ინსულინზე, რაც აუმჯობესებს გლუკოზის გამოყენებას ინსულინის მგრძნობიარე ქსოვილების - კუნთების, ცხიმების და ღვიძლის მიერ. ვინაიდან მეტფორმინი არ მოქმედებს ბეტა უჯრედებზე, არ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ამ ნივთიერების დამატებითი მოქმედებებიდან, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ყველაზე მნიშვნელოვანია მეტფორმინის მოქმედება სისხლში სისხლის შედედების უნარის დახსნის უნარზე. ამჟამად ეს არის ერთადერთი ანტიდიაბეტური პრეპარატი, რომელიც დადასტურებულია, რომ შეამცირებს დიაბეტით დაავადებულ მაკროვასკულური გართულებების რისკს. მეტფორმინი ამცირებს სიკვდილს 42% -ით, გულის შეტევა 39% -ით.

გლიბომეტის მეორე კომპონენტის, გლიბენკლამიდის ამოცანაა მისი ინსულინის სეკრეციის გაძლიერება. ამის გაკეთება, ის ავალდებულებს ბეტა-უჯრედების რეცეპტორებს და, ისევე როგორც გლუკოზა, ასტიმულირებს მათ მუშაობას. თავის ჯგუფში, გლიბენკლამიდი არის ყველაზე ძლიერი წამალი ჰიპოგლიკემიური ეფექტისთვის. მას ასევე შეუძლია გაზარდოს გლიკოგენების მაღაზიები კუნთების ქსოვილში. ექიმების აზრით, გლიბენკლამიდის მიღება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინის არასაკმარისი სინთეზი, შეუძლიათ გააუმჯობესონ დიაბეტის მიმდინარეობა და შეამცირონ მიკროვასკულური გართულებების რაოდენობა 25% -ით.

ამრიგად, პრეპარატი გლიბომეტი მოქმედებს ჰიპერგლიკემიის მთავარ მიზეზებზე: აღადგენს ინსულინის არასაკმარის წარმოებას და ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას.

Glibomet- ის უპირატესობები:

• გამოყენების მარტივია. 6 ტაბლეტის ნაცვლად, საკმარისია სამი;
• შაქრის შემცირება ჭამის წინ და მის შემდეგ;
• დოზის 1-2 ტაბლეტზე შემცირების შესაძლებლობა, თუ დიაბეტის კომპენსაცია მიიღწევა;
• დამატებითი მოქმედება - სისხლის ლიპიდური პროფილის გაუმჯობესება, წონის დაკარგვის შემსუბუქება, წნევის შემცირება;
• შემცირდა შიმშილი. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ეს ეფექტი საშუალებას გაძლევთ წარმატებით გაითვალისწინოთ დიეტა;
• ხელმისაწვდომობა - გლიბომეტის შეძენა შესაძლებელია თითქმის ყველა სააფთიაქოში, ხელმისაწვდომი ფასით. იგივე შემადგენლობით ორი წამლით მკურნალობა, მაგალითად Maninil და Siofor, უფრო ძვირი ჯდება, ვიდრე კომბინირებული Glibomet– ის მიღება.

ექსპერტი მოსაზრება

არკადი ალექსანდროვიჩი

ენდოკრინოლოგი გამოცდილებით

დასვით ექსპერტი

გლიბომეტის მკურნალობის რეჟიმის დამატება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ უზმოზე შაქარი საშუალოდ 3 მმოლ / ლ, გლიცირებული ჰემოგლობინის 2.5% -ით.

როგორ აიღო

გლიბომეტის მიღების შემდეგ შაქრის შემცირება იწყება 2 საათში და გრძელდება 12 საათის განმავლობაში, ამიტომ გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ პრეპარატი დღეში ორჯერ. აბი დალიეთ საკვებით.

პრეპარატის დოზას განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი. ამ შემთხვევაში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის გლუკოზის დონე, ასაკი, წონა, მისი დიეტა, ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილება.

როგორ ავირჩიოთ სწორი დოზა:

1. საწყისი დოზა 1-3 ტაბლეტი. რაც უფრო მაღალია გლიკემია, მით მეტი ტაბლეტია საჭირო. თუ პაციენტს ადრე არ მიუღია წამალი იგივე აქტიური ინგრედიენტებით, უმჯობესია დაიწყოს 1 ტაბლეტი. დიაბეტით დაავადებულები, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს მეტფორმინი, ასევე სვამენ 1 ტაბლეტს პირველი 2 კვირის განმავლობაში. ეს ნივთიერება ხშირად იწვევს დისკომფორტს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. შეჩვევას, სხეულს ცოტა დრო სჭირდება.
2. დიაბეტის არასაკმარისი კომპენსაციით დოზის გაზრდა შეიძლება მოხდეს ყოველ 3 დღეში. მეტფორმინის ცუდი ტოლერანტობით - ყოველ 2 კვირაში ერთხელ.
3. ინსტრუქციის შესაბამისად მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 ტაბლეტი. მისი გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება და მძიმე ჰიპოგლიკემია. თუ 5 ტაბლეტი არ არის საკმარისი დიაბეტის კომპენსაციისთვის, მკურნალობა დამატებულია სხვა ჯგუფების სამკურნალო საშუალებებით.

გლიბომეტში მეტფორმინის დოზა შედარებით მცირეა. 4 ტაბლეტის სტანდარტული დოზის დროს დიაბეტით დაავადებულები იღებენ 1600 მგ მეტფორმინს, ხოლო მისი ოპტიმალური დოზაა 2000, ხოლო მაქსიმალური დოზაა 3000 მგ. თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ახასიათებს მუცლის სიმსუქნე, ფიზიკური ვარჯიშის შეუძლებლობა ან ცუდი ტოლერანტობა, ინსულინის ძლიერი წინააღმდეგობა, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა, მას რეკომენდებულია მეტფორმინის დამატებების მიღება ძილის წინ.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

პრეპარატი გლიბომეტის გვერდითი მოვლენებს შორის ყველაზე ხშირია ჰიპოგლიკემია, რომელიც შეიძლება გამწვავდეს ჰიპოგლიკემიურ კომაში. ჰიპოგლიკემიის ძირითადი ნაწილი არის ფილტვები, რომლებიც საჭიროებენ პაციენტის მინიმალურ ჩარევას დიაბეტით. შაქრის ვარდნის მიზეზი შეიძლება იყოს გლიბოტომის დოზის გადაჭარბება, დიეტის დარღვევა, გადაჭარბებული ან დაუგეგმავი ფიზიკური დატვირთვა.

დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის იშვიათი მწვავე გართულება - ლაქტური აციდოზი. ჩვეულებრივ, მისი განვითარებისათვის საჭიროა თანმდევი ფაქტორები: თირკმელების, ღვიძლის, სასუნთქი ორგანოების დაავადებები, ანემია და ა.შ.

ინსტრუქციის მიხედვით, შესაძლო გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი:

არასასურველი ეფექტების რისკი, ჰიპოგლიკემიის გარდა, შეფასებულია გამოყენების ინსტრუქციით, როგორც იშვიათი (0,1% -ზე ნაკლები) და ძალიან იშვიათად (0.01% -ზე ნაკლები).

უკუჩვენებები

გლიბოტომის მიღება აკრძალულია ინსტრუქციით შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰიპოგლიკემია. ტაბლეტი არ უნდა დალიოთ, სანამ სისხლში შაქარი ნორმალურ მდგომარეობაში არ დაბრუნდება;
• კეტოაციდური კომა და მისი წინა პირობები;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის Glibomet;
• 1 ტიპის დიაბეტი. თუ ინსულინის თერაპია ინიშნება ტიპის 2 დაავადებისთვის, ის შეიძლება კომბინირებული იქნას გლიბომეტთან;
• შრომისმოყვარე ასაკოვანი დიაბეტიანი პაციენტები, როგორც მათ აქვთ ლაქტური აციდოზის უფრო მაღალი რისკი;
• დიეტა, რომელიც შეიცავს 1000 კალორიაზე ნაკლებს;
• ორსულობა და B ჰეპატიტი. გლიბენკლამიდი გადადის დედის რძეში, პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ბავშვში;
• ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.

ღვიძლისა და თირკმელების სერიოზული დაავადებების შემთხვევაში, სერიოზული ინფექციური დაავადებები, ქირურგიული ჩარევები, ფართო ჭრილობები და დამწვრობა, რესპირატორული და გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გლიბოტომის მიღების დასაშვებ საკითხს წყვეტს დამსწრე ექიმი. დიაბეტის და მისი ახლობლების ამოცანაა სამედიცინო პერსონალის ინფორმირება პაციენტში დიაბეტის არსებობის შესახებ და მის მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე.

მაღალი ტემპერატურისა და ენდოკრინული დარღვევების დროს, გლიბომეტმა შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი ჰიპოგლიკემია, ამიტომ ინსტრუქცია გვირჩევს გამოიყენოთ იგი სიფრთხილით.

ანალოგები და შემცვლელი

გლიბომეტრი ანალოგები აქტიური ნივთიერებების იგივე დოზით (2.5 + 400) - ინდური გლუკონორმი და რუსული მეტლიბი. გლიბენკლამიდის ყველა სხვა კომბინაციას მეტფორმინთან ერთად აქვთ დოზა 2.5 + 500 და 5 + 500, ამიტომ ამ წამლებზე გადასვლის დროს შეიძლება შეიცვალოს ჩვეულებრივი სისხლი შაქარი. სავარაუდოდ, საჭიროა დოზის კორექტირება.

რუსეთში ანალოგებს ამზადებენ 4 მსხვილი ფარმაცევტული კომპანია - ფარმაშინტეზი, ფარმსტანდარტი, კანონფარმა და ვალეანტი. მიმოხილვების თანახმად, მათი წამლები ისეთივე ეფექტურია, როგორც გლიბომეტი.

თუ კომბინირებული პრეპარატი არ არის აფთიაქში, ის შეიძლება შეიცვალოს მეტფორმინით და გლიბენკლამიდით ცალკეულ ტაბლეტებში. თუ იგივე დოზა მიიღებთ, დიაბეტის ანაზღაურება არ გაუარესდება.

გლიმეკომბი და ამარილი გლიბომეტთან ახლოს არიან მოქმედების მექანიზმით. მათ შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერებები, გლიკლაზიდი და გლიმეპირიდი, არის გლიბენკლამიდის ჯგუფური ანალოგი. ისინი ამცირებენ შაქარს ოდნავ ნაკლებ ეფექტურად, მაგრამ უფრო უსაფრთხოა ბეტა უჯრედებისთვის.

შენახვის წესები და ღირებულება

Glybomet ინარჩუნებს ეფექტურობას 3 წლის განმავლობაში, ერთადერთი შენახვის მოთხოვნა არის ტემპერატურა არაუმეტეს 30 ° C.

40 ტაბლეტისგან Glibomet- ის შეფუთვა ღირს 280-350 რუბლი. იაფი ანალოგებია Gluconorm Plus (ფასი 150 რუბლი 30 ტაბლეტისთვის), გლუკონორმი (220 რუბლი 40 ტაბლეტისთვის), Metglib (210 რუბლი 40 ტაბლეტისთვის).

პაციენტის მიმოხილვები