ქრონიკული პანკრეატიტი არის ანთებითი პროცესის ერთ – ერთი ფორმა, რომელიც ვლინდება პანკრეასის დროს. დაავადებას ახასიათებს გახანგრძლივებული კურსი, რომლის დროსაც ჯირკვლის უჯრედებსა და ქსოვილებში შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები ხდება.
თუ ქრონიკული პანკრეატიტი რთულია, ჯანმრთელი ჯანსაღი ქსოვილის ჩანართი და ცხიმოვანი ქსოვილით ჩანაცვლების დიდი პროცენტი შეიძლება შეინიშნოს პანკრეასის დაავადებებში. ამ ტრანსფორმაციის შედეგად ადამიანის სხეულში ვითარდება:
- ეგზოკრინული უკმარისობა, რომელიც მწვავედ ვლინდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობით;
- ქალასშიდა დისფუნქცია, რომელიც ჯერ ადგენს უჯრედებისა და სხეულის ქსოვილების ტოლერანტობას შაქრის მიმართ, შემდეგ კი იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.
ხშირად ამ ტიპის დიაბეტს უწოდებენ სიმპტომურ ან პანკრეასის, ანუ ის ქრონიკული პანკრეატიტის გამოვლინებად ვლინდება. ამასთან, ეს მექანიზმი არ არის კანონზომიერება.
როგორც პირველი, ისე მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა, ადრე თუ გვიან ავადდება პანკრეასის ანთება.
და ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებს კვლავ შეუძლიათ თავიდან აიცილონ დიაბეტი.
როგორ ვითარდება პანკრეასის დიაბეტი
სიმპტომური დიაბეტის განვითარების მექანიზმი უფრო მარტივად შეიძლება შეფასდეს, როგორც სინდრომების ტრიადა:
- ტკივილი
- საჭმლის მომნელებელი დაშლა;
- შაქრიანი დიაბეტი.
თუ ეს საკითხი უფრო დეტალურად განიხილება, შეიძლება აღინიშნოს, რომ პათოლოგიური ცვლილებები ხდება შემდეგი სცენარის მიხედვით:
პანკრეატიტის პირველადი ეტაპი, ანთებითი პროცესის გამწვავებების დროებითი რემისიებით და გამწვავებით. მას თან ახლავს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი და ლოკალიზაცია. ამ ფაზის ხანგრძლივობა ათ წლამდეა.
შემდეგ ეტაპზე, საჭმლის მომნელებელი დისფუნქციის სიმპტომები პირველ ადგილზე ხდება: გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, დიარეა, მადის ნაკლებობა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პირველადი დარღვევა ვლინდება, როგორც ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ფაქტორი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადებული პანკრეასის გაღიზიანებული ბეტა უჯრედები წარმოქმნიან ინსულინის ემისიას.
როგორც ქრონიკული პანკრეატიტი გადადის უგულებელყოფის ეტაპზე, ორგანოს უჯრედები განადგურებულია და იქმნება გლუკოზის ტოლერანტობა. ცარიელ კუჭზე, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნორმალური რჩება, ხოლო ჭამის შემდეგ ხდება მისი გადაჭარბება, აგრეთვე ჰიპერგლიკემიის დასაშვები ხანგრძლივობა.
ბოლო წერტილი არის შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ვითარდება პაციენტთა ერთ მესამედზე მეტს, რომელთაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტის ისტორია. სხვადასხვა ეტიოლოგიის DM დიაგნოზირებულია პაციენტებში ორჯერ ნაკლები.
პანკრეასის დიაბეტის სიმპტომები
რა თვისებები აქვს დიაბეტს ქრონიკულ პანკრეატიტში? ამ ტიპის დიაბეტი ხასიათდება ინდივიდუალური თვისებებით. სწორედ ისინი განასხვავებენ პანკრეასის დიაბეტს სხვა ტიპის დიაბეტიდან.
პაციენტები ხშირად განიცდიან სისხლში შაქრის მკვეთრ დაქვეითებას, ამის გამო ვითარდება ჰიპოგლიკემია. ინსულინის დეფიციტით გამოწვეული დიაბეტური კეტოაციდოზი არ არის დამახასიათებელი დაავადების სიმპტომური ფორმით.
დიდი არტერიების, შუა გემების, კაპილარების და არტერიოლების დამარცხება აღინიშნება გაცილებით იშვიათად, ვიდრე ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით.
დიაბეტის საწყის ეტაპზე ეფექტურია სისხლში შაქრის შემცირების აბები. მომავალში, მათ გამოყენებას აზრი არ აქვს. ინსულინის თერაპიის საჭიროება დაბალია.
აღდგენა შეიძლება განხორციელდეს სულფონილურეას ჯგუფის, დიეტისა და ფიზიკური დატვირთვების სამკურნალო საშუალებების გამოყენებით.
როგორ ვლინდება პანკრეატიტი ტიპის 2 დიაბეტში
ხშირად, პანკრეასის ანთების ფონზე, ტიპი 2 დიაბეტი ვითარდება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ანთებითი პროცესის დროს, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება. დაავადება მიმდინარეობს მწვავე ტკივილით მუცლის არეში და საჭმლის მომნელებელი დარღვევებით.
ექიმები აღნიშნავენ ამ დაავადების განვითარების რამდენიმე ფაზას:
- პანკრეატიტის და რემისიის ალტერნატიული გამწვავებები.
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელიც ხდება ბეტა-უჯრედების გაღიზიანების გამო.
- ტიპი 2 დიაბეტის დაწყება და განვითარება.
მნიშვნელოვანია! პანკრეატიტით დაავადებული დიაბეტი ვითარდება მოსახლეობის დაახლოებით 35-40% -ში.
ორივე დაავადება მხოლოდ აძლიერებს ერთმანეთის პათოლოგიურ ეფექტს ადამიანის სხეულზე. ამიტომ, პანკრეატიტის მქონე პაციენტებმა უნდა განიხილონ დაავადება არა მხოლოდ თერაპიული მეთოდებით, არამედ დაიცვან შესაბამისი დიეტა.
დიაბეტი და პანკრეასი
შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით, პანკრეასი განიცდის სერიოზულ პათოლოგიურ ცვლილებებს. ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება შეინიშნოს ლანგანჰანის კუნძულების დისტროფიული დაზიანება. იმ მომენტში, როდესაც ხდება მათი დეფორმაცია, ენდოკრინული უჯრედები ზომაში მცირდება. უფრო მეტიც, ზოგიერთი უჯრედი იღუპება.
ამის შემდეგ დასაშვებია პანკრეასის უჯრედებში ცვლილებების ორი ვარიანტი. პირველი ვარიანტია პანკრეატიტის განვითარება, ხოლო მეორე ხასიათდება უფრო სამწუხარო შედეგებით - ჯირკვლის ფუნქციონირების სრული შეწყვეტით.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ მკვდარი უჯრედების ადგილას, შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება, რომელიც შესუსტებს ნორმალურ უჯრედებს, და ისინი იღუპებიან.
ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტი არა მხოლოდ იწვევს პანკრეასის დესტრუქციულ ცვლილებებს, არამედ შეუძლია ორგანოს მთლიანად განადგურება.
როგორ მკურნალობა და აღდგენა პანკრეასის
თუ ადამიანი ერთდროულად დაავადებულია დიაბეტით და პანკრეატიტით, ასეთი პაციენტის მკურნალობა ძალიან რთულია. ეს ხდება იმის გამო, რომ ჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენება საჭიროა არა მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის აღსადგენად, არამედ ფერმენტული დეფიციტის აღმოსაფხვრელად.
ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სპეციალური ჰორმონალური და ფერმენტული პრეპარატების მკურნალობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ აბი თერაპია არ მოიტანს დადებით დინამიკას.
პანკრეატიტის და ჰიპერგლიკემიის მკურნალობისას თანაბრად მნიშვნელოვანია სწორი დიეტის დაცვა. ამისათვის აუცილებელია გამოირიცხოს მისგან ყველა მავნე პროდუქტი. მხოლოდ ყველა წესის დაცვის შემთხვევაში, შეიძლება მიღწეული იყოს მატერიალური შედეგები ორივე დაავადებასთან ბრძოლაში.
დიეტა პანკრეასის დიაბეტისთვის
დიაბეტის და პანკრეატიტის ეფექტურად მკურნალობის მიზნით, პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას დიეტოლოგის ყველა რეკომენდაცია. პირველ რიგში, უნდა მიატოვოთ ცხარე და ცხიმოვანი საკვები. აუცილებელია დიეტაში საცხობი პროდუქტების შეზღუდვა, დასაშვებია მხოლოდ დიაბეტით დაავადებულთათვის ტკბილეული, ასევე დიაბეტიანი პური.
ღირს თავი შეიკავოთ ხორცის ბულიონის, კომბოსტოს, ვაშლის, სოუსების და მაიონეზის ჭამისგან. ასეთი საკვები გამაღიზიანებელია ნაწლავის ეპითელიუმის მიმართ.
თუ ორივე დაავადების ისტორია არსებობს, ექიმები მკაცრად გირჩევენ, რომ დაიცვან შემდეგი დიეტა:
- ხილი და ბოსტნეული (300-400 გ).
- საკვების გასახდელი (60 გრ).
- ცილებით მდიდარი საკვები (100-200 გ).
თუ ამ რეკომენდაციებს მიჰყვებით, დაზიანებული ჯირკვლის მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილი გახდება. თანდათანობით, იგი დაიწყებს დაკარგული ფუნქციების აღდგენას, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება. ეს დიეტა უნდა ჩატარდეს ძირითადი წამლის თერაპიასთან ერთად.
