ფარისებრი ჯირკვალი ენდოკრინული სისტემის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. იგი პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმისთვის აუცილებელი ჰორმონების სინთეზზე - თიროქსინი (T3) და ტრიიოდოთირონინი (T4).
მათ გარეშე, მრავალი მეტაბოლური პროცესის ნორმალური მიმდინარეობა შეუძლებელია. თუ ეს ჰორმონები არ არის წარმოებული საკმარისი რაოდენობით, ვითარდება ისეთი საშიში დაავადება, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი. აუტოიმუნური თირეოიდიტი, გენეტიკურად განსაზღვრული ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, ხშირად ხდება ძირეული მიზეზი.
დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები თითქმის ყოველთვის დაუყოვნებლივ ჩნდება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების კლინიკური სურათი ბუნდოვანია, პაციენტმა შეიძლება არც კი იფიქროს რომ ავად არის. დაავადების ამ ფორმას ეწოდება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი.
რა არის დაავადება?
სიტყვასიტყვით, "ქვეკლინიკა" ნიშნავს "სანამ სიმპტომები გამოჩნდებოდა". ანუ, დაავადება უკვე განვითარდა და მიმდინარეობს, მაგრამ მისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები არ ჩანს.
სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ასევე აქვს საპირისპირო ფორმას - მანიფესტის ჰიპოთირეოზი. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები ადვილად გამოვლენილია როგორც ლაბორატორიული ტესტების დახმარებით, ასევე პაციენტის გარე გამოკვლევით.
სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ვითარდება იმავე მიზეზებით, როგორც მისი უფრო გავრცელებული ფორმა - მანიფესტური ჰიპოთირეოზი. დაავადების გამომწვევი ფაქტორები შემდეგია:
- იოდის ნაკლებობა სხეულში (ხშირად აღინიშნება ენდემური უბნების მაცხოვრებლებში);
- ფარისებრი ჯირკვლის განვითარების თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი და პათოლოგიები;
- ფარისებრი ჯირკვალი მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოღებულია ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნის გამო;
- ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდის გამოყენებით;
- თირეოსტატასთან ხანგრძლივი მკურნალობა - მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას;
- ჯირკვლის ან სხეულის მეზობელი ნაწილების რადიოაქტიური დასხივება ასევე სტიმულია აუტოიმუნური თირეოიდიტის განვითარებისათვის;
- სხვადასხვა ხასიათის თირეოიდიტი ჯირკვლის შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლებით.
აუტოიმუნურ თირეოიდიტს შეიძლება თან ახლდეს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიც. ამ პათოლოგიით, ადამიანის ორგანიზმში სპეციალური ანტისხეულების წარმოება იწყება - იმუნური სისტემის მიერ წარმოებული ნივთიერებები, რომლებიც რეაგირებენ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებზე, როგორც უცხო, და იწყებენ მათ განადგურებას. სიმპტომები ასევე ხშირად ძალიან რბილია, ამიტომ ძნელია მკურნალობა დროულად დაიწყოს.
აუტოიმუნური თირეოიდიტი არის მემკვიდრეობითი დაავადება ან წარმოიქმნება მძიმე ინფექციური და ვირუსული დაავადებების შემდეგ.
სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიზმი ყველაზე ხშირად ვითარდება ამ კონკრეტული პათოლოგიის გამო, რადგან მისი მიმდინარეობა და განვითარება ძალიან ნელა მიმდინარეობს, სპეციფიკური სიმპტომები ხშირად არ არსებობს.
დაავადების კლინიკური სურათი
დაავადების სიმპტომები ყოველთვის რბილია, ხშირად ისინი საერთოდ არ შეინიშნება, მათ ენიჭება ჩვეულებრივ ზედმეტ მუშაობას ან ცუდი განწყობა. საწყის ეტაპზე ძირითადი ნიშნებია, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ პაციენტი ვითარდება სუბკლინიკური აუტოიმუნური ჰიპოთირეოზის დროს:
- ლეტარგია, აპათია;
- ნელი ნაბიჯი, უმოქმედობა რაიმე ქმედებისკენ.
- შემცირდა სექსუალური სურვილი.
- წონის მომატება, მაგრამ მანიფესტური ჰიპოთირეოზის საწინააღმდეგოდ, უფრო თანდათანობით ხდება, ვიდრე მკვეთრი.
პროგრესირებადი დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მომატება შეიძლება აღიარონ შემდეგი სიმპტომებით:
- მშრალი კანი, იკერიური, არაჯანსაღი კანის ელფერი;
- მოსაწყენი, მყიფე თმის დაკარგვისკენ მიდრეკილება;
- ხშირი შეკრულობა, გულძმარვა, ტკივილი მუცელში - დაავადების საერთო სიმპტომები;
- მუდმივი წონის მომატება, ფიზიკური დატვირთვისა და დიეტის მიუხედავად;
- მიქსედემა - სხეულის და შინაგანი ორგანოების შეშუპება;
- არარეგულარული მენსტრუაცია, სიმძიმის დაქვეითება.
მნიშვნელოვანია: სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ჩვეულებრივ აღინიშნება რუტინული გამოკვლევის დროს ან სხვა ორგანოების პათოლოგიის შემოწმებისას. ძალიან იშვიათია მისი კეთილდღეობის აღიარება.
როგორ დიაგნოზი დაავადება
დაავადების იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის დასადგენად აუცილებელია პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარება. ჩვეულებრივ, იგივე ტესტებია საჭირო, რომლებიც დადგენილია საეჭვო აუტოიმუნური თირეოიდიტისთვის.
სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არსებობისთვის. ტრიიოდოთირონინი და თიროქსინი უნდა იყოს 2.6-5.7 მმოლ / ლიტრი და 9.0-22.0 მმოლ / ლიტრი, შესაბამისად, თუ დაავადება არ განვითარდება. პრობლემა ის არის, რომ თუ განვითარდება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, ჰორმონების დონე თანდათან მცირდება. მხოლოდ ამ ანალიზებიდან გამომდინარე, დაავადების დიაგნოზი თითქმის შეუძლებელია.
სისხლის ტესტი ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონისთვის. ჯანმრთელ ადამიანში ამ ჰორმონის დონეა 0.4-4.0 მუ / ლიტრი. ჰიპოფიზის ჯირკვალი თითქმის დაუყოვნებლივ რეაგირებს ორგანიზმის უმნიშვნელო ცვლილებებზე, რადგან ეს ანალიზი არის გასაღები, თუ საჭიროა თირეოიდიტის დიაგნოზი.
სისხლში თიროგლობულინისა და თიროპეროქსიდაზას ანტისხეულების გამოვლენა. თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მაშინ ისინი სისხლში არ იმყოფებიან, ან აღმოჩენილია არაუმეტეს 0-18 U / ml და 0-5.6 U / ml. თუ ეს მაჩვენებლები გადააჭარბა, შეიძლება ითქვას, რომ აუტოიმუნური თირეოიდიტი ვითარდება, მაშინაც კი, თუ სხვა სიმპტომები არ აღინიშნება.
სკინტიგრაფია სავალდებულოა - ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის უნარის გამოვლენის მეთოდი სისხლიდან იოდის მოპოვებისა და მისგან ჰორმონების სინთეზირების მიზნით. ჰიპოთირეოზის ნებისმიერი ფორმა ხასიათდება პირველ რიგში იმით, რომ ფარისებრი ჯირკვალი რამდენჯერმე ნაკლებ იოდს იღებს, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანში.
თუ დაავადება გამოვლინდა ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტესტის შედეგებით, საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევა. ეს საჭიროა ჰიპოთირეოზის მიზეზის დასადგენად. ეს მოიცავს ისეთ მოქმედებებს, როგორიცაა ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI, ენდოკრინოლოგის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია.
ანალიზის შედეგების შეფასების შემდეგ შეირჩევა მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა.
როგორ ხდება მკურნალობა
სუბკლინიკური ჰიპერტეროზის მკურნალობა ემყარება იმავე პრინციპებს, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტის ნებისმიერი გამოვლინების მკურნალობა. ეს არის
- ჰორმონალური თერაპია. წამლების მკურნალობა და დოზირება განისაზღვრება მხოლოდ ექიმის მიერ. ჩვეულებრივ ინიშნება თიროქსინი ან ლევოთიროქსინი.
- დაავადების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ჰიპოთირეოზის განვითარება.
- დენის კორექტირება. იმისდა მიუხედავად, თუ რომელი ფორმის ჰიპოთირეოზი დიაგნოზირებულია, ეფექტური მკურნალობა შეუძლებელია პაციენტის სრული და სწორი კვების გარეშე.
იოდის დეფიციტი ხშირად მეტაბოლური დარღვევებით არის გამოწვეული. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შევიტანოთ საკვებით მდიდარი საკვები, მასტიმულირებელი მონელება - უმი ხილი და ბოსტნეული, მარცვლეული, მწვანილი. ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად, დარწმუნდით, რომ მოიხმარეთ მცენარეული ზეთები.
იოდში გვხვდება ზღვის თევზი, ნებისმიერი ზღვის პროდუქტები, ზღვის კალე. ასეთ საკვებს უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებზე.
რეკომენდებული კვება
- ცხიმოვანი ხორცის საკვების და ნახევარფაბრიკატების, სწრაფი კვების, ძეხვეულის, დაკონსერვებული საკვების უარი;
- მაქსიმალური შეზღუდვა მაფინების და ფქვილის პროდუქტების გამოყენების შესახებ;
- შეამცირეთ მარილისა და სითხეების გამოყენება შეშუპების მაღალი რისკის გამო.
სავალდებულო ჩართვა საკვები დანამატების დიეტაში, რომლებიც შეიცავს მულტივიტამინურ კომპლექსებს. ვიტამინებისა და მინერალების შემცველ პრეპარატებთან მკურნალობა რეკომენდებულია წელიწადში რამდენჯერმე.
