შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც პანკრეასის დაზიანებაა. ეს ორგანო პასუხისმგებელია მეტაბოლიზმისა და გლუკოზის დაშლის პროცესზე.
დაავადებას ყველაზე ხშირად აქვს მემკვიდრეობითი ხასიათი, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მისი განვითარების რისკს. ეს არის ალკოჰოლიზმი, ცუდი დიეტა, სიმსუქნე. ამ ყველაფერმა დამოკიდებულებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი.
აქედან გამომდინარე, დიაბეტი და ციროზი ერთმანეთთან დაკავშირებული ცნებებია. მაგრამ როგორ მოქმედებს ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ღვიძლში?
რა კავშირი აქვს დიაბეტსა და ციროზს შორის?
ადამიანები, რომლებიც ცხიმიან საკვებს ბოროტად იყენებენ, მომავალში რისკის ქვეშ აყენებენ არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ ღვიძლის პრობლემებს. არასწორი კვების პირობებში, ეს ორგანოები ფუნქციონირებს გაუმჯობესებულ რეჟიმში, ასე რომ დროთა განმავლობაში ისინი წყვეტენ თავიანთ საქმეს და იკვლებენ.
მაგრამ განადგურების წამყვანი მიზეზი არის გლუკოზა, რომელიც მთლიანად არ არის დამუშავებული. ასეთი ნახშირწყლები ცხიმებად იქცევა და ეს ციკლი მუდმივად იმეორებს.
ზედმეტი ცხიმი ხელს უწყობს ცხიმოვანი ჰეპატოზის გაჩენას. ამასთან, ციროზი არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, მას წინ უძღვის პათოლოგიური პროცესის კიდევ 3 ეტაპი:
- სტეატოზი;
- სტეტოჰეპატიტი;
- ფიბროზი.
ღვიძლში ცხიმის დაგროვებისას ჰეპატოციტები განადგურებულია და დროთა განმავლობაში ორგანიზმში ვითარდება ანთება (სტეატჰეპატიტი). სტეტოზის გამოჩენა ხელს უწყობს ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მოქმედებას. შემდგომში განადგურებული ჰეპატოციტები ცვლის ბოჭკოვან ქსოვილს, ხოლო შემდგომში ვითარდება ღვიძლის ციროზი.
იმის გამო, რომ ცხიმები ბოლომდე არ არის დამუშავებული და გროვდება ღვიძლში, ისინი ნაწილდება მთელ სხეულზე.
ამიტომ, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დიაბეტი ვითარდება და ინსულტი, გულის შეტევა, ათეროსკლეროზი და სხვა გართულებები შეიძლება განვითარდეს.
ციროზის ნიშნები დიაბეტით დაავადებულებში
კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით, ღვიძლის პათოლოგია შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს ან სხვა მიზეზების გამო. მაგრამ ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ვითარდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დაბალი ხარისხის ცხელება, გაფართოებული ღვიძლი და ზოგადი უკმარისობა.
გარდა ამისა, ობობის ვენები, სიყვითლე და ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ზედა ოთხკუთხედში. ასევე იცვლება ბიოქიმიური პარამეტრების - ტუტე ფოსფატაზა, ბილირუბინი, გამა - GGT, ტრანსამინაზა და ღვიძლის ფერმენტები.
ციროზის შედეგია:
- ღვიძლის ენცეფალოპათია;
- ასციტები;
- კუჭის სისხლდენა და პერსონალი.
ციროზი ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით
ტიპი 1 დიაბეტი შეიძლება თანდაყოლილი იყოს ან განვითარდეს მცირე ასაკში. დაავადების ეს ფორმა მოითხოვს ინსულინის თერაპიას.
თუ პაციენტის მდგომარეობა მუდმივად და სწორად რეგულირდება, ღვიძლის პრობლემების შანსი დიდი არ არის. მაგრამ თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, სხეული დაიწყებს დაშავებას, მაგრამ თავიდან ის გლუვი იქნება კვანძების ფორმირების გარეშე.
თუ დაავადება თავისთავად თერაპიას მიდის, მაშინ ღვიძლის ფუნქციონირება და ზომა დროთა განმავლობაში ნორმალური გახდება. მაგრამ თერაპიის დასაწყისში ტიპის 1 დიაბეტის თანდასწრებით, პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გლიკოგენი გროვდება ღვიძლში, რომლის ოდენობა იზრდება ინსულინის მიღებით.
შემდგომში, პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება. ამასთან, თუ არ შეიძლება გლიკემიის კონტროლი, ან პაციენტი არ არის ცნობიერად მკურნალობა, ციროზის კურსი გამწვავებულია. ამ შემთხვევაში, ჰეპატოციტები იღუპებიან და შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება.
მე -2 ტიპის დიაბეტით, ღვიძლში დაზარალებულია მასში ცხიმების დეპონირების და ცხიმოვანი ჰეპატიტის შემდგომი გარეგნობის გამო. ამასთან, ასეთი პროცესები ხდება მხოლოდ ძირითადი დაავადების ადეკვატური თერაპიის არარსებობის პირობებში.
დიეტური თერაპია დიაბეტისთვის, რომელიც გართულებულია ციროზით
დიაბეტის დიეტა, რომელსაც აქვს ღვიძლის პრობლემები, უნდა იყოს დაბალანსებული. ამრიგად, შესაძლებელია დაავადების განვითარების შენელება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.
ციროზის დროს, ტიპი 2 დიაბეტის თანდასწრებით, დიეტა 55 საუკეთესო ვარიანტად ითვლება.ამ მენიუს აქვს ნახშირწყლებისა და ცილების იდეალური თანაფარდობა.
გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი წესია ცხიმისა და მარილის შეზღუდვა, რათა სხეული მიიღებს ყველა საჭირო ნივთიერებას ღვიძლისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.
უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტისთვის რეკომენდებული პროდუქტები შეიცავს დიეტაში 55, რომელიც მზადდება ორი გზით - ორთქლზე, მოხარშულთან ერთად. თქვენ უნდა ჭამოთ 5-6 ჯერ საჭმელები, თანაბარი რაოდენობით გაყოფა.
ციროზისა და 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის დიეტა ემყარება შემდეგი ტიპის საკვებს და კერძებს:
- ნაცრისფერი ან თეთრი პური გუშინ;
- რძის ძეხვი (მოხარშული);
- რძის, ბოსტნეულის სუპები ცხიმის გარეშე;
- ზღვის პროდუქტები (მჭლე);
- ხილი (ახალი და გამხმარი);
- საჭმლის საჭმელები შევსებულია ვაშლით, ხაჭოთი, თევზით ან ხორცით;
- არა ცხიმოვანი ხორცი (ინდაური, საქონლის ხორცი, კურდღელი, ქათამი);
- მაკარონი და მარცვლეული;
- მოხარშული ან ახალი ბოსტნეული;
- უცხიმო რძის პროდუქტები.
ასევე ნებადართულია მცირე რაოდენობით გარკვეული სახის ტკბილეულის (ჯემი, არა შოკოლადის, თაფლის) გამოყენება. სასმელებისგან, კენკროვანი ხილი, კომპოტები და ჩაი პრიორიტეტულია.
ბოსტნეულის და კარაქის ჭამა შეიძლება, მაგრამ მცირე რაოდენობით. კვლავ დაშვებულია pilaf და შევსებული კომბოსტოს გამოყენება მჭლე ხორცით და დღეში 1 მოხარშული კვერცხი.
აკრძალული საკვების მქონე 1-2 ტიპის დიაბეტით შეიცავს ცხიმოვანი მდიდარი ბულიონები, ახალი გამომცხვარი პროდუქტები და შებოლილი, დაკონსერვებული, დამარილებული, შემწვარი თევზი. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ მიირთვათ მწნილის ბოსტნეული, შემწვარი ან მყარად მოხარშული კვერცხი და ნაყენი.
მეორე ტიპის დაავადების მქონე დიაბეტით დაავადებულებმაც კი უნდა მიატოვონ ცხარე და მძიმე საკვები, რომელშიც შედის სოკო, წიწაკა, ისპანახი და რადიშ. სუნელები, შოკოლადი, ნაყინი, ცხიმიანი თევზი და ხორცი ასევე არ უნდა შევიდეს დიეტაში.
გარდა ამისა, უნდა გამოირიცხოს ყველა შებოლილი ხორცი და მთელი რძე. სასმელებზე აკრძალულია ალკოჰოლი, ძლიერი, ჩაი, ყავა და ცქრიალა წყალი. ყველა ამ პროდუქტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს და გამოიწვიოს რეციდივის პროვოცირება.
აღსანიშნავია, რომ კვების მახასიათებლები დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე. მაგალითად, კომპენსირებული ციროზით, ნებადართულია ცილების გამოყენება. ასეთი საკვები მდიდარია მინერალებით და კვალი ელემენტებით, რომლებიც აუცილებელია სხეულის სწორად ფუნქციონირებისთვის.
ციროზის განკურნებული ფორმით, რეკომენდებულია შემდეგი პროდუქტების გამოყენება:
- კვერცხის ცილა;
- უცხიმო რძე და ხაჭო;
- მარცვლეული (ფეტვი, წიწიბურა, შვრიის ფქვილი);
- უცხიმო თევზი.
კერძოდ, ასეთი საკვების მოხმარება უნდა მოხდეს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად გამოწვეული კომპენსირებული ციროზის შემთხვევაში. თუ თქვენ დაიცავთ ზემოაღნიშნულ დიეტას, მაშინ გააქტიურებულია დაზიანებული ორგანოს უჯრედების რეგენერაცია და აუმჯობესებს იმუნურ ფუნქციას.
თუ ციროზი დეკომპენსირებულია, ღვიძლს არ შეუძლია ცილების დამუშავება. ამრიგად, ამ ტიპის საკვები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს ყოველდღიური მენიუდან, ან მინიმუმამდე შემცირდეს მისი მოხმარება (დღეში 30 გ-მდე).
ასევე აუცილებელია შეიზღუდოს ცხოველური ცხიმების მოხმარება (გარდა კარაქისა) და უპირატესობა მიანიჭოს მცენარეულ ზეთებს. მაგრამ თუ დისპეფსიური აშლილობა მოხდა, რა შეიძლება მოხდეს დაავადების გამწვავების დროს, ცხიმის ყოველდღიური რაოდენობა უნდა შეიზღუდოს 30 გ-მდე.
ნახშირწყლების საკვებთან დაკავშირებით, დიაბეტის ტიპი 2-ში, რომელსაც თან ახლავს ციროზი, მისი რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 450 გ დღეში. ამასთან, თუ პაციენტი ჭარბი წონაა, მან უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც შეცვლის დიეტას.
ზოგჯერ ასკეტები და შეშუპება ვითარდება დაავადების გამწვავების ეტაპზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მარილისა და წყლის გამოყენების შეზღუდვა. გარდა ამისა, კალიუმის დეფიციტი უნდა გამოირიცხოს მენიუში გამხმარი ხილის შეყვანის გზით:
- ვადები;
- ქლიავი
- ლეღვი;
- ქიშმიშით.
ყაბზობით, სასარგებლო იქნება რძე, ჭარხალი, თაფლი, ქლიავი, კეფირი, გარგარი და სტაფილო. მწვავე ციროზის დროს, ასევე მითითებულია მსუბუქი ბოსტნეული და ხილი. და როდესაც მდგომარეობა სტაბილიზდება ცოტა, უცხიმო მწვანილი ხაჭო, რძის პროდუქტები და მსუბუქი სუპები თანდათანობით შეიტანება დიეტას.
წამლის მკურნალობა
ღვიძლის ციროზის საწინააღმდეგო თერაპიის მიზანია, რომელიც განვითარებულია ტიპი 2 დიაბეტის ფონზე, დაავადებების გაჩენაში მომხდარი ფაქტორების აღმოფხვრა ან მინიმუმამდე დასუსტება. ამისათვის ჰეპატოტოქსიკური პრეპარატების მიტოვება, სხეულის წონის შემცირება და ჰიპერლიპიდემია და ჰიპერგლიკემია უნდა გამოსწორდეს.
თავდაპირველად, მკურნალობა მიზნად ისახავს წონის შემცირებას ფიზიკური აქტივობის გაზრდით. ამრიგად, ვარჯიშის საშუალებით შეგიძლიათ გაზარდოთ ინსულინის მგრძნობელობის პერიფერიული დონე და მნიშვნელოვნად შეამციროთ ღვიძლის სტატოზი.
თუმცა, დიაბეტისთვის ძლიერი წონის დაკლება აკრძალულია. ყოველივე ამის შემდეგ, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს ნეკროზის, ფიბროზის ან ანთებითი პროცესის განვითარებას. ამგვარი დაავადებების მკურნალობა ცალკე ხორციელდება. აქედან გამომდინარე, კვირაში შეგიძლიათ დაკარგოთ არაუმეტეს 1.5 კგ.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ღვიძლის უკომპენსაციო დაავადებების მქონე დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეამცირონ ინსულინის დოზა. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰორმონების დამუშავების დონე და გლუკონეოგენეზი მცირდება. მაგრამ ღვიძლის დესტაბილიზირებული ფუნქციის მქონე პაციენტებს, პირიქით, შეიძლება მეტი ინსულინი დასჭირდეთ.
ღვიძლის უჯრედების დასაცავად, გაწმენდისა და აღდგენის მიზნით, ექიმი ხშირად დანიშნავს ჰეპატოპროტექტორებს. ასეთ სამკურნალო საშუალებებს მიეკუთვნება ჰეპა-მერზი, Essentiale, Hepatofalk და Heptral.
სტეტოჰეპატიტისა და სტეოტოზის შემთხვევაში, მითითებულია ურსოდოქსიქოლური მჟავაზე დაფუძნებული აგენტები. ურსოსანი მიეკუთვნება ამ ჯგუფის წამლებს, რომელსაც აქვს დამცავი, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ნორმალიზდება ნაღვლის გადინება. ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს. როგორ შეიძლება დიაბეტით იმოქმედოს ღვიძლში.
