შაქრიანი დიაბეტი ახასიათებს სისხლძარღვების დაზიანებას დიდიდან პატარაში. მაკრო- და მიკროანგიოპათიების მანიფესტაციები დაკავშირებულია სისხლში გლუკოზის მომატებულ დონესთან, ისინი პროგრესირებენ დიაბეტის განვითარების შემდეგ.
დარღვეული სისხლის მიმოქცევა ქვედა კიდურებზე ვიზუალურად ჩანს, ფრჩხილის ფირფიტების ცვლილებით. დიაბეტით დაავადებულებში, ფრჩხილებს შეუძლიათ შეცვალონ ფორმა, ფერი. სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება გართულებულია ფრჩხილის მახლობლად მდებარე ქსოვილში კუთხეების ზრდით, სოკოვანი ინფექციები ხშირად უერთდება.
დიაბეტით დაავადებული თითების რბილი ქსოვილების ანთება იწვევს ფრჩხილის ირგვლივ მენჯის წარმოქმნას, ხოლო სისხლძარღვთა მიწოდების და ლიმფური დრენაჟის დაქვეითების პირობებში, დაქვეითებული ინერვაციის დროს, ასეთი დაზიანებები ძნელადაა გავრცელებული ფეხის ან ხელში.
ფრჩხილის დაბნელება დიაბეტური ტერფის სინდრომით
თუ ფრჩხილებზე დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ მუქი ლაქები, მაშინ ეს შეიძლება იყოს პოლინეიროპათიის განვითარების პირველი ნიშანი. ამ გართულებით, აღინიშნება სისხლის მიწოდება და ქვედა კიდურების ინერვაციის შესუსტება.
დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა კედელი უფრო მყიფე ხდება, ამიტომ მცირე წნევით, სისხლდენა ვითარდება რბილ ქსოვილებში. ტკივილისადმი მგრძნობელობის შემცირების პირობებში, კანის დაზიანებები ხშირად შეუმჩნეველი ხდება, ხოლო ინფექციის დამატება იწვევს ჰემატომების დათრგუნვას. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული გზით.
ფრჩხილის დაბნელება შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანგრძლივი ზეწოლის შედეგად, არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარებისას ან დარტყმის შედეგად, რომელიც შეუმჩნეველი დარჩა. ამიტომ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ფეხების ყოველდღიური გამოკვლევაა რეკომენდებული მიკროტრავმების იდენტიფიცირება, რაც შეიძლება გართულდეს წყლულოვანი დეფექტების ან ინფექციური პროცესების წარმოქმნით.
მიკროცირკულაციის დარღვევის კიდევ ერთი ნიშანი არის ღრმა ფრჩხილი. ფრჩხილები შეიძლება გაიზარდოს ასეთი ფაქტორების თანდასწრებით:
- ფორმის თვისებები.
- არასწორი პედიკური (ფრჩხილი ძალიან მოკლეა დაჭრილი).
- დაზიანების შემდეგ ფრჩხილის ფირფიტის დეფორმაცია.
- ფრჩხილების სოკოვანი დაავადებები.
- ბინა ფეხები.
- შეკუმშვის ფეხსაცმელი.
თანდაყოლილი ფრჩხილი ვლინდება რბილი ქსოვილების შეშუპებით ფრჩხილის მახლობლად, სიწითლე და ტკივილი, რაც ძლიერდება წნევით. თუ ცერა თითი დაზიანებულია, დახურული ფეხსაცმლის ჩადება რთულია. შემდეგ ეტაპზე, ჩამოვარდნილი ფრჩხილი აყალიბებს ჭრილობას, რომელშიც მიკრობები შედიან, მენჯის ფორმები ხდება.
გახსნილი აბსცესი დაფარულია გრანულაციის ქსოვილებით, ანთება თანდათანობით ჩაცხრება. მაგრამ დიაბეტის შემთხვევაში, ეს გაუმჯობესება შეიძლება წარმოსახვითი იყოს, რადგან მალე პროცესი განახლდება და დაავადება ქრონიკული ხდება.
ამიტომ სპეციალისტის დახმარების ძებნა უნდა იყოს დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, როდესაც ჩნდება ანთების პირველი ნიშნები, რათა თავიდან იქნას აცილებული suppuration. თანდაყოლილი ფრჩხილი ამოღებულია მხოლოდ ქირურგის მიერ.
სოკოვანი ფრჩხილის დაზიანება დიაბეტში
ფეხების სოკოვანი ინფექცია გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით მესამედში. მიკრობიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით, უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია კანდიდოზი და ტრიქოფიტოზი. კანის დამცავი თვისებების დარღვევა, მშრალი კანი კალიუსებისა და ბზარებისადმი მიდრეკილებით იწვევს სოკოვანი ფლორის ზრდას.
მიკოზის განვითარების რისკი იზრდება კაპილარული გამტარიანობის დაქვეითების პირობებში, ქსოვილების კვების შეფერხებით, სისხლის ნაკადის შენელებით, უჯრედების ჟანგბადის და ნახშირწყლების შიმშილის გამოვლინებებით. სისხლძარღვთა დაზიანებისა და ნეიროპათიის კომბინაციით, მიკრობების კონტროლის ბუნებრივი მექანიზმები სუსტდება.
შეიქმნა კავშირი სისხლში გლუკოზის დონესა და სოკოვანი დაზიანების გამოვლინებებს შორის. შაქრიანი დიაბეტისთვის ცუდი კომპენსაციით, ჰიპერგლიკემიის ფონზე, ლიპიდების და კეტონის ორგანოების სისხლში დონის ზრდა ამცირებს ლეიკოციტებისა და ლიმფოციტების მოქმედებას, რაც იწვევს უჯრედული იმუნიტეტის დაქვეითებას და, შესაბამისად, მიკრობების უკონტროლო ზრდას.
ფეხის დიაბეტის სინდრომი იწვევს ძვლების სოკოვანი ინფექციის გართულებების განვითარებას. მცირე ზომის კანის დაზიანება, რომელიც დაზიანებულია ფრჩხილის დაზიანებით, დაქვეითებული მგრძნობელობის პირობებში, იწვევს შემდეგ პირობებს:
- ფრჩხილის საწოლის ეროზია.
- ქსოვილის ანთება ფრჩხილის მახლობლად.
- პეპტიური წყლულის ფორმირება.
- ოსტეომიელიტის შეერთებას.
- სოკოვანი ინფექციის სისტემური გამოვლინებები.
დიაბეტური ტერფის ნეიროპათიული ფორმით, მხოლოდ ფრჩხილები უფრო ხშირად ავადდება, თანაც იშემიური ფეხით და ფრჩხილებით.
ასევე სოკოვანი დაზიანების დამახასიათებელი ნიშანი არის სიწითლე, ქავილის კანი თითებს შორის, ხოლო პატარა თითი და ბეჭედი თითი ყველაზე გავრცელებული ადგილია სოკოვანი დერმატიტის განვითარებისთვის.
ფრჩხილის სოკოების მკურნალობა დიაბეტისთვის
ადგილობრივი მკურნალობისთვის გამოიყენეთ მალამოები, კრემები, ხსნარები და სპრეი. ინიშნება Lamisil, Mikospor, Clotrimazole და Ecodax. Interdigital mycoses მკურნალობისთვის გამოიყენება გამოსავალი ან სპრეი. ფრჩხილის ფირფიტების, ლაქი Loceril ან Dafnegin- ის დასამუშავებლად გამოიყენება Batrafen.
თუ ფრჩხილის დაზიანებას თან ახლავს გართულებები, მაშინ ინიშნება სისტემური ეფექტის საწინააღმდეგო პრეპარატები. მათ შეუძლიათ შეაჩერონ სოკოების რეპროდუქცია ფაქტორზე (ერგოსტეროლი) წარმოებაზე მოქმედების გამო, რაც აძლიერებს ამ მიკროორგანიზმების უჯრედების ზრდას.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებთან სისტემური საშუალებების მკურნალობისას, მხედველობაში მიიღება მისი მოქმედების სპექტრი და თავსებადი შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებთან, აგრეთვე გვერდითი მოვლენები ღვიძლსა და თირკმელზედა ჯირკვალში.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მიკოზის სამკურნალოდ, მედიკამენტების ძირითადი ჯგუფები:
- ტერბინაფინი: Lamisil, Terbinox, Thermicon. მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება დერმატიტთან მიმართებაში, აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება.
- Itraconazole: Orungal, Irunin. მედიკამენტები კომბინირებულია ანტიდიაბეტური თერაპიით, არ აღიზიანებს თირკმლის ქსოვილს, მოქმედებს დერმატოფიტებზე, კანდიდოებზე, მჟავე სოკოებზე. ისინი კარგად აღწევს ფრჩხილებში.
- ფლუკონაზოლი: დიფლუკანი, მიკომაქსი, ფლუკოსტატი. სულფონილურეზით მკურნალობის დროს, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება.
სოკოვანი ინფექციების მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია ინდივიდუალური სამიზნე ღირებულებების დონეზე. თუ გლიკემია არ არის აღმოფხვრილი მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებებით და პაციენტს აქვს სისტემური მიკოზის ნიშნები, მაშინ მითითებულია ინსულინთერაპიაზე გადასვლა.
ფეხის დაზიანების პროფილაქტიკა დიაბეტში
დაზიანებებისა და სოკოვანი ინფექციების სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ფეხების საფუძვლიანი ყოველდღიური შემოწმება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ნიშნებით და დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით.
სოკოვანი ინფექციების განვითარების უფრო მაღალი რისკის პირობებში არიან ხანდაზმული და დეფიციტი პაციენტები, ინფექციური დაავადებების გახანგრძლივების და ანტიბიოტიკების გამოყენების შემდეგ, ასევე სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა.
ასეთ პაციენტებში უმნიშვნელო სიწითლე და ტკივილიც არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. აუცილებელია დროული კონსულტაცია ნევროლოგთან და დერმატოლოგთან. გარდა ამისა, გლიკირებული ჰემოგლობინი და ლიპიდური მეტაბოლიზმი განისაზღვრება მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ, და თუ მითითებულია, ტარდება დეტალური იმუნოლოგიური გამოკვლევა.
კანისა და ფრჩხილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას ეს რეკომენდაციები:
- შიშველი ფეხით არ შეგიძლია, თუნდაც შენობაში.
- ფეხსაცმელი უნდა იყოს ზომის, რათა არ გამოიწვიოს გამანადგურებელი ან ნაგავი.
- ჩაცმის დაწყებამდე საჭიროა შეამოწმოთ ფეხსაცმელი, რომ თავიდან აიცილოთ კენჭები, ბორბლების დაზიანება, ნაოჭების ან ნაწიბურების თავიდან აცილება.
- ყოველდღიური ჰიგიენა და ფეხების კანის საშრობი.
- არ გამოიყენოთ სხვისი ფეხსაცმელი.
- პედიკურის ჩასატარებლად საჭიროა მხოლოდ სტერილური ინსტრუმენტების გამოყენება, სასურველია ტექნიკის ტექნიკა.
ასევე მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ მხოლოდ ფეხსაცმელი, რომელიც დამზადებულია ბუნებრივი მასალისგან, შეცვალეთ წინდები, წინდები, სპორტული დარბაზის, აუზისა თუ აბანოების მონახულების შემდეგ, რა თქმა უნდა მკურნალობა ფეხზე ანტიფუნგული სპრეით ან კრემით. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩაის ხის ზეთი, რომელსაც ემატება ფეხის რეგულარული კრემი.
მას შემდეგ, რაც სოკოვანი დიაბეტით დაავადებული სოკოების მკურნალობა დასრულდა, აუცილებელია ხელახლა დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ფეხსაცმლის ფორმალინით მკურნალობა. ამის გაკეთება, იგი შინაგანად არის გაჟღენთილი ბამბის ტამპონით და ერთი დღის განმავლობაში დახურულ პლასტმასის ჩანთაში დარჩა. წინდები და წინდები ადუღების შემდეგ.
ამ სტატიაში ვიდეოში, დიაბეტის დროს ფრჩხილის სოკოების თემა გრძელდება.
