შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც საკვებიდან გლუკოზა ვერ შეიწოვება ქსოვილებით და არხდება სისხლში, რაც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს. კვების ნაკლებობის გამო ქსოვილები მგრძნობიარეა სხვადასხვა მავნე ფაქტორების მიმართ.
გლუკოზის შეწოვის შეუძლებლობა უკავშირდება შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1-ში ინსულინის წარმოქმნის ნაკლებობას ან მასზე ქსოვილების მგრძნობელობის ნაკლებობას ტიპი 2 არა ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში.
მიუხედავად იმისა, რომ ამ ორი ტიპის დიაბეტს აქვს საერთო მანიფესტაცია ჰიპერგლიკემიის (სისხლში შაქრის მომატება) და გლუკოზურიის (შარდში შაქრის ექსკრეციის) ფორმით, დიაბეტის დაწყების გზა და დაავადების განვითარების ნიშნები განსხვავებულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის.
ტიპი 1 დიაბეტის დაწყების ნიშნები
ტიპი 1 დიაბეტი ხდება, როდესაც ლანგრანების კუნძულებზე მდებარე უჯრედები განადგურებულია პანკრეასის ნაწილში. ამ უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ინსულინის ოდენობა იწყება შემცირება ან მთლიანად შეჩერება.
ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს ასეთი ფაქტორები:
- აუტოიმუნური რეაქციები.
- ვირუსული ინფექციები.
- მემკვიდრეობა.
იმუნიტეტის დარღვევები აუტოიმუნური უჯრედების განადგურების განვითარებით, ყველაზე ხშირად დამახასიათებელია ახალგაზრდა ან სექსუალურ ქალებზე. ასეთ პაციენტებს, ჩვეულებრივ, აქვთ სხვა აუტოიმუნური დაავადებებიც (სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, რევმატოიდული ართრიტი, აუტოიმუნური თირეოიდიტი).
დიაბეტი შეიძლება დაიწყოს ვირუსული ინფექციით. თანდაყოლილი წითურას, ყბაყურის, ჰეპატიტის, ციტომეგალოვირუსის ინფექციით, ბეტა უჯრედები განადგურებულია და იმუნური კომპლექსების წარმოქმნის რეაქცია იწვევს. აღინიშნება დაავადების შემთხვევები გადაცემული გრიპის შემდეგ.
ეს სახეობა ახალგაზრდა ასაკში გვხვდება როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. პანკრეასის ასეთი დაზიანების დიაბეტის სიმპტომები სწრაფად ვითარდება.
თანდაყოლილი შაქრიანი დიაბეტი და მცირეწლოვანებში დიაბეტი ხდება ოჯახში მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, დიაბეტის დაწყება ჩვეულებრივ მოულოდნელია. მისი აღმოჩენა პირველად კომაის განვითარებით არის შესაძლებელი. შაქრიანი დიაბეტით, პიკური შემთხვევა აღინიშნება ერთი თვის ასაკში და თორმეტი წლის ასაკში.
დაავადების პირველი სიმპტომები უკავშირდება სისხლში გლუკოზის მკვეთრ მატებას. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ნიშნები გამოჩნდება:
- ძლიერი და მუდმივი წყურვილი.
- პირის სიმშრალე.
- პოლიურია (გადაჭარბებული შარდვა) ზოგჯერ დღეში ათამდე ლიტრი და დეჰიდრატაციის განვითარება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თირკმელებით დაავადებულ თირკმელებში, ოსმოსური წნევა მატულობს. ამ შემთხვევაში, სხეული კარგავს უამრავ კალიუმს და ნატრიუმს.
- ინტენსიური ღამით შარდვა.
- ზოგადი სისუსტის განვითარება და დაღლილობა.
- შიმშილის შეტევა, ტკბილეულის ჭამის სურვილი.
- ახალშობილებში შაქრიანი დიაბეტი ვლინდება იმ გარემოებაში, რომ შარდის გამოშრობის შემდეგ დიაფერი მკაცრი ხდება. ბავშვი მონდომებით ჭამს და სვამს უამრავ წყალს, კანი მშრალია და ნაოჭდება. მცირეწლოვებისთვის დამახასიათებელია შარდის შეუკავებლობა ღამით.
- უამრავი საკვებით წონის მკვეთრი ვარდნა ქსოვილებში გლუკოზის ნაკლებობის გამო. წონის დაკლება შეიძლება 10-დან 15 კილოგრამამდე მიაღწიოს.
- გამონაყარის მჟავე ვაშლის ან აცეტონის სუნი.
დიაბეტის ეს სიმპტომები ყველაზე დამახასიათებელია.როდესაც ხდება, პანკრეასის მნიშვნელოვანი დაზიანება უკვე არსებობს. გარდა ამისა, დაავადების ინსულინდამოკიდებულ კურსთან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის მეორადი ნიშნები ვითარდება, რაც ასახავს ორგანოების დაქვეითებულ ფუნქციონირებას:
- კანისა და ლორწოვანი გარსების ქავილი.
- ქრონიკულად განმეორებადი შაშვი წინააღმდეგობის გაწევა ანტიფუნგული პრეპარატების მიმართ.
- თავის ტკივილი, შაკიკი.
- უძილობა
- თავბრუსხვევა
- ფურუნკულოზი.
- პირში რკინის გემო.
- გულისრევა, პერიოდული ღებინება.
- ბუნდოვანი მხედველობა, თვალების წინ მბჟუტავი წერტილების განცდა.
- ხშირია ინფექციური და სოკოვანი დაავადებები.
- ტერფები და მუწუკები ფეხებსა და ხელებში.
- კრუნჩხვები და ქვედა კიდურების სიმძიმის შეგრძნება.
- მუწუკები და ჭრა არ გამკაცრდეს დიდი ხნის განმავლობაში და სრულდება.
- ინფექციურ დაავადებებს აქვს გაჭიანურებული კურსი, ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა სწრაფად ვითარდება.
პირველი ტიპის დიაბეტის კურსი მოზრდილებში შეიძლება ნელა მიმდინარეობდეს. ამ ვარიანტით, ორი ან სამი წლის განმავლობაში, დიაბეტი შეიძლება სრულად ანაზღაურდეს დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს, მიიღება აბები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს.
მომავალში, ასეთი მკურნალობა ხდება არაეფექტური და სისხლში აუტოიმუნური პროცესის ნიშნები იზრდება, საიდანაც პაციენტები გადადიან ინსულინოთერაპიაში.
ტიპი 2 დიაბეტის საწყისი ნიშნები
მე -2 ტიპის არა-ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ხდება სისხლში ინსულინის საკმარისი ან თუნდაც გადაჭარბებული რაოდენობით მიღების ფონზე, მაგრამ ამისათვის რეცეპტორები კარგავენ მგრძნობელობას. გლუკოზა და ინსულინი სისხლში ცირკულირებს და ორგანოებში ვითარდება malnutrition- ის ნიშნები.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ყველაზე გამოხატული მეტაბოლური დარღვევები ვლინდება კუნთებში, ღვიძლში და ცხიმოვან ქსოვილში. კუნთებში გლუკოზას უფრო ნაკლებად ამუშავებენ. ღვიძლის უჯრედებში გლიკოგენების მაღაზიები მცირდება, რადგან ის გლუკოზად გადაიქცევა, ცხიმი ინახება როგორც რეზერვი.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ასტიმულირებს ქოლესტერინის დეპოზიტებს სისხლძარღვებში და კანქვეშა ქსოვილში, რაც ამძიმებს ამ პაციენტებს წონის დაკარგვას.
ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკ ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:
- ჭარბი წონა.
- Sedentary ცხოვრების წესი.
- სტრესული რეაქციები.
- სტაინ-ლევენტალის სინდრომი (პოლიკისტოზური საკვერცხე).
- მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი, პანკრეასის ნეკროზი, პანკრეასის სიმსივნეები.
- სიბერე.
- ორსულობის დროს დიაბეტი.
- დიდი ბავშვის დაბადება, რომელიც წონაა 4.5 კგ-დან.
- ორსულობის დროს ნაადრევი, ნაადრევი დაბადება.
- არტერიული ჰიპერტენზია.
- ათეროსკლეროზი
- ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებები.
- დიაბეტი ოჯახში.
დიაბეტის კურსს ახასიათებს სიმპტომების თანდათანობითი ზრდა, ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში არ აღინიშნება გამოხატული ნიშნები, დაავადება აღინიშნება პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს და სისხლში გლუკოზის დონის გაზომვის დროს.
ტიპი 2 დიაბეტის პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს:
- გამონაყარი კანზე, აკნე, ფურუნკულოზი. დიაბეტით გამონაყარი მოიცავს კანის ყველა სფეროს.
- შემცირდა მხედველობა, თვალების წინ წერტილებისა და ლაქების გამოჩენა.
- ქავილი პერიანუმსა და სასქესო ორგანოებში, ხშირად განმეორებადი შაშვი.
- შემცირდა სექსუალური სურვილი, იმპოტენცია.
- მენსტრუალური დარღვევები, უშვილობა.
- სისუსტე და თავბრუსხვევა ჭამის შემდეგ.
- ძილი დღის განმავლობაში და მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება. პაციენტს შეუძლია საკმარისად იძინოს, მაგრამ ვერ შეძლოს ერთდროულად დაძინება.
- გაიზარდა თმის ცვენა, თხელი და მყიფე ფრჩხილები.
- სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება.
- სხეულში სისულელე და ჩხუბი, მცოცავი შეგრძნება.
- კრუნჩხვები ფეხებში, ხშირად გაძლიერებით ღამით.
- კანის ქავილი და სიმშრალე, განსაკუთრებით კი პალმები, ტერფები, მუცლის კანი.
- წონის მომატება წელის ცხიმის შეტანასთან ერთად.
- ოფლიანობა.
დიაბეტის სპეციფიკური ნიშნები - წყურვილი, ჭარბი შარდვა, შიმშილი, გულისრევა შეიძლება შეუერთდეს დიდი ხნის შემდეგ. ორგანიზმში სერიოზული მეტაბოლური დარღვევები ვითარდება. მათთან ერთად, შესაძლოა, შაქრიანი დიაბეტის გართულებების ნიშნებიც გამოჩნდეს:
- მხედველობის მკვეთრი ვარდნა ბადურის დაზიანებით.
- თავის ტკივილი.
- ტკივილი გულში, სტენოკარდია.
- არტერიული წნევის მუდმივი მატება.
- ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები, სისხლძარღვთა დაზიანების გამო, გრძელვადიანი არაჯანსაღი ჭრილობები.
- შეშუპება სახეზე და ფეხებზე.
- ტკივილი ფეხებში, შეგრძნების დაკარგვა ფეხის არეში ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით.
- ტკივილი და სიმძიმის შეგრძნება ქვედა უკან, თირკმლის უკმარისობის განვითარება.
- ცნობიერების დაკარგვა, როგორც კომაში შემავალი კუნძული, სისხლში შაქრის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი რყევებით.
შაქრიანი დიაბეტის დროს კომა ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სუვონი, ტანჯვა სხეულში, ცივი ოფლი, ღრმა და ხშირი სუნთქვა, ღებინება, აცეტონის სუნი პირიდან.
დიაბეტის დიაგნოზი
არცერთი მათგანი არ არის მხოლოდ დიაბეტის ნიშანი.
ამიტომ, თუ რამდენიმე ასეთი დარღვევაც კი გამოვლენილია, დიაგნოზის დადგენა არ შეიძლება.
დაადასტუროთ ან უარყოთ დაავადება მხოლოდ ასეთი კვლევებით:
- უზმოზე სისხლში გლუკოზის ტესტი.
- გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. სისხლში გლუკოზის უზმოზე შემცველობა და გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ განისაზღვრება.
- სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის. ეს მაჩვენებელი შესაძლებელს გახდის გლუკომას საშუალო დონის ცოდნას ბოლო 3 თვის განმავლობაში.
- შარდის დიაგნოზი შაქრისთვის.
- სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი C- რეაქტიული ცილის, ღვიძლისა და თირკმელების კომპლექსების განსაზღვრებით, ცხიმის მეტაბოლიზმის მაჩვენებლები.
შაქრიანი დიაბეტი, განსაკუთრებით მეორე ტიპის, არ შეიძლება გამოვლინდეს კლინიკურად, პაციენტების ჯანმრთელობა კი შედარებით დამაკმაყოფილებელია. შაქრის ამაღლებული დონე გამოვლენილია მხოლოდ ლაბორატორიულ ტესტებში.
ამიტომ, რისკის ქვეშ მყოფ ყველა პაციენტს ნაჩვენებია ნახშირწყლებისა და ცხიმის მეტაბოლიზმის მაჩვენებლების ინდიკატორების შესწავლა, ასევე კონსულტაციები ოფთალმოლოგთან, კარდიოლოგთან, ნევროლოგთან და ნეფროლოგთან.
სისხლში შაქრის მომატება, შაქრიანი დიაბეტის გარდა, შეიძლება გამოჩნდეს ენდოკრინული სისტემის სხვა დაავადებებთან, ღვიძლის პათოლოგიასთან, პანკრეასთან. აქედან გამომდინარე, დიაგნოზში ეჭვის შემთხვევაში, შესაძლებელია დამატებითი ტიპის გამოკვლევა. ამ სტატიაში ვიდეო ნაჩვენებია დიაბეტის პირველი ნიშნები.
