C- პეპტიდი (ინგლისურიდან დამაკავშირებელი პეპტიდის საშუალებით, შეიძლება ითარგმნოს როგორც "დამაკავშირებელი პეპტიდი") - ნივთიერება, რომელიც ფორმირდება პროინსულინის მიერ პეპტიდაზების გაყოფით, შინაგანი ინსულინის სეკრეციის ნიშანია. საინტერესოა, რომ თავად ოლიგოპეპტიდი, ინსულინისგან განსხვავებით, არანაირ გავლენას არ ახდენს სისხლში შაქრის შემცველობაზე, თუმცა, ეს ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის: უკვე დამტკიცებულია, რომ მისი ნაკლებობის გამო, ისინი იწყებენ გართულებებს.
პანკრეასის ბეტა უჯრედებში სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით, წარმოიქმნება პრეპრესინსულინი. ოლიგოპეპტიდის მცირე ფილიალიდან გაყოფის შემდეგ, ის პროვინსინად გადაიქცევა. გლუკოზის დონის მატებასთან ერთად პროვინსულინის მოლეკულები იშლება C- პეპტიდში (ოლიგოპეპტიდი, რომლის სიგრძეა 31 ამინომჟავა) და თვით ინსულინი. ორივე მათგანი თავისუფლდება სისხლში. სეკრეციის შემდეგ, ინსულინი და C- პეპტიდი პორტატული ვენის მეშვეობით პირველად ჩნდება ღვიძლში, სადაც ინსულინის დაახლოებით 50% განადგურებულია. C- პეპტიდი უფრო მდგრადია - ის მეტაბოლიზდება თირკმელებში. ინსულინის ნახევარგამოყოფის პერიფერიული პერიფერიული სისხლი 4 წუთია, ხოლო C- პეპტიდი დაახლოებით 20. ამრიგად, ამ ნივთიერების დონე ახასიათებს ინსულინის წარმოებას უჯრედების კუნძულებში Langerhans- ში, ბევრად უკეთესია, ვიდრე თვით ინსულინი.
დიაგნოსტიკა
გამომდინარე იქიდან, რომ C- პეპტიდი სისხლში ჩნდება იმავე მოლეკულურ მასაში, როგორც ინსულინი, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინსულინის სეკრეციის მარკერი. ასე, მაგალითად, ტიპი 1 დიაბეტით და ტიპი 2 დიაბეტის გვიან სტადიაზე, სისხლში მისი კონცენტრაცია მცირდება. ადრეულ ეტაპზე (მანიფესტამდე) დიაბეტი 2 იზრდება, ხოლო ინსულინომასთან (პანკრეასის სიმსივნეები), ამ ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლში მნიშვნელოვნად იზრდება. მოდით განვიხილოთ ეს კითხვა უფრო დეტალურად.
გაიზარდა დონე:
ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი,
თირკმლის უკმარისობა
ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება,
ინსულინომია
ბეტა უჯრედების ჰიპერტროფია.
შემცირებული დონე დამახასიათებელია:
ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ჰიპოგლიკემიურ პირობებში,
სტრესული პირობები.
ანალიზის მახასიათებლები
ანალიზი ხორციელდება:
არაპირდაპირი გზით განსაზღვრონ ინსულინის ოდენობა ინაქტივაციურ ანტისხეულებთან ერთად, რომლებიც ცვლის ინდიკატორებს, გახდის მათ უფრო მცირე ზომის. იგი ასევე გამოიყენება ღვიძლის მძიმე დარღვევების დროს.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპისა და პანკრეასის ბეტა უჯრედების მახასიათებლების დასადგენად მკურნალობის სტრატეგიის არჩევისთვის.
პანკრეასის სიმსივნის მეტასტაზების იდენტიფიცირება მისი ქირურგიული მოცილების შემდეგ.
სისხლის ტესტირება ინიშნება შემდეგი დაავადებებისთვის:
ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, რომელშიც ცილების დონე იკლებს;
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, რომელშიც ინდიკატორები ნორმალურზე მაღალია;
პანკრეასის კიბოში ოპერაციის შემდგომი აღმოფხვრის მდგომარეობა;
უნაყოფობა და მისი მიზეზი - პოლიკისტოზური საკვერცხე;
გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (ბავშვის პოტენციური რისკი განსაზღვრულია);
პანკრეასის დეფორმაციის დროს მრავალფეროვანი დარღვევები;
სომატოტროპინომა;
კუშინგის სინდრომი.
გარდა ამისა, ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მიზეზი დიაბეტში. ეს მაჩვენებელი იზრდება ინსულინომასთან, სინთეზური შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენებასთან.
დონე მცირდება, როგორც წესი, დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღების შემდეგ ან ეგზოგენური ინსულინის ინტენსიური შემოღების ფონზე.
გამოკვლევა ინიშნება, თუ ადამიანი ჩივილს:
მუდმივი წყურვილისთვის
შარდის გამომუშავების გაზრდა,
წონის მომატება.
თუ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი უკვე გაკეთებულია, მაშინ ტარდება ანალიზით მკურნალობის ხარისხის შესაფასებლად. არასწორად შერჩეული მკურნალობა სავსეა გართულებებით: ყველაზე ხშირად ამ შემთხვევაში ადამიანი უჩივის მხედველობას და ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითებას. გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და არტერიული ჰიპერტენზია.
ვენური სისხლი ანალიზისთვის არის აღებული. სწავლის დაწყებამდე რვა საათის განმავლობაში, პაციენტს არ შეუძლია ჭამა, მაგრამ შეგიძლიათ დალიოთ წყალი.
მიზანშეწონილია, რომ არ მიიღოთ მოწევა მინიმუმ 3 საათით ადრე პროცედურის დაწყებამდე და არ მოხდეს მძიმე ფიზიკური ვარჯიშის გაკეთება და არ იყოს ნერვული. ანალიზის შედეგი შეიძლება ცნობილი იყოს 3 საათის შემდეგ.
C- პეპტიდის ნორმა და ინტერპრეტაცია
C- პეპტიდის ნორმა იგივეა ზრდასრულ ქალებში და მამაკაცებში. ნორმა არ არის დამოკიდებული პაციენტების ასაკში და არის 0.9 - 7.1ng / ml.
როგორც წესი, პეპტიდის დინამიკა შეესაბამება ინსულინის კონცენტრაციის დინამიკას. სამარხვო კურსია 0.78 -1.89 ნგ / მლ (SI: 0.26-0.63 მმოლ / ლ).
თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ბავშვებისთვის ნორმებს განსაზღვრავს ექიმი, ვინაიდან სამარხვო ანალიზის დროს ბავშვში ამ ნივთიერების დონე შეიძლება ოდნავ დაბალია, ვიდრე ნორმის ქვედა ზღვარი, რადგან პროვანსული მოლეკულის ფრაგმენტი ბეტა უჯრედებს ტოვებს მხოლოდ ჭამის შემდეგ.
C- პეპტიდი შეიძლება გაიზარდოს:
- ლანგერჰანის კუნძულების უჯრედების ჰიპერტროფია. ლანგრანების ტერიტორიებს ეწოდება პანკრეასის ის უბნები, რომლებშიც ინსულინის სინთეზირდება,
- სიმსუქნე
- ინსულინომია
- ტიპი 2 დიაბეტი
- პანკრეასის კიბო
- გრძელი QT ინტერვალის სინდრომი,
- სულფონილურაზების გამოყენება.
- ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, C- პეპტიდი შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოგლიკემიური აგენტებისა და ესტროგენების გარკვეული ტიპების მიღების დროს.
C- პეპტიდი მცირდება, როდესაც:
- ალკოჰოლის ჰიპოგლიკემია,
- ტიპი 1 დიაბეტი.
თუმცა, ხშირად ხდება, რომ სისხლში პეპტიდის დონე ცარიელ კუჭზე ნორმალურია, ან ნორმალურია. ამ შემთხვევაში, შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რა ტიპის დიაბეტი აქვს ადამიანს. ასეთ სიტუაციებში, რეკომენდებულია სპეციალური სტიმულირებული ტესტის ჩატარება, ისე რომ კონკრეტული პაციენტისთვის ინდივიდუალური ნორმა გახდება ცნობილი.
ეს კვლევა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გამოყენებით:
გლუკაგონის ინექციები (ინსულინის ანტაგონისტი), იგი მკაცრად უკუნაჩვენებია ჰიპერტენზიის ან ფოქრომოციტომის მქონე ადამიანებისთვის,
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
ოპტიმალურია ორივე მაჩვენებლის ჩაბარება: როგორც ცარიელი კუჭის ანალიზი, ასევე სტიმულირებული ტესტი. ახლა სხვადასხვა ლაბორატორია იყენებს სხვადასხვა ნაკრებებს ნივთიერების დონის დასადგენად, ხოლო ნორმა ოდნავ განსხვავდება.
მიღებული ანალიზის შედეგად, პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეადაროს იგი საცნობარო ღირებულებებთან.
პეპტიდი და დიაბეტი
თანამედროვე მედიცინა თვლის, რომ C- პეპტიდთან ერთად ინსულინის კონტროლი უფრო მოსახერხებელია. კვლევის გამოყენებით ადვილია განასხვავოთ ენდოგენური (თავად ორგანიზმის მიერ წარმოებული) ინსულინი და ეგზოგენური ინსულინი. ინსულინისგან განსხვავებით, ოლიგოპეპტიდი არ პასუხობს ინსულინის ანტისხეულებს და არ ანადგურებს ამ ანტისხეულებს.
ვინაიდან ინსულინის მედიკამენტები არ შეიცავს ამ ნივთიერებას, მისი კონცენტრაცია პაციენტის სისხლში საშუალებას იძლევა შეაფასოს ბეტა უჯრედების მოქმედება. შეგახსენებთ: პანკრეასის ბეტა უჯრედები წარმოქმნიან ენდოგენურ ინსულინს.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირში, პეპტიდის ბაზალური დონე და განსაკუთრებით მისი კონცენტრაცია გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ, შესაძლებელს ხდის გაერკვეს, არის თუ არა ინსულინის წინააღმდეგობა. გარდა ამისა, განისაზღვრება რემისიის ფაზები, რაც საშუალებას გაძლევთ სწორად მოაწყოთ თერაპია.
ყველა ამ ფაქტორების გათვალისწინებით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ამ ნივთიერების ანალიზს საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ინსულინის სეკრეცია სხვადასხვა შემთხვევაში.
დიაბეტის მქონე ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები, C- პეპტიდის ცრუ მომატებული დონე ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს ანტისხეულების გამო, რომლებიც განირებენ პროინსულინთან.
განსაკუთრებული მნიშვნელობა უნდა მიექცეს ინსულინის ოპერაციის შემდეგ ადამიანებში ამ ნივთიერების კონცენტრაციის ცვლილებებს. მაღალ დონეზე მიუთითებს ან განმეორებადი სიმსივნე, ან მეტასტაზები.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ღვიძლის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ოლიგოპეპტიდისა და ინსულინის სისხლში თანაფარდობა შეიძლება შეიცვალოს.
საჭიროა კვლევა:
დიაბეტის დიაგნოზი
სამედიცინო თერაპიის ტიპების არჩევანი,
მედიცინის და დოზის შერჩევა,
ბეტა უჯრედების დეფიციტის დონის განსაზღვრა,
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკა,
ინსულინის წარმოების შეფასებები,
ინსულინის წინააღმდეგობის განსაზღვრებები
პანკრეასის ამოღების შემდეგ მდგომარეობის მონიტორინგი.
დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ თავად ნივთიერებას არ აქვს რაიმე განსაკუთრებული ფუნქციები, ამიტომ მნიშვნელოვანია მხოლოდ ის, რომ მისი დონე ნორმალურია. მრავალი წლის განმავლობაში ჩატარებული კვლევებისა და ასობით სამეცნიერო ნაშრომის შემდეგ, ცნობილი გახდა, რომ ამ კომპლექსურ ცილოვან ნაერთს აქვს გამოხატული კლინიკური ეფექტი:
- ნეფროპათიით
- ნეიროპათიით
- დიაბეტური ანგიოპათიით.
თუმცა, მეცნიერებს ჯერ არ აქვთ იმის გარკვევა, თუ როგორ მუშაობს ამ ნივთიერების დამცავი მექანიზმები. ეს თემა ღიად რჩება. ამ ფენომენის შესახებ ჯერ კიდევ არ არსებობს სამეცნიერო ახსნა, აგრეთვე ინფორმაცია C- პეპტიდის გვერდითი ეფექტების შესახებ და მისი რისკების შესახებ, რაც შეიძლება გამოიწვიოს. უფრო მეტიც, რუსი და დასავლელი ექიმები ჯერ არ მიუღწევიათ კონსენსუსზე, გამართლებულია თუ არა ამ ნივთიერების გამოყენება დიაბეტის სხვა გართულებებისთვის.
