2. არსებობს თირკმლის დიაბეტის კიდევ ერთი ტიპი - თირკმლის მარილის (ან ნატრიუმის) დიაბეტი - თირკმელების tubular სისტემის მგრძნობელობის დაკარგვა თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის მიმართ. დაავადება უკავშირდება შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიას ან ჰიპოთალამუსის დარღვევას, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია ანტიდიურეზული ჰორმონის სინთეზზე და შარდისა და შარდვის რეგულაციაში.
თირკმლის დიაბეტის დროს, ნატრიუმი თანდათანობით გარეცხილია სხეულიდან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის თვისებების სერიოზული გაუფასურება (მაკროელემენტების შესახებ, რომელთა ნატრიუმი (Na) ეკუთვნის, შეგიძლიათ წაიკითხოთ ამ სტატიაში) შარდვის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი გაუწყლოება.
თირკმლის დიაბეტი - ზოგადი ინფორმაცია
- შაქრიანი დიაბეტის დროს, ინსულინისადმი მგრძნობელობა არის დაქვეითებული, ან ის წარმოებულია არასაკმარისი რაოდენობით.
- თირკმლის დიაბეტის დროს, თირკმელების ტუბულები ან მცირდება მასში, ან კარგავს მგრძნობელობას ალდოსტერონის მიმართ, თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონი.
გლიკოზურია ვითარდება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც შარდში გლუკოზის ოდენობის ყოველდღიური გამოყოფა ხდება 2-დან 100 გ-მდე, ამავდროულად, ინდიკატორები არ არის დამოკიდებული დიეტის ბუნებაზე - შარდის ნებისმიერი ნაწილი, მათ შორის ღამით, შეიცავს შაქრის მომატებულ რაოდენობას. აღსანიშნავია, რომ სისხლის გლუკოზა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. გლუკოზურიის მქონე ადამიანში ნახშირწყლების ასიმილაციის უნარი რჩება ნორმალურ ჩარჩოებში. იშვიათ შემთხვევებში, არის სიტუაციები, როდესაც თირკმლის გლიკოზურია ვითარდება "კლასიკური" დიაბეტის პარალელურად.შესაძლო მიზეზები
თირკმლის გლიკოზურიის მიზეზები შემდეგია:- თირკმელების ტუბლების ანატომიური პათოლოგიები - კერძოდ, მათი მასის დაქვეითება;
- გლუკოზის სატრანსპორტო სისტემაში მარცხი;
- შემცირდა გამტარიანობა გლუკოზის მოლეკულების უჯრედების მემბრანებში.
ეს პათოლოგია ხშირად სტაბილურია და არ საჭიროებს სპეციალურ თერაპიას.
უფრო რთულია მარილის თირკმლის დიაბეტის შემთხვევაში. ასეთი დაავადება თითქმის ყოველთვის ქრონიკული და პროგრესირებადია და სერიოზულ მკურნალობას მოითხოვს. ნატრიუმის თირკმლის დიაბეტის მიზეზი ხშირად თანდაყოლილი გენეტიკური დეფექტია: პათოლოგია ხდება ზედიზედ რამდენიმე თაობით და დიაგნოზირებულია ოჯახის რამდენიმე წევრში.
- ინფექციური დაავადებები (ტუბერკულოზი, გრიპის ზოგიერთი სახეობა, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები);
- ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიები (ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი) - ორგანოები, რომლებიც არეგულირებს ანტიდიურეზული ჰორმონის სინთეზს;
- შარდის ფუნქციის რეგულირებაზე პასუხისმგებელი ტვინის განყოფილების დაზიანება (ეს შეიძლება იყოს სიმსივნეები, კრანიოკრეზერული დაზიანებები, ჰიდროცეფალიუსი, ნეიროქირურგიული ოპერაციები);
- სისხლძარღვთა დარღვევები;
- აუტოიმუნური დაავადებები, რომელთა დროსაც თირკმელების tubular სისტემა თავს დაესხება სხეულის საკუთარ დამცავ უჯრედებს.
დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი, ამძაფრებს დიაბეტის ინსპიდიუსის მიმდინარეობას.
სიმპტომოტოლოგია
მხოლოდ რთულ სიტუაციებში, სხეულის მიერ გლუკოზის მნიშვნელოვანი დანაკარგების გამო, არსებობს ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციების მსგავსი ნიშნები:
- სისუსტე
- თავბრუსხვევა
- შიმშილი;
- გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითება.
ზოგჯერ, პოლიურიის შედეგად (ხშირი და გადაჭარბებული შარდვა და შარდვა), ორგანიზმის დეჰიდრატაცია (დეჰიდრატაცია) ვითარდება. მას შემდეგ, რაც დაავადება ხშირად ბავშვობაში ვითარდება, ნახშირწყლების დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ფიზიკური განვითარების შეფერხება.
ამასთან, უფრო ხშირად გვხვდება გლიკოზურიის უფრო მსუბუქი ფორმები, რომლებიც არ იმოქმედებს სხეულის განვითარებასა და თირკმელების მდგომარეობაზე. არსებობს გვერდითი საშიშროება - ძალიან "ტკბილი" შარდი ხელსაყრელი გარემოა პათოგენური მიკრობებისთვის.
- შარდის მომატება (5-20 ლ);
- პოლიდიფსია (მუდმივი წყურვილი);
- ბუშტის არანორმალური გაფართოება;
- მუდმივი თავის ტკივილი;
- დაუფარავობა, დაბალი სამუშაო მოცულობა;
- მშრალი კანი (ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები წყვეტენ მუშაობას);
- წონის დაკლება;
- ნერწყვის დაქვეითება;
- საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიები.
თუ თირკმლის დიაბეტის ინსპიციდი ვითარდება ბავშვებში, მისი მანიფესტაციები შეიძლება იყოს მწვავე და პაროქსიზმულიც კი: ჩნდება ღებინება, აღინიშნება სხეულის ტემპერატურა, იზრდება ნევროლოგიური დარღვევები, კრუნჩხვები.
თირკმლის გლიკოზურიის შემთხვევაში მკურნალობა ნამდვილად სიმპტომატურია და მიზნად ისახავს წყალ-მარილის ბალანსის აღდგენას. ინფუზიის მეთოდი (dropper- ის საშუალებით) ინექცია მარილიანი. თირკმლის გლიკოზურიის პროგნოზი ხელსაყრელია. ბავშვობაში მნიშვნელოვანია ენურეზის განვითარების პრევენცია, რაც ხშირად გვხვდება შარდმჟავისა და პოლიურიის მომატების გართულების სახით.
თირკმლის შაქრიანი დიაბეტით, სითხის ბალანსიც აღდგება და ნატრიუმის ხსნარი შედის. ანტიდიურეზული ჰორმონის მიღება ზოგჯერ ხელს უწყობს. თუ დაავადება ინფექციურ ხასიათს ატარებს, ინიშნება ანტიბიოტიკი ან ანტივირუსული თერაპია. პარალელურად, გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
დიეტა თერაპიის გამოყენებით ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობის მქონე პაციენტების მკურნალობის პრაქტიკა. პაციენტებში ინიშნება წილად კვება და დიეტაში რთული ნახშირწყლების ოდენობის მატება. მენიუ რეკომენდაციას უწევს მარცვლეულის პროდუქტებს, მარცვლეულებსა და პარკოსნებს. მნიშვნელოვანია, რომ შემცირდეს ცილის რაოდენობა, რათა შემცირდეს ტვირთი თირკმელებზე. მთლიანად უნდა გამოირიცხოს მარილი, ალკოჰოლი, სოდა და ყავა. წყურვილის ჩაქრობის მიზნით, რეკომენდებულია ხილის სასმელების, ხელნაკეთი კომპოტების, მწვანე ჩაის გამოყენება.
ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მკურნალობაში მთავარი ამოცანაა მეტაბოლური დისბალანსის აღდგენა.
აუცილებელია ნახშირწყლების დანაკარგების შევსება გლიკოგენის სახით ღვიძლიდან და კუნთებიდან, მაგრამ არ უნდა დაუშვას ორგანიზმში ნახშირწყლების ნაერთების ჭარბი რაოდენობა. მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია, რომ არ შემცირდეს პანკრეასის ინსულინის პოტენციალი.
იმ სიტუაციებში, როდესაც თირკმლის დიაბეტი გამოწვეულია ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამურ ადგილებში, სიმსივნეებით, ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში. თუ დაავადება წარმოიქმნა გართულების შედეგად კრანიალური დაზიანების შედეგად, ინიშნება აღდგენითი თერაპია.
