სამწუხაროდ, დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. სისხლის ტესტირების შემდეგ, პაციენტებმა დამატებით უნდა გაიარონ გამოკვლევა გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის, როგორ უნდა გაიარონ იგი ცარიელ კუჭზე, თუ არა, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს.
ასეთი ანალიზი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ავლენს შაქრიან კონცენტრაციას ვენურ ან კაპილარულ სისხლში. ის განმარტავს დაავადების სრულ სურათს, მისი დახმარებით შესაძლებელია დიაბეტის ტიპის დადგენა.
ამასთან, გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტს დიდი დრო სჭირდება: ეს გვიჩვენებს საშუალო სისხლში გლუკოზას გასული სამი თვის განმავლობაში. რა არის ეს და როგორ უნდა მიიღოს ეს? შევეცადოთ გაერკვნენ.
რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი?
როგორც სპეციალური ცილის მოლეკულა, ჰემოგლობინი არის სისხლის წითელი უჯრედების ნაწილი. მისი მთავარი ამოცანაა ფილტვებისგან ჟანგბადის გადატანა სხეულის ყველა ქსოვილში, და მათგან - ნახშირორჟანგის დაბრუნება (CO2) ფილტვებში უკან. ეს ცილის მოლეკულა არის ყველა ორგანიზმის ნაწილი, რომელსაც აქვს სისხლძარღვთა სისტემა.
ჰემოგლობინი რამდენიმე ტიპად იყოფა, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ჰემოგლობინი-A ითვლება. ამ ტიპის ორგანიზმში შედის მთლიანი ჰემოგლობინის 95%. ჰემოგლობინი-A ასევე იყოფა რამდენიმე კომპონენტად, რომელთაგან ერთი არის A1C. ის არის ის, ვისაც შეუძლია გლუკოზასთან შეკავშირება, რომელსაც გლიკაცია ან გლიკაცია ეწოდება. და ბევრი ბიოქიმიკოსი ამ პროცესებს მაილარდის რეაქციას უწოდებს.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულება ხელს უწყობს იმის გარკვევას, არის თუ არა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული, კერძოდ, ნებისმიერი ტიპის დიაბეტი. გლუკოზის დონესა და გლიკაციის დონეს შორის პირდაპირ კავშირშია: რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქარი, მით მეტია გლიკაცია.
გამოკვლევის ხანგრძლივობა განპირობებულია იმით, რომ სისხლის წითელი უჯრედების არსებობისა და აქტივობის პერიოდი დაახლოებით სამ თვემდე გრძელდება.
ამიტომ გლუკოზის კონცენტრაცია ზუსტად აკონტროლებს ამ ვადებში.
ვის სჭირდება ტესტირება?
თუ შევადარებთ შაქრის სისხლის ტესტირებას და გლიკაციური ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირებას, მაშინ ეს უკანასკნელი, რა თქმა უნდა, ყველაზე ზუსტია.
ჩვეულებრივი ანალიზის გავლისას, შედეგებზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მაგალითად, პაციენტს შეეძლო ძალიან შორს წასულიყო ტკბილეულით, მიეღო ინფექციური ან ვირუსული დაავადება, გადარჩენილიყო ემოციური აჯანყებებით და ა.შ. გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზს, რომელიც ჩატარებულია სამი თვის განმავლობაში, შეუძლია ზუსტად აჩვენოს პაციენტის შაქრის შემცველობა.
ჯანმრთელი ადამიანებისთვის არსებობს ამ კვლევის ნორმები. მაგრამ დიაბეტის განვითარებასთან ერთად, შაქრის დონე მნიშვნელოვნად აჭარბებს ამ ნორმალურ მნიშვნელობებს. გამოკვლევა ტარდება არა მხოლოდ პათოლოგიის ტიპის დასადგენად, არამედ მისი მკურნალობის ეფექტურობის გასაანალიზებლად. მაღალი ტესტის შედეგების შემთხვევაში, ექიმი ასწორებს პაციენტის მკურნალობის რეჟიმს, იქნება ეს ინსულინთერაპია, ან იღებენ ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მიღებას.
ამრიგად, დამსწრე სპეციალისტი განსაზღვროს კვლევის გავლის შემდეგ სიტუაციებში:
- მკურნალობის ეფექტურობის დიაგნოზი და შემოწმება;
- დიაბეტის თერაპიის გრძელვადიანი მონიტორინგი;
- დამატებითი ინფორმაცია გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზისთვის;
- ქალის შემოწმება ბავშვის გაჩენისას დიაბეტის განსაზღვრის მიზნით.
ნებისმიერი სხვა კვლევის მსგავსად, გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და მშობიარობის წესები, რომელთა დაცვაც ყველანაირი სერიოზულობით უნდა დაიცვას.
ანალიზისთვის მომზადების წესები
სინამდვილეში, სისხლის დონაციისთვის მომზადებას განსაკუთრებული წესები არ აქვს. ბევრს აინტერესებს როგორ უნდა მიიღოს ეს: ცარიელ მუცელზე თუ არა? არ აქვს მნიშვნელობა, ასე რომ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ, თუ ადამიანი მოულოდნელად დალია დილის ჭიქა ან ყავა. დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში ჩატარებული კვლევის საშუალებით შესაძლებელი იქნება გლიკირებული ჰემოგლობინის მთლიანი სისტემის დადგენა.
ანალიზისთვის, ვენური სისხლი იღება, როგორც წესი, ღობის მოცულობა 3 კუბური სანტიმეტრია. უფრო მეტიც, ის შეიძლება მიწოდებული იყოს დღის ნებისმიერ დროს, და არა მხოლოდ დილაობით. ტესტზე არ იმოქმედებს პაციენტის აგზნება ან მედიკამენტების მიღება. გამოკვლევის წინ სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარგი ამახინჯებს მის შედეგებს. ეს ასევე ეხება ქალებს, რომლებსაც აქვთ მძიმე პერიოდები. ამრიგად, ასეთ პერიოდში პაციენტი უნდა დაელაპარაკოს ექიმს, რომელიც ტესტს გარკვეული დროით გადადოს.
როდესაც პაციენტი იღებს ტესტირების შედეგს, და ეს ჩვეულებრივ ხდება არა უმეტეს 3 დღის განმავლობაში, ის ხედავს "HbA1c" - ეს არის გლიკაციური ჰემოგლობინის ტესტის აღნიშვნა. მნიშვნელობები შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა ერთეულებში, მაგალითად,%, mmol / mol, მგ / დლ და მმოლ / ლ.
რაც აწუხებს პაციენტებს, რომლებიც პირველად ანალიზს უკეთებენ, არის ფასი.
თუ სისხლს კერძო კლინიკაში შეიტანთ, მაშინ საშუალოდ 300 – დან 1200 რუბლამდე უნდა დახარჯოთ.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმალური მნიშვნელობები
გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები დამოუკიდებელია სქესის და ასაკის მიხედვით.
ჯანმრთელ ადამიანებში ღირებულებები 4-დან 6% -მდე მერყეობს.
ინდიკატორის გადახრა ზემოთ ან ქვემოთ შეიძლება მიუთითებდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის და დიაბეტის დარღვევაზე.
შემდეგი გლიკირებული ჰემოგლობინის მნიშვნელობები ახასიათებს სხეულის მდგომარეობას:
- 4-დან 6% -მდე არის ნორმა.
- 5.7-დან 6.5% -მდე არის გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა, რამაც შეიძლება მიგვითითოს პრადიატიტის განვითარებაზე.
- 6.5% -დან - დიაბეტი.
გარდა ამისა, მაშინაც კი, თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მან დროდადრო უნდა გაიაროს ეს ტესტი, როდესაც მას დიაბეტით დაავადებული ნათესავები ჰყავს.
ორსულ ქალებს ასევე სჭირდებათ ტესტირება, რადგან გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივი მოვლენაა. ბავშვის ტარების დროს, გარკვეული ცვლილებები ხდება მოლოდინი დედის სხეულში, განსაკუთრებით - ჰორმონალური. პლაცენტა წარმოქმნის ჰორმონებს, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან ინსულინს. შედეგად, პანკრეასი არ უმკლავდება დატვირთვას და ქალის მეტაბოლიზმი არის დაქვეითებული. ისინი პირველ რიგში იტარებენ კვლევას, როდესაც:
- გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტისთვის;
- ჭარბი წონა;
- პოლიჰიდრამინი;
- პოლიკისტოზური საკვერცხე;
- მკვდარი ნაყოფი.
რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმები დიაბეტისთვის? ეს დაავადება ქალებზე უფრო ხშირად მოქმედებს, ვიდრე მამაკაცები. ითვლება, რომ დიაბეტისთვის ოპტიმალური მნიშვნელობაა 6,5%, ამიტომ პაციენტები უნდა შეეცადონ ამ ნიშნის მიღწევას. სხვა ინდიკატორებმა შეიძლება მიუთითონ:
- 6% -ზე მეტი - შაქრის მაღალი შემცველობა.
- 8% -ზე მეტი - მკურნალობის უკმარისობა.
- 12% -ზე მეტი - საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
პრაქტიკაში, რა თქმა უნდა, ყველას არ ახერხებს მიაღწიოს მაჩვენებელს 6.5%, მაგრამ არ დაარღვიოს, რადგან გლიკირებული ჰემოგლობინის დონეს გავლენას ახდენს როგორც ინდივიდუალური ფაქტორი, ასევე თანმდევი დაავადებები.
ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც ყველაფერს ხელმისაწვდომი გზით აგიხსნით.
ინდიკატორების ზრდის ან შემცირების მიზეზები
დიაბეტი არ არის ერთადერთი მიზეზი HbA1c დონეზე.
მის შინაარსზე გავლენის ფაქტორების დასადგენად, აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი ექსპერტიზა.
გარდა „ტკბილი დაავადებისა“, გლუკოზის დაქვეითებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლიცირებულ ჰემოგლობინზე.
გლუკოზის დაქვეითება ხშირად გამოწვეულია:
- რკინის დეფიციტი სხეულში;
- პანკრეასის დისფუნქცია;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ახალშობილებში ნაყოფის ჰემოგლობინის მაღალი შემცველობა, რაც ნორმალურ მდგომარეობაში ბრუნდება სამი თვის განმავლობაში.
გლიკირებული ჰემოგლობინის შინაარსის შემცირება ძალიან ხშირად არ ხდება, მაგრამ ეს საშიში მოვლენაა. 4% ქვემოთ მაჩვენებლის შემცირებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:
- ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა;
- თირკმლის და / ან ღვიძლის უკმარისობა;
- მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა;
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის გაუარესებული ფუნქციონირება;
- ჰემოლიზური ანემია;
- გაუარესებული პანკრეასის.
ხშირად სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაციით, პაციენტი გრძნობს დაღლილობას, ძილიანობას, თავბრუსხვევას. უფრო მძიმე ფორმებში შეიძლება აღინიშნოს ნევროლოგიური დარღვევები და მხედველობის დარღვევა. თუმცა, ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კომა ან თუნდაც სიკვდილი გამოიწვიოს.
HbA1c შემცირების გზები
ვინაიდან გლიკირებული ჰემოგლობინის და გლუკოზის დონე არის ინდიკატორი, რომლებიც ერთმანეთზეა დამოკიდებული, შაქრის შემცველობის დაქვეითება იწვევს HbA1c– ის დაქვეითებას.
არ არსებობს კონკრეტული მითითებები.
დიაბეტში გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად უნდა დაიცვან ძირითადი წესები.
ამისათვის მიზანშეწონილია დაიცვან:
- სათანადო კვება. პაციენტმა დიეტისგან უნდა გამორიცხოს ნებისმიერი ტკბილეული, პასტერი, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები. მან უნდა მიირთვას ახალი ხილი და ბოსტნეული, თხელი რძის პროდუქტები და ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები. დაიცავით დიეტა თერაპიის პრინციპები დიაბეტისთვის და მოიხმარეთ საკმარისი სითხე.
- აქტიური ცხოვრების წესი. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ საჭიროა ზედმეტი ვარჯიშებით საკუთარი თავის ამოწურვა. თავიდან სუფთა ჰაერზე სიარული საკმარისია მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. შემდეგ შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი გარე საქმიანობების დივერსიფიკაცია სპორტული თამაშები, ცურვა, იოგა და ა.შ.
- შაქრის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგი. 1 ტიპის დაავადების მქონე დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეამოწმონ გლიკემიის დონე თითოეული ინსულინის თერაპიის წინ, ხოლო ტიპი 2-ით - მინიმუმ სამჯერ დღეში.
- ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დროული მიღება და ინსულინის ინექციები. აუცილებელია დაიცვან ნარკოტიკების სწორი დოზები და გამოყენების დრო.
გარდა ამისა, რეგულარულად უნდა ეწვიოთ ექიმს რჩევისა და რეკომენდაციების მისაღებად.
დროული დიაგნოზის შედეგები
პაციენტმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში გაუძლოს დიაბეტის და სხვა დაავადებების სიმპტომებს, მაგრამ არასოდეს ეძიოს სპეციალისტის დახმარება.
თქვენს სხეულზე უყურადღებო დამოკიდებულებამ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოიტანოს.
დიაბეტის დროული დიაგნოზით იწყება შეუქცევადი პროცესები, რომლებიც ვრცელდება ადამიანის თითქმის ყველა ორგანოში.
პათოლოგიის პროგრესირება იწვევს ასეთ გართულებებს:
- ნეფროპათია, ანუ თირკმელების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის დროს;
- დიაბეტური რეტინოპათია - ბადურის ანთება, რომლის დროსაც მხედველობა დაქვეითებულია;
- ანგიოპათია - სისხლძარღვთა დაზიანება, რაც იწვევს ფუნქციონირების გაუარესებას;
- შაქრიანი დიაბეტი - ქვედა კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტა განგრენის საშიშროებით.
- სისხლძარღვთა მიკროცირკულაციის სხვადასხვა დარღვევები;
- კატარაქტა არის დიაბეტის დროს მხედველობის დაქვეითების ძირითადი მიზეზი;
- ენცეფალოპათია - ტვინის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ჟანგბადის დეფიციტით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, ნერვული უჯრედების გარდაცვალებით;
- ართროპათია არის ერთობლივი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია კალციუმის მარილების დაკარგვით.
როგორც ხედავთ, ეს პათოლოგიები საკმაოდ საშიშია და განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად ჩატარდეს არა მხოლოდ ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინის, არამედ სხვა აუცილებელი ტესტებისთვის. მიღებაზე, ექიმი აგიხსნით პაციენტს, თუ როგორ უნდა გაიაროს ეს სწორად, შემდეგ კი გამოკვლევის შედეგების გაშიფვრა. ასეთი პროცედურა სიზუსტით გამოდგება პაციენტში დიაბეტის ან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დიაგნოზირებაში.
ამ სტატიაში ვიდეოში, გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზის თემა გრძელდება.
