ჩვენ ვისაუბრეთ შაქრიანი დიაბეტის შემსწავლელი ევროპული ასოციაციის წევრ ოლგა დემიჭევასთან, 30 წლიანი გამოცდილების ენდოკრინოლოგთან, რატომ არის ექიმების დიაბეტური სიფხიზლე ასე მნიშვნელოვანი, ის ზიანი, რაც მისმა ახლობლებმა, რომლებიც დახმარების სურვილს განიცდიან და პაციენტების ყველაზე რთულ კითხვებს იწვევს. და პოპულარული წიგნების ავტორია ენდოკრინული სისტემის დაავადებების შესახებ.
დიაბეტი.ორგი: ოლღა იურიევნა, შეგიძლიათ გააკეთოთ საშუალო დიაბეტით დაავადებული პაციენტის პორტრეტი?
ოლგა დემიშევა: შაქრიანი დიაბეტი სულ უფრო და უფრო იზრდება, ავადმყოფთა რიცხვი იზრდება. უპირველეს ყოვლისა, რა თქმა უნდა, ეს ეხება T2DM- ს, მაგრამ ასევე გაიზარდა T1DM– ის ინციდენტი. საინტერესოა, რომ დიაბეტს, სხვა ენდოკრინული დაავადებებისგან განსხვავებით, არ აქვს საკუთარი გამოხატული ჩვევა, ანუ სახე. ეს ძალიან განსხვავებული ხალხია, ერთმანეთისგან სრულიად განსხვავებული. ასე იყო ადრე და დღესაც ასეა. სწორედ ამიტომ, ჩვენ, ექიმებს, უნდა გვქონდეს დიაბეტური სიფხიზლე, როდესაც პაციენტები ჩვენთან დანიშვნისას მივიდნენ. თქვენი სისხლში გლუკოზის შემოწმება მარტივია, სწრაფი და იაფია. მრავალი პრობლემის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დიაბეტი "დაიჭირეს" გახსნისას, გართულებების დაწყებამდე. ახლა ეს გასაგებია არა მხოლოდ ექიმების, არამედ პაციენტების მიერ. ამიტომ, მიღებაზე ხშირად არიან ადამიანები, რომლებმაც დამოუკიდებლად შეამოწმეს სისხლში გლუკოზა და დაადგინეს, რომ ეს ნორმალურ ფასეულობებზე მაღლა დგას.
დიაბეტი.ორგი: არსებობს განსხვავება იმით, თუ როგორ გვხვდება DM 2 ქალებსა და მამაკაცებში?
ო.დ .: დიაბეტის მიმდინარეობისას ფუნდამენტური განსხვავებები არ არის ბიჭებსა და გოგონებში, ქალებში და მამაკაცებში. მაგრამ არსებობს თვისებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია. მაგალითად, სისხლში გლუკოზის რყევები, რომლებიც დაკავშირებულია მენსტრუალური ციკლით, მშობიარობის ასაკის ქალებში. ან, მაგალითად, ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე მამაკაცებში ერექციული დისფუნქციის რისკი. გარდა ამისა, არსებობს დიაბეტი, რომელიც გვხვდება მხოლოდ ქალებში. არის ეს გესტაციური დიაბეტი ან ორსული დიაბეტი. სხვათა შორის, ის ასევე უფრო მეტი გახდა, ვიდრე ადრე. ალბათ ეს გამოწვეულია სამედიცინო სიფხიზლის გამო და ამ მდგომარეობის აქტიური გამოვლენით, და შესაძლოა ჭარბი სიმსუქნით და ორსულთა ასაკის მატებასთან ერთად.
დიაბეტი.ორგი: ოლგა იურიევნა, მრავალი წლის განმავლობაში მუშაობდით ენდოკრინოლოგად, რომელ პაციენტებს უყურებთ განსაკუთრებით რთული და რატომ?
ო.დ .: ჩემთვის არ არის რთული მუშაობა პაციენტებთან. ზოგჯერ რთულია მათ ახლობლებთან. მშობლების ან მოსიყვარულე მეუღლის ჰიპერპეკმა შეიძლება დაარღვიოს პაციენტის მოტივაცია, დაიცვას რეკომენდაციები მკურნალობისა და ცხოვრების წესის შესახებ, აიძულებს მას ექიმის დანიშვნის დივერსიფიკაცია მოახდინოს, საკუთარ დაავადებაზე კონტროლი გადასცეს საყვარელ ადამიანს. ეს ართულებს მკურნალობაში წარმატების მიღწევას.
დიაბეტი.org: თქვენი აზრით, რა სახის მხარდაჭერაა საჭირო 1-ლი ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვების მშობლებმა და თავად ბავშვებმა, რომლებიც მორალურად დაღლილი არიან შაქრის დონის მუდმივად დაკვირვების აუცილებლობის გამო?
ო.დ .: როდესაც ბავშვს აქვს დიაბეტი, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს მოვლენა ოჯახურ ტრაგედიად არ აქციოს. შაქრიანი დიაბეტით, ახლა უკვე ბედნიერად შეგიძლიათ ცხოვრება, თითქმის იგივე ცხოვრება, რაც სხვა ადამიანებს. ჩვენს დროში სისხლში შაქრის კონტროლი ბევრად უფრო ადვილი გახდა, ვიდრე რამდენიმე წლის წინ. გამოჩნდა გლუკომეტრები, რომლის სენსორი კანზეა გადაბმული და 2 კვირის განმავლობაში შეგიძლიათ ნებისმიერ დროს სმარტფონის გამოყენებით მისი წაკითხვა ინდიკატორებისგან; შემდეგ ახალი სენსორია ჩასმული მომდევნო 2 კვირის განმავლობაში და ა.შ.
დიაბეტი.org: რა მოხდება, თუ დიაბეტით დაავადებული 1 ბავშვი არ სურს საბავშვო ბაღში წასვლას? არის თუ არა ალგორითმი განათლების სისტემასთან ურთიერთობისთვის?
ო.დ .: 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვების მიღება აუცილებელია ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში, სკოლებში და სპორტულ განყოფილებებში. დაუშვებელია დისკრიმინაცია. თუ ბავშვთა დაწესებულებების ხელმძღვანელების თვითნებობა კანონის ფარგლებს სცილდება, თქვენ უნდა მიმართოთ ჯანმრთელობის ან განათლების დეპარტამენტს; ასევე შეგიძლიათ დახმარებისთვის მიმართოთ დიაბეტით დაავადებულთა რეგიონულ საზოგადოებაში.
დიაბეტი.org: როგორ დავეხმაროთ ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ბავშვებს სკოლაში ადაპტირებაში? რა ქმედებებს ურჩევდნენ მშობლები?
ო.დ .: მშობლებმა შვილებთან ერთად უნდა გაიმეორონ ის წესები, რასაც ისინი დიაბეტის სკოლაში სწავლობენ: ნუ შიმშილობთ; განვიხილოთ ნახშირწყლების რაოდენობა, რომლებიც შეჭამეს მოკლე ინსულინის მიღებამდე; შეამცირეთ ინსულინის დოზა და დროულად მიირთვით ვარჯიშით. მთავარია, ნუ დაიზაროთ თქვენი დიაბეტი. ნება მიეცით მასწავლებლებმა და თანაკლასელებმა იცოდნენ მის შესახებ, რომ საჭიროების შემთხვევაში დროულად მივიდნენ დახმარებაში. დიახ, კლასელ ბავშვებს უნდა ეუბნებიან: "თქვენს მეგობარს ვანას აქვს დიაბეტი. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ თუ ვანას მოულოდნელად არ გაუღიმა, უნდა მიეცით მას ტკბილი წვენი და სასწრაფოდ გამოიძახოთ უფროსების დახმარება." ვინმესზე ზრუნვის უნარი ბავშვებში თანაგრძნობას და პასუხისმგებლობას ავითარებს და დიაბეტით დაავადებული ბავშვი თავს დაცულად იგრძნობს.
დიაბეტი.org: ამ პროფესიის გამო, თქვენ რეგულარულად იკითხავთ რაღაცაზე - პაციენტებს, თქვენი წიგნების მკითხველს, დიაბეტის სკოლაში სტუდენტებს. რომელი შეკითხვები, რომელიც პაციენტებმა დაგვიყენეს, აღმოჩნდა, რომ ყველაზე რთულია?
ო.დ .: ჩემთვის ყველაზე რთულია კითხვები წამლის მიწოდებასთან დაკავშირებით: "რატომ არ გამოვა ინსულინი?"; "რატომ შეიცვალა ჩემი რეგულარული პრეპარატი გენერიკით?" ეს არის კითხვები, რომლებიც უნდა მიმართოთ ჯანდაცვის პროვაიდერს, არა თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს. მაგრამ როგორ უნდა ავუხსნათ ეს იმ ადამიანებს, რომლებიც ტრადიციულად მიდიან ექიმთან დახმარებისთვის და ჯანმრთელობის პრობლემების გადასაჭრელად? ასე რომ, მე ვეძებ გადაწყვეტილებებს: ვსწავლობ კანონმდებლობას, მივმართავ მარეგულირებელ ორგანოებს. ეს ალბათ არასწორია, მაგრამ სხვაგვარად არ შემიძლია.
დიაბეტი.org: და რომელია ყველაზე სასაცილო?
ო.დ .: როდესაც ექიმად დავიწყე მუშაობა, კონსულტაცია გავუძელი ჩვენი კლინიკის ამბულატორიულ განყოფილებაში ძირითადი მუშაობის შემდეგ. ერთმა პაციენტმა მკითხა: "ექიმო, რა ჯარიმა გაქვთ?" გონებრივად გამიკვირდა, როგორ იცოდა ამ უცნობმა ადამიანმა ჩემი ძაღლის ჯიში. კარგი, მე ვპასუხობ: "შავი და ყავისფერი მამაკაცი". და ის მრგვალი თვალებით მიყურებს, არ ესმის რას ვგულისხმობ. გამოდის, ვფიქრობდი, რომ კონსულტაციის საფასურს ვიღებდი.
დიაბეტი.org: რა არის ყველაზე გავრცელებული მცდარი მოსაზრება, რომლის მიმართაც გქონდა?
ო.დ .: ოჰ, ბევრი მცდარი წარმოდგენა არსებობს! ვინმე დარწმუნებულია, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება. ვინმეს ჰგონია, რომ ინსულინის დანიშვნა სასიკვდილო განაჩენის გამოტანაა. ვინმე დარწმუნებულია, რომ დიაბეტით დაავადებული, თქვენ უნდა მიირთვათ ექსკლუზიურად წიწიბურის ფაფა. ეს ყველაფერი, რა თქმა უნდა, სიმართლეს არ შეესაბამება. დიაბეტის შესახებ ჩემს წიგნში, მთელი თავი ეთმობა ამ თემას.
დიაბეტი.org: წიგნებზე ლაპარაკი! ოლგა იურიევნა, გთხოვთ, გვითხრათ, რა გიბიძგეთ, რომ დაიწყოთ სტატიების და წიგნების წერა რიგითი ადამიანებისთვის, და არა სამედიცინო კოლეგებისთვის?
ო.დ .: ჩვეულებრივი ხალხია ჩვენი პაციენტები და მათი საყვარელი ადამიანები. მათი გულისთვის არის, რომ ჩვენ, ექიმები, ვმუშაობთ და ვსწავლობთ მთელ ჩვენს ცხოვრებას. აბსოლუტურად აუცილებელია პაციენტებთან საუბარი, მათ კითხვებზე პასუხის გაცემა, მათ განათლება და ინფორმირება. ადამიანები სწრაფად ივიწყებენ ექიმების გარკვეულ რჩევებსა და რჩევებს. მაგრამ როდესაც ეს რჩევები ერთ წიგნში შეგროვდება, მათ ყოველთვის ხელი ექნებათ.
დიაბეტი.org: აპირებთ თუ არა რაიმე ნივთების ჩაწერას ბავშვთა აუდიტორიისთვის?
ო.დ .: ბავშვებისთვის ოცნებობს, რომ ერთ დღეს დაწერა ზღაპარი ლექსები 1 ტიპის დიაბეტის შესახებ. როგორ ვიცხოვროთ ამ დაავადებით სწორად და კომფორტულად. ერთგვარი კომიქსების სახელმძღვანელო. სურათებით და მოსახერხებელი რითმის წესებით. ერთ დღეს, თუ დრო დაუშვებს ...
დიაბეტი.org: თქვენს ახალ წიგნში საუბრობთ წინაპრების „გენეტიკურ საჩუქარზე“ ქრონიკული ჰიპერinsulinism და ინსულინრეზისტენტული ფორმით. პირადად როგორ განკარგავ მას?
ო.დ .: ამ "საჩუქარს" ყოველდღე ვმართავ: ვცდილობ უფრო მეტად გადავიდე და არა ზედმეტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს საჩუქარი, რომელიც ჩემს გენებშია დამალული, გამოფიტავს და ყველასთვის ხილული გახდება. მისი სახელია სიმსუქნე.
დიაბეტი.org: რას ასწავლიან პირადად დიაბეტის სკოლაში, რომელსაც ასწავლიან? ვის შეუძლია დაესწროს ამ სკოლას?
ო.დ .: პაციენტის განათლება, ისევე როგორც ნებისმიერი განათლება, ყოველთვის არის ორმხრივი პროცესი. არა მხოლოდ მოსწავლეები სწავლობენ, არამედ მასწავლებელსაც. ვესელის კლინიკებში ჩემს პაციენტებთან ერთად ვმუშაობ დიაბეტის, ტიროშკოლისა და სიმსუქნის წინააღმდეგ ბრძოლის სკოლებში. ჩემი სტუდენტი რომ გავხდე, საკმარისია მხოლოდ ჩემი პაციენტი იყოს.
