შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული ქრონიკული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის თითქმის ყველა სისტემის მუშაობაზე, მათ შორის ნერვულ სისტემაზე. დარღვევები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ნერვულ დაბოლოებებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქსოვილების მგრძნობელობაზე და რეფლექსებზე, არამედ იმ რეცეპტორებზე, რომლებიც ასტიმულირებენ კუჭში ფერმენტების წარმოქმნას საკვების დაშლისა და საჭმლის მომნელებლად.
თუ რამდენიმე წლის განმავლობაში სისხლში შაქრის დონე სტაბილურად გაიზარდა, ნერვული სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაში დარღვევები მუდმივად ხდება და ვითარდება ისეთი დაავადება, როგორიცაა დიაბეტური გასტროპარეზი.
გასტროპარეზი არის კუჭის კუნთების არასრული დამბლა, რაც ართულებს საჭმლის მონელებას და ნაწლავების შემდგომ ნაწლავებში გადატანას. ეს საფრთხეს უქმნის კუჭის, ნაწლავების ან ორივეს დამატებითი პათოლოგიების განვითარებას.
თუ პაციენტს აღენიშნება ნეიროპათიის რაიმე სიმპტომები, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, მაშინ, სავარაუდოდ, მას ასევე განუვითარდება დიაბეტური გასტროპარეზი.
დიაბეტური გასტროპარეზის სიმპტომები
საწყის ეტაპზე დაავადება თითქმის ასიმპტომურია. მხოლოდ მძიმე ფორმებში შეიძლება გასტროპარეზი აღიარდეს შემდეგი ნიშნით:
- გულძმარვა და ჭამა ჭამის შემდეგ;
- კუჭის სიმძიმისა და სისავსის შეგრძნება, თუნდაც მსუბუქი საჭმლის შემდეგ;
- შეკრულობა, რასაც მოსდევს დიარეა;
- მაწონი, ცუდი გემო პირში.
თუ სიმპტომები არ არის, გასტროპარეზის დიაგნოზირება შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის დაბალი დონის მიხედვით. დიაბეტური გასტროპარეზი ართულებს ნორმალურ სისხლში შაქრის შენარჩუნებას, მაშინაც კი, თუ დიაბეტიანი პაციენტი დაიცვას დაბალი ნახშირწყლების დიეტა.
დიაბეტური გასტროპარეზის შედეგები
გასტროპარეზი და დიაბეტური გასტროპარეზი ორი განსხვავებული კონცეფცია და ტერმინია. პირველ შემთხვევაში, კუჭის ნაწილობრივი დამბლა გულისხმობს. მეორეში - დასუსტებული კუჭის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასტაბილური სისხლი შაქარი.
დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის სტაბილურად მაღალი დონის შედეგად გამოწვეული საშოს ნერვის ფუნქციების დარღვევა.
ეს ნერვი უნიკალურია; ის აკონტროლებს ადამიანის სხეულის მრავალ ფუნქციას, რომლებიც შესრულებულია ცნობიერების უშუალო ჩარევის გარეშე. ეს მოიცავს:
- საჭმლის მონელება
- გულისცემა
- მამრობითი ერექცია და ა.შ.
რა მოხდება, თუ პაციენტი ავითარებს გასტროპარეზს?
- ვინაიდან კუჭი ძალიან ნელა იშლება, იგი სავსეა წინა საჭმლის მომდევნო დღის შემდეგ.
- ამიტომ, მცირე ნაწილებიც კი იწვევს კუჭში სისავსისა და სიმძიმის შეგრძნებას.
- დაავადების მძიმე ფორმებში შეიძლება რამდენიმე კვება თანმიმდევრულად დაგროვდეს.
- ამ შემთხვევაში, პაციენტი უჩივის სიმპტომებს, როგორიცაა belching, bloating, colic, ტკივილი, დაარღვიოს კუჭის.
ადრეულ ეტაპზე დაავადება გამოვლენილია მხოლოდ სისხლში შაქრის რეგულარული გაზომვით. ფაქტია, რომ გასტროპარეზი, თუნდაც ზომიერი ფორმით, საშუალებას არ გაძლევთ გააკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის რაოდენობა. დიეტის გართულება კიდევ უფრო ართულებს სიტუაციას.
მნიშვნელოვანია: ცხიმოვანი, მაღალკალორიული საკვების, კოფეინირებული საკვების, ალკოჰოლის მიღებისას ან ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღების დროს, კუჭის დაცლა კიდევ უფრო ანელებს.
გავლენა სისხლის შაქარზე
იმისათვის, რომ გავიგოთ, თუ როგორ არის დამოკიდებული სისხლი გლუკოზა, კუჭის დაცლაზეა დამოკიდებული, ჯერ უნდა გაერკვნენ, თუ რა ხდება სხეულში პაციენტის 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული.
ჭამის წინ მას ჭირდება ინსულინის სწრაფი მოქმედება.
გვინექციის შემდეგ, პაციენტმა უნდა ჭამოს რაღაც. თუ ეს არ მოხდა, სისხლში შაქრის დონე დაიწყება დაქვეითებას და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. დიეტური გასტროპარეზით, როდესაც საკვები მუცელში უვარგისი რჩება, პრაქტიკულად იგივე ხდება. სხეულმა არ მიიღო საჭირო საკვები ნივთიერებები, ვითარდება ჰიპოგლიკემია. იმისდა მიუხედავად, რომ ინსულინი დროულად მიიღეს ყველა წესის მიხედვით, და მოხდა კვება.
პრობლემა ის არის, რომ დიაბეტიანმა ვერასოდეს იცის ზუსტად, როდის შეძლებს კუჭის გადატანა საკვებს კიდევ უფრო ცარიელი და ცარიელი. ამ შემთხვევაში, მას შეეძლო ინსულინის მოგვიანებით ინექცია. ან სწრაფი მოქმედების დროს, გამოიყენეთ საშუალო ან გრძელი მოქმედება.
მაგრამ მზაკვრული ის არის, რომ დიაბეტური გასტროპარეზი არაპროგნოზირებადი მოვლენაა. ვერავინ იტყვის დარწმუნებით, როდის გაიშლება მუცელი. პათოლოგიების არარსებობის და კარიბჭის ფუნქციების დარღვევის შემთხვევაში, საკვების გადაადგილება შეიძლება მოხდეს მისი მიღებიდან რამდენიმე წუთში. კუჭის სრული დაცლის მაქსიმალური დროა 3 საათი.
თუ არსებობს პილორუსის სპაზმი და სარქველი დახურულია, მაშინ საკვები შეიძლება კუჭში იყოს მრავალი საათის განმავლობაში. და ზოგჯერ რამდენიმე დღეში. დედააზრი: სისხლში შაქრის დონე სტაბილურად ეცემა კრიტიკულ დონეზე, შემდეგ კი მოულოდნელად იშლება, როგორც კი ცარიელი ხდება.
სწორედ ამიტომ პრობლემა ქმნის დიდ სირთულეებს, თუ აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი, რათა დაინიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. გარდა ამისა, პრობლემები წარმოიქმნება მათში, ვინც ინსულინის ინექციის ნაცვლად ტაბლეტებში იღებენ ინსულინს.
ამ შემთხვევაში, პანკრეასის ჰორმონი უბრალოდ არ შეიწოვება, მუცელში დარჩება დაუმუშავებელ საკვებთან ერთად.
განსხვავებები გასტროპარეზში ტიპის 2 დიაბეტში
მას შემდეგ, რაც პანკრეასის ჯერ კიდევ შეუძლია მეორე ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის სინთეზირება, დაავადების ამ ფორმით დაავადებულ პაციენტებს გაცილებით ნაკლები პრობლემები აქვთ. მათ ასევე აქვთ მძიმე დრო: ინსულინის საკმარისი რაოდენობა იწარმოება მხოლოდ მაშინ, როდესაც საკვები ნაწლავებში გადავიდა და მთლიანად იჭრება.
თუ ეს არ მოხდა, მხოლოდ სისხლში შაქრის მინიმალური დონეა შენარჩუნებული, საკმარისია მხოლოდ ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.
ტიპური ტიპის 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის ადაპტირებული დაბალი ნახშირბადის დიეტის შესაბამისად, ინსულინის დიდი დოზები არ არის საჭირო. ამიტომ, ამ მხრივ გასტროპარეზის მანიფესტაციები არც თუ ისე საშინელია.
გარდა ამისა, თუ ცარიელი ნელი, მაგრამ სტაბილურია, სისხლში შაქრის აუცილებელი დონე კვლავ შენარჩუნდება. პრობლემები წარმოიქმნება კუჭის უეცარი და სრული დაცლით. შემდეგ გლუკოზის რაოდენობა მკვეთრად გადააჭარბებს დასაშვებ ზღვარს.
მისი დაბრუნება შეგიძლიათ ნორმალურ რეჟიმში მხოლოდ ინსულინის სწრაფი მოქმედების საშუალებით. მაგრამ ამის შემდეგ, მხოლოდ რამდენიმე საათში, დასუსტებულ ბეტა უჯრედებში შეძლებენ იმდენი ინსულინის სინთეზს, რომ შაქრის დონე ნორმალიზდეს.
კიდევ ერთი მთავარი პრობლემა და კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც საჭიროა გასტროპარეზის მკურნალობა, არის დილის გამთენიების სინდრომი. აქვე შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ:
- დავუშვათ, პაციენტს აქვს ვახშამი, მის სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურია.
- მაგრამ საკვები მაშინვე არ დაიჯესტა და მუცელში დარჩა.
- თუ ის ღამით ნაწლავებში გადაადგილდება, დილით დიაბეტით აღვიძებს სისხლში ზედმეტად მაღალი შაქარი.
დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის პირობებში და ინსულინის დაბალი დოზების შეყვანა ტიპი 2 დიაბეტში, გასტროპარეზთან ჰიპოგლიკემიის რისკი მინიმალურია.
სირთულეები წარმოიქმნება იმ პაციენტებში, რომლებიც იცავენ სპეციალურ დიეტას და ამავე დროს რეგულარულად ინიშნება ინსულინის დიდი დოზები. ისინი ხშირად განიცდიან შაქრის დონის მოულოდნელ ცვლილებებს და ჰიპოგლიკემიის მწვავე შეტევებს.
რა უნდა გააკეთოს გასტროპარეზის დადასტურებისას
თუ პაციენტს აქვს დიაბეტური გასტროპარეზის მსუბუქი სიმპტომებიც კი, ხოლო სისხლში გლუკოზის მრავალჯერადი გაზომვები დაადასტურებს დიაგნოზს, აუცილებელია შაქრის ნაპერწკლების გასაკონტროლებელი საშუალება. ინსულინის დოზის მუდმივად შეცვლით მკურნალობა არ გამოიწვევს შედეგს, არამედ მხოლოდ ზიანს აყენებს.
ამრიგად, თქვენ მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება და ახალი გართულებების მიღება შეგიძლიათ, მაგრამ ვერ შეძლებთ ჰიპოგლიკემიის შეტევების თავიდან აცილებას. კუჭის დაგვიანებული დაგროვების მკურნალობის მრავალი მეთოდი არსებობს, ყველა ქვემოთ აღწერილი.
დიეტის კორექტირება გასტროპარეზის გასაკონტროლებლად
ყველაზე ოპტიმალური მკურნალობა, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს დიაბეტური გასტროპარეზის სიმპტომებს, არის სპეციალური დიეტა. იდეალურია, დააკავშიროთ იგი სავარჯიშოების ერთობლიობას, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭის მუშაობის სტიმულირებას და ნაწლავის მოძრაობის გაუმჯობესებას.
მრავალი პაციენტისთვის რთულია დაუყოვნებლივ გადახდეს ახალ დიეტასა და დიეტაზე. ამიტომ, ამის გაკეთება მიზანშეწონილია თანდათანობით, გადადის უმარტივესი ცვლილებებიდან რადიკალურზე. შემდეგ მკურნალობა უსაფრთხო და ეფექტური იქნება.
- ჭამის წინ, თქვენ უნდა დალიოთ ნებისმიერი სითხის ორი ჭიქა - მთავარია, რომ ის არ არის ტკბილი, არ შეიცავს კოფეინს და ალკოჰოლს.
- რაც შეიძლება შემცირდეს ბოჭკოს მიღება. თუ ამ ნივთიერების შემცველი პროდუქტები დიეტაში შედის, რეკომენდებულია გამოყენებამდე გამოყენებამდე ბლენდერში გახეხეთ.
- რბილი საკვებიც კი ძალიან ფრთხილად უნდა საღეჭი - მინიმუმ 40 ჯერ.
- აუცილებელია მთლიანად დავტოვოთ ხორცი, რომელიც რთულდება ჯიშების ხორცზე - ეს არის საქონლის ხორცი, ღორის, თამაში. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს minced ხორცის ან მოხარშული ფრინველის ხორცის კერძებს, დანაყილი ხორცის საფქვავით. ნუ მიირთმევთ clams.
- ვახშამი უნდა იყოს არა უგვიანეს ხუთი საათისა ძილის წინ. ამავე დროს, ვახშამი უნდა შეიცავდეს მინიმუმ ცილას - უმჯობესია ზოგიერთი მათგანი საუზმეზე გადაიტანოთ.
- თუ არ არის აუცილებელი ინსულინის დანერგვა ჭამის წინ, საჭიროა სამდღიანი კვება 4-6 პატარაში დაყოთ.
- დაავადების მძიმე ფორმებში, როდესაც დიეტასთან მკურნალობამ არ მოიტანა მოსალოდნელი შედეგები, აუცილებელია თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვების გადასვლა.
თუ დიაბეტის კუჭი დაავადებულია გასტროპარეზით, ნებისმიერი ფორმით ბოჭკოვანი, თუნდაც ადვილად ხსნადი, შეიძლება გამოიწვიოს სარქვლის წარმოქმნის პროვოცირება. აქედან გამომდინარე, მისი გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ დაავადების ზომიერი ფორმებით, მაგრამ მინიმალური რაოდენობით.
ეს გააუმჯობესებს სისხლში შაქრის მიღებას. ლაქსატორები, რომლებიც შეიცავს ისეთი უხეში ბოჭკოს, როგორიცაა სელის ან პლანტაციის თესლი, მთლიანად უნდა მოიშალოს.
