ინსულინი არის ცილა-პეპტიდური ჰორმონი, რომელსაც წარმოქმნიან პანკრეასის ბეტა უჯრედები.
ინსულინის მოლეკულს მის სტრუქტურაში ორი პოლიპეპტიდური ჯაჭვია. ერთი ჯაჭვი შედგება 21 ამინომჟავისაგან, ხოლო მეორეში 30 ამინომჟავა. ჯაჭვები ურთიერთდაკავშირებულია პეპტიდური ხიდების გამოყენებით. მოლეკულის მოლეკულური წონა დაახლოებით 5700ა. თითქმის ყველა ცხოველში ინსულინის მოლეკულა მსგავსია ერთმანეთისა, თაგვებისა და ვირთხების გარდა, ცხოველთა მღრღნელებში ინსულინი განსხვავდება ინსულინისგან სხვა ცხოველებში. თაგვებში ინსულინს შორის კიდევ ერთი განსხვავებაა ის, რომ იგი წარმოიქმნება ორი ფორმით.
პირველადი სტრუქტურის უდიდესი მსგავსებაა ადამიანისა და ღორის ინსულინებს შორის.
ინსულინის ფუნქციების შესრულება განპირობებულია მისი შესაძლებლობის არსებობით, ურთიერთქმედება სპეციფიკურ რეცეპტორებთან, რომლებიც ლოკალიზებულია უჯრედის მემბრანის ზედაპირზე. ურთიერთქმედების შემდეგ, იქმნება ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსი. შედეგად მიღებული კომპლექსი აღწევს უჯრედში და გავლენას ახდენს მეტაბოლური პროცესების დიდ რაოდენობაზე.
ძუძუმწოვრებში, ინსულინის რეცეპტორები განლაგებულია თითქმის ყველა ტიპის უჯრედზე, საიდანაც არის სხეული. ამასთან, სამიზნე უჯრედები, რომლებიც არის ჰეპატოციტები, მიოზიტები, ლიპოციტები, უფრო მგრძნობიარეა რეცეპტორსა და ინსულინს შორის რთული ნაერთის ფორმირებაში.
ინსულინს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე, მაგრამ მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი სამიზნეებია კუნთები და ცხიმოვანი ქსოვილი.
და
ნსულინი არის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვანი რეგულატორი. ჰორმონი აძლიერებს გლუკოზის ტრანსპორტირებას უჯრედის მემბრანაში და მის გამოყენებას შიდა სტრუქტურების მიერ.
ინსულინის მონაწილეობით, გლიკოგენი სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში გლუკოზისგან. ინსულინის დამატებითი ფუნქციაა გლიკოგენის დაშლის ჩახშობა და მისი გლუკოზად გადაქცევა.
ჰორმონის წარმოების პროცესის ორგანიზმში დარღვევის შემთხვევაში, სხვადასხვა დაავადება ვითარდება, რომელთაგან ერთ-ერთი დიაბეტია.
ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობის შემთხვევაში, მისი გარედან მიღება აუცილებელია.
დღემდე, ფარმაცევტებმა მოახდინეს ამ ნაერთის სხვადასხვა სახის სინთეზირება, რომლებიც მრავალფეროვნებით განსხვავდება.
ინსულინის პრეპარატების კლასიფიკაციის პრინციპები
ინსულინის ყველა თანამედროვე პრეპარატი, რომლებიც წარმოებულია მსოფლიო ფარმაცევტული კომპანიების მიერ, განსხვავდება რამდენიმე გზით. ინსულინის კლასიფიკაციის ძირითადი მახასიათებლებია:
- წარმოშობა
- ექსპლუატაციაში შესვლის სიჩქარე სხეულში შესვლისას და თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობა;
- პრეპარატის სიწმინდის ხარისხი და ჰორმონის განწმენდის მეთოდი.
წარმოშობიდან გამომდინარე, ინსულინის პრეპარატების კლასიფიკაცია მოიცავს:
- ბუნებრივი - ბიოსინთეზური - ბუნებრივი წარმოშობის ნარკოტიკები მზადდება პირუტყვის პანკრეასის გამოყენებით. ინსულინის ფირების წარმოების ასეთი მეთოდები GPP, ultralente MS. Actrapid ინსულინი, insulrap SPP, monotard MS, semilent და ზოგიერთი სხვა წარმოიქმნება ღორის პანკრეასის გამოყენებით.
- ინსულინის სინთეზური ან სახეობის სპეციფიკური მედიკამენტები. ეს მედიკამენტები მზადდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. ინსულინი იწარმოება დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით. ამ მეთოდით აკეთებენ ინსულინებს, როგორიცაა actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM და ა.შ.
განწმენდის მეთოდებისა და შედეგად მიღებული წამლის სიწმინდის მიხედვით, ინსულინი გამოირჩევა:
- კრისტალიზებული და არა-ქრომატოგრაფიული - რუპა შეიცავს ტრადიციულ ინსულინს. რომლებიც ადრე იწარმოებოდა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, ამ მომენტში ამ ჯგუფის ნარკოტიკები არ იწარმოება რუსეთში;
- კრისტალიზებულია და გაფილტრულია გელებით, ამ ჯგუფის პრეპარატები მონო- ან ერთჯერადია;
- კრისტალიზებული და გაწმენდილია ლარებისა და იონის გაცვლის ქრომატოგრაფიის გამოყენებით, მონოკომპონენტი ინსულინები ამ ჯგუფს განეკუთვნება.
კრისტალიზებული და გაფილტრული ჯგუფის მოლეკულური საცვლები და იონის გაცვლის ქრომატოგრაფია მოიცავს Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS და Ultlente MS ინსულინებს.
წამლების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და მოქმედების ხანგრძლივობაზე
კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ინსულინის მოქმედების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე, მოიცავს შემდეგი წამლების ჯგუფებს.
ნარკოტიკები სწრაფი და მოკლე მოქმედებით. ამ კატეგორიაში შედის ისეთი ნარკოტიკები, როგორიცაა Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid და სხვა. ამ მედიკამენტების მოქმედების ხანგრძლივობა იწყება 15-30 წუთის შემდეგ, დოზის დანიშვნის შემდეგ, პაციენტმა შაქრიანი დიაბეტით. თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობა აღინიშნება ინექციის შემდეგ 6-8 საათის განმავლობაში.
მედიკამენტები მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის Semilent MS; - ჰუმულინი N, ჰუმულინის ფირზე, ჰომოფანი; - ფირზე, ფირზე MS, Monotard MS. ინსულინების ამ ჯგუფს მიკუთვნებული წამლები მოქმედებას ინექციიდან 1-2 საათის განმავლობაში იწყებენ, პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 12-16 საათის განმავლობაში. ამ კატეგორიაში შედის ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, ინსულინის ფირზე GPP, SPP, რომლებიც მოქმედებას იწყებენ ინექციიდან 2-4 საათის შემდეგ. და ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა ამ კატეგორიაში არის 20-24 საათი.
კომპლექსური მედიკამენტები, რომლებიც მოიცავს საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინებს და მოკლევადიანი ინსულინებს. ამ ჯგუფს მიკუთვნებული კომპლექსები მოქმედებენ ადამიანის სხეულში შაქრიანი დიაბეტის შეტანიდან 30 წუთის შემდეგ, ხოლო ამ კომპლექსის ხანგრძლივობაა 10-დან 24 საათამდე. კომპლექსური პრეპარატების შემადგენლობაში შედის actrafan NM, ჰუმულინი M-1; მ-2; მ -3; მ -4, ინუმანური სავარცხელი. 15/85; 25/75; 50/50.
ხანგრძლივი მოქმედების წამლები. ამ კატეგორიაში შედის სამედიცინო მოწყობილობები, რომლებსაც აქვთ სამუშაო სიცოცხლე სხეულში 24-დან 28 საათამდე. სამედიცინო მოწყობილობების ამ კატეგორიაში შედის ულტრაიისფერი, ულტრაბგერითი MS, ულტრაბგერითი NM, ინსულინის სუპერ – ფირფიტა SPP, ჰუმულინის ულტრაიისფერი, ულტრაარდ ნმ.
სამკურნალოდ საჭირო მედიკამენტების არჩევანს ენდოკრინოლოგი ახორციელებს პაციენტის სხეულის გამოკვლევის შედეგების მიხედვით.
ხანმოკლე მოქმედების წამლების მახასიათებლები
მოკლევადიანი ინსულინების გამოყენების უპირატესობებია შემდეგი: პრეპარატის მოქმედება ძალიან სწრაფად ხდება, ისინი იძლევა ფსიქოლოგიურ მსგავსად სისხლის კონცენტრაციის მწვერვალს, ინსულინის მოქმედება ხანმოკლეა.
ამ ტიპის ნარკოტიკების მინუსი არის მათი მოქმედების მცირე დრო. მოკლე მოქმედების დრო მოითხოვს ინსულინის განმეორებით მიღებას.
მოკლევადიანი ინსულინების გამოყენების ძირითადი ინდიკატორები შემდეგია:
- ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანების მკურნალობა. პრეპარატის გამოყენებისას, მისი მიღება კანქვეშაა.
- მოზრდილებში ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მძიმე ფორმების მკურნალობა.
- როდესაც ხდება დიაბეტური ჰიპერგლიკემიური კომა. ამ მდგომარეობისთვის თერაპიის ჩატარებისას პრეპარატი ინიშნება როგორც კანქვეშა, ისე ინტრავენურად.
პრეპარატის დოზის შერჩევა რთული საკითხია და მას ახლავს დამსწრე ენდოკრინოლოგი. დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია გაითვალისწინოს პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები.
პრეპარატის საჭირო დოზის გამოთვლის ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი მეთოდია ის, რომ შარდში თითო გრამი შაქარი უნდა შევიდეს ინსულინის შემცველი პრეპარატის 1U სხეულში. წამლების პირველი ინექციები ხორციელდება საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დახასიათება
გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინების შემადგენლობაში შედის რამდენიმე ძირითადი ცილა და მარილის ბუფერი, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ეფექტი ნელი შთანთქმის და პრეპარატის ხანგრძლივ მოქმედებაზე პაციენტის სხეულში.
ცილები, რომლებიც ქმნიან პრეპარატს, არის პროტეინი და გლობინი, ხოლო კომპლექსი ასევე შეიცავს თუთიას. დამატებითი კომპონენტების არსებობა კომპლექსურ პრეპარატში დროულად ცვლის წამლის პიკს მოქმედებას. სუსპენზია ნელა შეიწოვება, რაც უზრუნველყოფს პაციენტის სისხლში ინსულინის შედარებით დაბალი კონცენტრაციას დიდი ხნის განმავლობაში.
გახანგრძლივებული მოქმედების წამლების გამოყენების უპირატესობაა
- პაციენტის სხეულში ინექციების მინიმალური რაოდენობის საჭიროება;
- მაღალი pH- ის არსებობა პრეპარატში ინექციას ნაკლებად მტკივნეული ხდის.
ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენების უარყოფითი მხარეა:
- მედიკამენტების გამოყენების დროს მწვერვალის არარსებობა, რაც არ იძლევა ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმების სამკურნალოდ, ამ პრეპარატების გამოყენებას იყენებენ მხოლოდ დაავადების შედარებით რბილ ფორმებს;
- მედიკამენტებს არ აქვთ ვენაში შესვლის უფლება, ამ პრეპარატის შეყვანა ორგანიზმში ინტრავენური ინექციით შეიძლება გამოიწვიოს ემბოლიის განვითარების პროვოცირება.
დღესდღეობით, დიდი ხნის განმავლობაში მოქმედებს ინსულინის შემცველი წამლები. სახსრების შემოღება ხორციელდება მხოლოდ კანქვეშა ინექციით.
