დღეს მსოფლიოში აღინიშნება დიაბეტით დაავადებული ადამიანების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა. პროგნოზების თანახმად, 2035 წლისთვის პლანეტაზე დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი ორი გაიზრდება და ნახევარ მილიარდ პაციენტზე მეტი იქნება. ასეთი იმედგაცრუებული სტატისტიკა აიძულებს ფარმაცევტულ კომპანიებს შექმნან უფრო და უფრო მეტი ახალი წამლები ამ სერიოზული ქრონიკული დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად.
ერთ-ერთი ასეთი ბოლო მოვლენაა პრეპარატი Toujeo, რომელიც შეიქმნა გერმანულმა კომპანია Sanofi- მა ინსულინის გლარგინის საფუძველზე. ეს კომპოზიცია Tujeo- ს გახდის მაღალხარისხიანი, ხანგრძლივი მოქმედების ბაზალურ ინსულინს, რომელიც ეხმარება ეფექტურად გააკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე, მოულოდნელი რყევების თავიდან აცილებაში.
ტუჟეოს კიდევ ერთი უპირატესობა არის გვერდითი ეფექტების თითქმის სრული არარსებობა, ასევე მაღალი კომპენსატორული თვისებებით. ეს ხელს უწყობს დიაბეტის დროს სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა, კიდურების დაზიანება და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები.
კერძოდ, ასეთი ქონება ანტიდიაბეტური მედიკამენტებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია, რადგან დიაბეტის მკურნალობის საფუძველი არის ზუსტად დაავადების საშიში შედეგების განვითარების პრევენცია. იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ როგორ მუშაობს ტუჟეო და როგორ განსხვავდება მისი ანალოგებისგან, აუცილებელია უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ამ პრეპარატის შესახებ.
მახასიათებლები და უპირატესობები
Tujeo არის უნივერსალური პრეპარატი, რომელიც კარგად არის შესაფერისი თერაპიული მკურნალობისთვის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს ხელს უწყობს ინსულინის ანალოგს უახლესი თაობის გლარგინ 300-ით, რაც ინსულინის მწვავე წინააღმდეგობის საუკეთესო საშუალებაა.
დაავადების დაწყებისთანავე, ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებმა შეიძლება გააკეთონ მხოლოდ შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენება, თუმცა, დაავადების განვითარების დროს, მათ გარდაუვალია საჭირო ბაზალური ინსულინის ინექციები, რაც მათ უნდა დაეხმარონ გლუკოზის დონის შენარჩუნებაში ნორმალურ დიაპაზონში.
ამის შედეგად, მათ წინაშე დგანან ინსულინის თერაპიის ყველა უსიამოვნო შედეგი, მაგალითად, წონის მომატება და ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევები.
ადრე, ინსულინის გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, პაციენტებს უწევდათ მკაცრი დიეტის დაცვა და ყოველდღიურად დიდი რაოდენობით ფიზიკური ვარჯიშის ჩატარება. მაგრამ ინსულინის უფრო თანამედროვე ანალოგების მიღებასთან ერთად, მაგალითად გლარგინი, მუდმივი წონის კონტროლი და ჰიპოგლიკემიის შეტევის შეჩერების სურვილი მთლიანად გაქრა.
მისი დაბალი ცვალებადობის, მოქმედების უფრო ხანგრძლივობის და კანქვეშა ქსოვილის სტაბილური განთავისუფლების გამო, გლგარინი იშვიათად იწვევს სისხლში შაქრის ძლიერ ვარდნას და არ უწყობს ხელს სხეულის წონის ჭარბი დაგროვებას.
გლგარინზე დაფუძნებული ყველა პრეპარატი უფრო უსაფრთხოა პაციენტებისთვის, რადგან ისინი არ იწვევს შაქრის სერიოზულ რყევას და უკეთეს დაცვას გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, რაც დასტურდება მრავალრიცხოვანი გამოკვლევებით. გარდა ამისა, ინსარინთერაპიაში დეტერმის ნაცვლად გლარგინის გამოყენება ხელს უწყობს მკურნალობის ღირებულების შემცირებას თითქმის 40% -ით.
Toujeo არ არის პირველი პრეპარატი, რომელიც შეიცავს გლარგინის მოლეკულებს. ალბათ პირველი პროდუქტი, რომელიც შეიცავდა გლარგარინს, იყო Lantus. ამასთან, ლანტუსის შემადგენლობაში შედის 100 PIECES / ml მოცულობა, ხოლო ტუჟოუში მისი კონცენტრაცია სამჯერ მეტია - 300 PIECES / ml.
ამრიგად, Tujeo- ს ინსულინის იგივე დოზის მისაღებად, იგი სამჯერ ნაკლებია ვიდრე ლანტუსს, რაც ინექციებს ნაკლებად მტკივნეულს ხდის ნალექების არეალის მნიშვნელოვანი შემცირების გამო. გარდა ამისა, პრეპარატის მცირე მოცულობა საშუალებას იძლევა უკეთესად დააკონტროლოს ინსულინი სისხლში.
ნალექების უფრო მცირე ფართობთან ერთად, კანქვეშა ქსოვილისგან პრეპარატის შეწოვა ნელა და თანაბრად ხდება. ეს თვისება ტუჟეოს ხდის მწვერვალის ინსულინის ანალოგის გარეშე, რაც ხელს უწყობს შაქრის შენარჩუნებას იმავე დონეზე და ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.
გლარგინის 300 სე / მლ და გლარგინის 100 სე / მლ შედარებისას, ჩვენ შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ინსულინის პირველ ტიპს აქვს უფრო რბილი ფარმაკოკინეტიკური პროფილი და მოქმედების უფრო გრძელი ხანგრძლივობა, რაც 36 საათს შეადგენს.
გლარგინის 300 სე / მლ ყველაზე მაღალი ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადასტურდა გამოკვლევის განმავლობაში, რომელშიც მონაწილეობა მიიღეს სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის და სტადიის ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტით.
პრეპარატი Tujeo- ს აქვს მრავალი დადებითი მიმოხილვა, როგორც პაციენტებისგან, ასევე მათი სამკურნალო ექიმების მხრიდან.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
Toujeo ხელმისაწვდომია სუფთა ხსნარის სახით, შეფუთულია 1.5 მლ შუშის კარტრიჯში. ვაზნა თავად დამონტაჟებულია შპრიცის კალამიში, ერთჯერადი გამოყენებისთვის. აფთიაქებში, Tujeo- ს პრეპარატი იყიდება მუყაოს ყუთებში, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს 1.3 ან 5 შპრიცის კალმას.
ტუეჯოს ბაზალური ინსულინი უნდა დაინიშნოს დღეში ერთხელ. ამასთან, არ არსებობს კონკრეტული რეკომენდაციები ინექციების ყველაზე ხელსაყრელ დროსთან დაკავშირებით. თავად პაციენტს შეუძლია აირჩიოს, როდესაც მისთვის უფრო მოსახერხებელია წამლის მიღება - დილით, შუადღეს ან საღამოს.
კარგია, თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია ერთდროულად შეიყვანოს ტუჟეოს ინსულინი. მაგრამ თუ ის დაივიწყებს ან არ აქვს დრო, რომ დროულად მოახდინოს ინექცია, მაშინ ამ შემთხვევაში ეს არ გამოიწვევს რაიმე შედეგებს მის ჯანმრთელობაზე. პრეპარატის ტუჟეოს გამოყენებით, პაციენტს საშუალება აქვს ინექცია მისცეს 3 საათით ადრე ან 3 საათის შემდეგ, ვიდრე დადგენილია.
ეს უზრუნველყოფს პაციენტს 6 საათის განმავლობაში, რომლის განმავლობაშიაც მან უნდა დაინიშნოს ბაზალური ინსულინი, სისხლში შაქრის მომატების შიშის გარეშე. წამლის ეს თვისება დიდად აადვილებს დიაბეტის სიცოცხლეს, რადგან ეს საშუალებას აძლევს მას ინექციების გაკეთება ყველაზე მოსახერხებელ გარემოში.
პრეპარატის დოზის გამოთვლა ასევე ინდივიდუალურად უნდა ჩატარდეს ენდოკრინოლოგის მონაწილეობით. ინსულინის დადგენილი დოზა ექვემდებარება სავალდებულო რეგულირებას პაციენტის სხეულის წონის შეცვლის, სხვა დიეტაზე გადასვლის, ფიზიკური დატვირთვის ოდენობის გაზრდის ან შემცირების შემთხვევაში და ინექციის დრო შეცვლის.
ბაზალური ინსულინის გამოყენებისას, Tujeo- ს სჭირდება სისხლში შაქრის გაზომვა დღეში ორჯერ. ამისათვის ყველაზე ხელსაყრელი დროა დილა და საღამო. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტუეოს პრეპარატი არ არის შესაფერისი კეტოაციდოზის სამკურნალოდ. ამ მიზნით, გამოყენებული უნდა იქნეს მოკლევადიანი ინსულინები.
ტუჯეოსთან მკურნალობის მეთოდი ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის დიაბეტითაა დაავადებული პაციენტი:
- ტუჟეო ტიპი 1 დიაბეტით. ამ დაავადების სამკურნალო თერაპია უნდა დააკავშიროთ Tujeo– ს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინურ ინექციებს ინსულინის მოკლე პრეპარატების გამოყენებასთან. ამ შემთხვევაში, ბაზალური ინსულინის ტუჟესის დოზა უნდა შეირჩეს მკაცრად ინდივიდუალურად.
- ტუჟეო 2 ტიპის დიაბეტით. დიაბეტის ამ ფორმით, ენდოკრინოლოგები თავიანთ პაციენტებს ურჩევენ, შეარჩიონ წამლის სწორი დოზა იმის გათვალისწინებით, რომ პაციენტის თითოეული კილოგრამის წონისთვის საჭიროა 0.2 ერთეული / მლ. შეიყვანეთ ბაზალური ინსულინი დღეში ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის რეგულირება ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით.
დიაბეტის დიაბეტის ბევრმა პაციენტმა არ იცის როგორ გადავიდეს Lantus– დან Tujeo– ს გამოყენებაზე. იმისდა მიუხედავად, რომ ორივე პრეპარატი დაფუძნებულია გლარგინზე, ისინი არ არიან ბიოექივალენტური და, შესაბამისად, არ განიხილებიან ცვალებად.
თავდაპირველად, პაციენტს მიზანშეწონილია ერთი ბაზალური ინსულინის დოზა მეორეზე გადაიტანოს განყოფილების ერთეულის სიდიდით. ამასთან, ტუჟეოს გამოყენების პირველ დღეს პაციენტს სჭირდება გულდასმით დაკვირვება ორგანიზმში გლუკოზის დონის შესახებ. შესაძლებელია, რომ სისხლში შაქრის სასურველი დონის მისაღწევად, პაციენტს დასჭირდება ამ პრეპარატის დოზის გაზრდა.
სხვა ბაზალური ინსულინებიდან ტუჟეოს პრეპარატზე გადასვლას უფრო სერიოზული მომზადება სჭირდება, რადგან ამ შემთხვევაში დოზა უნდა დაარეგულიროთ არამარტო ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინებზე, არამედ მოკლედ მოქმედებაზე. და მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ასევე უნდა შეიცვალოს ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზა.
- ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინიდან გადასვლა. ამ სიტუაციაში პაციენტმა შეიძლება არ შეცვალოს დოზა, ტოვებს მას იგივე. თუ მომავალში პაციენტი აღნიშნავს შაქრის მომატებას ან, პირიქით, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, დოზა უნდა შეირგოთ.
- საშუალო მოქმედების ინსულინებიდან გადასვლა. საშუალო მოქმედი ბაზალური ინსულინები დღეში ორჯერ შეჰყავთ პაციენტის სხეულში, რაც მათი მნიშვნელოვანი განსხვავებაა ტუჟეოსგან. ახალი წამლის დოზის სწორად გამოანგარიშების მიზნით, აუცილებელია შევაჯამოთ ბაზალური ინსულინის მთელი მოცულობა და გამოვაკლოთ მას დაახლოებით 20%. დარჩენილი 80% ყველაზე შესაფერისი დოზა იქნება ინსულინის გახანგრძლივებისთვის.
ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ტუჯეოს წამალს მკაცრად ეკრძალება სხვა ინსულინებთან შერევა ან რამის განზავება, რადგან ამან შეიძლება შეამციროს მისი ხანგრძლივობა და გამოიწვიოს ნალექი.
გამოყენების მეთოდი
Toujeo განკუთვნილია მხოლოდ მუცლის, ბარძაყებისა და მკლავების კანქვეშა ქსოვილში კანქვეშ შეყვანის მიზნით. მნიშვნელოვანია ინექციის ადგილის შეცვლა ყოველდღიურად, ნაწიბურების თავიდან ასაცილებლად და კანქვეშა ქსოვილის ჰიპერ- ან ჰიპოტროფიის განვითარების მიზნით.
Tujeo- ს ბაზალური ინსულინის ვენაში შეყვანა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის ძლიერი შეტევა. პრეპარატის გახანგრძლივებული ეფექტი შენარჩუნებულია მხოლოდ კანქვეშა ინექციით. გარდა ამისა, პრეპარატი Tujeo არ შეიძლება შეიყვანოთ ორგანიზმში ინსულინის ტუმბოს საშუალებით.
ერთჯერადი შპრიცის კალმის გამოყენებით, პაციენტს შეეძლება საკუთარი თავის ინექცია დოზით 1-დან 80 ერთეულამდე. გარდა ამისა, მისი გამოყენების დროს, პაციენტს საშუალება აქვს ინსულინის დოზა ერთ ჯერზე გაზარდოს.
შპრიცის კალმის გამოყენების წესები:
- შპრიცის კალამი აღჭურვილია დოზირების მრიცხველით, რომელიც აჩვენებს პაციენტს ინექციის დროს რამდენი ერთეული ინსულინის ინექცია. ეს შპრიცის კალამი შეიქმნა სპეციალურად Tujeo ინსულინისთვის, ამიტომ მისი გამოყენების დროს არ არის საჭირო დოზის დამატებითი გამოანგარიშების ჩატარება;
- იგი მკაცრად იმედგაცრუებულია კარტრიჯის შეღწევაში ჩვეულებრივი შპრიცის გამოყენებით და მასში ტუჟეოს ხსნარის რეკრუტირება. რეგულარული შპრიცის გამოყენებით, პაციენტს ვერ შეძლებს ინსულინის დოზის სწორად განსაზღვრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია.
- მკაცრად იკრძალება იგივე ნემსის გამოყენება ორჯერ. ინსულინის ინექციისთვის მომზადებისას პაციენტმა ძველი ნემსი უნდა შეცვალოს ახალი სტერილურით. ინსულინის ნემსები ძალიან თხელია, ასე რომ, როდესაც მათ ხელახლა გამოიყენებთ, ნემსის ჩაქრობის რისკი ძალიან მაღალია. ამ შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება მიიღოს ძალიან მცირე ან პირიქით, ინსულინის ზედმეტი დიდი დოზა. გარდა ამისა, ნემსის განმეორებითმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობის ინექცია ინექციისგან.
შპრიცის კალამი განკუთვნილია მხოლოდ ერთი პაციენტის გამოყენებისთვის. რამდენიმე პაციენტის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია სისხლში გადატანილი საშიში დაავადებებით.
პირველი ინექციის შემდეგ, პაციენტს შეუძლია გამოიყენოთ Tujeo შპრიცის კალამი ინექციისთვის კიდევ 4 კვირის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია, რომ ყოველთვის შეინახოთ იგი ბნელ ადგილას, კარგად დაცული მზისგან.
იმისათვის, რომ არ დაივიწყოთ პირველი ინექციის თარიღი, აუცილებელია მიუთითოთ იგი შპრიცის კალმის სხეულზე.
ღირებულება
Toujeo ბაზალური ინსულინი ახლახან დამტკიცდა რუსეთში, 2016 წლის ივლისში. მაშასადამე, მანამდე არ მიიღო ისეთი ფართო ტირაჟი ჩვენს ქვეყანაში, როგორც სხვა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები.
ტუჟეოს საშუალო ფასი რუსეთში დაახლოებით 3 000 რუბლს შეადგენს. მინიმალური ღირებულება დაახლოებით 2800 რუბლია, ხოლო მაქსიმალური შეიძლება მიაღწიოს თითქმის 3200 რუბლს.
ანალოგები
ახალი თაობის სხვა ბაზალური ინსულინი შეიძლება ჩაითვალოს ტუჟეოს წამლის ანალოგებად. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია ტრესიბა, რომელიც შეიქმნა ინსულინის დგლუდეცის საფუძველზე. დგლდეკს მსგავსი თვისებები აქვს გლარგინ 300-ის მიმართ.
ასევე, ანალოგიურ ეფექტს პაციენტის სხეულზე ახდენს ინსულინის პეგლიზპროფი, რომლის საფუძველზეც დღეს ვითარდება რამდენიმე პრეპარატი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ამ სტატიაში ვიდეო დაგეხმარებათ გაირკვეს, თუ როდის ინიშნება ინსულინი.
