ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის ყველაზე მოწინავე მეთოდები მოიცავს ინსულინთერაპიას. ის აერთიანებს ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს შაქრიან დიაბეტში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ანაზღაურებას ინსულინის პრეპარატების მიღებით.
ინსულინის თერაპია შაქრიანი დიაბეტით და ზოგიერთი ფსიქიური დაავადებით, შესანიშნავი კლინიკური შედეგები აჩვენებს.
მოდით განვსაზღვროთ, სად გამოიყენება ტექნიკა
- ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის დიაგნოზის მქონე პაციენტთა მკურნალობა.
- დროებითი ზომები ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს. ეს ჩვეულებრივ ინიშნება, როდესაც პაციენტს ოპერაცია უტარდება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და სხვა დაავადებების განვითარების გამო.
- მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობა, თუ შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს არ აქვთ შესაბამისი ეფექტურობა.
- დიაბეტით დაავადებულებში ხშირად აღინიშნება დიაბეტური კეტოაციდოზი (შაქრიანი დიაბეტის გართულება).
- შიზოფრენიის მკურნალობა.
გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს დიაბეტური კომაზე პირველი დახმარება.
ინსულინის თერაპიის სქემების შესწავლა შესაძლებელია ჟორჟ კანალესის წიგნში "ვირტუოზო ინსულინის თერაპია". პუბლიკაციაში შესულია ყველა მონაცემი, რომელიც დღეს ცნობილია დაავადების შესახებ, დიაგნოზის პრინციპები და მრავალი სხვა სასარგებლო ინფორმაცია.
ეს ფოლიო რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს კითხვისთვის, რათა ამ ადამიანებს ჰქონდეთ კომპეტენტური მიდგომა თავიანთი დაავადებების მკურნალობისთვის და იცოდნენ ინსულინის პრეპარატების მკურნალობის ძირითადი წესები და მახასიათებლები.
ინსულინის თერაპიის სახეები
თუ პაციენტს არ აქვს ჭარბი წონის პრობლემები და არ განიცდის ემოციური გადატვირთვის გადაჭარბებას, ინსულინი ინიშნება ½ - 1 ერთში დღეში ერთხელ დღეში 1 კგ სხეულის წონის თვალსაზრისით. ამავე დროს, ინტენსიური ინსულინოთერაპია მოქმედებს როგორც ჰორმონის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულატორი.
ინსულინის თერაპიის წესები მოითხოვს ამ პირობების შესრულებას:
- პრეპარატი უნდა მიეწოდოს პაციენტს საკმარისი რაოდენობით გლუკოზის გამოსაყენებლად;
- გარედან ადმინისტრირებული ინსულინები უნდა გახდეს ბაზალური სეკრეციის სრული იმიტაცია, ანუ ის, რასაც პანკრეასი აწარმოებს (ჭამის შემდეგ გამოყოფის ყველაზე მაღალი წერტილის ჩათვლით).
ზემოთ ჩამოთვლილი მოთხოვნები განმარტავს ინსულინის თერაპიის რეჟიმებს, რომელთა დროს ყოველდღიური დოზა დაყოფილია გახანგრძლივებულ ან ხანმოკლე მოქმედების ინსულინებად.
გრძელი ინსულინები ყველაზე ხშირად იმართება დილაობით და საღამოობით და აბსოლუტურად ახდენს პანკრეასის ფუნქციონირების ფიზიოლოგიურ პროდუქტს.
მოკლე ინსულინის მიღება მიზანშეწონილია ნახშირწყლებით მდიდარი ჭამის შემდეგ. ინსულინის ამ ტიპის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და განისაზღვრება მოცემულ კვებაში XE (პურის ერთეულების) რაოდენობა.
ინსულინის თერაპიის ჩატარება
ინსულინის თერაპიის კომბინირებული მეთოდი მოიცავს ყველა ინსულინის გაერთიანებას ერთ ინექციაში და მას ტრადიციულ ინსულინოთერაპიას უწოდებენ. ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობა არის ინექციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირება (დღეში 1-3).
ინსულინის თერაპიის მინუსი არის პანკრეასის ბუნებრივი მოქმედების აბსოლუტური იმიტაციის შესაძლებლობის არარსებობა. ეს ხარვეზი არ იძლევა სრულად ანაზღაურდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მქონე პაციენტს ტიპი 1 დიაბეტით, ინსულინოთერაპია ამ შემთხვევაში არ უწყობს ხელს.
ინსულინის თერაპიის ერთდროული სქემა ერთდროულად გამოიყურება ასე: პაციენტი დღეში იღებს 1-2 ინექციას, ამავე დროს მას ინექცია ინსულინის პრეპარატებით (ეს მოიცავს მოკლე და გახანგრძლივებულ ინსულინებს).
საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები შეადგენს წამლების მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 2/3, რჩება მოკლე ინსულინის 1/3.
ასევე უნდა ითქვას ინსულინის ტუმბოს შესახებ. ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობის ტიპი, რომელიც უზრუნველყოფს ინსულინის გარშემოწერილ კანქვეშა შეყვანას მინი დოზებში მოქმედების ულტრა მოკლე ან მოკლე ხანგრძლივობით.
ამ ტექნიკას ეწოდება ტუმბოს ინსულინის თერაპია. ინსულინის ტუმბო მუშაობს წამლის ადმინისტრირების სხვადასხვა რეჟიმში.
ინსულინის თერაპიის რეჟიმები:
- პანკრეასის ჰორმონის უწყვეტი მიწოდება მიკროდოზებით, რომელიც ახდენს ფიზიოლოგიურ სიჩქარეს სიმულაციას.
- ბოლუსის სიჩქარე - პაციენტს შეუძლია საკუთარი ხელით დაპროგრამოს ინსულინის დანიშვნის დოზა და სიხშირე.
როდესაც პირველი რეჟიმის გამოყენება ხდება, ხდება ფულის ინსულინის სეკრეციის სიმულაცია, რაც პრინციპში შესაძლებელს გახდის გახანგრძლივებული წამლების გამოყენების ჩანაცვლება. მეორე რეჟიმის გამოყენება მიზანშეწონილია ჭამის წინ, ან იმ მომენტებში, როდესაც გლიკემიური ინდექსი იზრდება.
როდესაც ბოლუსური რეჟიმი ჩართულია, ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპია უზრუნველყოფს სხვადასხვა ტიპის მოქმედების ინსულინის შეცვლის შესაძლებლობას.
მნიშვნელოვანია! ზემოხსენებული რეჟიმების კომბინაციით მიიღწევა ინსულინის ფიზიოლოგიური სეკრეციის მაქსიმალური სავარაუდო იმიტაცია ჯანსაღი პანკრეასის მიერ. კათეტერი უნდა შეიცვალოს მინიმუმ 1 ჯერ მე -3 დღეს.
ინსულინის თერაპიის ტექნიკის გამოყენება 1 ტიპის დიაბეტისთვის
მკურნალობის რეჟიმი 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ითვალისწინებს ბაზალური პრეპარატის შეყვანას 1-2 ჯერ დღეში, ხოლო ჭამის წინ დაუყოვნებლივ - ბოლუსი. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ინსულინთერაპიამ სრულად უნდა შეცვალოს ჰორმონის ფიზიოლოგიური გამომუშავება, რომელიც წარმოქმნის ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასს.
ორივე რეჟიმის ერთობლიობას ეწოდება "ბაზა-ბოლუსური თერაპია", ან რეჟიმი მრავალჯერადი ინექციით. ამ თერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა მხოლოდ ინტენსიური ინსულინის თერაპია.
სქემა და დოზირება, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და გართულებების გათვალისწინებით, პაციენტმა უნდა აირჩიოს თავისი ექიმი. ბაზალური პრეპარატი ჩვეულებრივ იღებს მთლიანი სადღეღამისო დოზის 30-50% -ს. ინსულინის საჭირო ბოლუსის ოდენობის გაანგარიშება უფრო ინდივიდუალურია.
ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ინსულინის მკურნალობა
ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა მოითხოვს გარკვეულ სქემას. ამ თერაპიის არსი ის არის, რომ ბაზალური ინსულინის მცირე დოზები თანდათან ემატება პაციენტს შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს.
პირველად ბაზალურ პრეპარატთან ერთად, რომელიც წარმოდგენილია ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების პიკიანი ანალოგის სახით (მაგალითად, ინსულინ გლარგინი), პაციენტები უნდა შეწყდეს დოზით 10 სე დღეში. სასურველია, ინექციები მოცემულია დღის ერთსა და იმავე დროს.
თუ დიაბეტი აგრძელებს პროგრესირებას და შაქრის შემამცირებელი წამლების (ტაბლეტის ფორმა) კომბინაცია ბაზალური ინსულინის ინექციებთან ერთად არ გამოიწვევს სასურველ შედეგებამდე, ამ შემთხვევაში, ექიმი გადაწყვეტს პაციენტის სრულად გადატანას ინექციის რეჟიმზე.
ამავე დროს, წახალისებულია სხვადასხვა ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, მაგრამ მათგან ნებისმიერი უნდა იყოს დამტკიცებული დამსწრე ექიმის მიერ.
ბავშვები არიან პაციენტების სპეციალური ჯგუფი, ამიტომ ბავშვთა დიაბეტის შემთხვევაში ინსულინის მკურნალობა ყოველთვის მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. ყველაზე ხშირად, ჩვილების სამკურნალოდ, გამოიყენება ინსულინის 2-3-ჯერ გამოყენების სქემები. მცირე პაციენტებში ინექციების რაოდენობის შემცირების მიზნით, პრაქტიკულად გამოიყენება მედიკამენტების კომბინაცია მოკლე და საშუალო ექსპოზიციის დროს.
ძალიან მნიშვნელოვანია უმარტივესი სქემის მისაღწევად, რომლის დროსაც მიიღწევა კარგი ანაზღაურება. ინსულინის ინექციების რაოდენობა არ ახდენს გავლენას სისხლში შაქრის გაუმჯობესებაზე. 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ინიშნება ინტენსიური ინსულინოთერაპია.
ბავშვების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ უფრო მაღალია, ვიდრე ზრდასრული პაციენტების მიმართ, ამიტომ პრეპარატის დოზის კორექცია უნდა გაკეთდეს ეტაპობრივად. ჰორმონის დოზირების ცვლილებების სპექტრი უნდა დაისვას ერთდროულად 1-2 ერთეულში. მაქსიმალური დასაშვები ერთჯერადი ლიმიტია 4 ერთეული.
ყურადღება მიაქციე! რამდენიმე დღის განმავლობაში დასჭირდება ცვლილების შედეგების გაგება და გრძნობა. მაგრამ ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ ერთდროულად პრეპარატის დილის და საღამოს დოზის შეცვლას.
ინსულინის მკურნალობა ორსულობის დროს
ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შენარჩუნებას, რაც უნდა იყოს:
- დილით ცარიელ კუჭზე - 3.3-5.6 მმოლ / ლ.
- ჭამის შემდეგ, 5.6-7.2 მმოლ / ლ.
სისხლში შაქრის განსაზღვრა 1-2 თვის განმავლობაში საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა. ორსული ქალის ორგანიზმში მეტაბოლიზმი უკიდურესად კანკალია. ეს ფაქტი მოითხოვს ინსულინთერაპიის რეჟიმის (რეჟიმის) ხშირი კორექტირებას.
ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ინსულინთერაპია ინიშნება შემდეგნაირად: დილა და მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, პაციენტს დღეში მინიმუმ 2 ინექცია სჭირდება.
მოკლე ან საშუალო ინსულინი ინიშნება პირველი საუზმეზე და ბოლო ჭამის წინ. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომბინირებული დოზები. სწორად უნდა განაწილდეს მთლიანი სადღეღამისო დოზა: მთლიანი მოცულობის 2/3 განკუთვნილია დილით, ხოლო 1/3 ნაწილი - სადილამდე.
ღამითა და გამთენიისას ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, დოზა "სადილამდე" შეიცვლება ინექციით, რომელიც გაკეთდა ძილის წინ.
ინსულინი ფსიქიური აშლილობების მკურნალობისას
ყველაზე ხშირად, ფსიქიატრიაში ინსულინი გამოიყენება შიზოფრენიკის სამკურნალოდ. დილით ცარიელ კუჭზე პაციენტს ეძლევა პირველი ინექცია. საწყისი დოზაა 4 ერთეული. ყოველდღიურად იგი იზრდება 4-დან 8 ერთეულამდე. ამ სქემას აქვს თვისება: შაბათ-კვირას (შაბათს, კვირას) ინექციები არ გააკეთოთ.
პირველ ეტაპზე თერაპია ემყარება პაციენტს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობაში დაახლოებით 3 საათის განმავლობაში შენარჩუნებაში. გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის, პაციენტს ეძლევა ტკბილი თბილი ჩაი, რომელიც შეიცავს მინიმუმ 150 გრამს შაქარს. გარდა ამისა, პაციენტს სთავაზობენ ნახშირწყლების მდიდარი საუზმე. სისხლში გლუკოზის დონე თანდათანობით ბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობაში და პაციენტი ბრუნდება ნორმალურად.
მკურნალობის მეორე ეტაპზე, ადმინისტრირებული წამლის დოზა იზრდება, რაც დაკავშირებულია პაციენტის ცნობიერების გათიშვის ხარისხის ზრდასთან. თანდათანობით, განსაცვიფრებელი ვითარდება ბუნტი (შევიწროებული ცნობიერებაში). ჰიპოგლიკემიის აღმოფხვრა იწყება სოპორის განვითარების დაწყებიდან დაახლოებით 20 წუთის შემდეგ.
ავადმყოფი ნორმალურ მდგომარეობაშია მიყვანილი წვეთოვანი გზით. მას ინექცია ინტრავენურად 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარით. როდესაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, მას ეძლევა სიროფი შაქრისგან (150-200 გრ პროდუქტის თითო ჭიქა თბილი წყალი), ტკბილი ჩაი და გულწრფელი საუზმე.
მკურნალობის მესამე ეტაპია ინსულინის დოზის ყოველდღიური გაზრდის გაგრძელება, რაც იწვევს სტუპორსა და კომას შორის მოსაზღვრე მდგომარეობის განვითარებას. ეს მდგომარეობა არ შეიძლება გაგრძელდეს 30 წუთზე მეტხანს, რის შემდეგაც უნდა შეწყდეს ჰიპოგლიკემიის შეტევა. გაყვანის სქემა მსგავსია წინა, ანუ მეორე ეტაპზე გამოყენებული.
ამ თერაპიის კურსი მოიცავს 20-30 სესიას, რომლის დროსაც მიიღწევა კორომბიდური კომა. მას შემდეგ, რაც აუცილებელი რაოდენობის ასეთი კრიტიკული მდგომარეობის მიღწევა მიღწეულია, ჰორმონის ყოველდღიური დოზა თანდათან მცირდება, სანამ იგი მთლიანად გაუქმდება.
როგორ მკურნალობენ ინსულინს
ინსულინის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი გეგმის შესაბამისად:
- კანქვეშა ინექციის გაკეთებამდე, ინექციის ადგილი ოდნავ kneaded.
- ინექციის შემდეგ ჭამა არ უნდა გადავიდეს ნახევარ საათზე მეტხანს.
- მაქსიმალური დოზა შეიძლება არ აღემატებოდეს 30 ერთეულს.
თითოეულ შემთხვევაში, ინსულინთერაპიის ზუსტი გრაფიკი უნდა დანიშნოს ექიმმა. ბოლო პერიოდში ინსულინის შპრიცის კალმები გამოიყენეს თერაპიის განსახორციელებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცები ძალიან თხელი ნემსით.
შპრიცის კალმების გამოყენება უფრო რაციონალურია რამდენიმე მიზეზის გამო:
- სპეციალური ნემსის წყალობით, ინექციისგან ტკივილი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
- მოწყობილობის მოხერხებულობა საშუალებას გაძლევთ ინექციების გაკეთება სადმე და ნებისმიერ დროს.
- შპრიცის ზოგიერთი კალამი აღჭურვილია ინსულინის ფლაკონებით, რაც საშუალებას იძლევა ნარკოტიკების კომბინაცია და სხვადასხვა სქემის გამოყენება.
1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის რეჟიმის კომპონენტები შემდეგია:
- საუზმის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დაინიშნოს მოკლე ან გახანგრძლივებული მოქმედების პრეპარატი.
- ინსულინის ინექცია ლანჩამდე უნდა შედგებოდეს მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონისგან.
- ინექცია, რომელიც წინა სადილს მოიცავს, მოიცავს მოკლე ინსულინს.
- ძილის წინ, პაციენტმა უნდა დანიშნოს ხანგრძლივი პრეპარატი.
ადამიანის სხეულზე რამდენიმე ადმინისტრაციული სფეროა. პრეპარატის შეწოვის მაჩვენებელი თითოეულ ზონაში განსხვავებულია. მუცელი უფრო მგრძნობიარეა ამ ინდიკატორის მიმართ.
ადმინისტრაციის არასწორად შერჩეული ადგილისთვის, ინსულინთერაპიამ შეიძლება არ გამოიწვიოს დადებითი შედეგი.
ინსულინის თერაპიის გართულებები
ინსულინის მკურნალობას, ისევე როგორც სხვა, შეიძლება ჰქონდეს უკუჩვენებები და გართულებები. ალერგიული რეაქციების გამოჩენა ინექციის ადგილებზე ინსულინთერაპიის გართულების ნათელი მაგალითია.
ყველაზე ხშირად, ალერგიული მანიფესტაციების წარმოქმნა დაკავშირებულია ტექნოლოგიის დარღვევასთან ერთად, პრეპარატის შეყვანასთან. ეს შეიძლება იყოს ბლაგვი ან სქელი ნემსების გამოყენება, ინსულინი ძალიან ცივი, არასწორი ინექციის ადგილი და სხვა ფაქტორები.
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება და ჰიპოგლიკემიის განვითარება არის პათოლოგიური პირობები, რომლებიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- შიმშილის ძლიერი გრძნობა;
- უზომო ოფლიანობა;
- კიდურების ტრემორი;
- ტაქიკარდია.
ეს მდგომარეობა შეიძლება პროვოცირებული იყოს ინსულინის ჭარბი დოზით ან გახანგრძლივებული შიმშილით. ხშირად, ჰიპოგლიკემია ვითარდება გონებრივი აგზნების, სტრესის ან ფიზიკური დატვირთვის ფონზე.
ინსულინის თერაპიის კიდევ ერთი გართულებაა ლიპოდისტროფია, რომელსაც თან ახლავს კანქვეშა ცხიმის ფენის გაუჩინარება ინექციის ადგილზე. ამ ფენომენის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა შეცვალოს ინექციის არეალი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს არ შეუშლის ხელს მკურნალობის ეფექტურობას.
