ათეულობით კვლევამ დაამტკიცა, რომ სისხლის ქოლესტერინის ნორმა მნიშვნელოვანი ფაქტორია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკისთვის. ჩვენი ცხოვრების წესი და კვება საშუალო ასაკში პირდაპირ გავლენას ახდენს ჩვენს ჯანმრთელობაზე სიბერეში. 55 წელს გადაცილებულ პირებს, რომლებიც ათი წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცხოვრობენ მაღალი ქოლესტერინით, აქვთ გულის უკმარისობის 4-ჯერ მეტი რისკი, ვიდრე თანატოლები, რომლებიც ქოლესტერინს ნორმალურად ინახავდნენ. ქოლესტერინი არის ჩვენი სისხლის მნიშვნელოვანი კომპონენტი. მისი დონე დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: ასაკზე, სქესზე და თუნდაც ჩვევებზე. განვიხილოთ, რა ინდიკატორებად ითვლება ნორმა და როგორ მივაღწიოთ მათ.
ქოლესტერინის ტიპები
ქოლესტერინი არის უჯრედის კედლების განუყოფელი ნაწილი, ის იმყოფება ყველა ცხოველის სხეულში. ეს ნაერთი აუცილებელია უჯრედის მემბრანების დასამზადებლად, ნაღვლის მჟავების სინთეზისა და დ ვიტამინისთვის. ის ასევე მონაწილეობს მრავალი ჰორმონის წარმოებაში: ესტროგენი, კორტიზოლი, ტესტოსტერონი და სხვა. ქოლესტერინის უმეტესობა (75-80%) სინთეზირებულია ჩვენს ორგანიზმში. საკვებთან ერთად მოდის არაუმეტეს 20%.
ქოლესტერინი არის ცხიმოვანი ნაერთი, რომელიც ხსნადია ადამიანის სისხლში. გემების საშუალებით მისი სხეულის ყველა უჯრედში ტრანსპორტირების უზრუნველსაყოფად, ბუნებამ უზრუნველყო სპეციალური გადამზიდავი ცილები, რომლებიც ქმნიან კომპლექსურ ნაერთებს ქოლესტერინით - ლიპოპროტეინებით.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ლიპოპროტეინების რამდენიმე ტიპი არსებობს:
- დაბალი სიმკვრივე (მოკლედ LDL, LDL შეიძლება აღინიშნოს ანალიზებში). ეს არის ქოლესტერინი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების მდგომარეობაზე, პირობითად მას უწოდებენ "ცუდი". სხვა სახეობებისგან განსხვავებით, LDL ადვილად განადგურებულია, ქოლესტერინი ნელა იშლება სისხლძარღვების კედლებზე და მათზე ქმნის დაფებს. რაც უფრო მაღალია LDL დონე, ნორმაზე მეტია, მით უფრო აქტიური იქნება ათეროსკლეროზული ცვლილებები.
- მაღალი სიმკვრივე (შემოკლებით, როგორც HDL, HDL– ს შეფასებებში). ეს არის "კარგი" ქოლესტერინი. ის არა მხოლოდ ათეროსკლეროზულ დაფებს ქმნის, არამედ ებრძვის მათ: არტერიის კედლებიდან ასუფთავებს ცუდ ქოლესტერინს, რის შემდეგაც იგი ღვიძლის დახმარებით იხსნება სისხლიდან. თუ HDL ნორმალურია, გემები ჯანმრთელი იქნება.
სისხლში მთლიანი ქოლესტერინი არ იძლევა საკმარის ინფორმაციას ჯანმრთელობის პრობლემების განსასჯელად. ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია ბალანსი ორ სახეობას შორის. ამ ბალანსის დარღვევას დისლიპიდემია ეწოდება. პრაქტიკულად არ არსებობს დისლიპიდემიის სიმპტომები, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიაში. ამისათვის განკუთვნილია ბიოქიმიური სისხლის ტესტი "ლიპიდები", "ლიპიდოგრამი" ან "ლიპიდური პროფილი".
იშვიათ შემთხვევებში, ნორმიდან გადახრა შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ ადამიანს აქვს xanthoma - პატარა მოყვითალო ნოდულები. ჩვეულებრივ, ისინი კანის ქვეშ მდებარეობს ხელებზე, ფეხებზე, ქუთუთოებზე, თვალების გარშემო. მძიმე დარღვევების დროს, ქოლესტერინი დეპონირდება თვალის რქოვანას კიდეების გასწვრივ, აყალიბებს ნათელ შრეს.
დადგენილი სტანდარტები
იმის გასარკევად, თუ რომელი სისხლის ქოლესტერინის ნორმაა უსაფრთხო ჯანმრთელობისთვის, ჩვენ უნდა ჩავატაროთ სისხლის ტესტირება ათასობით პაციენტში. დაფიქსირდა ურთიერთობა ამ ინდიკატორებს შორის ასაკთან, სქესთან, ჰორმონალურ დონეზე, რასთან, და სეზონთანაც კი:
- მოზრდილებში ნორმა უფრო მაღალია, ვიდრე მოზარდებში და ბავშვებში.
- სიბერეში, ქოლესტერინის დონე იზრდება, ხოლო სისხლძარღვთა პათოლოგიების რისკი იზრდება. უფრო მეტიც, ასაკოვან მამაკაცებში ქოლესტერინი უფრო დაბალია, ხოლო ქალებში ის სიცოცხლის ბოლომდე იზრდება.
- ნორმალური მაჩვენებლები ახალგაზრდა ქალებში უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში. ამასთან, მათ აქვთ ათეროსკლეროზის უფრო დაბალი რისკი, რაც ქალის ჰორმონალური ფონის მახასიათებლებთან არის დაკავშირებული.
- თუ ჰორმონის სინთეზი გაუფასურებულია, მაგალითად, ჰიპოთირეოზიით, გადააჭარბებთ ქოლესტერინის ნორმას.
- ორსულ ქალებში და მენსტრუალური ციკლის მეორე ეტაპზე ქოლესტერინი ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური.
- მენოპაუზის დაწყებით, ქალებში ქოლესტერინი მკვეთრად იზრდება.
- ზამთარში, სქესის ორივე სქესის მაჩვენებელი დაახლოებით 3% –ით იზრდება.
- ევროპელებს ოდნავ უფრო მაღალი აქვთ ქოლესტერინის დონე, ვიდრე აზიელები.
შეუძლებელია ასეთი რთული ურთიერთობების თვალყურის დევნება, ამიტომ ლაბორატორიებში ჩვეულებრივია შედეგი შედარდეს გამარტივებულ ცხრილებთან, რომლებიც ითვალისწინებს მხოლოდ ასაკს, ასაკს და სქესს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას გაზომვის 2 ერთეული: მმოლ / ლ; მგ / დლ. 1 მგ / დლ = 38,5 მმოლ / ლ.
ასაკის მიხედვით ასეთი ცხრილის მაგალითი:
| ასაკი | მთლიანი ქოლესტერინის ნორმა (ქოლ) | |
| მმოლ / ლ | მგ / დლ | |
| 10-მდე | 2,9<> | 112<> |
| 10-დან 19-მდე | 3,1<> | 119<> |
| 20-დან 29-მდე | 3,2<> | 123<> |
| 30-დან 39-მდე | 3,6<> | 139<> |
| 40-დან 49-მდე | 3,8<> | 146<> |
| 50-დან 59-მდე | 4,1<> | 158<> |
| 60-დან 69-მდე | 4,1<> | 158<> |
| 70-დან | 3,7<> | 142<> |
მოზრდილებში საშუალო ნორმალური მნიშვნელობა არ აღემატება 7 მმოლ / ლ (270 მგ / დლ) ყველა ქოლესტერინისთვის, 5 მმოლ / ლ (mg200 მგ / დლ) „ცუდისთვის“.
გაითვალისწინეთ, რომ ცხრილში ასევე მოცემულია ნორმის ქვედა ზღვარი ასაკის მიხედვით. სისხლში ქოლესტერინის ნაკლებობა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მისი ჭარბი, მაგრამ ეს არანაკლებ საშიშია. ლიპოპროტეინების დეფიციტი საზიანოა ნერვული სისტემისთვის, შეიძლება გავლენა იქონიოს ჰორმონალური ფონის და უჯრედების რეგენერაციის პროცესებზე. ამ დარღვევის მიზეზებია მძიმე ქრონიკული დაავადებები, სერიოზული დაზიანებები, ანემია, მედიკამენტები (ზოგიერთი ჰორმონი, იმუნომოდულატორები, ანტიდეპრესანტები).
ნორმალურია მამაკაცებისთვის
სტენოკარდია, გულის შეტევა და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ტრადიციულად, მამაკაცებად ითვლება. ძლიერი სქესის დროს, მაღალი ქოლესტერინის და ათეროსკლეროზის დროს ურთიერთობა უკეთესად ჩანს, ვიდრე ქალებში. მამაკაცებში ნორმალური მაჩვენებლები ახალგაზრდობაში უფრო დაბალია, 30 წლის შემდეგ ისინი მნიშვნელოვნად იზრდება.
მონაცემები ლიპოპროტეინების მისაღებ მნიშვნელობებზე მოცემულია ცხრილში:
| ასაკი | LDL | HDL | სულ ქოლესტერინი |
| 30-მდე | 1,7<> | 0,8<> | 3,2<> |
| 30-დან 39-მდე | 2<> | 0,7<> | 3,6<> |
| 40-დან 49-მდე | 2,3<> | 0,7<> | 3,9<> |
| 50-დან 59-მდე | 2,3<> | 0,7<> | 4,1<> |
| 60-დან 69-მდე | 2,2<> | 0,8<> | 4,1<> |
| 70-დან | 2,3<> | 0,8<> | 3,7<> |
ნორმა ქალებისთვის
ქალის სისხლში ქოლესტერინის ნორმა, ასაკის მონაცემები მოცემულია:
| ასაკი | LDL | HDL | სულ ქოლესტერინი |
| 30-მდე | 1,5<> | 0,8<> | 3,2<> |
| 30-დან 39-მდე | 1,8<> | 0,7<> | 3,4<> |
| 40-დან 49-მდე | 1,9<> | 0,7<> | 3,8<> |
| 50-დან 59-მდე | 2,3<> | 0,7<> | 4,2<> |
| 60-დან 69-მდე | 2,4<> | 0,8<> | 4,4<> |
| 70-დან | 2,5<> | 0,8<> | 4,5<> |
აღმოჩნდა, რომ ძნელია გამოვთვალოთ რამდენი ლიპოპროტეინია ნორმალური ქალებში, რადგან ჰორმონალური ფონზე გადასვლა მნიშვნელოვნად მოქმედებს ქოლესტერინის დონეზე. მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად, ლიპიდური პროფილი მნიშვნელოვნად გაუარესდება. თუ მენოპაუზის შედეგად გამოწვეულია ოპერაცია, ცვლილებები კიდევ უფრო მასიურია.
რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის, მაღალი დონის სისხლში ქოლესტერინთან და გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებთან ურთიერთობა უკეთესად არის გამოხატული, ვიდრე ხანდაზმული ქალები, შესაბამისად, ცხრილის ნორმები უფრო მკაცრია. უფრო მეტიც, ახალგაზრდა ქალებში HDL დეფიციტი უფრო საზიანოა, ვიდრე LDL- ის ჭარბი რაოდენობა.
ნორმა ბავშვებისთვის
სისხლის ლიპიდები ხშირად აღემატება იმავე ოჯახის წევრებში. ამაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ მჭიდრო ცხოვრების პირობები და ჩვევები, იგივე კვება. ამასთან, არსებობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ცნობილია გენები, რომელთანაც დისლიპიდემიისადმი მიდრეკილება გადადის მშობლიდან შვილზე.
იმ ბავშვთა ნახევარი, რომლებმაც მიიღეს დეფექტური გენი ერთ – ერთი მშობლისგან, ზრდასრულ ასაკში განიცდიან ჭარბი ქოლესტერინი. მათ, სავარაუდოდ, 65 წლამდე აქვთ გულის კორონარული დაავადება.
უფრო რთული ვარიანტია ორივე მშობლისგან ერთდროულად წინასწარგანწყობის მიღება. ამ შემთხვევაში, ნორმიდან ქოლესტერინის დონის მნიშვნელოვანი გადახრა გამოვლენილია უკვე ადრეულ ბავშვობაში, მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება მოხდეს მცირე ასაკში.
თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს სისხლის ლიპიდების სერიოზული მატება, რეკომენდებულია ყველა ბავშვზე ტესტის ჩატარება.
რა უნდა იყოს ქოლესტერინის ნორმა ბავშვებში:
| გენდერი | ასაკი | LDL | HDL | სულ ქოლესტერინი |
| ბიჭები | 5-მდე | - | - | 3<> |
| 5-დან 9-მდე | 1,6<> | 1<> | 3<> | |
| 10-დან 14-მდე | 1,7<> | 1<> | 3,1<> | |
| 15-დან | 1,6<> | 0,8<> | 2,9<> | |
| გოგოებო | 5-მდე | - | - | 2,9<> |
| 5-დან 9-მდე | 1,8<> | 0,9<> | 3,3<> | |
| 10-დან 14-მდე | 1,8<> | 1<> | 3,2<> | |
| 15-დან | 1,5<> | 0,9<> | 3,1<> |
რისკის ჯგუფი
ადამიანის სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის გადაჭარბებული ნორმა რამდენიმე ფაქტორითა შედეგია:
- 45 წლამდე ასაკის მამაკაცებისთვის, 55 წელს ქალებისთვის.
- წნევის მომატება (ზედა ≥ 140) ან ნორმალური წნევა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების უწყვეტი გამოყენებით.
- შემცირება "კარგი" ქოლესტერინის ნორმაში 1 მმოლ / ლ-მდე და ქვემოთ. აქ შეინიშნება ინვერსიული ურთიერთობა: თუ HDL უფრო მაღალია ვიდრე 1.6, ადამიანს ხშირად აქვს ნორმალური LDL ქოლესტერინი.
- მოწევა, ალკოჰოლიზმი.
- მემკვიდრეობა: დაადასტურა ქოლესტერინის მაღალი დონე მშობლებში, მათში გულის კორონარული დაავადების დიაგნოზი 60 წლამდე ასაკში.
- დაავადებების არსებობა: ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
- წამლების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც ზრდის სისხლში ქოლესტერინს: MAO ინჰიბიტორები, შარდმდენები, ინტერფერონი და ა.შ.
- საკვების მუდმივად ამაღლებული ცხოველური ცხიმები.
- Sedentary მუშაობა, დაბალი აქტივობა, საწოლიანი პაციენტები.
- სიმსუქნე
- ხშირი სტრესი, ზედმეტად ემოციური რეაქციები მცირე გამღიზიანებლების მიმართაც კი.
ქოლესტერინის ნორმალიზაციის მეთოდები
პაციენტებს, რომელთაც აქვთ ლიპოპროტეინების ნორმიდან გადახრა, ინიშნება სიღრმისეული გამოკვლევა. დარწმუნდით, რომ სისხლს შემოჰყოფთ ქოლესტერინის ცალკეულ ფრაქციებს, რათა დაადგინოთ რომელი ჯიშებიდან იმოქმედა საერთო ქოლესტერინის მომატებაზე. მეორე ეტაპზე, დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლის ქოლესტერინზე, გამორიცხულია. ამისათვის გააკეთეთ KLA, ბიოქიმიური ანალიზი: სისხლი შაქრისთვის, მთლიანი ცილა, შარდმჟავა, კრეატინინი, TSH. თუ თანმდევი დაავადებები გამოვლენილია, მკურნალობენ.
ქოლესტერინის მიღწევა შესაძლებელია ორი გზით.: ცხოვრების წესის ცვლილებები და მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს LDL- ს, ჩვეულებრივ, სტატინებს. სტატინები შორს არის უწყინარი წამლებისგან. მათ აქვთ მრავალი უკუჩვენება, უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, ისინი იწყება დისლიპიდემიის არაკომენტარული მკურნალობის გზით და მხოლოდ ამ მეთოდების ეფექტურობის ნაკლებობით, სტატინები დამატებით ინიშნება.
სისხლში LDL- ის ნორმალური დონის მისაღწევად:
- აქტიური მოწევის სრული შეწყვეტა და პასიური მაქსიმალური თავიდან აცილება (კვამლის ინჰალაცია). ალკოჰოლზე უარის თქმა.
- მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალება.
- წონის დაკლება ნორმალურ რეჟიმში, კალორიების მოხმარების შეზღუდვით.
- ტვირთი, ყოველთვის სუფთა ჰაერზე ან კარგად ვენტილირებადი ადგილას. ვარჯიშის სახეობასა და რეჟიმს განსაზღვრავს ექიმი, არსებული დაავადებების გათვალისწინებით.
- ლიპიდების შემცველი დიეტა.
დიეტის პრინციპები:
| კალორიული შინაარსი | ჭარბი წონის არსებობის შემცირებით, გამოითვლება ფიზიკური დატვირთვის გათვალისწინებით. |
| სამზარეულო მეთოდი | სამზარეულო, ზეთისხილის გარეშე ჩაშუშვა. შემწვარი საკვების უარი. |
| ცხიმები | მცენარეული ზეთების მიღება შეგიძლიათ დღეში 40 გ-მდე. საუკეთესო ვარიანტებია სოიო, მზესუმზირა, ზეთისხილი. გაჯერებული ცხიმების მიღება (კარაქი, ცხიმოვანი ხორცი, ძეხვეული) მცირდება მთლიანი კალორიული შემცველობის 7% -მდე. გამორიცხეთ საკვები, რომელსაც აქვს მაღალი ქოლესტერინი: ნაყენი, ხიზილალა, ზღვის პროდუქტები, ფრინველის კანი, ლარდა. ფრინველის კვერცხები შეზღუდულია, მაგრამ არ არის გამორიცხული, რადგან ისინი შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უშლიან გემებში დეპონირებულ ქოლესტერინს. |
| ნახშირწყლები | კალორიების 60% -მდე, რთული ნახშირწყლები სასურველია: მარცვლეული, ხილი, ბოსტნეული. |
| ომეგა 3 | ისინი ცდილობენ გაზარდონ მოხმარება დიეტის დროს თევზის კერძების (სასურველია საზღვაო) ჩათვლით ან ფარმაცევტული კაფსულების მიღებით. |
| მცენარეთა ბოჭკოვანი | მინიმუმ 20 გ დღეში. ბოჭკოვანი მოქმედებს ფუნჯის მსგავსად, ამცირებს ქოლესტერინის დეპოზიტებს სისხლძარღვებიდან. |
| მცენარეთა სტეროლები | ეს ბუნებრივი ნივთიერებები, როგორიცაა ქოლესტერინი, სისხლში ამცირებს HDL დონეს. შეიცავს თხილი, მცენარეული ზეთი, სიმინდის მარცვლები. |
