დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის რთულია მხოლოდ კლინიკურ ნიშნებზე ფოკუსირება, რადგან არც ერთი მათგანი არ არის ტიპიური მხოლოდ ამ დაავადებისთვის. ამიტომ, მთავარი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია სისხლში მაღალი შაქარი.
შაქრიანი დიაბეტისთვის ტრადიციული სკრინინგის მეთოდი (სკრინინგის მეთოდი) არის სისხლის ტესტი შაქრისთვის, რომელიც რეკომენდებულია ცარიელ კუჭზე.
ბევრ დიაბეტიან პაციენტში შეიძლება არ გამოვლინდეს პათოლოგიები დაავადების საწყის პერიოდში, ჭამის დროს სისხლის მიღებისას, მაგრამ ჭამის შემდეგ, ჰიპერგლიკემია გამოვლენილია. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ რა სისხლში შაქრის ნორმაა 2 და 3 საათის შემდეგ ჯანმრთელ ადამიანში ჭამის შემდეგ, რათა დროულად შეძლონ დიაბეტი.
რა გავლენას ახდენს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე?
სხეული ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზის დონეს ჰორმონალური რეგულირების დახმარებით. მისი მუდმივობა მნიშვნელოვანია ყველა ორგანოს ფუნქციონირებისთვის, მაგრამ ტვინი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა გლიკემიის რყევების მიმართ. მისი მუშაობა მთლიანად არის დამოკიდებული კვების და შაქრის დონეზე, რადგან მის უჯრედებს მოკლებული აქვთ გლუკოზის რეზერვების დაგროვების უნარი.
ადამიანისთვის ნორმაა, თუ სისხლში შაქარი იმყოფება 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ კონცენტრაციაში. შაქრის დონის უმნიშვნელო ვარდნა ვლინდება ზოგადი სისუსტით, მაგრამ თუ თქვენ შეამცირებთ გლუკოზას 2.2 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ ვითარდება ცნობიერების დარღვევა, დელირიუმი, კრუნჩხვები და შეიძლება მოხდეს სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემიური კომა.
გლუკოზის მომატება ჩვეულებრივ არ იწვევს მკვეთრ გაუარესებას, რადგან სიმპტომები თანდათან მატულობს. თუ სისხლში შაქარი უფრო მეტია, ვიდრე 11 მმოლ / ლ, მაშინ გლუკოზა იწყებს გამოიყოფა შარდში, ხოლო ორგანიზმში დეჰიდრატაციის პროგრესირების ნიშნებია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ, ოსმოსის კანონების თანახმად, შაქრის მაღალი კონცენტრაცია წყალს იზიდავს ქსოვილებისგან.
ამას თან ახლავს წყურვილის მომატება, შარდის მოცულობის მომატება, ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და კანი. მაღალი ჰიპერგლიკემიით, ჩნდება გულისრევა, მუცლის ტკივილი, მკვეთრი სისუსტე, ექსჰალატორულ ჰაერში აცეტონის სუნი, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს დიაბეტურ კომაში.
გლუკოზის დონე შენარჩუნებულია ორგანიზმში მისი შესვლისა და ქსოვილების უჯრედების შეწოვას შორის წონასწორობის გამო. გლუკოზას შეუძლია სისხლის შეყვანა რამდენიმე გზით:
- გლუკოზა საკვებში - ყურძენი, თაფლი, ბანანი, თარიღები.
- გალაქტოზას (რძის), ფრუქტოზის (თაფლის, ხილის) შემცველი საკვებიდან, რადგან მათგან წარმოიქმნება გლუკოზა.
- ღვიძლის გლიკოგენის მაღაზიებიდან, რომელიც იხსნება გლუკოზამდე, სისხლში შაქრის შემცირებისას.
- საკვებში რთული ნახშირწყლებია - სახამებელი, რომელიც იშლება გლუკოზამდე.
- ამინომჟავების, ცხიმებისა და ლაქტატისგან ღვიძლში გლუკოზა წარმოიქმნება.
გლუკოზის დაქვეითება ხდება ინსულინის პანკრეასისგან განთავისუფლების შემდეგ. ეს ჰომონი გლუკოზის მოლეკულებს ეხმარება უჯრედში შეღწევაში, რომელშიც ის ენერგიის გამომუშავებას უწყობს ხელს. ტვინი ყველაზე მეტ გლუკოზას მოიხმარს (12%), მეორე ადგილზე არის ნაწლავები და კუნთები.
გლუკოზის დანარჩენი ნაწილი, რომელიც ორგანიზმს ამჟამად არ სჭირდება, ღვიძლში ინახება გლიკოგენში. გლიკოგენის მარაგი მოზრდილებში შეიძლება იყოს 200 გ-მდე.იგი წარმოიქმნება სწრაფად და ნახშირწყლების ნელი მიღებით, სისხლში გლუკოზის მომატება არ ხდება.
თუ საკვები შეიცავს უამრავ საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს, მაშინ გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება და ინსულინის გამოყოფას იწვევს.
ჰიპერგლიკემია, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ, ეწოდება მკვებავი ან მშობიარობის შემდგომი. იგი მაქსიმუმს ერთ საათში აღწევს, შემდეგ კი თანდათანობით იკლებს და ინსულინის გავლენის ქვეშ ორი-სამი საათის შემდეგ, გლუკოზის შემცველობა უბრუნდება იმ ინდიკატორებს, რომლებიც ჭამის წინ იყო.
სისხლში შაქარი ნორმალურია, თუ ჭამის შემდეგ 1 საათის შემდეგ მისი დონეა დაახლოებით 8.85 -9.05, 2 საათის შემდეგ ეს მაჩვენებელი 6.7 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები უნდა იყოს.
ინსულინის მოქმედება იწვევს სისხლში შაქრის დაქვეითებას, და ამგვარი ჰორმონების შეიძლება მომატება გამოიწვიოს:
- პანკრეასის კუნძულების ქსოვილისგან (ალფა უჯრედები),
- თირკმელზედა ჯირკვლები - ადრენალინი და გლუკოკორტიკოიდები.
- ფარისებრი ჯირკვალი არის ტრიიოდოთირონინი და თიროქსინი.
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზრდის ჰორმონი.
ჰორმონების შედეგი არის გლუკოზის მუდმივი დონე ნორმალურ დიაპაზონში.
რატომ უნდა იცოდეთ შაქრის დონე ჭამის შემდეგ?
დიაბეტის დიაგნოზი ხორციელდება მხოლოდ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენით. თუ პაციენტს აქვს გამოხატული მეტაბოლური დარღვევები, მაშინ დიაგნოზი არ არის რთული.
ასეთ შემთხვევებში მათ ხელმძღვანელობენ აშკარა ნიშნები: მადის მომატება და წყურვილი, გადაჭარბებული შარდვა და წონის მოულოდნელი რყევები.ერთდროულად, სისხლში შაქრის უზმოზე გაზრდილი დონე აღინიშნება 7 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ნებისმიერ დროს ის 11,1 მმოლ / ლ-ზე მეტია.
ტიპი 2 დიაბეტის განვითარება ხშირად არ იძლევა თავდაპირველად გამოხატულ კლინიკურ სიმპტომებს და ვლინდება ზომიერი ჰიპერგლიკემიით ჭამამდე და მშობიარობის შემდგომი (ჭამის შემდეგ) გაზრდილი შაქრის დონე.
სისხლში შაქრის მომატების შესაძლო შემთხვევების გამოკვლევებმა გამოიწვია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების რამდენიმე ვარიანტის იდენტიფიცირება: უზმოზე ჰიპერგლიკემია, ჭამის შემდეგ, ან ორივე მათგანის კომბინაცია. ამავდროულად, გლუკოზის მომატებას ჭამამდე და მის შემდეგ აქვს სხვადასხვა მექანიზმი.
სამარხვო ჰიპერგლიკემია უკავშირდება ღვიძლის მუშაობას და ასახავს მისი უჯრედების წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ. ეს არ არის დამოკიდებული პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოებაზე. სისხლში გლუკოზის მომატება ჭამის შემდეგ ასახავს ინსულინის წინააღმდეგობას, ასევე ამ ჰორმონის დაქვეითებას.
დიაბეტის გართულებების განვითარებასთან დაკავშირებით ყველაზე დიდი საფრთხეა ზუსტად ჭამის შემდეგ შაქრის მომატება. ნაპოვნია მეთოდი გლიკემიის დონეს შორის ჭამის შემდეგ და ასეთი დაავადებების განვითარების რისკს:
- არტერიებისა და კაპილარების სისხლძარღვთა კედლის დაზიანება.
- მიოკარდიუმის ინფარქტი.
- დიაბეტური რეტინოპათია.
- ონკოლოგიური დაავადებები.
- შემცირდა მეხსიერება და გონებრივი შესაძლებლობები. დიაბეტი და დემენცია განუყოფლად არის დაკავშირებული.
- დეპრესიული პირობები.
გლუკოზის კონტროლი
შაქრიანი დიაბეტით სისხლის მიმოქცევისა და ნერვული სისტემის განადგურების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისი არ არის სამარხვო ნორმოგლიკემიის მისაღწევად. აუცილებელია შაქრის გაზომვა ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ. ეს ინტერვალი რეკომენდებულია პროფესიონალების უმეტესობის მიერ, რომლებიც მკურნალობენ დიაბეტს.
სისხლში შაქრის შემცირება მიიღწევა ზომების მიღებით: ინსულინის თერაპია, შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების მიღება, ინსულინისა და ტაბლეტების ერთობლივი გამოყენება (ტიპი 2 დიაბეტისთვის), არაპრესიული მეთოდები.
დიაბეტის კონტროლის მთავარი მეთოდია დიეტა თერაპიისა და მედიკამენტების ერთობლივი გამოყენება. პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან დიეტა, საიდანაც გამორიცხულია მარტივი ნახშირწყლები და ცხოველური ცხიმები.
აკრძალულ საკვებს მიეკუთვნება:
- შაქარი და ის პროდუქტები, რაც მასში შედის.
- ხორბლის ფქვილი, pastries, პური პროდუქტები, გარდა ყავისფერი პურის.
- ბრინჯი, მაკარონი, კუსკუსი, სემოლინა.
- ტკბილი ხილი, წვენები მათგან, განსაკუთრებით ყურძენი.
- ბანანი, თაფლი, თარიღები, ქიშმიში.
- ცხიმოვანი ხორცი, ნაყოფიერი.
- დაკონსერვებული საკვები, სოუსები, წვენები და გაზიანი სასმელები შაქრით.
შაქრიანი დიაბეტის წარმატებული მკურნალობისთვის, რეკომენდებულია ყოველდღიური რუტინული ზომიერი ფიზიკური აქტივობის მიღება, თერაპიული ტანვარჯიშის, ცურვის, გასეირნების ან რომელიმე სპორტის სახეობებში კლასების ფორმით, ფიტნესისა და ზოგადი ჯანმრთელობის ინდივიდუალური დონის გათვალისწინებით.
თუ მკურნალობა სწორად ჩატარდა, შედეგია გლიკემიის დონის სტაბილიზაცია ჭამის შემდეგ, რომელიც 2 საათის შემდეგ არ აღემატება 7.8 მმოლ / ლ და არ აღინიშნება ჰიპოგლიკემიის შეტევები.
გლუკოზის მონიტორინგი სამედიცინო დაწესებულებაში ტარდება მკურნალობის რეჟიმის ოპტიმალური არჩევანისთვის, ხოლო სახლში, თვითმმართველობის მონიტორინგი ოპტიმალურია. ტიპი 1 დიაბეტით და ინსულინის თერაპიით მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, გლიკემიის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს დღეში მინიმუმ სამჯერ.
თუ პაციენტი იღებს მხოლოდ პლანშეტური საშუალებების მიღებას, მაშინ თვითკონტროლი ხორციელდება სისხლში შაქრის რხევის სიმძიმის და მედიკამენტების ჯგუფის მიხედვით. გაზომვის სიხშირე უნდა იყოს ისეთი, რომ შესაძლებელი გახდეს სამიზნე მნიშვნელობების მიღწევა ცარიელ კუჭზე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.
შაქრიანი დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის მიერ შემოთავაზებული დიაბეტის წარმატებული მართვის კრიტერიუმებში შედის: შაქრიანი პლაზმური გლუკოზა, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 6.1 მმოლ / ლ-ს, საკვების მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, 7.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები, გლიკირებული ჰემოგლობინი 6.5% ქვემოთ.
დღის განმავლობაში ადამიანი მხოლოდ 3.00-დან 8.00 საათამდეა "სამარხვო მდგომარეობაში", დანარჩენი დრო - ჭამის შემდეგ ან ასიმილაციის პროცესში.
ამიტომ გლუკოზის გაზომვა საუზმეზე ადრე ინფორმაციული არ არის კომპენსაციის შესაფასებლად, მკურნალობის შეცვლისა და დიეტური თერაპიის დროს.
შემდგომი საკვები ჰიპერგლიკემიის მედიკამენტები
მას შემდეგ, რაც მშობიარობის შემდგომი მაღალი სისხლში შაქრის როლი დამყარდა დიაბეტის გართულებების განვითარებაში, მის გამოსასწორებლად იყენებენ წამლების სპეციალურ ჯგუფს - პრანდიალურ გლუკოზის რეგულატორებს.
ერთ-ერთი მათგანია პრეპარატი აკარბოზი (გლუკობაი). ეს აფერხებს რთული ნახშირწყლების დაშლას, გლუკოზის შეწოვას ნაწლავის შინაარსისგან. იმის გამო, რომ ჰიპერგლიკემია არ გვხვდება ჭამის შემდეგ, ინსულინის გამოთავისუფლება მცირდება, რაც აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს, განსაკუთრებით სიმსუქნით. პრეპარატის უპირატესობებში შედის ჰიპოგლიკემიის შეტევების განვითარების დაბალი რისკი.
ამჟამად, აქტიურად გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლში გლუკოზის მომატებას ჭამის შემდეგ, ამასთან, არ დაქვეითდება ის ჰიპოგლიკემიის დონემდე. ამაში შედის ამინომჟავების ნატატლინიდის და რეპაგლინიდის წარმოებულები. ისინი გაათავისუფლეს სავაჭრო სახელწოდებით Starlix და Novonorm.
Starlix ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას, რომელიც ფიზიოლოგიურთან ახლოსაა და ვლინდება მხოლოდ ჰიპერგლიკემიის თანდასწრებით. Novonorm მოქმედებს ანალოგიურად, მაგრამ როდესაც იგი მიიღება, არ არსებობს ზრდის ჰორმონის და გლუკაგონის განთავისუფლება, რომელსაც საპირისპირო ეფექტი აქვს. მისი მოქმედების დასაწყისი 10 წუთში და პიკი ხდება ერთ საათში.
ამგვარი მედიკამენტების გამოყენებამ დაადასტურა ის ეფექტურობა, რაც გამოიხატება გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობის შემცირებით და მხოლოდ საკვებთან ერთად გამოყენება ათავისუფლებს პაციენტებს პაციენტებს საკვების მიღებასთან დაკავშირებულ პრობლემებთან.
მკურნალობის ინდექსები მატულობს მეტფორმინთან ერთობლივი დანიშვნით, რადგან მათ დამატებით გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. ამ სტატიაში ვიდეო აგიხსნით, თუ რატომ გჭირდებათ სისხლის ტესტი შაქრისთვის.
