შაქრიანი დიაბეტის განვითარება შეიძლება იყოს უეცარი, სიმპტომები სწრაფად მატულობს, ან დიაბეტიც კი პირველად გამოვლენილია, როდესაც პაციენტი კომაში საავადმყოფოში გადაიყვანენ. ეს აღწერა უფრო შესაფერისია ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის, ის ვითარდება პანკრეასის უჯრედების 90% გარდაცვალებით.
მეორე ტიპის დიაბეტი ხასიათდება სიმპტომების თანდათანობითი მატებით და სისხლში შაქრის მატებით, რადგან ინსულინის წინააღმდეგობა ჩვეულებრივ ვითარდება ნელა. მას წინ უძღვის შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური კურსის პერიოდი, რომლის დროსაც სიმპტომები ჯერ არ გამოვლენილა და, როგორც შაქრის რუტინული სისხლის ტესტი, ყოველთვის არ შეიძლება დიაგნოზი. ასეთ შემთხვევებში, გლუკოზის დატვირთვის გამოკვლევაა დადგენილი - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
დიაბეტის ადრეული გამოვლენა გლუკოზის დაქვეითების ეტაპზე, ხელს უწყობს 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შეფერხებას, მისი კურსის განმუხტვას და სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან აცილებას.
როგორ განვსაზღვროთ პრედიაბეტი?
"თუ შაქარი არის 6.4 რას ნიშნავს ეს? "- ასეთი კითხვები ხშირად გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებმაც პირველად შეამოწმეს მათი სისხლში გლუკოზა. ამგვარი სიტუაციების გასაგებად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის გლიკემიის ნორმალური ფასეულობები. ჯანმრთელი ადამიანისთვის ბოლო დოზის მიღებიდან 8 საათის შემდეგ დაწერე სისხლში გლუკოზა 3.3 -5.5 მმოლ / ლ.
თუ ეს მაჩვენებელი უფრო დიდია, მაგრამ არ აღემატება 7 მმოლ / ლ-ს (როგორც ზემოთ მოყვანილ მაგალითში), მაშინ კეთდება პრედიაბეტის დიაგნოზი, ან გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. ეს მდგომარეობა შუალედურია ნორმასა და დაავადებას შორის. ასეთი პირობები კარგავს თავის კორექტირებას დიეტის დაცვით, ფიზიკური დატვირთვით და ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით.
ჩვეულებრივ, პაციენტებს არ სჭირდებათ სპეციალური ანტიდიაბეტური მკურნალობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ წონა ნორმალურია ან პაციენტი შეამცირებს მას სხეულის მასის ინდექსში 27 კგ / მ 2-ზე. დიეტასა და ცხოვრების წესში ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში, შემდეგი ეტაპი იწყება - დიაბეტი.
შაქრიანი დიაბეტის არსებობა იმაში მდგომარეობს, რომ შაქრის უზმოზე მიღება შეიძლება ნორმალური იყოს, მაგრამ დაავადება პროგრესირებს. აქედან გამომდინარე, დიაგნოზის დასადგენად, ჩვეულებრივ, უფრო ზუსტი კვლევები გამოიყენება: გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
გლიკირებული ჰემოგლობინის შემოწმება ხდება სისხლში, განურჩევლად დღის ან ჭამის დროს. ეს ასახავს სისხლში შაქრის რხევას ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ეს შესაძლებელია, რადგან სისხლში გლუკოზა ქმნის ჰემოგლობინთან ერთად სტაბილურ ნაერთს. გლიკირებული ცილის კონცენტრაცია უფრო მაღალია, რაც უფრო დიდია შაქრის მომატება ამ დროის განმავლობაში.
გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის შედეგების ინტერპრეტაცია (ინდიკატორი მმოლ / ლ):
- ქვემოთ 5.7 ნორმალური მაჩვენებელია.
- 7 - 6.4 - ლატენტური დიაბეტის ეტაპი, გლუკოზის ტოლერანტობა მცირდება.
- თუ სისხლში გლუკოზის დონე 6.4 ან მეტია, მაშინ ეს არის დიაბეტი.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის დიაგნოზის მეორე მეთოდი გვიჩვენებს, თუ როგორ ეპყრობა სხეული ჭამის შემდეგ შაქრის მომატებას. ჩვეულებრივ, 1,5 - 2 საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა გამოჩნდება ქსოვილების უჯრედებში, გამოთავისუფლებული ინსულინის მოქმედების გამო. მისი დონე უბრუნდება მას, რაც ცარიელ კუჭზე იყო.
შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინი საკმარისი არ არის ან მასში წინააღმდეგობა განვითარდა. შემდეგ, ჭამის შემდეგ, გლუკოზა რჩება გემებში, ანგრევს მათ კედელს. ამავდროულად, შაქრის მომატების გამო, პაციენტი გრძნობს მუდმივ წყურვილს და შიმშილს, გამოჩნდება შარდის გამოყოფა და გაუწყლოება. თანდათანობით, დიაბეტის სხვა სიმპტომებს უერთდება.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ქმნის საკვების პირობებს. ამისათვის, საკვების შეწყვეტის შემდეგ (ჩვეულებრივ, 14-საათიანი), პაციენტი ზომავს სისხლში პირველადი შაქრის შემცველობას, შემდეგ აძლევს გლუკოზის ხსნარს, რომელშიც 75 გ შეიცავს, გლიკემიის განმეორებითი გაზომვა ხორციელდება 1 და 2 საათის შემდეგ.
დიაბეტის წინამორბედი სტადია ხასიათდება გლუკოზის შაქრის შეწოვიდან 2 საათის შემდეგ გაზრდით 7,8-11,0 მმოლ / ლ-მდე. თუ ღირებულებები ნაპოვნია უფრო მაღალი ან ტოლია 11.1 მმოლ / ლ, მაშინ ტარდება დიაბეტის დიაგნოზი. შესაბამისად, 7.8 მმოლ / ლ ქვემოთ მოყვანილი ყველა რიცხვი შეიძლება იყოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალურ მდგომარეობაში.
გლუკოზის ტოლერანტობის სწორი ტესტისთვის უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:
- არ უნდა იყოს ინფექციური დაავადებები.
- გამოცდის დღეს, მხოლოდ წყლის დალევა შეგიძლიათ.
- სწავლის დროს და მის დროს შეუძლებელია მოწევა.
- ფიზიკური დატვირთვის დონე ნორმალურია.
- მედიკამენტების მიღება (ნებისმიერი, განსაკუთრებით ის, რაც გავლენას ახდენს სისხლში შაქარზე), უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.
დიეტა არ უნდა შეიცვალოს: შეუძლებელია საკვების შეზღუდვა ან ზედმეტი რაოდენობით საკვები და ალკოჰოლი. ნახშირწყლების მიღება მინიმუმ 150 გ დღეში. საღამოს (ანალიზის ბოლო ბოლო კვება), აუცილებელია, რომ საკვები შეიცავს 30-დან 50 გრ ნახშირწყლებს.
ბავშვებში გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ხდება გლუკოზის მიღებით, რომლის დოზა გამოითვლება წონით - 1.75 გ 1 კგ-ზე, მაგრამ მთლიანი ოდენობა არ შეიძლება აღემატებოდეს 75 გ-ს. ორსულ ქალთათვის ინიშნება გამოკვლევა ორსულობის 24-დან 28 კვირამდე.
ტესტის ჩვენება არ არის ნაჩვენები 7 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ მნიშვნელობებზე (ცარიელი კუჭზე გაზომვისას), მით უმეტეს, თუ ასეთი მნიშვნელობები ხელახლა გამოვლენილია.
ასევე, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ტრავმა დიდი სისხლის დაკარგვით, ოპერაცია, მშობიარობა ან საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენა, ტესტამდე ერთი თვის განმავლობაში, არის მისი განხორციელების უკუჩვენება.
პროდიაბეტის განვითარების მიზეზები
ორივე თანდაყოლილმა (მემკვიდრეობითი მიდრეკილებამ) და შეძენილმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. გენეტიკური დარღვევები შეიძლება გადაეცეს ახლო ნათესავებს, რომლებსაც ჰქონდათ დიაბეტის ლატენტური ან მანიფესტური კურსი.
მთავარი ფაქტორი, რომელიც თან ახლავს და აძლიერებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებს, სიმსუქნეს მიიჩნევენ. დიაბეტის განვითარებისათვის ყველაზე საშიშია მუცლის ღრუში ცხიმის დაგროვება. ასეთი ლოკალიზაცია ხელს უწყობს ინსულინისადმი პერიფერიული ქსოვილის წინააღმდეგობის განვითარებას.
ასევე, პაციენტის ყოფნა მუდმივი არტერიული ჰიპერტენზიის, მაღალი ქოლესტერინის, ათეროსკლეროზის ან სხვა სისხლძარღვთა დაავადებების სიმპტომების გამო, ზრდის ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკს. მაცდური ცხოვრების წესი და დახვეწილი საკვების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს შაქარს და ცხოველურ ცხიმს, დიაბეტი უფრო მეტად ხდის.
არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომელთა დროსაც საჭიროა სისხლში გლუკოზის ინდიკატორების კონტროლი, რათა არ გამოტოვოთ წინამორბედების გაჩენა. ეს მოიცავს:
- ღვიძლის ქრონიკული დაავადება.
- პანკრეასის ანთებითი პროცესები.
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.
- Gout
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, რომელშიც იქმნება ინსულინის ანტაგონისტები.
- დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, შარდმდენებს.
- თირეოტოქსიკოზი.
- თუ პაციენტი 45 წელზე უფროსია.
ორსულობის დროს ნახშირწყლებისადმი გაუფასურებული ტოლერანტობის განვითარების მიზეზებში შეინიშნება ჭარბი წონა, 30 წელზე მეტი ასაკის, წინა პოლიკისტოზური საკვერცხეები, ჩვევების გადაყლაპვა, მშობიარობები, დაბადებისას ბავშვები, რომლებიც წონაში აღემატება 4,5 კგ-ს.
რატომ მცირდება გლუკოზის წინააღმდეგობა?
ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დარღვევა ვითარდება ინსულინის სეკრეციის ცვლილებების და მასზე ქსოვილის უჯრედების მგრძნობელობის შემცირების შედეგად. ინსულინის წარმოება გააქტიურებულია საკვების მიღებით (არ არის აუცილებელი ნახშირწყლები), და მისი გამოყოფა სისხლში ხდება გლუკოზის კონცენტრაციის მატებით სისხლში.
ინსულინის წარმოების ზრდა აღინიშნება ამინომჟავების (ლეიცინი და არგინინი), ჰორმონების: ქოლეცისტოკინინის, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის, გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პეპტიდის, აგრეთვე ესტროგენების, სულფონილურეას პრეპარატების მიღების დროს. სეკრეცია ასევე იზრდება სისხლში კალიუმის, კალციუმის, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ჭარბი შემცველობით.
ინსულინის ფორმირების შემცირება ხდება გლუკაგონის გავლენით, ჰორმონი, რომელიც ასევე წარმოიქმნება პანკრეასის, მაგრამ სხვა უჯრედების მიერ.
ძირითადი სამიზნე ორგანოები, რომლებიც ინსულინის ზემოქმედებაზეა დამოკიდებული, არის ღვიძლის, კუნთების და ცხიმოვანი ქსოვილები. უჯრედები ამ ქსოვილებში ხდება ინსულინის მიმართ insensitive (რეზისტენტული). შედეგად, პერიფერულ ქსოვილებში გლუკოზის შეწოვა მცირდება, გლიკოგენების სინთეზი ინჰიბირებულია და იწყება პრედიაბეტის განვითარება.
დიაბეტის ლატენტური ფორმა ასევე გამოწვეულია სხვა მიზეზებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის რეზისტენტობა. ეს მოიცავს:
- ანთების ქრონიკული ფოკი.
- გატეხილი კაპილარული გამტარიანობა, რაც აფერხებს ქსოვილში ინსულინის გადაადგილებას გემის კედლის მეშვეობით.
- აციდოზი
- ინსულინის სტრუქტურაში ცვლილებები.
- თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან პლაცენტის (აქტივობა ორსულობის დროს) გაზრდილი აქტივობა.
ლატენტური დიაბეტის სიმპტომები
გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე შეიძლება კლინიკურად არ გამოჩნდეს. პაციენტებს ხშირად აქვთ სხეულის ჭარბი წონა, ხოლო გამოკვლევა ცხადყოფს: უზმოზე ნორმაგლიკემია (პერიფერიულ სისხლში გლუკოზა ნორმალურია ან ოდნავ უფრო მაღალი), შარდში გლუკოზის ნაკლებობა.
პრედიაბეტების ნიშნები არ არის სპეციფიკური, მაგრამ მათი იდენტიფიკაცია უნდა გააფრთხილოს ექიმმა და პაციენტმა. ყველაზე ხშირად, გლუკოზის დაქვეითებას თან ახლავს გამონაყარი, ფურუნკულოზი, სასქესო ორგანოები ან კანის ქავილი, ღრძილების სისხლდენა, პაროდონტის დაავადება და ჭრილობის გახანგრძლივება.
შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური დარღვევები სქესობრივი სისუსტის, მენსტრუალური დარღვევების, უნაყოფობის, ამენორეის სახით.
თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ კლინიკას შეიძლება დაემატოს დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები:
- მადის მომატება, განსაკუთრებით ტკბილეულისთვის.
- წყურვილისა და პირის ღრუს შეგრძნება, სითხის მომატება.
- ხშირი შარდვა
- იმუნიტეტის დაქვეითება, ხშირი ანთებითი ან სოკოვანი დაავადებები.
პრედიაბეტური მკურნალობა
ნორმალურ შემთხვევებში, სამკურნალო საშუალებისთვის გამოიყენება არამექანიკური მეთოდი. ეს მოიცავს დიეტურ თერაპიას დიაბეტისთვის და დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა. მათი დანიშვნის მთავარი მიზანია სხეულის წონის შემცირება მისი ჭარბი რაოდენობით. ამიტომ დიეტა ზღუდავს კალორიების რაოდენობას ცხოველური წარმოშობის მარტივი ნახშირწყლებისა და ცხიმების გამო.
ხშირი კვება რეკომენდებულია მცირე ნაწილში 5 ან 6 ჯერ დღეში. დიეტას ბევრი ახალი ბოსტნეული უნდა ჰქონდეს სალათების სახით ან ახლად გაჟღენთილი წვენები, უცხიმო ცილოვანი საკვები, განსაკუთრებით თევზი და მჟავე რძით დამზადებული სასმელები, ხაჭო.
ხორცპროდუქტების გამოყენება შესაძლებელია, გარდა ცხიმოვანი ხორცი, ნაყენი, დაკონსერვებული ხორცი, ცხიმი, ცხიმოვანი ძეხვეული და მზა პროდუქტები. პირველ კერძებს სასურველია ვეგეტარიანული მომზადება.
შაქრიანი დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია შეზღუდვა და უმჯობესია მთლიანად გამორიცხოთ საკვები პროდუქტების ასეთი პროდუქტები:
- შაქარი, თაფლი, ჯემი.
- შეფუთული წვენები, ნექტარები და გაზიანი შაქრიანი სასმელები.
- საკონდიტრო ნაწარმი, საკონდიტრო ნაწარმი.
- თეთრი პური, საცხობი.
- საჭმლის, ჩიპების.
- სწრაფი კვების
- დაკონსერვებული ხილი.
გვერდითი კერძებისთვის სემოლინის, ბრინჯის, კარტოფილის, მაკარონის გამოყენება შეზღუდულია, თქვენ არ გჭირდებათ ბანანის, ლეღვის, ყურძნის, თარიღების არჩევა, ასევე ხაჭო დესერტებისა და დესერტებისთვის ტკბილი იოგურტების არჩევა.
დიაბეტის პროფილაქტიკის წინაპირობაა ფიზიკური დატვირთვის დღის რეჟიმი. მათი შერჩევა შესაძლებელია პაციენტის პრეფერენციების საფუძველზე, მაგრამ სესიის ხანგრძლივობა არ უნდა იყოს 30 წუთზე ნაკლები დღეში. ხანდაზმულთათვის რეკომენდებულია ლაშქრობა, ნორდიული სიარული, იოგა, ცურვა, თერაპიული ვარჯიშები, ცეკვა.
სისხლში შაქრის მომატების თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესების მიზნით, რეკომენდებულია ბალახების ინფუზიებისა და დეკორქციების გამოყენება: კაკლის ფოთლები, წითელი და არონიული ხილი, გალეგას ბალახი, ლობიოს ფოთლები, მოცვის შაქრიანი დიაბეტით ან ლინგონებით, ჟოლოთი, dandelion ფესვები, ვარდკაჭაჭა.
ამ სტატიაში ვიდეო მოცემულია რეკომენდაციები სისხლში შაქრის შემცირების შესახებ.
