მას შემდეგ, რაც აღმოაჩინეს სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირებაზე პასუხისმგებელი ჰორმონი, დრო გავიდა, ამიტომ გამოჩნდა ინსულინის სხვადასხვა ტიპები. ისინი განსხვავდებიან მოქმედების ხანგრძლივობით, ეფექტის დაწყების სიჩქარით, გამოყენების მეთოდით და ა.შ. განვიხილოთ რომელი ინსულინი უკეთესია და რა უნდა იცოდეთ მოკლე და გრძელი მოქმედების სამკურნალო საშუალებების გამოყენების შესახებ.
ჰორმონების კლასიფიკაცია
მარტივი ინსულინი იქნა ექსტრაქტი ცხოველების პანკრეასისგან, დაახლოებით ნახევარი საუკუნის წინ. მას შემდეგ იგი გამოიყენება დიაბეტის მკურნალობაში, დღემდე. ახლა მეცნიერებს საშუალება აქვთ წარმოქმნან ინსულინის პრეპარატები საკუთარი თავის გარეშე, ცხოველების პანკრეასიდან ჰორმონის მოპოვების გარეშე რომ მიმართონ. ესენი არიან ე.წ. რეკომბინანტული აგენტები. ამ დროის განმავლობაში შეიქმნა ამ ჰორმონალური პრეპარატების მრავალი ვარიანტი. მათ აქვთ მოქმედების, შემადგენლობისა და სხვა მახასიათებლების განსხვავებული ხანგრძლივობა.
მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები იყოფა 2 ტიპად:
- ინსულინის მოკლე პრეპარატები - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK და ა.შ.
- ულტრაშორტის ინსულინი - ჰუმალოლოგი და აპიდრა.
რაც შეეხება ხანგრძლივ ინსულინს, მათში შედის საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები და ძალიან გრძელი. ესენია ინსულინ-თუთია, ინსულინ-იზოფანი და სხვა პრეპარატები.
ხანმოკლე მოქმედების სამკურნალო საშუალებების გამოყენება დიაბეტისთვის
მოკლევადიანი ინსულინის მიღება ხდება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მისი დანერგვისას პაციენტმა უნდა ჭამა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად დაიკლებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. თითოეული პაციენტი განსაზღვრავს ხანმოკლე ინსულინის დანიშვნის დროს დამოუკიდებლად, ჭამის გრაფიკიდან გამომდინარე.
გამომდინარე იქიდან, რომ მოკლე ინსულინს აქვს მკაფიო პიკი აქტივობაში, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ადმინისტრირება ისე, რომ ამ მწვერვალს ემთხვევა სისხლში შაქრის მაქსიმალური რაოდენობა საკვების მიღების შემდეგ. თუ ჰორმონი არასაკმარისი რაოდენობით არის დანერგილი, მაშინ იქნება ჰიპერგლიკემია (სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა), თუ გადაჭარბებული - ჰიპოგლიკემია (შესაბამისად, ნაკლებობა). ორივე სიტუაცია საშიშია პაციენტისთვის.
ექიმები ინიშნება მოკლე ინსულინის ინექციები იმ დიაბეტით დაავადებულებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლში შაქრის მკვეთრი მომატება ჭამის შემდეგ. ამ ტიპის ჰორმონის გამოყენება პასუხისმგებლობა უნდა იყოს, რადგან ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება დიდხანს მეტხანს, ვიდრე სისხლში შაქრის დონეს. და ეს ნიშნავს, რომ რამდენიმე საათის შემდეგ რაღაცის ჭამის შემდეგ და ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციის აღმოფხვრა.
მოკლე ინსულინის გამოყენების პრინციპები
ინსულინის ულტრასორტული მოქმედების გამოყენების გარკვეული წესები არსებობს (ან მოკლედ). ისინი შემდეგია:
- ჰორმონის მიღება უნდა ჩატარდეს მთავარი ჭამის წინ;
- ულტრაშორტის ინსულინი საუკეთესოდ მუშაობს პერორალურად მიღებისას;
- გამორიცხეთ ინექციის ადგილის მასაჟი მის მიღებამდე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონის არათანაბარი შეწოვა;
- ინსულინის განყოფილებების რაოდენობა თითოეული პაციენტისთვის გამოითვლება ინდივიდუალურად 8-24 დიაპაზონში მოზრდილებში, ხოლო 8-მდე ბავშვებისთვის დღეში.
საკუთარი თავისთვის ჰორმონის დოზა საკმაოდ მარტივია, რომ გამოვთვალოთ. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ რამდენი სისხლში გლუკოზა აღემატება შიმშილის დროს, ასევე რამდენი პურის ერთეული იქნება წარმოდგენილი იმ საკვებში, რომელსაც მოიხმარენ. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს გლუკოზის დონე 11.4 მმოლ / ლ ცარიელი კუჭით, მას უნდა მიიღოს 2 ერთეული ინსულინი, რომ შაქარი ნორმალურად დაუბრუნდეს, ასევე კიდევ რამდენიმე ერთეული საკვებიდან შაქრის დასამუშავებლად.
მოკლე ინსულინის ტიპები
აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ სხვადასხვა მოკლე ინსულინები. ესენია Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral და ზემოხსენებული მედიკამენტები. ყველა მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული კონკრეტული პრეპარატის არჩევისას. ასე რომ, ღორის პანკრეასის პრეპარატები ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენების გამო, ამ პაციენტის პაციენტის უარის გამო.
გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, თქვენ უნდა შეიყვანოთ პრეპარატის მკვეთრი დოზა, არ გამოტოვოთ მიღების დრო, აირჩიოთ ახალი ინექციის ადგილები და სწორად შეინახოთ ჰორმონი.
როგორ უნდა დაინიშნოს მოკლე ინსულინი, თუ შაქარი მოიმატებს
სისხლში გლუკოზის მომატების სხვადასხვა მიზეზი არსებობს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში ეს დონე მეტია 10 მმოლ / ლ-ზე, საჭიროა მოკლე ინსულინი. ძალიან მარტივია, რომ გამოვთვალოთ პრეპარატის საჭირო დოზა შაქრის დონეზე, დაახლოებით 10 მმოლ / ლ; 1 ერთეული მიიღება, 11 მმოლ / ლ - ზე - 2 ერთეული და ა.შ.
მაგრამ ნაჩქარევი გადაწყვეტილებების მიღება და ჰორმონის დაუფიქრებლად მიღება არ ღირს. აუცილებელია იმის გაგება, თუ რატომ გაიზარდა სისხლში შაქარი, შემდეგ კი პრეპარატის მიღება ნელა და ზუსტი დოზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ მას ბევრი სისხლი აქვს, ის მკვეთრად შეამცირებს გლუკოზის რაოდენობას, შემდეგ კი კვლავ მკვეთრად მოიმატებს. ასეთი ნახტომი კარგ შედეგამდე არ მიგვიყვანს.
ერთეულების მაქსიმალური რაოდენობა, რომელთა შეყვანა შესაძლებელია 7, მაშინაც კი, თუ გლუკოზის დონე 16 მმოლ / ლ-ზე მეტია. ოთხი საათის შემდეგ, ანალიზი მეორდება და, საჭიროების შემთხვევაში, ჰორმონის დარჩენილი ნაწილი კვლავ ინიშნება. თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში (თუ დიდი ხნის განმავლობაში, ნარკოტიკების შეტანის მიუხედავად, შაქრის მაჩვენებლები კვლავ მაღალია), თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში, სადაც ისინი გააკეთებენ ანალიზს კეტონის სხეულებზე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ ექსპრესი ანალიზი ტესტის ზოლები Uriket და Uriglyuk გამოყენებით
მოკლე ინსულინი და აცეტონი შარდში
თუ სხეული იღებს უამრავ ნახშირწყალს, მან უნდა მიიღოს ისინი ცხიმებისგან. ამ ბიოქიმიური გარდაქმნების დროს წარმოიქმნება აცეტონი, რომელიც შემდეგ გამოვლენილია შარდში. არ აქვს მნიშვნელობა სისხლში ნახშირწყლების რომელი დონეა დაფიქსირებული. ხშირად ისიც კი დაბალია.
იმ შემთხვევაში, როდესაც შარდში აცეტონი გამოვლენილია და სისხლში შაქარი მომატებულია, გაკეთებულია დასკვნა ინსულინის ნაკლებობის შესახებ. იგი ხელახლა ინიშნება დღიური დოზის 20% –ით, მოკლე ჰორმონის ფორმით. სამი საათის შემდეგ, ანალიზი მეორდება, და თუ ყველაფერი მაინც არის, კვლავ გააკეთეთ პროცედურა.
მოგეხსენებათ, რომ აცეტონი უარყოფითად მოქმედებს ამ ჰორმონის მოლეკულებზე. ის ანგრევს მათ და ხელს უშლის მათ მუშაობაში. და თუ ინექციის დროს გლუკოზის წვეთები არ შეინიშნება, იგი ინიშნება სანამ ინდიკატორები ნორმალიზდება. ასევე აუცილებელია ლოდინი, სანამ აცეტონი არ დატოვებს სხეულს. მაგრამ ამავე დროს, ისინი განაგრძობენ შაქრის მაჩვენებლების მონიტორინგს, რათა მათ ნორმალური იყოს.
მომატებული ტემპერატურა გავლენას ახდენს პრეპარატის დოზირებაზე?
როდესაც დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ტემპერატურა 37.5 გრადუსზე მაღლა იზრდება, აუცილებელია შეცვალოს თერაპია. ამისათვის გაზომეთ გლუკოზის დონე, გამოთვალეთ პრეპარატის სასურველი რაოდენობა, გაზარდეთ დოზა 10% -ით. ეს კეთდება ყოველი ჭამის წინ, სანამ სხეულის ტემპერატურა ნორმალიზდება.
თუ მოულოდნელად სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იზრდება (მაგალითად, 39 გრადუსამდე), მაშინ დოზა უფრო მკაცრად რეგულირდება, იზრდება 20-25% -ით. ისინი ასევე შეაჩერებენ გრძელი ინსულინების წამლების მიღებას, რადგან მაღალი ტემპერატურა ისინი უბრალოდ დაიშალებიან.
გამოთვლილი დოზა ნაწილდება თანაბრად 3-4 დოზაზე, მთელი დღის განმავლობაში, დააკავშირებს პრეპარატის მიღებას უშუალოდ საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მიღებას. ასეთი თერაპია გრძელდება სანამ ტემპერატურა ნორმალიზდება. თუ ამის შემდეგ სისხლში აცეტონების ჭარბი რაოდენობაა, ისინი გადადიან სპეციალურ მიდგომებზე, რომლებიც მითითებულია ცოტა ზემოთ.
როგორ გამოვთვალოთ დოზა ვარჯიშის დროს
ვარჯიში ხელს უწყობს სისხლში შაქრის მომატებას. კუნთს მეტი ენერგია სჭირდება, ამიტომ ღვიძლს ათავისუფლებს შეკრული გლუკოზის მოლეკულები და ათავისუფლებს მათ სისხლში. ამრიგად, თუ ანალიზი მიუთითებს შაქრის არსებობაზე 16 მმოლ / ლ კონცენტრაციაზე, ნებისმიერი დატვირთვა იკრძალება მანამ, სანამ ეს მაჩვენებელი ნორმამდე არ მიდგება. და მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ გააკეთოთ რამე.
თუ შაქრის დონე 10 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, ვარჯიშმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მისი ოდენობის შემცირებას. აქ ასევე უნდა დაიცვან ისეთი ზომა, რომ არ შეიქმნას ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა. თუ ფიზიკური დატვირთვა ხანმოკლეა, არ შეიძლება დოზის კორექცია. ამისათვის საკმარისია სხეული კვებოდეს სწრაფი ნახშირწყლებით, ყოველ 30 წუთში.
ხანგრძლივი ვარჯიშის შემთხვევაში, ჰორმონის დოზა მცირდება 10-50% -ით ვარჯიშის ხანგრძლივობისა და დატვირთვის სიმძიმის მიხედვით. ზოგჯერ ისინი გრძელი ინსულინების დოზის კორექტირებასაც კი ახდენენ.
კარგად ცნობილი ინსულინის პრეპარატები
ჰორმონების მეორე ჯგუფი, რომლებიც ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, უამრავი გრძელი ინსულინია. მათი დანერგვა ძალიან მნიშვნელოვანია. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეული ყველაზე ბუნებრივად აღიქვამს იმ თერაპიას, რომელიც მსგავსია მისი ბუნებრივი ცხოვრებისეული მოქმედებით. ჯანმრთელ სხეულში ჰორმონი ერთდროულად არ იწარმოება - სისხლში მისი დონე შენარჩუნებულია სათანადო დონეზე. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ჩანაცვლებითი თერაპიის ალბათობა ამ შემთხვევაში. დიაბეტით დაავადებულებს ამ მიზანსაც უწოდებენ ფრაზას "ფონის შენარჩუნება."
ინსულინის გახანგრძლივება
ასე რომ, გახანგრძლივებული ინსულინი გამოიყენება ორგანიზმისთვის იმიტაციის ორგანიზების მიზნით, თითქოს ეს თავად ის იყო, ვინც ავითარებს ამ ჰორმონს. დღემდე შეიქმნა მრავალი ინსტრუმენტი, რომლებიც საშუალებას აძლევს მიაღწიონ ანალოგიურ ეფექტს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ინსულინის პრეპარატები საშუალო მოქმედების ხანგრძლივობით (16 საათამდე). ეს მოიცავს:
- ბიოსულინი N;
- ჰუმულინი NPH;
- გენსულინი N;
- Insuman Bazal და ა.შ.
ასევე გაყიდვაშია მოქმედი ინსულინი, რომლის მოქმედების დრო 16 საათზე მეტია. ეს არის Lantus, Tresiba, Levemir. ეს წამლები უკანასკნელად განვითარდა და ისინი მართლაც კარგია. ასე რომ, ყველა სხვა ჰორმონი ოდნავ გაურკვეველია, ამიტომ მათთან ამპული ამოღებულია პალმებში, რათა თანაბრად აურიოს ხსნარი. იგივე გაფართოებული ინსულინი არის მთლიანად გამჭვირვალე და არ შეიცავს ჩანართებს, რამაც შეიძლება ღრუბელი გახადოს.
საშუალო ინსულინები ასევე მიიჩნევა მწვერვალად, ისევე როგორც ხანმოკლე. მაგრამ ინსულინს არ აქვს მწვერვალის პიკი. ამიტომ, პრეპარატის დოზის გაანგარიშებისას, ეს ფაქტორი უნდა იქნას გათვალისწინებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ყველა ჰორმონის გამოყენებისთვის, არსებობს ზოგადი წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან.
მნიშვნელოვანია!ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება დოზით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე მთელი დღის განმავლობაში, როდესაც არ მიიღება საკვები. ნორმიდან გადახრები შეიძლება იყოს არაუმეტეს 1-1,5 მმოლ / ლ. ანუ, თუ ყველაფერი სწორად არის შერჩეული, შაქრის ოდენობა უნდა დარჩეს განსაზღვრულ ფარგლებში, არ უნდა აღემატებოდეს მათ და არ შემცირდეს. სტაბილურობა დიაბეტის წარმატებით ჩანაცვლებითი თერაპიის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია.
გახანგრძლივებული ინსულინი ჩვეულებრივ ინექცია დუნდულებსა და ბარძაყებში, განსხვავებით მოკლე ფორმებისგან, რომლებიც შეიწოვება მკლავში ან მუცელში. სხვა ადგილები არ ღირს არჩევანის გაკეთება, რადგან დუნდულოებიდან პრეპარატი უფრო თანაბრად გავრცელდება მთელ სხეულზე, რაც უზრუნველყოფს გლუვ ეფექტს. მაგრამ ჰორმონების პიკური ფორმები შედის კუჭში ისე, რომ ისინი შეიწოვება სისხლში დაახლოებით იმავე დროს, როგორც საკვები.
ინსულინის დოზის არჩევანი ღამით
თუ ნაჩვენებია გრძელი ინსულინების გამოყენება, ჯერ უნდა აირჩიოთ დოზა ღამით. ამისათვის თქვენ უნდა გაირკვეს, თუ როგორ იქცევა სისხლში გლუკოზა ამ დროს. პროცედურა მარტივია, მაგრამ მოუხერხებელია, რადგან ყოველ 3 საათში, დაწყებული 21:00 საათიდან, საჭიროა გაღვიძება და შაქრის გაზომვები დილის 6 საათამდე.
მთელი ამ ხნის განმავლობაში, სისხლში გლუკოზის დონე გრძელი ტიპის ჰორმონის დანერგვით უნდა იყოს იგივე. თუ რაიმე რყევება შეინიშნება, აუცილებელია დოზის კორექცია გაზრდის ან შემცირების მიმართულებით.
ყურადღება მიაქციეთ იმ მონაკვეთს, რომლის დროსაც მოხდა გადახრა. მაგალითად, როდესაც პაციენტი მიდის საწოლში, მისი შაქრის დონეა 6 მმოლ / ლ, შუაღამისას - 6.5 მმოლ / ლ, მაგრამ 03:00 საათზე ის უკვე იზრდება 8.5 მმოლ / ლ-მდე. ეს ნიშნავს მხოლოდ ერთ რამეს - ღამით ძალიან ცოტა რამ იქნა გაუკეთეს და პაციენტი გაიღვიძებს უკვე გადაჭარბებული განაკვეთებით. ამიტომ დოზა უნდა მოწესრიგდეს ზემოთ. არსებობს გარკვეული გამონაკლისი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ნახშირწყლების დონის მატება შეიძლება საერთოდ არ მიუთითებდეს ჰორმონების ნაკლებობაზე, რომლებიც არეგულირებენ მათ დონეს. ეს ხდება, რომ ასეთი ნახტომი უკავშირდება ჰიპოგლიკემიას, ამიტომ ღამით სხეული ცდილობს უკან დააბრუნოს სიტუაცია და გაზარდოს გლუკოზის დონე, რათა სხვა დროს მისი ნაკლებობა აუნაზღაუროს.
ამ შემთხვევაში, რამდენიმე რჩევა თავისთავად გვთავაზობს:
- თუ ღამით შაქრის მომატების მიზეზებში ეჭვი გეპარებათ, ღირს გადახედოთ კონკრეტულ პერიოდს (ჩვენს შემთხვევაში, 24: 00-3: 00), მაგრამ ანალიზების სიხშირით 1 საათის განმავლობაში. თუ ამ ინტერვალში არის დრო, როდესაც გლუკოზის კონცენტრაცია დაბლა დგას სტაბილურ დონეზე, შესაძლებელია დასკვნის გაკეთება, რომ სხეული ცდილობს უკან გაბრუნებას. შემდეგ უნდა შემცირდეს ჰორმონის რაოდენობა.
- აუცილებელია გავითვალისწინოთ საკვები, რომელიც დღეში შეჭამეს, რადგან ეს ასევე გავლენას ახდენს მკურნალობის ეფექტურობაზე, ჰორმონის გრძელი ფორმებით.
- სისხლში ღამით ინსულინზე რეაქციის სწორად შეფასებისთვის, მასში გამორიცხულია საკვებისგან მოკლე ინსულინისა და ნარჩენი გლუკოზის არსებობა. ამის მისაღწევად უმჯობესია ვახშმის გამოტოვება ან დახარჯვა ჩვეულებრივზე გაცილებით ადრე.
- რეკომენდებულია სადილის მენიუს შექმნა ისე, რომ მასში შედის მხოლოდ საკვები, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს, რადგან ცხიმების არსებობა და ცილების სიმრავლე შეიძლება გავლენა იქონიოს შესწავლის შედეგზე. მოგეხსენებათ, ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმი გაცილებით ნელია, ვიდრე ნახშირწყლები, ასე რომ მათ სისხლში ყოფნა შეუძლია შაქრის დონის ამაღლებას და ინსულინის გაფართოებული ფორმების ეფექტურობის შეფასებას ცრუ გახდის.
ხანგრძლივი ინსულინის ყოველდღიური დოზის შერჩევა
ბაზალური (გრძელი) ინსულინის დღიური დოზა განისაზღვრება ღამით. ამისათვის, ისინი მთელი დღე შიმშილობენ და ანალიზს უტარებენ ყოველ საათში. ამ მიდგომის წყალობით, შეგიძლიათ გაარკვიოთ, რა ვადებში არის გლუკოზის მნიშვნელობების ზრდა, და რომელში - შემცირება.
მაგრამ არსებობს პაციენტები (მაგალითად, მცირეწლოვანი ბავშვები), რომელთაც არ შეუძლიათ ექვემდებარებოდნენ ასეთი რადიკალური გამოკვლევა. შემდეგ ისინი არ შიმშილობენ და მათგან სისხლი იღებენ მხოლოდ გარკვეულ ინტერვალებით. მაგალითად, ერთ დღეს შეგიძლიათ გამოტოვოთ საუზმე და მიიღოთ დილის გაზომვები, მეორეზე - ლანჩი, ხოლო მესამეზე - სადილი.
გახანგრძლივებული ინსულინების მიღება, ჩვეულებრივ, დღეში 2-ჯერ ინიშნება, ხოლო უფრო თანამედროვე პრეპარატი Lantus - მხოლოდ ერთხელ.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წამლების უმეტესობა პიკია. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში ინექციის შემდეგ 6-8 საათში ამ ჰორმონის მაქსიმუმი იქნება, ამიტომ აუცილებელია პურის ერთეულის ოდენობის ჭამა, ისე რომ არ განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.
უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ რაიმე მიზეზით საჭიროა ბაზალური ინსულინის დოზის შეცვლა, კვლევები მეორდება, რათა ყველა გაანგარიშება გაკეთდეს და დარწმუნდეთ, რომ ეს არის ის დოზა, რომელსაც ორგანიზმი მოითხოვს. როგორც კი შეირჩევა გრძელი ტიპის ჰორმონის რაოდენობა, განისაზღვრება მოკლე ფორმების დოზა.
ასე რომ, ჩამოყალიბდა ინსულინის ორი ტიპი - გრძელი და მოკლე. პირველი საჭიროა სისხლში ჰორმონის დონის მუდმივად შენარჩუნების მიზნით. მეორე ის არის, რომ სხეული სწრაფად გაუმკლავდება გლუკოზის ჭარბი ჭამის შემდეგ. ორივე შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია სწორი დოზის შერჩევა, ამის გაკეთება ხდება ექსპერიმენტულად. ეს ნაბიჯი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ დიაპაზონში არის გარანტი იმისა, რომ დიაბეტი არ განვითარდება და გაუარესდება.
