დიაბეტის მკურნალობა ხორციელდება იმ მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებსაც, საკუთარი ჰორმონის (ინსულინის) წარმოების არარსებობის შემთხვევაში, შეუძლიათ მაღალი გლიკემიის დაქვეითება და დაავადების გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ყველა მედიკამენტი შეიძლება დაიყოს ორ მთავარ ჯგუფად: მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინები და ტაბლეტური საშუალებები. შაქრიანი დიაბეტის პირველი ტიპის დროს, პაციენტებს სჭირდებათ ინსულინი, 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობა გულისხმობს მის შეყვანას კომბინირებულ თერაპიაში, ინდივიდუალური აღნიშვნების თანდასწრებით.
ინსულინის თერაპიის ჩატარება ასახავს პანკრეასის კუნძულების უჯრედებიდან ჰორმონის წარმოქმნისა და განთავისუფლების ბუნებრივ რიტმს, ამიტომ საჭიროა მედიკამენტები, რომელსაც აქვს მოკლე, საშუალო და გრძელი მოქმედება.
როგორ მოქმედებს პროტეინით ინსულინი?
ინექციის ადგილიდან პრეპარატის შეწოვის შესანარჩუნებლად, სპეციალურ ნივთიერებას, რომელსაც პროტაინი ეწოდება, საშუალო მოქმედების ინსულინებს ემატება. პროტამინის წყალობით, სისხლში შაქრის დაქვეითების დაწყება იწყება მიღებიდან ორი ან ოთხი საათის შემდეგ.
მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება 4-9 საათის შემდეგ, ხოლო მთელი ხანგრძლივობაა 10-დან 16 საათამდე. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარის ასეთი პარამეტრები საშუალებას იძლევა ასეთი ინსულინებისთვის შეიცვალოს ბაზალური ბუნებრივი სეკრეციის მოქმედება.
პროტამინი იწვევს ინსულინის კრისტალების ფანტელების ფორმირებას, ამიტომ პროტეინის ინსულინის გამოჩენა მოღრუბლულია, ხოლო მოკლე ინსულინების ყველა პრეპარატი გამჭვირვალეა. პრეპარატის შემადგენლობაში შედის აგრეთვე თუთია ქლორიდი, ნატრიუმის ფოსფატი, ფენოლი (კონსერვანტი) და გლიცერინი. პროტეინ-თუთია-ინსულინის შეჩერების ერთი მილილიტრი შეიცავს ჰორმონის 40 PIECES.
RUE Belmedpreparaty- ის მიერ წარმოებული პროტეინის ინსულინის პრეპარატს აქვს კომერციული სახელი Protamine-Insulin ChS. ამ პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი აიხსნება ასეთი ეფექტებით:
- უჯრედულ მემბრანზე რეცეპტორთან ურთიერთქმედება.
- ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირება.
- ღვიძლის, კუნთების და ძვლის უჯრედების უჯრედებში იწყება ფერმენტების სინთეზი.
- გლუკოზა შეიწოვება და შეიწოვება ქსოვილებით.
- უჯრედშიდა გლუკოზის ტრანსპორტირება დაჩქარებულია.
- ცხიმების, ცილების და გლიკოგენის წარმოქმნა სტიმულირებულია.
- ღვიძლში, გლუკოზის ახალი მოლეკულების წარმოქმნა მცირდება.
ყველა ეს პროცესი მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას და მის გამოყენებას უჯრედში ენერგიის გამომუშავების მიზნით. დაწყების სიჩქარე და პროტეინის ინსულინის ES მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე, მეთოზე და ინექციის ადგილზე.
ერთსა და იმავე ადამიანში, ეს პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა დღეებში.
პრეპარატის გამოყენების და დოზირების მითითებები
პროტამინ-თუთია-ინსულინის პრეპარატები მითითებულია პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე შეიძლება რეკომენდდეს სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობა, დაავადების მეორე ტიპის შემთხვევაში.
ეს შეიძლება იყოს ტაბლეტებთან გამძლეობით, სისხლში შაქრის შესამცირებლად, ინფექციური ან სხვა თანმხლები დაავადებების დამატებით, ასევე ორსულობის დროს. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებს ასევე გადაჰყავთ ინსულინის თერაპია, თუ დიაბეტს თან ახლავს მწვავე გართულებები ან სისხლძარღვთა დარღვევები.
წამლები, როგორიცაა პროტეინ-თუთია-ინსულინი, მითითებულია იმ შემთხვევაში, თუ აუცილებელია ოპერაცია, თუ დიაბეტი პირველად არის დიაგნოზირებული და გლიკემიური რიცხვები ზედმეტად მაღალია, ან არსებობს ტაბლეტების საწინააღმდეგო უკუჩვენებები.
ES პროტამინ-ინსულინი ინიშნება კანქვეშ, მისი დოზა დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის ინდივიდუალურ მაჩვენებლებზე და გამოითვლება საშუალოდ 1 კგ სხეულის წონაზე. ყოველდღიური ადმინისტრირება 0.5-დან 1 ერთეულამდე მერყეობს.
პრეპარატის თვისებები:
- იგი ინიშნება მხოლოდ კანქვეშ. ინსულინის შეჩერების ინტრავენურად მიღება აკრძალულია.
- დახურული ბოთლი ინახება მაცივარში, ხოლო როდესაც გამოიყენება 25 გრადუსამდე ტემპერატურაზე 6 კვირის განმავლობაში.
- შეინახეთ გამოყენებული ინსულინის ფლაკონი ოთახის ტემპერატურაზე (25 ° C– მდე) 6 კვირის განმავლობაში.
- ინსულინით ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურა.
- სითბოს გავლენის ქვეშ, მზის პირდაპირი სხივები, გაყინვა, ინსულინი კარგავს თავის თვისებებს.
- პროტეინის მიღებამდე, თუთიის ინსულინი უნდა შეიხვიოთ პალმებში, სანამ ის გლუვი და ღრუბელია. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ პრეპარატი არ ინიშნება.
ინექციის ადგილი შეიძლება შეირჩეს პაციენტის სურვილის მიხედვით, მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ იგი ბარძაყისგან თანაბრად და ნელა შეიწოვება. მეორე რეკომენდებული ადგილი არის მხრის რეგიონი (დელტოიდური კუნთი). ყოველ ჯერზე უნდა აირჩიოთ ახალი ადგილმდებარეობა იმავე ანატომიურ ზონაში, კანქვეშა ქსოვილის განადგურების თავიდან ასაცილებლად.
თუ პაციენტს ინიშნება ინსულინის ადმინისტრირების ინტენსიური რეჟიმი, მაშინ პროტეინის თუთიის ინსულინის დანიშვნა ხორციელდება დილით ან საღამოს, და როდესაც მითითებულია, ორჯერ (დილით და საღამოს). ჭამის წინ, ინსულინის მოკლე ტიპი გამოიყენება.
მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, უფრო ხშირად პროტამინ-ინსულინ ES ინიშნება გლიპოგლიკემიური მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც ინიშნება პერორალური მიღებისთვის, მათი ეფექტის გასაძლიერებლად.
ინსულინის მკურნალობის გართულებები
ინსულინის თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გართულება არის სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება ნორმალურ დონეზე. ეს ხელს უწყობს არასწორი კვებას ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით და ინსულინის მაღალი დოზით, საკვების გამოტოვებით, ფიზიკური სტრესით, ინექციის ადგილის შეცვლით.
ჰიპოგლიკემია გამოწვეულია თანმდევი დაავადებებით, განსაკუთრებით მაღალი ცხელების, დიარეის, პირღებინების, აგრეთვე წამლების ერთდროული მიღებით, რომლებიც აძლიერებენ ინსულინის მოქმედებას.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების უეცარი გაჩენა ტიპიურია ინსულინის მკურნალობისთვის. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აღენიშნებათ შფოთვა, თავბრუსხვევა, ცივი ოფლი, ხელების დაძვრა, უჩვეულო სისუსტე, თავის ტკივილი და პალპიტაცია.
კანი ფერმკრთალი ხდება, შიმშილი იზრდება ამავე დროს, როდესაც გულისრევა ხდება. შემდეგ ცნობიერება დარღვეულია და პაციენტი კომაში ჩავარდება. სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება არღვევს თავის ტვინს და თუ მკურნალობა არ ხდება, პაციენტებს სიკვდილის რისკი აქვთ.
თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ცნობიერია, მაშინ შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ შეტევა შაქრის ან ტკბილი წვენის, ფუნთუშების გამოყენებით. ჰიპოგლიკემიის მაღალი ხარისხით, გლუკოზის კონცენტრირებული ხსნარი და კუნთოვანი გლუკაგონი ინიშნება ინტრავენურად. კეთილდღეობის გაუმჯობესების შემდეგ, პაციენტმა აუცილებლად უნდა ჭამა ისე, რომ აღარ მოხდეს განმეორებითი შეტევები.
დოზის არასწორად შერჩევამ ან გამოტოვებულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის შეტევა ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში. მისი სიმპტომები თანდათან იზრდება, ყველაზე დამახასიათებელი არის მათი გარეგნობა რამდენიმე საათში, ზოგჯერ ორ დღეში. წყურვილი მატულობს, შარდის გამომავალი იზრდება, მადის დაქვეითება.
შემდეგ არის გულისრევა, პირღებინება, პირის ღრუს აცეტონის სუნი. ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი გადადის დიაბეტურ კომაში. საჭიროა სასწრაფო დახმარების მკურნალობა დიაბეტური კომა და სასწრაფოს დახმარების ჯგუფი.
დოზის სწორად შერჩევისთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ როდესაც პაციენტის მდგომარეობა ან თანმდევი დაავადებები იცვლება, საჭიროა მკურნალობის კორექტირება. ის ნაჩვენებია ასეთ შემთხვევებში:
- ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები.
- ღვიძლის ან თირკმელების დაავადებები, განსაკუთრებით სიბერის დროს.
- ვირუსული ინფექციები.
- გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა.
- სხვა საკვებზე გადასვლა.
- ინსულინის ტიპის, მწარმოებლის შეცვლა, ცხოველი ადამიანზე გადასვლა.
თიაზელიდინიონესის ჯგუფიდან (Aktos, Avandia) ინულინისა და ნარკოტიკების გამოყენება ზრდის გულის უკმარისობის რისკს. ამიტომ, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის ფუნქციის დარღვევა, რეკომენდებულია სხეულის წონის მონიტორინგი, ლატენტური შეშუპების გამოვლენის მიზნით.
ალერგიული რეაქციები შეიძლება იყოს ადგილობრივი, შეშუპების, სიწითლის ან კანის ქავილის სახით. ისინი, როგორც წესი, ხანმოკლე არიან და საკუთარ თავზე გადის. ალერგიის საერთო გამოვლინებები იწვევს ასეთ სიმპტომებს: გამონაყარი სხეულზე, გულისრევა, ანგიონევრომა, ტაქიკარდია, ქოშინი. როდესაც ისინი ხდება, ტარდება სპეციალიზებული თერაპია.
პროტეინ-ინსულინის გადაუდებელი შემთხვევა უკუნაჩვენებია ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის და ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში.
ინსულინი პროტეინი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
მას შემდეგ, რაც ინსულინი არ გადალახავს პლაცენტას, ორსულობის დროს იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაბეტის კომპენსაციისთვის. ორსულობის დაგეგმვისას, მითითებულია დიაბეტით დაავადებული ქალების სრული გამოკვლევა.
პირველი ტრიმესტრი მიმდინარეობს ინსულინის საჭიროების შემცირების ფონზე, ხოლო მეორე და მესამე - ადმინისტრირებული წამლის თანდათანობითი გაზრდით. მშობიარობის შემდეგ, ინსულინის თერაპია ტარდება ჩვეულ დოზებში. მშობიარობის დროს, შეიძლება მოხდეს ადმინისტრირებული წამლის დოზის მკვეთრი დაქვეითება.
ინსულინის ლაქტაცია და ადმინისტრირება შესაძლებელია, რადგან ინსულინი ვერ შედის დედის რძეში. მაგრამ ქალის ჰორმონალური ფონის ცვლილებები მოითხოვს გლიკემიის დონის უფრო ხშირ გაზომვას და სწორი დოზების შერჩევას.
ინსულინის ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან
ინსულინის მოქმედება გაუმჯობესებულია შაქრიანი შემცველი ტაბლეტების, ბეტა-ბლოკერების, სულფონამიდების, ტეტრაციკლინის, ლითიუმის პრეპარატების მიღებასთან ერთად, ვიტამინი B6.
ბრომოკრიპინი, ანაბოლური სტეროიდები. ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ინსულინისა და კეტოკინაზოლის, კლოფიბრატის, მბენდაზოლის, ციკლოფოსფამიდის, ისევე როგორც ეთილის სპირტის ერთობლიობაში.
პაციენტებს აინტერესებთ კითხვა, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ინსულინი სისხლში. ნიკოტინის, მორფინის, კლონიდინინის, დენაზოლის, ტაბლეტის კონტრაცეპტივების, ჰეპარინის, თიაზიდური შარდმდენების, გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, სიმპათომიმეტიკების და კალციუმის ანტაგონისტების საშუალებით შესაძლებელია ინსულინის აქტივობის შემცირება.
ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს, როდის საჭიროა ინსულინი და როგორ ინექცია.
