შაქრიანი დიაბეტი ხდება მეტაბოლური პროცესების გაუმართაობის ფონზე, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს მუდმივად მაღალი სისხლი შაქარი. დაავადების 2 წამყვანი ფორმაა. პირველ შემთხვევაში, პანკრეასი არ წარმოქმნის ინსულინს, მეორეში - ჰორმონი იწარმოება, მაგრამ ის არ აღიქმება სხეულის უჯრედების მიერ.
დიაბეტის თავისებურება ის არის, რომ ადამიანი იღუპება არა თავად დაავადებისგან, არამედ იმ გართულებებისგან, რომლებიც ქრონიკული ჰიპერგლიკემია იწვევს. შედეგების განვითარება ურთიერთკავშირშია მიკროანგიოპათიურ პროცესთან და ქსოვილის ცილების გლიკოზაციასთან. ასეთი დარღვევის შედეგად, იმუნური სისტემა არ ასრულებს თავის დამცავ ფუნქციებს.
დიაბეტის დროს, ცვლილებები ხდება აგრეთვე კაპილარებში, სისხლის წითელი უჯრედებში და ჟანგბადის მეტაბოლიზმში. ეს სხეულს აჩენს ინფექციებისგან. ამ შემთხვევაში, ნებისმიერი ორგანო ან სისტემა, ფილტვების ჩათვლით, შეიძლება დაზარალდეს.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პნევმონია ხდება, როდესაც რესპირატორული სისტემა ინფიცირდება. ხშირად პათოგენის გადაცემა ხორციელდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით.
მიზეზები და რისკ ფაქტორები
ხშირად, პნევმონია ვითარდება სეზონური ცივი ან გრიპის ფონზე. დიაბეტით დაავადებულებში პნევმონიის სხვა მიზეზებიც არსებობს:
- ქრონიკული ჰიპერგლიკემია;
- იმუნიტეტის დასუსტება;
- ფილტვის მიკროანგიოპათია, რომელშიც პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სასუნთქი ორგანოების გემებში;
- თანმდევი დაავადებები.
იმის გამო, რომ მომატებული შაქარი პაციენტის სხეულში ხელსაყრელ გარემოს ქმნის ინფექციის შეღწევის მიზნით, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, რომელი პათოგენებით შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ანთება.
ნოზოკომიური და საზოგადოებაზე დაფუძნებული ბუნების პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია Staphylococcus aureus. და დიაბეტით დაავადებულებში ბაქტერიული პნევმონია გამოწვეულია არა მხოლოდ სტაფილოკოკური ინფექციით, არამედ Klebsiella pneumoniae.
ხშირად ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით, პირველად ვითარდება ვირუსებით გამოწვეული ატიპიური პნევმონია. მას შემდეგ, რაც ბაქტერიული ინფექცია უერთდება მას.
დიაბეტით ფილტვებში ფილტვების ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის მახასიათებელია ჰიპოტენზია და ფსიქიური მდგომარეობის ცვლილება, ხოლო ჩვეულებრივ პაციენტებში დაავადების სიმპტომები მსგავსია მარტივი რესპირატორული ინფექციის ნიშნებით. უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულებში კლინიკური სურათი უფრო გამოხატულია.
ასევე, დაავადებით, მაგალითად, ჰიპერგლიკემია შაქრიანი დიაბეტით, ფილტვების შეშუპება უფრო ხშირად გვხვდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ კაპილარები უფრო შეაღწევს, მაკროფაგების და ნეიტროფილების ფუნქცია დამახინჯებულია, ასევე დასუსტებულია იმუნური სისტემაც.
აღსანიშნავია, რომ სოკოებით გამოწვეული პნევმონია (კოქსიდიოიდები, კრიპტოკოკები), სტაფილოკოკები და კლებსია დაავადებული ინსულინის წარმოების მქონე ადამიანებში, გაცილებით რთულია, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომელთაც არ აქვთ მეტაბოლური პრობლემები. ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება ტუბერკულოზის ალბათობა.
მეტაბოლური უკმარისობაც კი უარყოფით გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე. შედეგად, იზრდება ფილტვების აბსცესის განვითარების ალბათობა, ასიმპტომური ბაქტერიემია და სიკვდილიც კი.
სიმპტომოტოლოგია
დიაბეტით დაავადებულთა პნევმონიის კლინიკური სურათი მსგავსია დაავადების ნიშნები ჩვეულებრივ პაციენტებში. მაგრამ ხანდაზმულ პაციენტებს ხშირად არ აქვთ ტემპერატურა, რადგან მათი სხეული მნიშვნელოვნად დასუსტებულია.
დაავადების წამყვანი სიმპტომები:
- შემცივნება;
- მშრალი ხველა, დროთა განმავლობაში ის სველდება;
- ცხელება, ტემპერატურა 38 გრადუსამდე;
- დაღლილობა;
- თავის ტკივილი
- მადის ნაკლებობა;
- ქოშინი
- კუნთების დისკომფორტი;
- თავბრუსხვევა
- ჰიპერჰიდროზი.
ასევე, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს დაზარალებულ ფილტვში, იზრდება ხველების დროს. და ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება ცნობიერების გადახრა და ნაზოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი.
აღსანიშნავია, რომ დიაბეტური ხველა, რესპირატორული ტრაქტის ანთებითი დაავადებებით, არ შეიძლება გაქრეს ორ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. და სუნთქვის პრობლემები წარმოიქმნება, როდესაც ბოჭკოვანი ექსუდატი გროვდება ალვეოლში, ორგანოს სანათურის შევსებას და ხელს უშლის მის ნორმალურ მუშაობას. ფილტვებში სითხე გროვდება იმის გამო, რომ იმუნური უჯრედები იგზავნება ანთებით ფოკუსში, ინფექციის განზოგადების თავიდან ასაცილებლად და ვირუსების და ბაქტერიების განადგურების მიზნით.
დიაბეტით დაავადებულებში ფილტვების უკანა ან ქვედა ნაწილები ყველაზე ხშირად ავადდება. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, ანთება ხდება მარჯვენა ორგანოში, რაც აიხსნება ანატომიური მახასიათებლებით, რადგან პათოგენი უფრო ადვილად აღწევს ფართო და მოკლე მარჯვენა ბრონქში.
ფილტვის შეშუპებას თან ახლავს ციანოზი, ქოშინი და გულმკერდში შეკრულობის შეგრძნება. ასევე, ფილტვებში სითხის დაგროვება შემთხვევაა გულის უკმარისობისა და გულის ტომრის შეშუპების განვითარების მიზნით.
შეშუპების პროგრესირების შემთხვევაში, ნიშნები, როგორიცაა:
- ტაქიკარდია;
- სუნთქვის გაძნელება
- ჰიპოტენზია;
- ძლიერი ხველა და გულმკერდის ტკივილი;
- ლორწოსა და ნახველის კოროზიული გამონადენი;
- ჩხუბი
მკურნალობა და პრევენცია
პნევმონიის მკურნალობისთვის თერაპიის საფუძველია ანტიბაქტერიული მკურნალობის კურსი. უფრო მეტიც, ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ის დასრულდეს ბოლომდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს რეციდივები.
დაავადების რბილი ფორმით ხშირად მკურნალობენ წამლები, რომლებიც კარგად მიიღებენ დიაბეტით დაავადებულებს (ამოქსიცილინი, აზითრომიცინი). ამასთან, ამგვარი თანხების აღების პერიოდში მნიშვნელოვანია გლუკოზის ინდიკატორების მჭიდრო დაკვირვება, რაც თავიდან აიცილებს გართულებების განვითარებას.
დაავადების უფრო მძიმე ფორმებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ კომბინაცია - დიაბეტი და ანტიბიოტიკი, ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმების მიერ.
ასევე, პნევმონიით, შესაძლებელია შემდეგი პრეპარატების მიღება:
- ანტისაზმიური;
- ტკივილგამაყუჩებლები;
- ანტიპიურეზული.
აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები - აციკლოვირი, განციკლოვირი, რიბავირინი. მნიშვნელოვანია დაიცვან საწოლის დასვენება, რაც ხელს შეუშლის გართულებების განვითარებას.
თუ ფილტვებში დიდი რაოდენობით სითხე გროვდება, შეიძლება მისი ამოღება დაგჭირდეს. სუნთქვის გასაადვილებლად რესპირატორი და ჟანგბადის ნიღაბი გამოიყენება. ფილტვებიდან ლორწოს გავლის გასაადვილებლად, პაციენტს სჭირდება უამრავი წყლის დალევა (2 ლიტრამდე), მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თირკმლის ან გულის უკმარისობა არ არის. ამ სტატიაში ვიდეო საუბარია დიაბეტის პნევმონიაზე.
