დიაბეტის გართულებები მოიცავს სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას მიკრო და მაკროანგიოპათიის განვითარებით. როდესაც ისინი ვრცელდება თავის ტვინის გემებზე, ვითარდება დიაბეტური ენცეფალოპათია.
იგი კლასიფიცირდება, როგორც ცენტრალური პოლინეიროპათიის ნიშანი. ეს კონცეფცია მოიცავს ბევრ მანიფესტაციას თავის ტკივილიდან და თავბრუსხვევიდან დაქვეითებული გონებრივი აქტივობით.
სისხლძარღვთა დემენცია ხდება ნახშირწყლებისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევის ფონზე, ტვინის უვარგისობა, ჰიპოქსია. ეს იწვევს ტოქსიკური პროდუქტების დაგროვებას, რაც ხელს უწყობს ტვინის უფრო მაღალი ფუნქციების გაუარესებას.
ტვინის დიაბეტის დროს ტვინის დაზიანების მიზეზები
ტვინის უჯრედები ყველაზე მგრძნობიარეა სისხლში გლუკოზის რყევების მიმართ. მათთვის ეს არის ენერგიის მთავარი წყარო. ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტის დროს, მისი ტიპის მიუხედავად, ცვლილებები ვითარდება როგორც გემებში, ასევე თავის ტვინის ქსოვილში.
სისხლძარღვთა დარღვევების სიმპტომები ვითარდება დიაბეტის განვითარების შემდეგ, რაც უფრო გრძელია დაავადება, მით უფრო მეტი გავლენას ახდენს ისინი აზროვნების პროცესებზე. ეს ასევე დამოკიდებულია დიაბეტის ანაზღაურებაზე და შაქრის დონის მოულოდნელი რყევების არსებობაზე.
დიაბეტის მეორე ტიპს თან ახლავს შენელებული მეტაბოლიზმი, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაქვეითება და ქოლესტერინის მომატება. ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულები პაციენტებს ჭარბი წონა აქვთ და უფრო მაღალი წნევა აქვთ, ვიდრე პირველ ტიპთან.
სისხლძარღვთა დემენცია უფრო ხშირად თან ახლავს დიაბეტის მეორე ტიპს, რადგან პაციენტების ასაკი ჩვეულებრივ იწვევს სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაქვეითებას, აგრეთვე მათში ათეროსკლეროზულ დაზიანებებს და მათში თრომბოზას.
გარდა ამისა, ხანდაზმულ ადამიანებში ვენების არტერიული ანასტომოები ნაკლებად წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის კომპენსაციისთვის ტვინის დაზიანებული ქსოვილის მიდამოში. შაქრიანი დიაბეტის დროს დემენციისკენ მიმავალი ფაქტორები არის:
- სხეულის უნარიანობის შემცირება ამილოიდური ცილების დაქვეითებით ინსულინის ან ინსულინის წინააღმდეგობის ნაკლებობით.
- სისხლძარღვთა კედლის განადგურება ჰიპერგლიკემიით.
- ლიპიდური ცვლის დარღვევა, რაც იწვევს გემებში ქოლესტერინის დეპონირების პროვოცირებას
- ჰიპოგლიკემიის შეტევები, რაც იწვევს თავის ტვინის უჯრედების გარდაცვალებას.
მეცნიერებმა, რომლებიც გამოიკვლიეს დიაბეტისა და ალცჰეიმერის დაავადებას შორის ურთიერთობა, დაადგინეს, რომ დიაბეტის დროს მეხსიერების დაკარგვის რისკი ორჯერ მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან. ამ დაავადებებს შორის ურთიერთობის ერთი ჰიპოთეზა არის ამილოიდური ცილის მსგავსება პანკრეასა და ტვინში.
ალცჰეიმერის დაავადებაში, ამილოიდური ცილის დეპოზიტები არის ტვინის ნეირონებს შორის კავშირების დამყარების უნარის დაკარგვის მიზეზი. ეს იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა მეხსიერების დაქვეითება და ინტელექტი ამ პათოლოგიაში. ბეტა უჯრედების დაზიანებით, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, ამილოიდების დაგროვება გვხვდება პანკრეასის ქსოვილებში.
მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვთა დემენცია ამძაფრებს დაავადების მანიფესტაციებს, იგი ითვლება მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორი ალცჰეიმერის მიერ აღწერილი დაავადების განვითარებისათვის.
შედეგად ქსოვილის ჰიპოქსია იწვევს ფერმენტების გააქტიურებას, რაც ტვინის აქტივობის შესუსტების პროვოცირებას იწვევს.
გონებრივი დიაბეტის სიმპტომების დაქვეითება
დემენციის მანიფესტაციებთან დაკავშირებული სიმპტომების ჯგუფი მოიცავს პრობლემების დამახსოვრებას, აზროვნებას, ყოველდღიური და სოციალური პრობლემების მოგვარებას. ისინი ასევე მოიცავს მეტყველების გართულებებს, რაც არ არის დაკავშირებული თავის ტვინში ნეკროზის ან სიმსივნური პროცესების ფოკალურ ზონებთან.
მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ეს მანიფესტაციები უფრო მუდმივია, რადგან ისინი ასოცირდება ტვინის სისხლით მომარაგების უფრო ფართო დარღვევებთან. დაძველებამ ასევე შეიძლება გაზარდოს აღქმის და აზროვნების ვარდნა.
შაქრიანი დიაბეტის დროს დემენციის სიმპტომები ჩვეულებრივ იზრდება თანდათანობით, მიმდინარეობს მძიმე ჰიპერგლიკემიით. თავდაპირველად, პაციენტებს უჭირთ დამახსოვრება და კონცენტრირება. შემდეგ დაარღვია ლოგიკური აზროვნების უნარი და მიზეზობრივი ურთიერთობების დამყარება.
დაავადების განვითარებით, შემდეგი სიმპტომები ინტენსიურად მიმდინარეობს:
- გარე სამყაროს გაგება და ორიენტაცია დროში, ადგილმდებარეობაში მცირდება.
- იცვლება პიროვნების ხასიათი - ვითარდება ეგოიზმი და გულგრილობა სხვების მიმართ.
- დაკარგა დამოუკიდებლად მოქმედების უნარი.
- პაციენტებს არ შეუძლიათ გააცნობიერონ ახალი ინფორმაცია, წარსული მოგონებები ახასიათებს ახალს.
- ისინი წყვეტენ ახლო ნათესავებისა და მეგობრების ამოცნობას.
- დაკარგულია საყოფაცხოვრებო და პროფესიული უნარები, კითხვისა და დათვლის შესაძლებლობები.
- ლექსიკა მცირდება, ჩნდება უაზრო ფრაზები.
გაფართოებულ ეტაპზე, სისხლძარღვთა დემენცია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დელირიუმი და ჰალუცინაციები, პაციენტები სრულად არიან დამოკიდებულნი გარეგნულ ადამიანებზე, რადგან მათ არ შეუძლიათ შეასრულონ მარტივი საყოფაცხოვრებო მოქმედებები და დააკვირდნენ ჰიგიენის ძირითადი ზომების მიღებას.
დემენციის მკურნალობა დიაბეტში
ალცჰეიმერის დაავადებასა და შაქრიან დიაბეტთან დაკავშირებული ერთ-ერთი ფაქტორი იყო ანტიდიაბეტური თერაპიის ეფექტის აღმოჩენა დემენციის პროგრესირების შენელებისთვის.
ამრიგად, მედიკამენტების დროულმა მიღებამ შაქრის დაწევისთვის და სისხლში გლუკოზის დონის მიღწევის, აგრეთვე ქოლესტერინის და არტერიული წნევის დაწევის მისაღწევად, შეიძლება შეფერხდეს შაქრიანი დიაბეტის დროს დემენციის განვითარება.
სათანადო მკურნალობა, მათ შორის ინსულინთერაპიაზე გადასვლა ტიპი 2 დიაბეტისთვის, აღინიშნება ნეიროფსიქოლოგიური პარამეტრების მუდმივი ვარდნა. უფრო მეტიც, ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები საშიშია ტვინის სისხლძარღვების პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ისინი აზიანებენ კოგნიტურ ფუნქციას.
დიაბეტის დროს მეხსიერების დაქვეითებას ასევე მკურნალობენ ნეიროპროტექტორები, რომლებიც რეკომენდებულია კურსებში გამოყენებისთვის:
- ცერაკონი.
- ცერებროლიზინი.
- გლიცინი.
- კორტექსინი.
- Semax
გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს B ვიტამინების პრეპარატები - ნეიროუბუბინი, Milgamma.
დემენციის კლინიკურ სურათში მითითებულია მეხსიერების და აღქმის გასაუმჯობესებლად წამლების მუდმივი მიღება. ესენია: დონეფეზილი (ალპზელი, ალმერი, დონეროუმი, პალიქსიდ-რიხტერი), გალანტამინი (ნივალლინი, რემინილი), რივასტიგინი, მემანტინი (აბიქსა, მემე, რემანტო, დემქსი).
პრევენციული ზომები მოიცავს დიეტის დაცვას, რომელშიც შედის თევზი, ზღვის პროდუქტები, ზეითუნის ზეთი და ახალი ბოსტნეული, სუნელები, განსაკუთრებით ცაცხვი. ამავე დროს, ტკბილი, ფქვილისა და ცხიმოვანი საკვების ტრადიციული შეზღუდვების გარდა, რეკომენდებულია ხორცისა და რძის პროდუქტების მოხმარება შემცირება.
სავალდებულო ფიზიკური დატვირთვა, რომლის დონე განისაზღვრება პაციენტის საწყისი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ასევე მეხსიერების ვარჯიში ჭადრაკის თამაშის, ჩეკების თამაშის, კროსვორდების, გამოცანები, კითხვის მხატვრული ნაწილის სახით.
ასევე მნიშვნელოვანია სრული ძილი და ფსიქოლოგიური წინააღმდეგობა სტრესის მიმართ. ამისათვის პაციენტებს შეუძლიათ რეკომენდაცია გაუწიონ სუნთქვის ვარჯიშებსა და დასვენების სეანსებს. ამ სტატიაში ვიდეო განაგრძობს დიაბეტის გართულებების თემას.
