შაქრიანი დიაბეტი თანამედროვე მსოფლიოში საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ეს დაავადება არამარტო მკვეთრად ცვლის ადამიანის ცხოვრებას, არამედ იწვევს გარკვეულ გართულებებს.
შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული სისტემის დაქვეითების და წარმოებული ინსულინის ოდენობის გაუმართაობის შედეგი. თუ ინსულინის რაოდენობა არ არის საკმარისი გლუკოზის დაშლისთვის, მაშინ ამ ტიპის დაავადებას უწოდებენ 1 ტიპის დიაბეტს. ინსულინის ჭარბი რაოდენობა, რომელსაც არ შეუძლია დაუკავშირდეს გარკვეულ რეცეპტორებს, მიუთითებს ტიპი 2 დიაბეტის არსებობაზე.
ტიპი 1 დიაბეტი ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში და ბავშვებში. მეორე ტიპის დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება ასაკოვან ადამიანებში. დროული დიაგნოზით, დაავადების განვითარება თავიდან აიცილეთ მედიკამენტებით და დიეტებით.
თუ დიაგნოზი არასწორად გაკეთდა ან მკურნალობა დაგვიანებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. უფრო მეტიც, ისინი შეიძლება მოხდეს, როგორც დაავადების საწყის ეტაპზე, ასევე დაავადების გამოვლენის შემდეგ რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ. ამის მიზეზები ინდივიდუალურია.
დიაბეტთან დაკავშირებული გართულებები შეიძლება დაიყოს ადრეულ და გვიან პათოლოგიებად.
ადრეული გართულებები
ამ ტიპის გართულება, რომელსაც ასევე "მწვავე" უწოდებენ, უახლოეს საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ისინი ხასიათდება სწრაფი განვითარებით, კვირაში რამდენიმე საათის განმავლობაში.
სამედიცინო დახმარების უგულებელყოფა ან მისი დროულად მიწოდება არაერთ შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს.
მწვავე გართულებებს შორის, დაავადების შედეგად გამოწვეული კომა გამოირჩევა. კომაში იგულისხმება პაციენტის მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანის ცხოვრების ყველა პროცესი შენელებულია.
ამ მდგომარეობაში, პროცესების აქტივობა კლებულობს, რეფლექსები მთლიანად ქრება, გულის მუშაობა, მისი რიტმი შეფერხებულია და დამოუკიდებელი სუნთქვის გაძნელება შესაძლებელია.
თითქმის შეუძლებელია ამგვარი მდგომარეობის არსებობის წინასწარ განჭვრეტა. ის საკმარისად სწრაფად ვითარდება და ამიტომ ექსპერტები გვირჩევენ, რომ ადამიანი მუდმივად იყოს პაციენტის გვერდით. ეს შეიძლება იყოს ნათესავი, რომელსაც შეუძლია პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა ან სამედიცინო პერსონალი.
პაციენტის მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. თავდაპირველად, პაციენტი შემოდის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. გარკვეული გაუმჯობესების შემდეგ, იგი გადაიყვანეს სპეციალურ განყოფილებაში.
კომების სახეები
სამედიცინო პრაქტიკაში კომა იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:
- ჰიპერგლიკემიური კომა;
- ჰიპოგლიკემიური კომა.
ჰიპოგლიკემიური კომა ხდება სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითების გამო. ჰიპერგლიკემიური კომა ხასიათდება ორგანიზმში შაქრის მომატებით დროის მოკლე პერიოდში. ჰიპერგლიკემიური კომა იყოფა კეტოაციდოზულ, ჰიპერმოსმოლურ, ჰიპერლაქტაციდემიად.
ქეთოაციდოზი
ეს მდგომარეობა ტიპიურია ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის და არის მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია ინსულინის ნაკლებობით. იგი ვლინდება სისხლში შაქრისა და კეტონის ორგანოების მომატებით, აგრეთვე სისხლში მჟავიანობის მატებით.
კეტოაციდოზის განვითარება ხდება რამდენიმე ეტაპზე. გართულებების საწყის ეტაპზე, შარდის ლაბორატორიული ტესტები გამოავლენს მასალაში შაქარს. გადახრების არარსებობის შემთხვევაში, შარდში შაქარი არ არის.
გართულებების განვითარების მეორე ეტაპზე აღინიშნება მეტაბოლური დარღვევის მოქმედება. ინტოქსიკაციის შესაძლო ნიშნები. ადამიანი დეპრესიულ მდგომარეობაშია, დაბნეული ცნობიერებაში. ლაბორატორიულ ტესტებში, აცეტონი გამოვლენილია შარდში.
შემდეგი ეტაპისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- დეპრესიული მდგომარეობა
- ცნობიერების დაკარგვა
- სულელური მდგომარეობა ადამიანებში.
კეტოაციდოზის მესამე სტადიას უწოდებენ წინაპარს.
მეოთხე ეტაპი საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის. ეს არის კომა. ამ მდგომარეობაში აღინიშნება თითქმის ყველა ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა, ცნობიერების სრული დაკარგვა და მეტაბოლური პროცესის სრული დარღვევა.
ამ გართულების მიზეზი დიეტის და მედიკამენტების დარღვევაა. ნარკოტიკების დოზის თვითრეგულირება ან მათზე უარის თქმა. შაქრიანი შემცირების წამლების მიღება შეწყვეტთ, დიაბეტური კეტოაციდოზი შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მოხდეს.
ქეთოაციდოზმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი ან ინფექციური დაავადებები. ორსულობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მწვავე დეფიციტი, რაც გამოიწვევს კეტოაციდოლურ კომას.
ჰიპოგლიკემიური კომა
ეს გართულება ვლინდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მისი ტიპის მიუხედავად. კეტოციტოზისგან განსხვავებით, ამ ტიპის კომა პროვოცირებს "დამატებით" ინსულინს. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ჰიპოგლიკემიური კომაში ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის ან ალკოჰოლის მიღების შემდეგ.
ამ ტიპის კომა ახასიათებს პაციენტისთვის ცნობიერების სრული დაკარგვა, უზომო ოფლიანობა და მოსწავლეების მხრიდან დაბალი რეაქცია სინათლეზე. საწყის ეტაპზე კომაის განვითარება თავიდან აიცილა ნახშირბადის აუცილებელი რაოდენობით გამოყენებით.
ჰიპოგლიკემიური კომა ხდება უცებ. მას წინ უძღვის შემდეგი სიმპტომები: ძლიერი შიმშილი, შფოთვა და ზედმეტი შფოთვა, წნევის მომატება და მოსწავლეთა მატება. იშვიათად შეინიშნება არაადამიანური ქცევა, განწყობის მკვეთრი ცვლილება, თავის ტკივილი და მხედველობის დარღვევა.
არსებობს სიკვდილის საფრთხე, თუ ნახევარ საათში ადამიანი კომა არ გაიყვანეს. ამ დროის განმავლობაში, ცერებრული შეშუპება ხდება, მასში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია. შედეგი არის ცერებრალური ქერქის ან მისი ნივთიერების სიკვდილი.
ჰიპერმოლარული კომა
ამ ტიპის გართულება განსხვავდება ყველა სხვა ტიპისგან მისი სიმპტომებით. ჰიპერ-ტარის კომაში აღინიშნება გლუკოზით ნატრიუმის ნაერთების სისხლში მომატება. ასეთი ნაერთების მოპოვების შედეგად, სხეულის უჯრედების კვება, მათ შორის ტვინიც, დარღვეულია. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულ ადამიანებში.
ჰიპერმოლარული კომის განვითარების საწყისი ეტაპი ხასიათდება დეჰიდრატაციით და ინსულინის დეფიციტით. გახანგრძლივებული დეჰიდრატაცია იწვევს მეორადი სიმპტომების გამოვლენას, მაგალითად, სკამების დაქვეითებას, გულისრევა და პირღებინება, შინაგანი ორგანოების დაქვეითებული ფუნქციონირება, სისხლის დაკარგვა.
ამ გართულების განვითარება ხდება რამდენიმე კვირაში. დასაწყისში, სიმპტომები, როგორც დიაბეტის შემთხვევაში გვხვდება, ესენია:
- ინტენსიური წყურვილი
- წონის შემცირება
- შარდვის გახშირება
- ასევე საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს მოკლევადიანი კრუნჩხვები ან კიდურების გადახრა,
- შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა.
მომავალში, დაავადებას აქვს პროგრესირებადი ხასიათი. ცნობიერების დაკარგვა შეიძლება გახშირდეს და კომაში გადავიდეს. ასევე, ზოგიერთ პაციენტს ჰალუცინაციები ჰქონდა.
ჰიპერმოლარული კომის ნიშნები საკმაოდ მრავალფეროვანია. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნერვულ სისტემაზე და თავად გამოვლინდეს კრუნჩხვები, ნაწილობრივი ან სრული ნაკლებობა, მოძრაობის სირთულე. ეს ნიშნები ასევე დამახასიათებელია ტვინის ნორმალური ფუნქციის დარღვევისთვის.
ამ გართულების მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და დეტოქსიკაციის გადაწყვეტილებებს. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ჰიპერ-ტარირებული კომაის მანიფესტაციების შემცირების პარალელურად, აუცილებელია გავლენა იქონიოს მის გამომწვევ მიზეზებზე.
დიაბეტის გვიანი გართულებები
დაავადების გვიან გართულებებს მოიცავს დიაბეტური ნეფროპათია, რეტინოპათია, დიაბეტური ნეფროპათია და დიაბეტური ტერფის სინდრომი. ეს გართულებები ვითარდება დიაბეტის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
ისინი შეიძლება მოხდეს დიაგნოზის გაკეთებიდან 20 წლის შემდეგ.
დიაბეტის ასეთი გართულებები მოულოდნელად არ გვხვდება. ისინი თანდათანობით ვლინდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში და იშვიათად გვხვდება ბავშვებში.
დიაბეტური ნეფროპათია
დიაბეტის ეს გართულება ვლინდება თირკმელების დარღვევით და თირკმელების უკმარისობით. ეს დაავადება ადამიანი ვლინდება დიაბეტის დიაგნოზის მიღებიდან 10 წლის შემდეგ. დიაბეტის პირველი ტიპის დროს ნეფროპათია არის პაციენტის სიკვდილის მთავარი მიზეზი.
დიაბეტური ნეფროპათია გადის სამ ეტაპზე:
- შარდში მცირე რაოდენობით ცილის განსაზღვრა.
- შარდში მნიშვნელოვანი რაოდენობის ცილის განსაზღვრა.
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.
მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაავადების საწყის ეტაპზე უკვე. მისი მიზანი ამ ეტაპზე პაციენტის არტერიული წნევის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებაა. ამისათვის გამოიყენება ნარკოტიკები, რომლებიც არტერიული წნევის ნორმალიზებას და თირკმელებში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას.
დაავადების შემდეგ ეტაპზე, ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი და ინიშნება მარილისგან თავისუფალი დიეტა. მიიღება მედიკამენტები არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის.
არტერიული წნევის ღირებულება უნდა იყოს არაუმეტეს 130/80 მმ. ვერცხლისწყლის სვეტი. თუ დადგენილი მედიკამენტები არაეფექტურია, სხვების შერჩევა ხდება.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა იყოფა ორ ტიპად: კონსერვატიული და ტერმინალური. პირველ ტიპში, მისი მკურნალობა ხდება მედიკამენტების დანიშვნის გარეშე. მკურნალობის საფუძველია დიეტის მკაცრი დაცვა და მარილის მიღება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ინსულინის დანიშვნა.
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მეორე ტიპის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. მკურნალობა შედგება ჰემოდიალიზის ან პერიტონეალური დიალიზისგან. მძიმე შემთხვევებში რეკომენდებულია ორგანოთა გადანერგვა.
დიაბეტური ტერფის სინდრომი
ეს გართულება გამოიხატება კიდურების, კანის და ქსოვილების ნერვული დაბოლოებების დაზიანებით, აგრეთვე ძვლებსა და სახსრებზე. დიაბეტური ტერფის სინდრომის შედეგები:
- მწვავე და ქრონიკული წყლულები,
- ჩირქოვანი პროცესები
- შესაძლებელია კიდურების ამპუტაცია.
დაავადების ნეიროპათიული ფორმით, მნიშვნელოვანი წერტილების გაუქმება შესაძლებელია:
- პირველ რიგში დაზარალებულია ფეხების კიდურების გრძელი ნერვები.
- შედეგად, ეს აფერხებს ქსოვილების საკვებ ნივთიერებებს მომარაგებას, რაც იწვევს ფეხების დაქვეითებას და დეფორმაციას.
- ასევე, ფეხზე დატვირთვის არათანაბარი განაწილების შედეგად, ხდება მისი ზოგიერთი ნაწილის ზრდა.
- მკვრივი ბუჩქები ჩნდება და ქსოვილები ანთება ხდება.
- ანთების ადგილზე, შემდგომში წყლულები იქმნება.
- დაავადების იშემიური ფორმა იწვევს სისხლძარღვების და არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებების განვითარებას.
- ფეხი ცისფერი ხდება, იშვიათ შემთხვევებში იგი იძენს წითელ-ვარდისფერ შეფერვას.
- სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია და ფეხები შეხებით ხდება ცივი.
ამ გართულების პრევენციისა და მკურნალობის მთავარი მიმართულებაა დიაბეტის დროული და ეფექტური მკურნალობა. ასევე, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა და რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ხელს უწყობს გართულებების შემცირებას.
დიაბეტის ჰიგიენა
მნიშვნელოვანია! დიაბეტის შემთხვევაში, შეინარჩუნეთ პირადი ჰიგიენა, წესრიგი სახლში, ასევე სუფთა ტანსაცმელი.
ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა და გამკვრივება დაგეხმარებათ დიაბეტისგან გართულებების ალბათობის შემცირებაში. ეს ზრდის სხეულის გამძლეობას და გამძლეობას.
ასევე, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კბილების მოვლასა და პირის ღრუს მოვლას. შაქრიანი დიაბეტით, ღრძილების კარიესის და ანთებითი პროცესების რისკი რამდენჯერმე იზრდება. სტომატოლოგს უნდა ესტუმროს 6 თვეში ერთხელ.
ასევე, ფეხების სტატუსის დაკვირვებას დიდი მნიშვნელობა აქვს:
- დიაბეტით, კანი მშრალი ხდება,
- მასზე ბზარები და წყლულები ჩნდება.
- აუცილებელია რეგულარულად მიიღოთ აბაზანები დამამშვიდებელი ზეთებით და ამის შემდეგ მკვებავი კრემი წაისვათ კანში.
- ექიმები გვირჩევენ მკვეთრი საგნების, პირები და მაკრატლების გამოყენებას ფეხების სამკურნალოდ, რამაც შეიძლება დააზიანოს კანი და გამოიწვიოს სისხლის დაკარგვა.
დიაბეტისგან გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები გირჩევენ, რომ ყურადღებით მიაქციოთ ყველა იმ სიმპტომს, რომელიც დაავადების დროს ჩნდება და არ უგულებელყოთ ისინი. ძალიან ხშირად, ექიმთან დროული წვდომა ხელს უწყობს მკურნალობის დროულად დაწყებას, ზოგჯერ სიცოცხლის გადარჩენასაც კი.
