შრატის გლუკოზა: ნორმალური შინაარსი ანალიზში

ადამიანის პირში, გლიკოგენისა და სახამებლის მონელება იწყება სანერწყვე ამილაზას გავლენის ქვეშ. წვრილი ნაწლავის ამილაზას ზემოქმედების ქვეშ ხდება პოლიზაქარიდების მალტოზას საბოლოო გაყოფა.

ნაწლავის წვენში შემავალი შინაარსი შეიცავს დიდი რაოდენობით ჰიდროლაზებს - ფერმენტებს, რომლებიც იშლება საქაროზას, მალტოზასა და ლაქტოზას (დისაკარარიდები) ფრუქტოზას, გალაქტოზასა და გლუკოზას (მონოსაქარიდები).

გალაქტოზა და გლუკოზა სწრაფად შეიწოვება წვრილი ნაწლავის მიკროვილატით, ისინი შედიან სისხლში და აღწევს ღვიძლში.

გლუკოზის ნორმა და გადახრები გამოვლენილია პლაზმაში, ისევე როგორც სისხლის შრატში, ის თანაბრად ნაწილდება ფორმირებულ ელემენტებსა და პლაზმაში.

გლუკოზა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მთავარი მაჩვენებელია, ხოლო ნახშირწყლების პროდუქტებია:

1. პოლისაქარიდები: სახამებელი და ცელულოზა,
2. ფრუქტოზა და გლუკოზა,
3. საქაროზა და ლაქტოზა,
4. ზოგიერთი სხვა შაქარი.

გლუკოზის დონის ნორმა:

• ნაადრევი ჩვილებისთვის, ნორმაა 1.1-3.33 მმოლ / ლ,
• ახალშობილებისთვის 1 დღე 2.22-3.33 მმოლ / ლ,
• ყოველთვიური ბავშვებისთვის 2.7-4.44 მმოლ / ლ,
• ხუთი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, 3.33-5.55 მმოლ / ლ,
• სრულწლოვანებამდე 60 4.44-6.38 მმოლ / ლ,
• 60 წლის ასაკიდან ადამიანი - ნორმაა 4.61-6.1 მმოლ / ლ.

ჰიპოგლიკემია ინიშნება მოზრდილებში, თუ გლუკოზის შემცველობა არ აღწევს 3.3 მმოლ / ლ. ამაღლებული შაქარი (ან ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერგლიკემიაც კი) დგება, თუ ანალიზმა აჩვენა, რომ გლუკოზის შემცველობა უფრო მაღალია, ვიდრე 6.1 მმოლ / ლ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა იწყება შაქრის მეტაბოლიზმის ნებისმიერ ეტაპზე. ეს შეიძლება იყოს იმ შემთხვევაში, როდესაც შაქარი მოთავსებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, შეიწოვება წვრილი ნაწლავი ან ადამიანის ორგანოებში ნახშირწყლების უჯრედული მეტაბოლიზმის ეტაპზე.

ჰიპერგლიკემია ან გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია: უზმოზე მოწევა, სტრესი, არასაკმარისი ფიზიკური დატვირთვა, ნეგატიური ემოციები, დიდი ადრენალინის ჩქარობა ინექციის დროს,
2. დიაბეტი ყველა ასაკის ადამიანებში,
3. ცერებრული სისხლდენა,
4. გიგანტიზმი, აკრომეგალია, თირეოტოქსიკოზი, ფეიქრომოციტომა და სხვა ენდოკრინული პათოლოგიები,
5. პანკრეასის დაავადებები, მაგალითად, ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი, კისტოზური ფიბროზი, ჰემოკრომატოზი და პანკრეასის სიმსივნეები,
6. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, განსაკუთრებით ღვიძლის და თირკმელების,
7. ინსულინის რეცეპტორებზე ანტისხეულების არსებობა,
8. კოფეინის, თიაზიდების, გლუკოკორტიკოიდებისა და ესტროგენების გამოყენება.

ჰიპოგლიკემია ან გლუკოზის დაქვეითება შეიძლება იყოს:

• პანკრეასის დარღვევები: ადენომა, კარცინომა, ჰიპერპლაზია, ინსულინომი, გლუკაგონის დეფიციტი,
• ჰიპოთირეოზი, ადრენოგენიტალური სინდრომი, ადისონის დაავადება, ჰიპოპიტუეტიზმი,
• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალის ნაადრევ ახალშობილში
• ინსულინის და ჰიპოგლიკემიური აგენტების ჭარბი დოზა,
• ღვიძლის მძიმე დაავადებები: კარცინომა, ციროზი, ჰემოქრომატოზი, ჰეპატიტი,
• ავთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეები: ფიბროსარკომა, კუჭისა და თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო,
• გალაქტოზემია, გირკის დაავადება,
• სხვადასხვა აუტოლოგიური დარღვევები, გასტროენტეროზომია, პოსტ-გასტროექტომია, კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა,
• მარხვის გახანგრძლივება, მალაბსორბციის სინდრომი და კვების სხვა დარღვევები,
• მოწამვლა სალიცილატებით, დარიშხანით, ქლოროფორმით, ანტიჰისტამინური ან ალკოჰოლით,
• ძლიერი ფიზიკური ვარჯიში და სიცხე,
• ამფეტამინის, სტეროიდების და პროპრანოლოლის გამოყენება.

მედიცინაში, არსებობს ერთი დამახასიათებელი შუალედური მდგომარეობა, ეს არ არის ნამდვილი შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ არა ნორმა. ეს ეხება გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას.

ამ შემთხვევაში, სამარხვო გლუკოზის დონე ყოველთვის იქნება 6.1 მმოლ / ლ-ზე, ხოლო გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ ეს იქნება 7.8 - 11.1 მმოლ / ლ. განმარტება გვიჩვენებს მომავალში დიაბეტის დიაბეტის დიდ ალბათობას. დაავადების გამოჩენა ბევრ სხვა ფაქტორზეა დამოკიდებული. მას აქვს საკუთარი სახელი - პრედიაბეტი.

არსებობს გლიკემიის სამარხვო ცნება. სისხლში და შრატში ცარიელი კუჭისთვის შაქრის დონის ანალიზს შეადგენს 5.5 - 6.1 მმოლ / ლ, ხოლო გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, ეს მაჩვენებელი ნორმალურია, ანუ დაახლოებით 7.8 მმოლ / ლ. ასევე განიხილება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის შემდგომი ფორმირების რისკ-ფაქტორები, რომელთა განსაზღვრა შეიძლება არ მოხდეს დაუყოვნებლივ.

მარხვა ეხება რაიმე საკვების არარსებობას 8 საათსა და მეტხანს.

სისხლში გლუკოზის განსაზღვრის ნიუანსი

გლუკოზის კონცენტრაციის ხარისხი შეიძლება გამოიკვლიოს:

1. თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია,
2. დარღვევები და დაავადებები ღვიძლში,
3. დიაბეტი, მიუხედავად მისი ტიპისა,
4. გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენა მათში, ვინც მიდრეკილია დიაბეტისკენ,
5. ჭარბი წონა
6. ორსულ ქალებში დიაბეტი,
7. გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილებები.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ განმარტება მოითხოვს საკვების მიღებას ანალიზამდე 8 საათით ადრე. ანალიზი საუკეთესოდ მიიღება დილით. გამორიცხულია ნებისმიერი გადაჭარბება, როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქიური სტრესი.

შრატი, ანუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პლაზმურია, უჯრედები გამოყოფილია სისხლის ნიმუშის მიღებიდან ორი საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მილაკი, რომელსაც აქვს გლიკოლიზის ინჰიბიტორები. თუ ეს პირობები არ დაკმაყოფილდა, მაშინ სავარაუდოდ ყალბი ქვეშეფასებაა შესაძლებელი.

სისხლში გლუკოზის ტესტი მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

• რედუქტომეტრიული კვლევის საფუძველზე ხდება გლუკოზის უნარის აღდგენა ნიტრობენზენისა და სპილენძის მარილების აღდგენაში,
• ფერმენტული კვლევა, მაგალითად, გლუკოზა ოქსიდაზას მეთოდი;
• ფერის რეაქციის მეთოდი, ნახშირწყლების გათბობის დროს გამოხატული სპეციალური მეთოდი.

გლუკოზის ოქსიდაზას მეთოდი ცარიელი კუჭზე შარდში და სისხლში შაქრის ოდენობის ანალიზს წარმოადგენს. მეთოდი ემყარება გლუკოზის ოქსიდაზას ფერმენტში გლუკოზის დაჟანგვის რეაქციას წყალბადის პეროქსიდის წარმოქმნით, რომელიც ჟანგავს orthotolidine- ს პეროქსიდაზას დროს.

სისხლში გლუკოზის სამარხვო კონცენტრაცია გამოითვლება ფოტომეტრული მეთოდით, ხოლო ფერის ინტენსივობა შედარებულია კალიბრის გრაფიკთან.

კლინიკურ პრაქტიკას შეუძლია განსაზღვროს გლუკოზა:

1. ვენურ სისხლში, სადაც ანალიზებიდან გამოსული მასალა არის სისხლი ვენისგან. გამოიყენება ავტომატური ანალიზატორები,
2. კაპილარული სისხლში, რომელიც თითიდან არის აღებული. ყველაზე გავრცელებული გზა, ანალიზისთვის გჭირდებათ ცოტა სისხლი (ნორმა არ არის უფრო მეტი, ვიდრე 0,1 მლ). ანალიზი ასევე ხორციელდება სახლში სპეციალური აპარატის საშუალებით - გლუკომეტრით.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული (სუბკლინიკური) ფორმები

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ფარული, ანუ სუბკლინიკური ფორმების გამოსავლენად, გამოიყენება გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი ან ინტრავენური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: თუ ცარიელი კუჭზე აღებული ვენური სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონე აღემატება 15 მმოლ / ლ, მაშინ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის, გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი არ არის საჭირო.

რა არის ინტრავენური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

ინტრავენურად გლუკოზის ტოლერანტობის შესწავლა ცარიელ კუჭზე, საშუალებას იძლევა გამორიცხოს ყველაფერი, რაც დაკავშირებულია საჭმლის მონელების ნაკლებობასთან, აგრეთვე ნახშირწყლების შეწოვა წვრილ ნაწლავში.

სწავლის დაწყებამდე სამი დღის განმავლობაში, პაციენტს ინიშნება დიეტა, რომელიც დღეში დაახლოებით 150 გ შეიცავს. ანალიზი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად 0,5 გ / კგ სხეულის მასაზე, 25% -იანი ხსნარის ფორმით ერთ ან ორ წუთში.

ვენური სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია განისაზღვრება 8 ჯერ: 1 ჯერ ცარიელ კუჭზე, ხოლო დანარჩენი 3, 5, 10, 20, 30, 45 და 60 წუთის განმავლობაში გლუკოზის დანიშვნის შემდეგ. პლაზმური ინსულინის სიხშირე შეიძლება განისაზღვროს პარალელურად.

სისხლის ასიმილაციის კოეფიციენტი ასახავს სისხლში გლუკოზის გაუჩინარების სიჩქარეს მისი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. ამავე დროს, განისაზღვრება გლუკოზის დონის 2-ჯერ შემცირების დრო.

სპეციალური ფორმულა ითვლის ამ კოეფიციენტს: K = 70 / T1 / 2, სადაც T1 / 2 არის წუთების რაოდენობა, რომელიც საჭიროა სისხლში გლუკოზის შესამცირებლად 2-ჯერ, მისი ინფუზიიდან 10 წუთის შემდეგ.

თუ ყველაფერი ნორმალურ ფარგლებშია, მაშინ გლუკოზის შემოღებიდან რამდენიმე წუთში, მისი სამარხვო სისხლის დონე მაღალ დონეზე აღწევს - 13.88 მმოლ / ლ-მდე. მწვერვალის ინსულინის დონე შეინიშნება პირველი ხუთი წუთის განმავლობაში.

გლუკოზის დონე ანაზღაურდება საწყის მნიშვნელობას ანალიზის დაწყებიდან დაახლოებით 90 წუთის შემდეგ. ორი საათის შემდეგ, გლუკოზის შემცველობა ეცემა საბაზისო ფსკერზე და 3 საათის შემდეგ, დონე უბრუნდება საწყისს.

შემდეგი გლუკოზის ასიმილაციის ფაქტორები არსებობს:

• დიაბეტის მქონე ადამიანებში ეს 1.3-ზე ნაკლებია. ინსულინის მწვერვალის კონცენტრაცია გამოვლენილია ანალიზის დაწყებიდან ხუთი წუთის შემდეგ,
• ჯანმრთელ მოზრდილებში, რომლებსაც არ აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევები, თანაფარდობა 1.3-ზე მეტია.

ჰიპოგლიკემიური და ჰიპერგლიკემიური კოეფიციენტები

ჰიპოგლიკემია არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ითარგმნება სისხლში გლუკოზის დაბალ დონეზე.

ჰიპერგლიკემია არის კლინიკური სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს შრატის მასაში გლუკოზის მაღალ შემცველობაზე.

მაღალი დონე ჩნდება შაქრიანი დიაბეტით ან ენდოკრინული სისტემის სხვა დარღვევებით.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ გლუკოზის ტოლერანტობის კვლევის ორი ინდიკატორის გამოანგარიშების შემდეგ:

• ჰიპერგლიკემიური კოეფიციენტი არის გლუკოზის დონის შეფარდება ერთ საათში, ცარიელ კუჭზე მის დონემდე,
• ჰიპოგლიკემიური კოეფიციენტი არის გლუკოზის დონის თანაფარდობა ცარიელი კუჭზე მის დონემდე დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ.

ჯანმრთელ ადამიანებში ნორმალური ჰიპოგლიკემიური კოეფიციენტი 1.3-ზე ნაკლებია, ხოლო ჰიპერგლიკემიური დონე არ სცილდება 1.7-ს.

თუ მინიმუმ ერთი ინდიკატორის ნორმალური მნიშვნელობები აღემატება, მაშინ ეს მიანიშნებს, რომ გლუკოზის ტოლერანტობა მცირდება.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი და მისი დონე

ასეთ ჰემოგლობინს უწოდებენ HbA1c. ეს არის ჰემოგლობინი, რომელიც შევიდა ქიმიური არა-ფერმენტულ რეაქციაში მონოსაქარიდებით და, კერძოდ, გლუკოზით, რომლებიც მოცირკულირე სისხლშია.

ამ რეაქციის გამო, მონოსაქარიდის ნარჩენები ერთვის ცილის მოლეკულას. გლიკოზირებული ჰემოგლობინის მოცულობა, რომელიც პირდაპირ ჩნდება, დამოკიდებულია სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე, აგრეთვე გლუკოზას შემცველი ხსნარისა და ჰემოგლობინის ურთიერთქმედების ხანგრძლივობაზე.

სწორედ ამიტომ, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა განსაზღვრავს სისხლში გლუკოზის საშუალო დონის ხანგრძლივობას, რაც შედარებულია ჰემოგლობინის მოლეკულის სიცოცხლის ხანგრძლივობასთან. დაახლოებით სამი ან ოთხი თვეა.

კვლევის დანიშვნის მიზეზები:

1. დიაბეტის სკრინინგი და დიაგნოზი,
2. დაავადების გრძელვადიანი მონიტორინგი და დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის მონიტორინგი,
3. შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურება,
4. დამატებითი ანალიზი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტზე, როგორც ნელი დიაბეტის დიაგნოზირების ან დაავადების წინა დაავადების მდგომარეობის შესახებ,
5. ლატენტური დიაბეტი ორსულობის დროს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა და დონე თიობარბურატულ მჟავასთან რეაქციაში არის 4.5-დან 6, 1 მოლური პროცენტით, როგორც ანალიზებიდან ჩანს.

შედეგების ინტერპრეტაცია გართულებულია ლაბორატორიული ტექნოლოგიისა და შესწავლილი ადამიანების ინდივიდუალური განსხვავებებით. განსაზღვრა რთულია, რადგან არსებობს გავრცელება ჰემოგლობინის მნიშვნელობებში. ამრიგად, სისხლში შაქრის საშუალო საშუალო დონის მქონე ორ ადამიანში შეიძლება 1% -ს მიაღწიოს.

ღირებულებები იზრდება, როდესაც:

1. შაქრიანი დიაბეტი და სხვა პირობები, რომლებიც ხასიათდება გლუკოზის ტოლერანტობით,
2. კომპენსაციის დონის განსაზღვრა: 5.5-დან 8% -მდე - კომპენსირებული დიაბეტი, 8-დან 10% -მდე - საკმაოდ კარგად ანაზღაურებადი დაავადება, 10-დან 12% -მდე - ნაწილობრივ ანაზღაურებადი დაავადება. თუ პროცენტი 12-ზე მეტია, მაშინ ეს არის უკომპენსაციო დიაბეტი.
3. რკინის უკმარისობა
4. სპლენექტომია
5. ცრუ მომატება ნაყოფის ჰემოგლობინის მაღალი კონცენტრაციის გამო.

ღირებულებები მცირდება, როდესაც:

• სისხლდენა
• ჰემოლიზური ანემია,
• სისხლის გადასხმა
• ჰიპოგლიკემია.